Pae bronconeumonia

Enviado por ihzavel

09/11/2010

2039 Palabras
PGINA
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Las manifestaciones ms comunes en los casos de bronconeumona incluyen: tos,

fiebre, quejido, aleteo nasal, taquipnea, disnea, uso de musculatura accesoria y apnea
en menores de dos meses, tambin irritabilidad, vmitos, distensin y dolor
abdominal, diarrea, etc. A pesar de que tenga apoyo ventilatorio hay que tomar en
cuenta que la vigilancia pulmonar es lo ms importante.
OBJETIVOS DEL PROCESO
Aplicar el proceso del cuidado de enfermera en un paciente masculino de 1 mes de
vida, con un diagnstico mdico de Bronconeumona viral quien se encuentra
hospitalizado en el servicio de infectologa I.
Objetivos especficos:
1. Valorar al paciente por medio de la aplicacin de diferentes mtodos y tcnicas de
recoleccin de datos (entrevista a familiares, archivo y observacin directa del
paciente).
2. Formular los Diagnsticos de enfermera de acuerdo a los problemas de salud
detectados y a los factores que ponen en riesgo al paciente.
3. Planificar las acciones de enfermera que contribuyan a solucionar o a disminuir los
problemas de salud detectados.
4. Ejecutar las acciones de enfermera planificadas.
MARCO TERICO
Concepto:
La bronconeumona (BNM) es una infeccin de las vas respiratorias producida por un
virus o bacteria. Esta infeccin de inicio violento y repentino produce inflamacin de
pulmones y bronquios lo cual genera trastornos respiratorios que si no son tratados
oportunamente pueden conducir a la muerte.
A menudo esta respuesta inflamatoria aguda induce migracin de neutrfilos ,
liberacin de mediadores inflamatorios

y enzimas oxidantes , filtracin de plasma y perdida de surfactante; todo esto causa

perdida de aire y solidificacin del rgano, conocida como consolidacin.
Etiologa:
Surge como una complicacin grave de otras enfermedades respiratorias como
resfros mal cuidados, influenza, bronquitis. Ataca mas a nios y personas de la
tercera edad. Tambin puede ser causada por virus (Virus respiratorio sincicial (VRS),
Influenza, Parainfluenza, Adenovirus, Metapneumovirus) o bacterias (estafilococos,
estreptococos). Contacto directo con la tos de un enfermo. Debido a que los bronquios
estn protegidos a travs de una barrera de moco, los fumadores y fumadores
pasivos son ms propensos a desarrollar una bronconeumona.
Diagnostico:
* Se realiza tomando en cuenta los sntomas.
* Hemograma
* Eritrosedimentacin y crioaglutininas,
* Esputo (bacteriolgico para medios comunes y de koch), hongos y pneumocistis
carinil,
* Rx trax frente y perfil.
Signos y sntomas:
* Caractersticos a las gripas
* Fiebre
* fatigas
* Taquipnea
* cefalea
* Tos
* Aleteo nasal
* Tirajes intercostales y subcostales
* Cianosis
* Auscultacin: estertores, crepitantes, hipoventilacin y aumento de las vibraciones
vocales.
* Dolor torcico
* Ronquido espiratorio
* Asincrnica toraco-abdominal
Tratamiento:
La neumona vrica no responde al tratamiento con antibiticos.
Es conveniente la administracin de expectorantes que ayuden a eliminar las
secreciones y analgsicos para calmar el dolor torcico.
Las inhalaciones con frmacos broncodilatadores, si bien no curan la enfermedad,

pueden servir como elementocoadyuvante que sirve para aliviar las molestias
causadas por la dificultad respiratoria, as como la oxigenoterapia.
Tambin adecuada hidratacin, alimentacin fraccionada oral o a travs de sonda
nasogstrica dependiendo de la tolerancia, control de temperatura.
Rehabilitacin:
* Aseo nasal frecuente con agua o solucin fisiolgica (para mantener la va area alta
despejada).
* Alimentacin fraccionada, en pequeas cantidades, liviana y con lquido abundante
sin forzar, manteniendo principalmente la hidratacin.
* Evitar el exceso de abrigo usando ropa cmoda y holgada.
* En relacin al bao de aseo corporal, ste se recomienda realizar segn necesidad
(excesiva sudoracin del nio) o como medida de control de fiebre alta. Debe ser con
agua tibia, en ambiente temperado y de corta duracin.
Proceso Atencin de Enfermera
Concepto:
Es un sistema de planificacin y una herramienta indispensable en la ejecucin de los
cuidados de enfermera, compuesto de cinco pasos: valoracin, diagnstico,
planificacin, ejecucin y evaluacin.
Etapas y definicin:
* Valoracin: es la primera fase del Proceso de atencin de enfremera y su actividad
se basa en la recoleccin de informacin sobre ele nio y su familia. En esta
valoracin se reconoce y se describe el trastorno.
* Diagnostico: en esta etapa se examina el grado de dependencia e independencia del
paciente y la familia (necesidades y capacidades). En cada una de las necesidades
bsicas y problemas de salud reales o potenciales, se utilizaran categoras
diagnosticas de la NANDA. Planificacin: se desarrolla un plan de accin con el
paciente y su familia que incluir las actividades siguientes: determinacin de
prioridades, determinar objetivos que ambos han establecido. Registro del plan de
cuidados. El plan de accin incluye las rdenes medicas.
* Ejecucin: se realizan actividades preescritas durante la fase de planificacin. Se
determinan las intervenciones del paciente o de su familia en el plan de cuidados y se
identifican nuevos problemas o avances.
* Evaluacin: se decide si el plan ha sido efectivo o si es necesario hacer algn
cambio. La evaluacin se hace en base a los objetivos propuestos se ha logrado la
independencia del paciente? en que medida? se relizaron las actividades como
estaban propuestas? Que cambios hay que introducir?

