República Bolivariana de Venezuela.

Ministerio de Educación Superior.

Colegio Universitario “Cecilio Acosta”.
Extensión el Tigre, Estado Anzoátegui.
Cátedra: materno infantil

Profesora:

Lic. Julia Ortiz. Alumna:

Br. Palma Marianela.
C.I: V-12.742.836.

1
 El tigre 30 de enero del 2010.

INDICE

Pág.

INTRODUCCION ------------------------------------------ 03

OBJETIVOS------------------------------------------------- 04

MARCO TEORICO ----------------------------------------- 05-21

MODELO CONCEPTUAL APLICADO AL CASO- 22-24

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA ------------- 25

RESUMEN DE INGRE ------------------------------------ 25,26

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

(DATOS SUBJETIVOS Y OBJETIVOS) ---------------------- 26-30

NECESIDADES Y/O PROBLEMAS

GERARQUIZADOS ---------------------------------------- 31

DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA ------------------ 32

PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA ------------ 33-40

2
FICHAS FARMACOLÓGICAS -------------------------- 41-44

CONCLUCION ---------------------------------------------- 45

BIBLIOGRAFIA-------------------------------------------- 46

GLOSARIO -------------------------------------------------- 47-48

ANEXOS ----------------------------------------------------- 49-52

INTRODUCCIÓN

Para el profesional de Enfermería se hace sumamente importante la aplicación

del proceso del cuidado de enfermería, el cual es una metodología de trabajo
consistente en un sistema con pasos relacionados que permite identificar y satisfacer
necesidades interferidas y resolver problemas de salud que afecten al ser humano en
su contexto, familia y comunidad.

Es por ello que el presente trabajo se llevó a cabo teniendo la finalidad de

aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario de 11 años de edad que
ingresó al Hospital Felipe Guevara Rojas del municipio Simón Rodríguez (El Tigre),
Estado Anzoátegui con un Diagnostico medico DX: de Leucemia. En la parte de la
valoración se aplicaron dos técnicas: en primer lugar un instrumento de recolección
de datos (Entrevista/ datos subjetivos aportados por un familiar del usuario) y en
segundo lugar, se realizó un examen físico (datos objetivos). Dichos datos se utilizaron

2
para la formulación de los diagnósticos de enfermería luego de detectados los
problemas presentes y los posibles problemas, para de esta manera poder planificar y
ejecutar las actividades necesarias para contribuir al mejoramiento del estado del
usuario.

Una vez aplicadas esas cuatro etapas se prosiguió con la evaluación, que no es
más que la medición de los resultados obtenidos durante todo el proceso.

Por tanto, fue necesario establecer una interacción con los padres del niño,
para que así, trabajando conjuntamente con el Personal de Enfermería se pudieran
lograr los objetivos propuestos.

OBJETIVOS

Objetivo General:

Aplicar el proceso del cuidado de enfermería en un usuario masculino 11 años de edad

que ingresó al servicio de Pediatría del Hospital Felipe Guevara Rojas del municipio
Simón Rodríguez (El Tigre), Estado Anzoátegui con un diagnostico medico de

2
Leucemia2, para ser tratado y recuperarse de las lesiones ocasionadas por dicha
enfermedad.

Objetivos Específicos:

1. Valorar al usuario por medio de la aplicación de diferentes métodos y técnicas

de recolección de datos.

2. Definir los fundamentos fisiopatologicos del caso.

3. Identificar problemas y/o necesidades.

4. Formular los Diagnósticos de enfermería de acuerdo a los problemas de salud

detectados.

5. Planificar las acciones de enfermería que contribuyan a solucionar o a

disminuir los problemas de salud detectados.

6. Ejecutar las acciones de enfermería planificadas.

7. Evaluar resultados de las acciones de enfermería aplicadas.

MARCO TEORICO

2
 DEFINICIÓN:
La leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades malignas de la médula ósea
(cáncer hematológico[1] ) que provoca un aumento incontrolado de leucocitos
(glóbulos blancos) clónales en la médula ósea, que suelen pasar a la sangre periférica
aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias a leucémicas). Ciertas proliferaciones
malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las leucemias (eritroleucemia).
Etimología: literalmente, significa "sangre blanca"; la palabra está formada por dos
elementos griegos: leuc, una variante de leuco ="blanco"; y emia, = "sangre".

