No

Tanggal
11/03/2015
Febris H-4

S
Demam (-), pusing
(+), nyeri otot (-),
perut kembung (+),
bercak merah pada
perut,
nafsu
makan/minum ()

O
KU: cukup
Kes: CM
Vital sign:
TD= 110/70 mmHg
N= 98 x/mnt, pulsasi
kuat
R=22 x/mnt
t= 36,3 C
Kepala: a-/i-/c-/dThorax:
- Cor: S1S2 tunggal
reguler
- Pulmo: vesikuler
+
+
+

+
+
+

A
P
DHF grade PDx:
I
Obs VS/ 6 jam
DL serial/ 24 jam
Tx:
Inf. Asering 1500
cc/24 jam
Inj. Ranitidin 2 x
25 mg
Inj. Paracetamol
250 mg (prn)
Diet :
- Nasi lunak
3 x 1 porsi
- Susu 3 x 200 ml

Ronkhi /wheezing
-

Abdomen: soefl, BU
(+) N, Met (-), nyeri
tekan abdomen (+)
+
+
-

+
-

12/03/2015
Febris H-5

AKHM
+ +
+ +
CRT < 2
rumple leed (+)

Nyeri perut dan

terasa penuh, mual

Lab:
Hb: 13,0
Leu: 2.590
Diff. Count:
2/1/1/56/27/13
Ery: 4,76 jt
Trom: 95.800
Hct: 38,8
KU: lemah
Kes: CM
Vital sign:
TD= 90/70 mmHg
N= 120 x/mnt, lemah
R=24 x/mnt
t= 36,3 C
Kepala: a-/i-/c-/dThorax:
- Cor: S1S2 tunggal
reguler
- Pulmo: vesikuler
+
+
+

+
+
+

DHF grade
III

Tx:
Inf. Asering 220 ml
tetesan cepat (I)
(10 ml/kgBB)

Ronkhi /wheezing
-

Abdomen: soefl, BU
(+), met (-),
hepatomegali -,
tepi lancip, konsistensi
kenyal, nyeri tekan (+),
spleen schuffner 1,
undulasi (+), nyeri
tekan abdomen
+ + + - - - akral dingin
+ +
+ +
CRT >2
Lab:
Hb: 17,0
Leu: 4.800
Diff. Count:
4/1/-/31/37/27
Ery: 6,41 jt
Trom: 48.500
Hct: 52
Evaluasi:
TD =100/80 mmHg
N= 112 x/mnt, lemah
RR= 20 x/mnt
Akral dingin
CRT 3
Diuresis (+)
Evaluasi:
TD =110/70 mmHg
N= 92 x/mnt, kuat
RR= 22 x/mnt
Akral hangat
CRT < 2
Evaluasi:
TD =110/80 mmHg
N= 92 x/mnt, kuat
RR= 20 x/mnt
Akral hangat
CRT < 2
Edema (-)
Evaluasi:
TD =110/80 mmHg
N= 88 x/mnt, kuat

Inf. Asering 220 ml

tetesan cepat (II)
(10 ml/kgBB)

Inf. Asering 150 ml

dalam 1 jam
(7 ml/kgBB)

Inf. Asering 100 ml

dalam 1 jam
(5 ml/kgBB)

Inf. Asering 60 ml
dalam 1 jam

RR= 21 x/mnt
Akral hangat
CRT < 2
Diuresis (+)
Evaluasi:
TD =110/80 mmHg
N= 88 x/mnt, kuat
Akral hangat
CRT < 2
Edema (-)

13/03/2015
Febris H-6

Nyeri
perut,
muncul
bercak
merah di tangan &
kaki,
gatal(+),
makan () minum
(+), BAB/BAK (+/
+)

KU: cukup
Kes: compos mentis
Vital sign:
TD= 100/70 mmHg
N= 80 x/mnt, pulsasi
kuat
R=22 x/mnt
t= 36 C
Kepala: a-/i-/c-/dThorax:
- Cor: S1S2 tunggal
reguler
- Pulmo: vesikuler
+
+
+

+
+
+

Ronkhi /wheezing
-

Abdomen: soefl,
BU(+) normal, met (+),
hepatomegali - ,
spleen schuffner 1,
undulasi (+), nyeri
tekan abdomen
+ + + - - - .AKHM
+ +
+ +
Edema (-), CRT < 2