Filosofa de Virginia Henderson

Concepto:
Henderson defini enfermera en trminos funcionales. La nica funcin de la
enfermera consiste en ayudar al individuo, sano o enfermo a recuperar la salud (o a
una muerte tranquila), que realizara sin ayuda si contara con la fuerza, voluntad o con
el conocimiento necesario, hacindolo de tal modo que se le facilite la independencia
lo ms rpido posible.
Salud: Es la calidad de salud ms que la propia vida, es ese margen de vigor fsico y
mental lo que permite a una persona trabajar con su mxima efectividad y alcanzar un
nivel potencial ms alto de satisfaccin en la vida.
Entorno: Es el conjunto de todas las condiciones e influencias externas que afecten a
la vida y al desarrollo de un individuo.
Persona (paciente): Es un individuo quenecesita ayuda para recuperar su salud,
independencia o una muerte tranquila, el cuerpo y el alma son inseparables.
Contempla al paciente y a la familia como una unidad.
Necesidades:
1. necesidad de oxigenacin
2. necesidad de eliminacin
3. necesidad de evitar peligros
4. necesidad de alimentacin e hidratacin
5. necesidad de movimiento y mantener buena postura
6. necesidad de termorregulacin
7. necesidad de descanso y sueo
8. necesidad de comunicacin
9. necesidad de higiene
10. necesidad de aprendizaje
11. necesidad de recreacin
12. necesidad de trabajar y realizacin
13. necesidad de creencias y valores
14. necesidad de vestido
Aplicaciones
* Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.
* Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
* Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad
Presentacin del caso:
El caso nos habla de un paciente masculino, lactante de 30 das de nacido, el nio
inicia el da 13 de abril con tos, la madre refiere que presentaba irritabilidad, ronquidos
graves y cianosis perifrica como respuesta al llanto intenso. Refiera tambin que los

das 13 y 14 del mismo mes, present evacuaciones semilquidas verdosas y con

moco. Acude al centro de salud, donde se le diagnostica faringitis, indicndole para su
tratamiento ibuprofeno (2ml c/8h por 3 dias). Posteriormente mostr una leve mejora
pero continuaba con tos leve.
El da 18 nota nuevamenteirritabilidad con alteracin del sueo; por la noche presenta
vmito en 3 ocasiones de contenido alimentario postprandial y fiebre de 38.5, con
diaforesis, sin escalofros, la madre le controla la fiebre con medios fsicos y
desciende a 36.7. Se agrega taquipnea, tiraje intercostal, retraccin xifoidea,
disociacin toraco-abdominal, evacuaciones semilquidas de color amarillenta con
moco, motivo por el cual es trado a hospitalizacin.
Historia clnica y Valoracin:
La historia clnica est al final de este documento.
Lactante menor de sexo masculino, se encuentra activo, reactivo, alerta a estmulos
externos y dolorosos, se recibe en sueo fisiolgico, normoceflico, con tegumentos
ntegros, suaves y sonrosados, rostro simtrico, con mucosas hidratadas, ventilacin
fisiolgica con aporte de oxigeno indirecto, labios ntegros, cuello mvil, sin molestias
al tocar, trax simtrico, campos pulmonares con estertores discretos, sin tiros
intercostales, ni retraccin xifioidea, pero con taquipnea repentina, abdomen blando,
depresible, sin dolor a la palpacin, miembros superiores ntegros y simtricos, sin
presencia de hematomas, eliminacin urinaria e intestinal espontnea, con orina de
caractersticas normales y evacuaciones amarillentas pastosas, genitales ntegros, sin
eritema perianal, miembros plvicos ntegros y simtricos.
Diagnsticos y Jerarquizacin de necesidades alteradas:
Oxigenacin:
* Alteracin del intercambio gaseoso, relacionado con inflamacin de parnquima
pulmonar, manifestado por respiraciones frecuentes.
* Riesgo deaspiracin relacionado con abundantes secreciones.
* Limpieza ineficaz de la va area relacionada con secreciones manifestada por
ruidos pulmonares anormales.
Termorregulacin:
* alteracin de la temperatura relacionado con un proceso infeccioso manifestada por
enrojecimiento de la piel y febril al tacto.
Seguridad:
* riesgo de cada, relacionado con movimientos frecuentes.
Higiene:
* Riesgo de la integracin cutnea relacionado con el uso de paal.