Las leucemias son un grupo de patologías generadas en la médula ósea que es el

tejido, responsable de la producción de las células sanguíneas y se encuentra
localizado dentro de los huesos, en general las leucemias se dividen en agudas y
crónicas, las primeras a su vez pueden ser linfoblásticas o mieloblásticas y las
segundas se separan en Linfociticos o granulo citicas.

La leucemia es el cáncer más frecuente en la infancia, con 3-4 casos por cada 100.000
niños menores de 15 años.

Clasificación Existen distintos tipos, de acuerdo con la población

leucocitaria que afecten:
1. Leucemia mieloide crónica (LMC) incluida dentro de los síndromes
mieloproliferativos crónicos.

2. Leucemia linfoide crónica (LLC) incluida dentro de los síndromes

linfoproliferativos y equiparable al linfoma linfocítico.

3. Leucemia linfoide aguda o Leucemia Linfoblástica (LLA)

4. Leucemia mieloide aguda o Leucemia Mieloblástica (LMA)

2
 5. Leucemia mielógena (LM)

Además de linfomas no Hogdkin leucemizados, es decir con la presencia de células

linfomatosas en la sangre periférica, como sucede en la Tricoleucemia

SIGNOS Y SÍNTOMAS

Si bien algunas leucemias tienen carácter fulminante, otras pueden ser enfermedades
indolentes, de presentación insidiosa. Ya que no existe ningún síntoma que por sí solo
y de manera específica permita diagnosticar esta enfermedad, siempre debe
descartarse la presencia de leucemia en presencia de manifestaciones clínicas
sugerentes, tales como un hemograma alterado. El método más seguro para confirmar
o descartar el diagnóstico es mediante la realización de un mielograma y, sólo en
casos seleccionados, puede ser necesario realizar una biopsia de la médula ósea.

Algunas de sus manifestaciones clínicas más importantes son:

• Compromiso del estado general: decaimiento, falta de fuerzas, inapetencia,

baja de peso importante.

• Fiebre que dura varios días sin una causa aparente, sudoración nocturna,
escalofríos.

• Dolor o sensibilidad ósea, dolores articulares y de extremidades.

• Hemorragias frecuentes sin motivo aparente, por ejemplo, sangra miento

anormal de las encías o de nariz.

• Petequias (Manchas pequeñas de color rojo por extravasación sanguínea) o

Hematomas sin haber tenido algún golpe.

• Palidez de piel, interior de la cavidad oral o de los párpados.

1
 • Aumento de tamaño de los ganglios linfáticos.

• Aparición de masas o crecimientos anormales de órganos abdominales como el

bazo y el hígado, o aparición de masas que crecen en otras partes del cuerpo.

• Alteraciones de los exámenes sanguíneos (Hemograma, VHS, etc.).

Leucemia Linfoblastica aguda (LAL).

Definición:
La leucemia linfoblástica aguda (LAL) es la forma más frecuente de cáncer en la
infancia. Afecta los linfocitos, un tipo de glóbulos blancos. Las células leucémicas se
acumulan en la médula ósea, reemplazan las células sanguíneas sanas, y se diseminan
a otros órganos, entre los que se encuentran el hígado, el bazo, los ganglios linfáticos,
el sistema nervioso central, los riñones y las gónadas.

Normalmente, la médula ósea produce células madre (células inmaduras) que se

convierten en células sanguíneas maduras. Hay tres tipos de células sanguíneas
maduras:

• Glóbulos rojos que transportan oxígeno a todos los tejidos del cuerpo.

• Glóbulos blancos que luchan contra las infecciones y las enfermedades.

• Plaquetas que ayudan a prevenir hemorragias haciendo que se formen

coágulos de sangre.

Normalmente, la médula ósea elabora células madre sanguíneas (células inmaduras)

que se convierten, con el tiempo, en células sanguíneas maduras. Una célula madre
sanguínea se puede convertir en una célula madre mieloide o en una célula madre
linfoide.

1
En la LLA, demasiadas células madre se convierte en un tipo de glóbulos blancos
llamados linfocitos. Estos linfocitos también se llaman linfoblastos o células
leucémicas. Hay tres tipos de linfocitos:

• Linfocitos B que producen anticuerpos para ayudar a luchar contra las

infecciones.

