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HISTERECTOMIA
LAPAROSCOPICA.
INTRODUCCION.
PALMER (frances) padre de la
HISTERECTOMIA
LAPAROSCOPICA.
Histerectoma
Laparoscpica
Indicaciones
Eleccin de paciente
Vas de abordaje
Tipos de operacin
Tcnica quirrgica
Indicaciones
Patologa
Benigna
Miomatosis
Adenomiosis
Hiperplasia
endometrial
Patologa
Maligna
Ca CU
Ca de
endometrio
Ca de ovario
Tipos de Histerectoma
TOTAL
SUBTOTAL
RADICAL
Vas de Abordaje
Laparotoma
Video-laparoscpica
Vaginal
Combinaciones
TIPOS DE HISTERECTOMIA
LAPAROSCOPICA.
Laparoscopia diagnostica con histerectoma
vaginal.
Histerectoma vaginal asistida por laparoscopia
(HVAL).
Histerectoma laparoscpica total (HLT).
Histerectoma supracervical laparoscpica (HSL).
Histerectoma vaginal con suspensin
laparoscpica de la cpula o reconstruccin
plvica laparoscpica.
Histerectoma laparoscpica con linfadenectomia.
Histerectoma laparoscpica con linfadenectomia
y omentectomia.
Histerectoma radical laparoscpica con
linfadenectomia.
TIPOS DE HISTERECTOMIA.
TIPO.S DE HISTERECTOMIA
TIPOS DE HISTERECTOMIA
TIPOS DE HISTERECTOMIA.
Eleccin de la
Paciente
Operabilidad laparoscpica
Movilidad de los anexos
Tamao del tero
Presencia de adherencias
Presencia de endometriosis
Acceso al saco de Douglas
Preparacin del
Paciente
Preoperatoria:
vulos intravaginales.
Antibioticoterapia 2 hrs previas.
Preparacin del colon?
Medias antitromboticas.
Anestesia:
Anestesia general.
Preparacin del
paciente.
Posicin del paciente.
Semilitotomia extendida.
Preparacin del
paciente.
Instrumentos quirrgicos:
Instrumentos de rutina.
Especulo vaginal.
Manipulador uterino.
Preparacin del
paciente.
Posicin de trocares:
Tcnica quirrgica.
Evaluacin inicial.
Movilizacin uterina.
Tcnica Quirrgica
Pedculos superiores: Coagulacin o
Tcnica Quirrgica
Coagulacin y seccin de los
ligamentos terosacros.
Extraccin de la pieza Qx.
VAGINA
MORCELADOR
peritonizacin.
Tcnica quirrgica.
Tcnica quirrgica
Tcnica quirrgica.
Tcnica quirrgica.
Tcnica quirrgica.
Tcnica quirrgica.
Tcnica quirrgica.
Post-Operatorio
Sonda vesical
Drenaje abdominal
Medicacin
Movilizacin precoz
Alta
Complicaciones
Urolgicas
Lesin intestinal
Hemorragia
VENTAJAS
Mejor visualizacin
Menor traumatismo tisular y
VENTAJAS
Mejor
Menor
visualizacin
traumatismo
Excelente visin de
No se abre la cavidad
la pelvis
Magnificacin 6-8
veces
Perfecciona Dx de
endometriosis,
lesiones de ID,
vejiga, urter, vasos
peritoneal
No hay desecacin de
los tejidos
El tejido no se expone
a traccin contnua,
pinzamientos, cpos
extraos,
manipulacin.
VENTAJAS
Menor dolor
Menor
traumatismo
adherencigeno
Menor tiempo de
recuperacin
Disminuye el
tiempo de
hospitalizacin
Deambulacin
temprana
postoperatoria:
Reduce neumona,
tromboflebitis, leo
paraltico,
neoformacin de
adherencias, etc.
VENTAJAS
Incisiones ms
pequeas
Ms estticas,
menos dolorosas,
con menor tasa de
infeccin
Riesgos de
cicatrizacin
queloide menores
DESVENTAJAS Y LIMITACIONES
Coordinacin del
equipo quirrgico
Dificultad para
controlar hemorragias
Limitacin de algunas
maniobras
Carente sensibilidad
tctil
Adiestramiento Qx
Equipo ms caro,
poca disponibilidad
en todos los
hospitales
Mayor duracin
Lesin ciega de
rganos
Conclusiones.
La histerectoma laparoscpica
VIDEO DE HISTERECTOMIA
LAPAROSCOPICA.
Bibliografa.
El arte de la Ciruga Laparoscpica.