SISTEMA DE CONDUCCION CARDIACO

En el sistema de conduccin cardiaco es donde se produce y se trasmite el estmulo

elctrico que permite la contraccin del corazn. Sus principales elementos son el Nodo Sinusal
(NS), el Nodo Auriculoventricular (Nodo AV), el Haz de His (HH), y las fibras de Purkinje. En un
latido normal, el impulso elctrico es generado por el Nodo Sinusal, propagndose a ambas
aurculas, provocando la contraccin auricular. Mediante fibras musculares auriculares el impulso
llega al Nodo AV que, tras retrasar el impulso, lo trasmite al Has de His y este, a travs de sus dos
ramas, lo propaga a todo el miocardio por las Fibras de Purkinje.
Sistema de Conduccin Cardiaco
1. Nodo Sinusal
2. Nodo Auriculoventricular
3. Haz de His
4. Rama Derecha del Haz de His
5. Rama Izquierda del Haz de His
6. Sistema de Purkinje

Nodo Sinusal
El Nodo Sinusal es una estructura subepicrdica, en forma de media luna situada entre la vena
cava superior y la orejuela derecha. Su principal caracterstica es el automatismo de sus clulas,
que generan una estimulacin elctrica a una frecuencia de 60 a 100 lpm, iniciando normalmente el
estmulo elctrico. Es por ello llamado el Marcapasos del Corazn.
Vas de conduccin Auriculares
Sistema de Conduccin a nivel Auricular
1. Nodo Sinusal
2. Tracto Internodular Posterior
3. Tracto Internodular Medio
4. Tracto Internodular Anterior
5. Fascculo de Bachmann
6. Nodo AV

La forma en que llega el impulso al Nodo Aurculoventricular desde el Nodo Sinusal, es todava
cuestin de controversia. En general se acepta que se distribulle por unas vas de conduccin
preferenciales que lo trasmiten a travs de la aurcula derecha hacia el nodo AV. Son aceptadas
tres vas preferenciales nodo-nodo, los Tractos Internodulares Anterior, Medio y Posterior. Por otra
parte, el estmulo es trasmitido a la Aurcula Izquierda mediante el Fascculo de Bachmann, un haz
que sale del Tracto internodular anterior, pasando entre la vena cava superior y la aorta
ascendente, siendo la principal va de activacin de la Aurcula Izquierda (no la nica).
Nodo Auriculoventricular
El Nodo AV se encuentra en la base del septo interauricular, en el vrtice del Tringulo de Kosch y
su principal funcin es trasmitir el estmulo de las aurculas a los ventrculos, ya que es es la nica
conexin entre ambas estructuras (excepto si existiese va accesoria). El Nodo AV realiza otras dos
funciones importantes, retrasa el impulso cardiaco (separando la sstole auricular y ventricular) y
limita la cantidad de estmulos que llegan a los ventrculos, evitando que arritmias auriculares como
la Fibrilacin Auricular puedan trasmitirse en su totalidad provocando Arritmias Ventriculares.
Haz de His
El Haz de His es la continuacin del Nodo AV que penetra en el cuerpo fibroso central. Tiene un
trayecto comn que vara en cada persona y posteriormente se divide en dos ramas, la Rama
Derecha y la Rama Izquierda. Ambas Ramas recorren el septo interventricular, hasta que la Rama
Izquierda se dividen en dos, los fascculos anterior y posterior que se extienden desde la base de
ambos msculos papilares hasta el miocardio adyacente, ramificndose posteriormente y
terminando en las fibras de Purkinje. A diferencia de la Rama Izquierda, la Rama derecha
permanece como un mismo haz por la parte derecha del septo hasta dividirse en pequeos
fascculos que se continan con las fibras de Purkinje.
Fibras de Purkinje
Las Fibras de Purkinje son el ltimo componente del Sistema de Conduccin Cardiaco. Son las
encargadas de provocar la despolarizacin de los ventrculos trasmitiendo la activacin elctrica
que se origin en el Nodo Sinusal. Estn compuesta por clulas especializadas en conducir
rpidamente el estmulo elctrico y crean una red subendocrdiaca en ambos ventrculos3,
garantizando su despolarizacin simultnea.
EKG y Alteraciones del Sistema de Conduccin
El Electrocardiograma es una de las principales herramientas para diagnosticar las alteraciones del
sistema de conduccin, de las cuales las ms conocidas son las Enfermedades del Nodo Sinusal,
los Bloqueos Auriculoventriculares y los Bloqueos de Rama.