• Linfocitos T que ayudan a los linfocitos B a generar los anticuerpos que ayudan
a luchar contra las infecciones.

• Células agresoras naturales que atacan las células cancerosas o los virus.

En el caso de la LLA, los linfocitos no pueden luchar muy bien contra las infecciones.
Además, a medida que aumenta la cantidad de linfocitos en la sangre y la médula ósea,
hay menos lugar para los glóbulos blancos, los glóbulos rojos y las plaquetas sanas.
Esto puede llevar a infecciones, anemia y sangrados fáciles.

Hay subgrupos de LLA infantil

Cuatro de los subgrupos de LLA infantil se basan en el tipo de célula sanguínea

afectada, si se presentan ciertos cambios en los cromosomas y la edad en el momento
del diagnóstico:

• LLA de células T.

• LLA positiva para el cromosoma Filadelfia.

• LLA diagnosticada en un lactante.

• LLA diagnosticada en niños de 10 años de edad o más, y en adolescentes.

La exposición a radiación y los antecedentes familiares pueden afectar el riesgo de

padecer de LLA infantil.

1
Los factores de riesgo posibles:

Cualquier cosa que aumenta el riesgo de contraer de una enfermedad se llama factor
de riesgo. Tener un factor de riesgo no significa que se va a contraer cáncer; no tener
un factor de riesgo no significa que no se va a contraer cáncer. Las personas que
piensan que pueden estar en riesgo, deben consultar este tema con su médico. Los
factores de riesgo posibles para la LLA incluyen los siguientes aspectos:

• Tener un hermano con leucemia.

• Ser de raza blanca o de origen hispano.

• Estar expuesto a los rayos X antes del nacimiento.

• Estar expuesto a radiación.

• Haber tenido un tratamiento anterior con quimioterapia u otros medicamentos

que debilitan el sistema inmunitario.

• Padecer de ciertos trastornos genéticos como síndrome de Down.

Los signos posibles de LLA infantil incluyen fiebre y hematomas.

Estos y otros síntomas pueden ser causados por la LLA infantil. Otras afecciones
pueden causar los mismos síntomas. Debe consultarse con un médico si se presenta
cualquiera de los siguientes problemas:

• Fiebre.

• Hematomas o sangrados fáciles.

• Petequia (manchas planas, como puntitos debajo de la piel producidos por un

sangrado).

• Dolor de huesos o articulaciones.

1
 • Masas que no duelen en el cuello, las axilas, el estómago o la ingle.

• Dolor o sensación de saciedad debajo de las costillas.

• Debilidad o sensación de cansancio.

• Pérdida de apetito.

Para detectar (encontrar) y diagnosticar la LLA infantil, se usan pruebas que

examinan la sangre y la médula ósea.

Pueden utilizarse las siguientes pruebas y procedimientos:

• Examen físico y antecedentes: examen del cuerpo para verificar los signos
generales de salud, inclusive el chequeo de signos de enfermedad, como masas
o cualquier otra cosa que parezca anormal. Se toman también los antecedentes
médicos de las enfermedades y los tratamientos previos del paciente.

• Recuento sanguíneo completo (RSC) con diferencial: procedimiento mediante

el cual se toma una muestra de sangre y se analiza lo siguiente:

 La cantidad de glóbulos rojos y plaquetas.

 La cantidad y el tipo de glóbulos blancos.

 La cantidad de hemoglobina (la proteína que transporta

oxígeno) en los glóbulos rojos.

 La parte de la muestra compuesta por glóbulos rojos.

• Aspiración de médula ósea y biopsia: extracción de una muestra de médula

ósea, sangre, y un trozo pequeño de hueso mediante la inserción de una aguja
en el hueso de la cadera o el esternón. Un patólogo observa las muestras de

1
 médula ósea, sangre y hueso bajo un microscopio para verificar si hay signos
de cáncer.

• Análisis cito genético: prueba en la que se observan bajo un microscopio las

células de una muestra de sangre o de médula ósea para verificar si hay ciertos
cambios en los cromosomas de los linfocitos. Por ejemplo, en la LLA, parte de
un cromosoma se traslada a otro cromosoma. Esto se llama "cromosoma
Filadelfia".

