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Revista de Actualizacin Clnica

Volumen 37

2013

ULTRASONOGRAFIA
1

Torres Camacho Vanesa

RESUMEN

INTRODUCCION

El
ultrasonido
no
debera
de
considerarse como un invento, sino
como un fenmeno fsico natural, que
llega a producirse por la accin o
intervencin humana, definindose como
ondas mecnico-acsticas producto de
la vibracin de un cuerpo elstico, para
su posterior propagacin a travs de un
medio material.

Es en la dcada de 1950, que el


ultrasonido llega a aceptarse por las
sociedades
mdicas,
como
un
instrumento de diagnstico en el rea de
la medicina. 1

Entre los efectos que produce a nivel


molecular tanto fsico como biolgico se
tiene; aumento de temperatura del
tejido que absorbe las ondas sonoras y
formacin de burbujas o cavidades con
un contenido de gas o vapor ubicados
entre molculas adyacentes, adems
podra ocasionar arritmias y destruccin
de
la
membrana
celular
de
microorganismos.

El ultrasonido, se define como el


conjunto
de
ondas
mecnicas,
generalmente de direccin longitudinal,
generadas por un cuerpo elstico,
siendo este, representado por el cristal
piezoelctrico, ondas que llegan a
propagarse a travs de un medio
material, representado por los tejidos
corporales, adems de una frecuencia
de transmisin que supera el sonido
audible, perceptible por el odo humano
a ms de 16000 Hz, al igual que la
escasa percepcin de la luz visible del
espectro electromagntico. 2-4

Su aplicacin en el campo de la salud,


logro que en la actualidad sea
considerado
el
instrumento
de
diagnstico ms empleado y fiable,
debido a que proporciona imgenes en
tiempo
real
de
las
estructuras
anatmicas de inters, adems de
efectuar un control del flujo sanguneo.

Cuando el sonido acstico, acta a nivel


molecular de los tejidos corporales,
origina una alteracin leve en las
mismas, informacin de modificacin
que
se
transmite
a
molculas
adyacentes, por la misma compresin de
las ondas sonoras en el medio donde se
desplazan. 2

Su aplicacin en odontologa; se centra


en dos reas principales, endodoncia y
periodoncia, la primera, para eliminar
restauraciones u obstrucciones como
por ejemplo calcificaciones pulpares,
para as poder tener acceso directo al
sistema de conductos; en periodoncia,
indica su uso para profilaxis periodontal
a travs de la eliminacin de clculos.

La aplicacin de ondas ultrasnicas,


como medio de diagnstico y tratamiento
son utilizadas en:
-

Ablacin de tumores; procedimiento


percutneo realizado en pacientes
en los que se tiene contraindicada
una reseccin quirrgica, siendo la
finalidad del mtodo, la destruccin
del proceso tumoral. Datos recientes
revelan resultados positivos en el
tratamiento de tumores hepticos.

Drenaje percutneo, guiado por


ultrasonido; indicado por su mayor
eficacia
y menor
riesgo
de

PALABRAS CLAVE
Ultrasonido. Ondas mecnicas. Cavitron

Univ. Tercer Ao Facultad de Odontologa UMSA

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complicaciones. El ultrasonido tiene


la posibilidad de guiar la coleccin
purulenta de diversos rganos o
cavidades,
hacia
su
drenaje
posterior, dependiendo en principio
de la localizacin de la lesin, si es
uni o multilocular o si es se
encuentra en planos superficiales o
profundos.
-

Acceso a vasos centrales con apoyo


de ultrasonido; el xito de la puncin
oscila en un 100%, adems que el
ultrasonido no permite la ligacin del
vaso, como ocurre en el abordaje
quirrgico. 5

