CLASIFICACION

Los hongos suelen ser comensales no patgenos y en determinadas

circunstancias ocasionan una infeccin oportunista.
M. superficiales

Piel, mucosa pelo y uas

M. profunda

Tej. Profundo y rganos internos .

En forma de septicemia, endocarditis, meningitis, pielo

etc.

Cuando comensales transforman en oportunistas: se produce

enfermedad (infeccin)

En la Infeccin Oportunistas los hongos prefieren uns,

mucosas(labial) y tracto genital

La Candidiasis es una infeccin oportunista causada por hongos

comensales del genero Candida. El mas comn es C. albicans

CANDIDA ALBICANS:

Hongo que produce una infeccin en la boca de forma

oportunista.

Ubicacin: vagina, faringe e intestino.

Pueden afectar a personas con inmunodeficiencias pero

tambin afectan a personas con inmunidad normal.

Una candidiasis oral puede ser el primer signo y sntoma de

otra enfermedad sistmica.

ETIOPATOGENIA
PRESENCIA DE CANDIDA+ inmunodeficiencia+ factores
predisponentes( generales y locales)
GENERALES:

Diabetes

Ttos con corticoides

Tto prolongados o no con ATB de amplio espectro

Xerostoma: Tto. radioterapia cabeza y cuello

Alcoholismo

Enf. malignas y SIDA

Enfermos en cama y enfermos terminales

LOCALES:

PPR mucosuportadas

Uso indiscriminado ATP y corticoides de uso local

Tabaquismo

Lengua fisurada

Mala higiene oral

. CANDIDIASIS PSEUDOMEMBRANOSA AGUDA o MUGUET

Son manchas blancas que aparece a cualquier edad, desde lactantes

hasta la tercera edad.

Es ms frecuente en pacientes inmunodeprimidos, enfermos

neoplsicos, con sida, con enfermedades hematolgicas o
enfermedades en las que haya un descenso de la inmunidad.

Las manchas blancas pueden ser desde puntiformes a placas

extensas, no dan clnica

Las placas se despegan si las traccionamos (Dx. diferencial

leucoplasia y liquen). Al despegarse queda una zona eritematosa en
la mucosa

CANDIDIASIS ERITEMATOSA AGUDA

Puede ser inicial o la evolucin de un Muguet, no hay placas blancas y

hay una de papilacin lingual,

Conocida como lengua dolorida (es frecuente tras Tto c/ATB que
alteran la flora intestinal).

Se observa una lengua eritematosa, depapilada y dolorosa.

CANDIDIASIS ERITEMATOSA CRNICAS

Se presentan en cualquier parte de la mucosa, ms frecuente en

La lengua (es lisa debido a la desaparicin de las papilas

filiformes)
Mejilla y
En el paladar (que estn muy enrojecidos Los pacientes notan
escozor y ardor.

RELACIONADAS CON PROTESIS

ESTOMATITIS PROTSICA o palatitis subplaca

Es un enrojecimiento de la mucosa en la zona que est en

contacto con una prtesis removible, sea completa o
esqueltica.

La prtesis est contaminada y sirve de reservorio de las

candidas, por ello habr de tratarse la mucosa y desinfectar
la prtesis

La infeccin mictica es favorecida por los desajustes de las

prtesis, alergia a los materiales de la prtesis, llevarla de
forma continua sin descanso nocturno y la mala higiene del
paciente.

No produce sintomatologa, a veces una ligera sensacin de

escozor.

QUEILITIS ANGULAR (boqueras)

Puede ser causada por bacterias, pero es ms comnmente

una infeccin por hongos.

Tambin puede estar asociado a factores como:

medicamentos que secan la piel ,disminucin de dimensin
vertical, defectos protsicos, xerostomia deficiencia
nutricional (Vit o hierro)

Es asintomtica que afecta a las comisuras labiales, puede

ser unilateral o bilateral

Se caracteriza por un eritema y fisuracin de los ngulos de la

boca.

En casos graves, las fisuras pueden sangrar cuando se abre la

boca, y formar lceras poco profundas o una costra

Est relacionada con las prtesis ya que cuando hay una

disminucin de la dimensin vertical, aparecen con facilidad y
son rebeldes al tratamiento mdico. Por ello, es necesario
restablecer protsicamente la dimensin vertical.

Tambin aparecen en las diabetes, sida y en general en

estados de inmunodepresin.

Tambin encontramos un tipo de queilitis causada por

exposicin crnica al sol, es la llamada queilitis actinica o
solar, un bajo porcentaje evoluciona a carcinoma espino
celular

CANDIDIASIS HIPERPLSICA CRNICA

aparecen manchas blancas que no se desprenden en la zona

RETROCOMISURAL.

Son bilaterales, se confunden con una leucoplasia y slo el

estudio histopatolgico y las tinciones nos darn el
diagnstico exacto

LENGUA ROMBOIDAL MEDIA

Es una lesin rojiza en el centro del dorso de la lengua, por

delante de las papilas caliciformes.
Se describe de forma romboidal.
Hay discrepancia de su origen, para unos autores est
causada por la candida, por ello se la considera una lesin
mictica, aunque otros autores la definen como una
malformacin lingual colonizada por candidas

LENGUA VELLOSA

Se caracteriza por la hipertrofia de las papilas filiformes que

estn en la parte ms anterior y tienen una misin mecnica.
Se desgastan con el habla y al comer y por ello no crecen.

En ocasiones, en enfermedades en las que se recibe

alimentacin parenteral, las papilas crecen, colonizan
bacterias y candidas dando lugar a una imagen de pelos
cortos que pueden llegar hasta los 2 cm de longitud.

Tb. favorecen la aparicin de la lengua vellosa el uso de ATB,

corticoides, perboratos, agua oxigenada

CANDIDIASIS MUCOCUTANEA

est asociada a trastornos endocrinos e inmunolgicos. Hay

afectacin de candidas en las uas y en las mucosas y es de
carcter hereditario..

DIAGNOSTICO

Dx. de las candidiasis en la mayora de los casos es clnico,

pero debemos realizar estudios serolgicos, cultivos y frotis
para diagnosticar la enfermedad.

El frotis lo podemos realizar mediante la toma por raspado

con una esptula de una muestra, la extendemos en un
portaobjetos de vidrio y se fija.

El estudio microscpico : presencia de las hifas.

El estudio serolgico se basa en detectar anticuerpos con

inmunofluorescencia.

Los cultivos usan agar-sangre o bien el medio de Sabouraud.

TRATAMIENTO

El tratamiento de las candidiasis puede ser tpico y sistmico.

Son tratamientos muy eficaces pero debemos tener en cuenta

que son teratognicos y se excretan por la leche materna

Son muy efectivos los enjuagues y geles de clorhexidina

(dentfricos y geles), aplicados sobre la mucosa oral.

Tambin se aconseja el uso de soluciones de bicarbonato

sdico para cambiar el pH del medio y as dificultar la
colonizacin de las candidas