• Inmunofenotipificación: prueba en la que se observan bajo un microscopio las

células de una muestra de sangre o de médula ósea para verificar si los
linfocitos malignos (cancerosos) empezaron siendo linfocitos B o linfocitos T.

• Estudios de la química de la sangre: procedimiento en el cual se examina una

muestra de sangre para medir las cantidades de ciertas sustancias liberadas a
la sangre por los órganos y tejidos del cuerpo. Una cantidad poco común
(mayor o menor que lo normal) de una sustancia puede ser signo de
enfermedad en el órgano o el tejido que la elabora.

• Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del

tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y
plasmarse en una película que muestra una imagen del interior del cuerpo.

Ciertos factores afectan el pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de

tratamiento.

El pronóstico (posibilidad de recuperación) y las opciones de tratamiento dependen

de los siguientes aspectos:

• La edad y recuento de glóbulos blancos en el momento del diagnóstico.

2
 • Cuán rápido y cuánto disminuye la concentración de células leucémicas
después del tratamiento inicial.

• El género y la raza.

• Si las células leucémicas se originaron en linfocitos B o en linfocitos T.

• Si se manifestaron ciertos cambios en los cromosomas de los linfocitos.

• Si la leucemia se ha diseminado hasta el cerebro y la médula espinal.

• Si el niño padece de síndrome de Down.

Estadios de la leucemia linfoblástica aguda infantil

Una vez que se diagnostica la LLA infantil, se realizan pruebas para determinar si el
cáncer se ha diseminado hasta el sistema nervioso central (cerebro y médula espinal),
los testículos u otras partes del cuerpo.

El alcance o la diseminación del cáncer generalmente se describen en estadios. Para

la leucemia linfoblástica aguda infantil (LLA), se utilizan grupos de riesgo en lugar de
estadios. Para determinar el grupo de riesgo, pueden utilizarse las siguientes pruebas
y procedimientos:

• Punción lumbar: procedimiento para recoger líquido cefalorraquídeo de la

columna vertebral. Se realiza introduciendo una aguja en la columna vertebral.
Este procedimiento también se llama PL o punción espinal.

• Radiografía de tórax: radiografía de los órganos y huesos del interior del

tórax. Un rayo X es un tipo de haz de energía que puede atravesar el cuerpo y
plasmarse en una película que muestra una imagen del interior del cuerpo.

1
 • Biopsia testicular: extracción de células o tejidos de los testículos para que un
patólogo los observe bajo un microscopio y verifique si hay signos de cáncer.
Este procedimiento se realiza solamente si se observa algo poco común en los
testículos durante el examen físico.

El cáncer se disemina en el cuerpo de tres maneras

Cuando las células cancerosas se diseminan fuera de la sangre, se puede formar un

tumor sólido. Este proceso se llama metástasis. Las tres maneras en que el cáncer se
disemina en el cuerpo son las siguientes:

• A través de la sangre. Las células cancerosas circulan por la sangre, invaden

los tejidos sólidos en el cuerpo, como el cerebro o el corazón, y forma un tumor
sólido.

• A través del sistema linfático. Las células cancerosas invaden el sistema

linfático, circulan por los vasos linfáticos y forman un tumor sólido en otras
partes del cuerpo.

• A través del tejido sólido. Las células cancerosas que han formado un tumor
sólido se diseminan a los tejidos en un área cercana.

El tumor nuevo (metastásico) es el mismo tipo de cáncer que el cáncer primario. Por
ejemplo, si las células leucémicas se diseminan hasta el cerebro, las células
cancerosas en el cerebro son en realidad células leucémicas. La enfermedad es
leucemia metastásica, no cáncer cerebral.

En el caso de la LLA infantil, se utilizan grupos de riesgo en lugar de estadios.

Los grupos de riesgo se describen como sigue:

1
 • Riesgo estándar (bajo): incluye a los niños de 1 a 9 años de edad con una
cantidad de glóbulos blancos inferior a 50.000/µL en el momento del
diagnóstico.

• Riesgo alto: incluye a los niños menores de 1 año de edad o mayores de 9 años
de edad, y a los niños con una cantidad de glóbulos blancos de 50.000/µL o
más en el momento del diagnóstico.

Para planificar el tratamiento, es importante conocer el grupo de riesgo.

Incidencia:
Alrededor de 3,000 niños por año se diagnosticar con LAL. La incidencia máxima se
observa entre los 3 y los 5 años de edad.