diagnostico | Objetivos para el paciente | Intervencio-nes | Fundamentacin |

Evaluacin |
Alteracin de la ventilacin, relacionado con inflamacin de parnquima pulmonar,
manifestado por respiraciones frecuentes. | Mantener la vas areas permeables |
Colocar una almohada debajo del dorsoAplicacin de oxigenacin
indirectaProporcionar antiinflamatorios preescritos | La almohada permitir elevar el
torax y echar para atrs la cabeza permitiendo tener las vas areas abiertas.Con el
oxigeno cercano y en mayor cantidad, se aporta las suficientes cantidades de oxigeno
para el intercambio gaseoso | El nio descansa mejor y dismunuye la taquipnea con el
aporte de oxigeno. |
Riesgo de aspiracin relacionado con abundantes secreciones. | Evitar una broncoaspiracin | Realizar fisioterapia y aspiraciones orales y nasales | Los golpes dirigidos
hacia la parte superior hacen que las mucosas se desprendan y vallan encaminadas a
la salida de las vas areas.Por medio de succin de aire se retiran las secreciones
abundantes del tracto respiratorio | Las vas areas y boca limpias permiten el
descanso y tranquilidaddel paciente, adems se reduce la posibilidad de una
broncoaspira-cin y molestias durante la alimentacin |
Limpieza ineficaz de la va area relacionada con secreciones manifestada por ruidos
pulmonares anormales. | Mantener vas areas limpias para disminuir ruidos |
Aspiracin de secreciones Vigilancia de la frecuencia respiratoria. | Por medio de
succion de aire se retiran las secreciones abundantes del tracto respiratorio, pues al
haber obstruccion de vas el aire hace ruido por la dificultad para salir | Disminuyeron
los estertores auscultados en el paciente, con 2 aspiraciones en el turno y valorando
el requerimiento de este proceso |
Alteracin de la temperatura relacionado con un proceso infeccioso manifestada por
enrojecimiento de la piel y febril al tacto. | Mantener la temperatura dentro de los
parmetros normales | Colocar gasas humedecidas en la frente y en el
abdomenAplicacin de medicamen-tos antipirticos | Por que son sitios donde se
guarda mayor calor debido a gran cantidad de glndulas sudorparas que hay en
estas zonas.El agua fra desminuye la salida de agua fuera del cuerpo por glndulas
excretoras | La temperatura disminuyo notablemente al tomar los parmetros, la curva
de temperatura se regulariz dentro de los parmetros |
riesgo de cada, relacionado con movimientos frecuentes | Evitar un traumatismo |
Realizar una tcnica de sujeccin dentro de la cama (columpio) | Al mantener la cama
en un angulo de 20 o 30, y con el movimiento, el nio tiende a resbalarse. | Limito el
movimiento peo sin inmovilizar completamente |
Riesgo de laintegracin cutnea relacionado con el uso de paal. | Evitar irritaciones
en la piel alrededor del rea del paal | Cambios constantes de paal mnimo cada 3
horas.Bao diario. | La humedad y las sustancias de las evacuaciones y orina permite
la proliferacin de bacterias que pueden llevar a un proceso infeccioso de pielEl abo
diario proporciona hidratacin y confor para un buen descanso | No hay evidencia de
lesiones en piel. |

I. CONCLUSIONES:
Realizar un proceso de atencin de enfermera permite llevar una organizacin e
identificacin mejor de las necesidades del paciente, para poder brindar un cuidado
efectivo y de calidad. Aunque para realizar un PAE hay que tener un conocimiento
acerca de la patologa o procedimiento a realizar, muchas veces por exceso de trabajo
no se alcanza a realizar de una manera sistematizada, asi que muchas veces los
cuidados se vuelven rutinarios y se aplican tcnicas errneas, hay que tomar en
cuenta que a veces los recursos econmicos de los hospitales no permiten realizar el
proceso de la forma correcta, ya sea por material o por falta equipos necesarios.
II. BIBLIOGRAFA
* El proceso de atencin de enfermera y el modelo de Virginia Henderson. Editorial:
progreso. Maria de Jesus Garca Gonzales. Mxico 2002. Pg 21, 22.
* http://www.med.unne.edu.ar/enfermeria/catedras/materno/diapos/019.pdf.
* http://reocities.com/HotSprings/resort/9205/bronco.htm.
* http://www.terra.es/personal/duenas/teorias2.htm