Modle n ADM030F-15I

D.R., DIP ou D.P des impts de :

IMPOT SUR LE REVENU

..........................................................
Subdivision de :

DECLARATION DES PENSIONS

.........................................................

(Article 81-I du Code Gnral des Impts CGI )

ANNEE /____/____/____/____/

IDENTIFICATION DU DECLARANT
N didentification fiscale /__/__/__/__/__/__ /__/__/

N didentification la taxe
professionnelle :

/__/__/__/__/__/__ /__/__/

Raison sociale du dbirentier : .

Adresse du sige social ou du principal tablissement : .....
... ville : .......
Tlphone : /___/___/___/___/___/___/___/___/

Fax: /___/___/___/___/___/___/___/___/

Email :...

A.le

NDIDENTIFICATION FISCALE :
/__/__/__/__/__/__/__/__/

CADRE RESERVE A LADMINISTRATION

Dclaration reue le :

/__/__/ - /__/__/ - /__/__/__/__/

Enregistre sous le numro :

/__/__/__/__/__/__/

Nombre dintercalaires de la prsente dclaration : /__/__/__/

Cachet de ladministration

Cachet et signature
(du dbirentier )

ANNEXE A LA DECLARATION DES PENSIONS

ANNEE : /___/___/___/___/

/__/__/__/__/__/__/__/__/

Nom et prnom (s)

Montant brut des pensions

en dirhams
(2)
Abattement applicable au montant
brut des pensions
en dirhams
(3)

Autres dductions
en dirhams
(4)
Montant du revenu net imposable
en dirhams

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N C.I.N. ou
Carte dtranger

Numro de
matricule

Adresse personnelle

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(1) C : Clibataire; M : Mari (e); D : Divorc (e); V : Veuf (ve).
(2) Y compris les avantages en nature.
(3) = (2) x taux dabattement prvu larticle 60-I du CGI.
(4) : -Les cotisations aux organismes marocains de prvoyance
sociale ainsi que les cotisations salariales de scurit sociale pour la
couverture des dpenses relatives aux prestations court terme.
- La part salariale des primes dassurance groupe couvrant les
risques de maladie, maternit, invalidit et dcs.
- Les remboursements en principal et intrts des prts
contracts ou du cot dacquisition et de la rmunration convenue
davance dans le cadre dun contrat "Mourabaha", pour lacquisition
dun logement social destin lhabitation principale.
(5) = (2) [(3) + (4)]

Raison sociale :..

N CNSS

Situation de
famille (1)

Ndidentification fiscale du dbirentier :

I.R.
Prlev

(5)

TOTAL PAGE

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Intercalaire N :../..

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Modle ADM031F-15I

D.R., DIP ou D.P des impts de :

..........................................................
Subdivision de :
.....................................................

RECEPISSE DE DEPOT
De la Dclaration modle ADM030F-15I
IMPOT SUR LE REVENU
DECLARATION DES PENSIONS

Anne : /__/__/__/__/
Ndidentification fiscale : /__/__/__/__/__/__/__/__/
Raison sociale du dbirentier :.............

------------------------------- Cadre rserv ladministration ---------------------

N denregistrement : /__/__/__/__/__/__/__/
Date de dpt : /__/__/ /__/__/ /__/__/
Nombre de feuilles : /__/__/__/__/

Cachet de ladministration