Estrategias terapéuticas:
La quimioterapia se utiliza para aniquilar las células leucémicas. Toda quimioterapia
se concluye luego de dos a tres años. El trasplante de células madre hematopoyéticas
es una opción para los pacientes de muy alto riesgo (por ejemplo, la LAL con
presencia del cromosoma Filadelfia positivo) o aquellos que desarrollan una recaída
precoz a nivel medular.

Índice de supervivencia:
Actualmente cerca del 99% de los niños con diagnóstico de LAL alcanzan remisiones
iníciales completas (ausencia de células leucémicas observables por microscopia)
luego de cuatro a seis semanas de tratamiento. Alrededor del 80% de los niños pueden
curarse. Si un niño no tiene una recaída dentro de los tres años siguientes a la
conclusión de la terapia, las posibilidades de cura son excelentes.

1
Estado actual de las investigaciones:

• La investigación se dirige a mejorar los resultados del tratamiento mediante la

optimización de las dosis y la programación de los agentes anti leucémicos
sobre la base de las particularidades genéticas de las células leucémicas de
cada paciente y las características farmacogenómicas de las células anfitrionas
sanas.

• Se utilizan las anomalías genéticas moleculares y la determinación del nivel de

leucemia mínima residual luego de la terapia de inducción en la remisión para
ayudar a dirigir el tipo de tratamiento. Las investigaciones sobre el perfil de la
expresión génica en las células de leucemia mediante el uso de tecnología de
micro-selección y bioinformática están brindando nuevas percepciones acerca
de la etiología genómica de la leucemia y de los efectos del tratamiento; estas
investigaciones pueden conducir a objetivos moleculares únicos para el
desarrollo de terapias nuevas que sean más eficaces y específicas. Los estudios
farmacogenómicos están generando percepciones nuevas respecto de las
diferencias heredadas en la respuesta farmacológica y el diagnóstico molecular
a fin de poder individualizar mejor el tratamiento.

• Se están estudiando los métodos para mejorar la seguridad y la eficacia del

trasplante de células hematopoyéticas, y para aumentar el conjunto de
donantes.

Tratamiento de la Leucemia Linfoblástica Aguda Infantil

Hay diferentes tipos de tratamiento disponibles para los niños con leucemia
linfoblástica aguda (LLA). Algunos tratamientos son estándar (el tratamiento
actualmente usado) y otros se encuentran en evaluación en estudios clínicos. Un

1
estudio clínico de tratamientos consiste en un estudio de investigación que procura
mejorar los tratamientos actuales u obtener información sobre tratamientos nuevos
para pacientes de cáncer. Cuando estudios clínicos muestran que un nuevo tratamiento
es mejor que el tratamiento estándar, el tratamiento nuevo se puede convertir en el
tratamiento estándar.

Debido a que el cáncer en los niños es poco frecuente, se debe considerar la

participación en un ensayo clínico. Algunos ensayos clínicos están abiertos solo para
pacientes que no han comenzado un tratamiento.

El tratamiento de niños con LLA debe ser planificado por un equipo de médicos con
experiencia en el tratamiento de la leucemia infantil.

El tratamiento del niño será supervisado por un oncólogo pediatra, que es un médico
que se especializa en el tratamiento de niños con cáncer. El oncólogo pediatra puede
enviar al niño a una consulta con otros médicos pediatras que tienen experiencia y
conocimientos en el tratamiento de niños con leucemia y que se especializan en ciertos
campos de la medicina. Entre ellos, se incluyen los siguientes especialistas:

• Hematólogo.

• Oncólogo médico.

• Cirujano pediatra.

• Oncólogo especializado en radiación.

• Endocrinólogo.

• Neurólogo.

• Neuropatólogo.

• Radiólogo especializado en neurología.

2
 • Especialista en enfermería pediátrica.

• Asistente social.

• Especialista en rehabilitación.

• Psicólogo.