Inf. Asering 1500

ml/24 jam

Inj. Ranitidin 2 x
25 mg
Inj. Paracetamol
250 mg (prn)
Diet :
- Nasi lunak
3 x 1 porsi
- Susu 3 x 200 ml
PDx:
Observasi VS/jam,
diuresis, DL serial/6
jam
DHF grade PDx:
III
Obs VS/ 6 jam
DL serial/ 24 jam
Tx:
Inf. Asering 1500
cc/24 jam
Inj. Ranitidin 2 x
25 mg
Inj. Paracetamol
250 mg (prn)
Diet :
- Nasi lunak
3 x 1 porsi
- Susu 3 x 200 ml

14/04/2015
Febris H-7

Perut masih terasa

penuh, nyeri perut
(-), bercak merah di
tangan dan kaki
berkurang,
gatal
berkurang, makan
(+), minum (+),
BAB (+), BAK (+)

Lab:
Hb: 16,9
Leu: 9.080
Diff. Count:
6/1/-/28/40/25
Ery: 6,18 jt
Trom: 55.000
Hct: 49,4
KU: cukup
Kes: compos mentis
Vital sign:
TD= 110/80 mmHg
N= 80 x/mnt, pulsasi
kuat
R=22 x/mnt
t= 36,1 C
Kepala: a-/i-/c-/dThorax:
- Cor: S1S2 tunggal
reguler
- Pulmo: vesikuler
+
+
+

+
+
+

DHF grade PDx:

III
Obs VS/ 6 jam
DL serial/ 24 jam
Tx:
Inf. Asering 1000
cc/24 jam
Inj. Ranitidin 2 x
25 mg
Inj. Paracetamol
250 mg (prn)
Diet :
- Nasi lunak
3 x 1 porsi
- Susu 3 x 200 ml

Ronkhi /wheezing
-

Abdomen: soefl,
BU(+) normal, met(+),
nyeri tekan (-),
hepatomegali - ,
spleen schuffner 1
AKHM
+ +
+ +
Edema (-)
CRT < 2, ruam
konvalensi (+)

15/03/2015
Febris H-8

TAK
Makan (+), minum
(+), BAB (+), BAK
(+)

Lab:
Hb: 16,2
Leu: 9.930
Diff. Count:
7/1/-/29/44/19
Ery: 5,86 jt
Trom: 40.400
Hct: 46,7
KU: baik
Kes: CM
Vital sign:
TD= 110/80 mmHg
N= 84 x/mnt
R=22 x/mnt
t= 36,4 C

DHF grade PDx:

III
Obs VS/ 6 jam
DL serial/ 24 jam
Tx:
Inf. Asering 500
cc/24 jam

Kepala: a-/i-/c-/dThorax:
- Cor: S1S2 tunggal
reguler
- Pulmo: vesikuler
+
+
+

+
+
+

Ronkhi /wheezing
-

Inj. Ranitidin 2 x
25 mg
Inj. Paracetamol
250 mg (prn)
Diet :
- Nasi lunak
3 x 1 porsi
- Susu 3 x 200 ml

Abdomen: soefl,
BU(+) normal, met(+),
nyeri tekan (-),
hepatomegali - ,
spleen schuffner 1.
AKHM
+ +
+ +
Edema (-), CRT < 2
ruam konvalensi (+)

16/03/2015
Febris H-9

TAK

Lab:
Hb: 15,1
Leu: 10.700
Diff. Count:
1/1/4/34/51/9
Ery: 5,37 jt
Trom: 79.000
Hct: 44,7
KU: baik
Kes: compos mentis
Vital sign:
TD= 110/80 mmHg
N= 88 x/mnt
R=22 x/mnt
t= 36,4 C
Kepala: a-/i-/c-/dThorax:
- Cor: S1S2 tunggal
reguler
- Pulmo: vesikuler
+
+
+

+
+
+

Ronkhi /wheezing
-

Abdomen: soefl,
BU(+) normal, met(+),
nyeri tekan (-),
hepatomegali - ,
spleen schuffner 1.

DHF grade Tx:

III
Inf. Asering 500
cc/24 jam
Inj. Ranitidin 2 x
25 mg
Inj. Paracetamol
250 mg (prn)
Diet :
- Nasi lunak
3 x 1 porsi
- Susu 3 x 200 ml
ACC KRS

AKHM
+ +
+ +
Edema (-), CRT < 2
ruam konvalensi (<<)
Lab:
Hb: 13,4
Leu: 8.230
Ery: 4,73
Trom: 91.400
Hct: 41,3