EFECTOS DEL ULTRASONIDO


Los efectos a mencionar son:
a) Mecnico; o micromasaje, primer
efecto producido en el tejido corporal
sometido a exposicin acstica;
debido a las vibraciones recibidas, el
tejido sufre compresin y expansin,
causando mayor diferencia de
presin entre limites diferentes, como
consecuencia se presentan cambios
en el volumen y en la permeabilidad
celular, adems de una formacin
de
cavidades
o
burbujas
intermoleculares
de
contenido
gaseoso o vapor, en un medio
lquido por accin de una frecuencia
de vibracin elevada.
b) Trmico; el primer efecto produce la
generacin de energa calorfica por
mecanismo de friccin a travs de la
fusin de mltiples burbujas, es el
efecto ms conocido. Sin embargo,
la emisin de calor resulta ser
diferente en los diversos tejidos,
dependiendo en principio de; el tipo
de emisin si es continuo (si el
trastorno es crnico) o pulstil (si el
trastorno es agudo), de la intensidad
y de la duracin del tratamiento (5-10
minutos por da).
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c) Biolgico;
no
presenta
complicaciones de biocompatibilidad,
al contrario favorece la circulacin
sangunea
por
vasodilatacin,
regeneracin tisular, reduccin de
dolor,
incremento
de
la
permeabilidad de la membrana,
adems de una destruccin de la
membrana
celular
de
microorganismos. 3, 4, 6
NIVELES DE
ULTRASONIDO

FRECUENCIA

DEL

Los niveles descritos en la frecuencia del


ultrasonido son:
1) Baja frecuencia; de efecto trmico,
tiene por finalidad, transmitir la
energa de ondas mecnicas a
travs de un medio material, para
as obtener la informacin necesaria
del objeto en cuestin, como por
ejemplo la ecografa, no debiendo
haber en esta destruccin del medio
para un mejor diagnstico mdico.
2) Alta frecuencia;
de efecto
mecnico, que tiene la finalidad de
producir alteracin, destruccin o
separacin del medio material, a
travs de la propagacin de ondas
mecnicas, como por ejemplo la
limpieza bucal por cavitacin, la
terapia mdica o la ruptura de
clulas biolgicas. 3,4
METODOS DE GENERACION
ONDAS ULTRASONICAS

DE

Los mtodos utilizados para aplicar


ondas ultrasnicas son:
1) Piezoelectricidad
o
sistema
disimtrico que genera elevada
frecuencia y voltaje, para as poder
excitar por presin elementos
piezoelctricos como cristales de
cuarzo, turmalina o materiales
policristalinos (titanato de plomocirconato), montados sobre un disco
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cncavo, en el cual cada cristal de


cuarzo genera un impulso enrgico
en un tiempo de un segundo, su
concentracin en un punto focal,
produce ondas mecnicas de alta
frecuencia. Efecto perceptible por
sobre todo en tejido seo, colgeno y
protenas corporales. 3, 4, 6
2) Electromagnticos; mtodo que
centra la generacin de energa en el
uso
de
un
serpentn,
que
constantemente desplaza un disco
metlico, posteriormente las ondas
mecnicas producidas por el choque
son transmitidas a travs de un tubo
de
agua,
focalizadas
o
direccionadas por un lente acstico
hacia el objetivo. 4
METODOS DE TRANSFERENCIA DEL
HAZ SONICO AL ORGANISMO
A su vez los mtodos para transferir el
haz snico pueden ser:
1) Mtodo subacutico; en caso en que
la zona a tratar presente una
sintomatologa dolorosa. Consiste en
sumergir la zona afectada en un
recipiente con agua adecuada a
temperatura
ambiente,
posteriormente se introduce la
cabeza de tratamiento a una
distancia de 1.5-2 cm, si el rea a
tratar es de difcil acceso, se procede
a colocar una lmina de aluminio por
debajo, el haz snico incidir en la
zona por reflexin.
2) Por contacto directo entre la cabeza
de tratamiento y el cuerpo, empleado
frecuentemente.
3) Almohadilla de agua; colocando en
una bolsa de goma o de plstico
agua hervida para luego cubrir la
regin de tratamiento y aplicar en la
zona afectada previa aplicacin de
un gel. 6

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ULTRASONOGRAFIA
ODONTOLOGIA

EN

La aplicacin del ultrasonido en el rea


odontolgica, se centra en dos ramas
principales endodoncia y periodoncia.
En 1957 Richman, indic la importancia
del instrumento ultrasnico como
elemento auxiliar para la instrumentacin
y limpieza del conducto radicular.
En 1976 Martin, al igual,
refiere
importancia al uso del instrumento
ultrasnico, alternndolo con una
irrigacin constante y profusa de la zona
a tratar. 3
El empleo de un elemento ultrasnico en
periodoncia, se basa en el sentido de
resguardar una profilaxis periodontal, en
tal sentido dicho elemento empleado es
el Cavitron, introducido por la marca
Dentsply en 1957. 3
La profilaxis periodontal, procedimiento
de eliminacin de placa bacteriana,
trtaro o manchas en la superficie dental
de dientes temporarios o permanentes,
siendo en mayor parte un tratamiento
preventivo y no de afeccin, para lo cual
se emplea instrumentos manuales o
escariadores ultrasnicos, estos ltimos,
caracterizados por una eliminacin
mnima de tejido dentario. 7, 8
Al momento de emplear un instrumento
ultrasnico (cavitron) para la remocin
de calcificaciones, debe de tomarse en
cuenta, que la vibracin que genera
produce elevada temperatura (calor), lo
cual se compensa con un aditamento en
la punta del instrumento, que libera
chorros de agua para; primero, refrigerar
el ncleo productor de calor, segundo,
arrastrar los clculos desprendidos y
tercero, lubricar la punta del instrumento
para asegurar la continua generacin de
calor en la zona. 8, 9
Entre las tcnicas a realizarse en una
profilaxis periodontal:
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Tartrectoma mecnica, ultrasnica o


subsnica; indicada para fractura de
depsitos clcicos supragingivales y
subgingivales que se encuentren
muy cerca del margen gingival,
adems de una eliminacin de
pigmentos exgenos;
tcnica
caracterizada
por
el
menor
requerimiento de tiempo en la
instrumentacin. 4, 8,9

Al finalizar, la tartrectoma mecnica,


debe de culminarse el procedimiento de
limpieza, con instrumentos de mano,
dirigidos hacia zonas de difcil acceso y
por ultimo asegurar la remocin
completa de clculos, mediante la
exploracin con sonda. 8
BIBLIOGRAFIA
1. Ortega D., Solange B. Historia del
ultrasonido: el caso chileno: Rev.
Chilena de Radiologa. 10 (2):2004.
89-92. URL disponible en:
http://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v10
n2/art08.pdf. Accedido en fecha: 10
de septiembre de 2013.
2. Vargas A., Amescua L., Bernal A.,
Pineda C. Principios fsicos bsicos
del ultrasonido, sonoanatoma del
sistema
musculoesqueltico
y
artefactos
ecogrficos.
Acta
ortopdica Mexicana. 22 (6): 2008.
361-373.
URL
disponible
en:
http://www.medigraphic.com/pdfs/ort
ope/or-2008/or086e.pdf. Accedido en
fecha: 10 de septiembre de 2013.
3. Ultrasonido en Odontologa. URL
disponible
en:
http://www.fodonto.uncu.edu.ar/uploa
d/ultrasonido2012.pdf. Accedido en
fecha: 10 de septiembre de 2013.
4. Barea Navarro R., Ultrasonidos en
teraputica. URL disponible en:
http://www.depeca.uah.es/depeca/re
positorio/asignaturas/5/UltrasonidosE
nTerapeutica.pdf. Accedida en fecha:
10 de septiembre de 2013.
5. Palavecino P. Ultrasonografa de
apoyo en tcnicas diagnsticas y
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6.

7.

8.

9.

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teraputicas. Rev. Chilena de


Radiologa. 10 (3): 2004. 132-138.
URL disponible en:
http://www.scielo.cl/pdf/rchradiol/v10
n3/art08.pdf. Accedido en fecha: 10
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Mora L. Almenares S. Ultrasonido.
URL disponible en:
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Accedido en fecha: 11 de septiembre
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Conway B. La abrasin dental y sus
consecuencias para la salud oral.
URL disponible en:
http://odontologos.mx/odontologos/re
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Accedido en fecha: 10 de septiembre
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Baca P. Bravo M. Tartrectomia. URL
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Accedido en fecha: 10 de septiembre
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Escarificador ultrasnico cavitron
SPS con irrigador bucal Steri-Mate.
URL disponible en:
http://www.dentsply.es/DFU/esp/Cavi
tron_SPS_esp.pdf. Accedido en
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