Los exámenes periódicos de seguimiento son muy importantes. El tratamiento puede

ocasionar efectos secundarios mucho tiempo después de que termine. Estos se llaman
efectos tardíos. La radioterapia dirigida a la cabeza puede afectar el desarrollo
cerebral del niño y puede causar cambios en el estado de ánimo, los sentimientos, el
pensamiento, el aprendizaje o la memoria. Los efectos tardíos del tratamiento de la
LLA también incluyen el riesgo de cánceres secundarios (nuevos tipos de cáncer),
especialmente tumores cerebrales. El diagnóstico temprano y el tratamiento de estos
tumores cerebrales secundarios pueden ayudar a disminuir el riesgo de padecer de
estos tumores cerebrales secundarios. Los niños menores de 4 años tienen un riesgo
más alto de padecer de los efectos secundarios de la radioterapia dirigida al cerebro.
Es importante hablar con el médico del niño sobre los posibles efectos tardíos
causados por algunos tratamientos. Para obtener más información, consultar el
sumario del PDQ sobre los Efectos tardíos del tratamiento anticanceroso en la niñez.

El tratamiento de la LLA infantil se realiza en fases:

• Terapia de inducción. Es la primera fase del tratamiento. Su propósito es

destruir las células leucémicas de la sangre y la médula ósea. Esto pone la
leucemia entra en remisión. También se llama fase de inducción de la remisión.

• Terapia de consolidación e intensificación: es la segunda fase de la terapia.

Comienza una vez que la leucemia está en remisión. El propósito de la terapia
de consolidación e intensificación es destruir las células leucémicas restantes

1
 que pueden no estar activas, pero que pueden comenzar a regenerarse y causar
una recaída.

• Terapia de mantenimiento: es la tercera fase del tratamiento. Su propósito es

destruir toda célula leucémica restante que pudiera regenerarse y producir una
recaída. A menudo, los tratamientos del cáncer suelen administrarse en dosis
más bajas que aquellas para la inducción y la terapia de consolidación e
intensificación. Esta fase también se llama terapia de continuación.

La biopsia de la médula ósea y los aspirados, se realizan a lo largo de todas las fases
para observar si la leucemia está respondiendo bien al tratamiento.

El tratamiento llamado terapia santuario del sistema nervioso central (SNC), se

administra generalmente durante cada fase de la terapia. Debido a que la
quimioterapia que se administra oralmente o se inyecta en una vena puede no llegar a
las células leucémicas en el SNC (cerebro y espina dorsal), las células pueden
encontrar un “santuario” (se esconden) en el SNC. La quimioterapia intratecal y la
radioterapia, pueden llegar a las células leucémicas del SNC y se administran para
destruir las células leucémicas y evitar que el cáncer recidive (vuelva). La terapia
santuario del SNC también se llama profilaxis del SNC.

Se usan tres tipos de tratamiento estándar:

Quimioterapia

La quimioterapia es un tratamiento para el cáncer que usa medicamentos para

interrumpir el crecimiento de las células cancerosas, ya sea mediante su destrucción o
impidiendo su multiplicación. Cuando la quimioterapia se toma por boca o se inyecta
en una vena o músculo, los fármacos ingresan a la corriente sanguínea y pueden llegar

2
a las células cancerosas de todo el cuerpo (quimioterapia sistémica). Cuando la
quimioterapia se coloca directamente en la columna vertebral (intratecal), un órgano
o una cavidad corporal como el abdomen, los fármacos afectan principalmente las
células cancerosas de esas áreas (quimioterapia regional). La quimioterapia de
combinación es un tratamiento en el que se usa más de un medicamento contra el
cáncer. La forma de administración de la quimioterapia depende del tipo y el estadio
del cáncer que se está tratando.

La quimioterapia intratecal puede utilizarse en el tratamiento de la LLA infantil

que se ha diseminado o que puede diseminarse hasta el cerebro y la espina dorsal.
Cuando se utiliza para evitar la diseminación del cáncer hasta el cerebro o la espinal
dorsal, se llama terapia santuario del SNC o profilaxis del SNC. La quimioterapia
intratecal se administra además de la quimioterapia oral o por vía venosa.

Radioterapia

La radioterapia es un tratamiento para el cáncer que utiliza rayos X de alta

energía u otros tipos de radiación para destruir las células cancerosas o para
impedirles que crezcan. Hay dos tipos de radioterapia. La radioterapia externa utiliza
una máquina fuera del cuerpo que envía la radiación hacia el cáncer. La radioterapia
interna utiliza una sustancia radioactiva sellada en agujas, semillas, cables o
catéteres, que se coloca directamente en el cáncer o cerca del mismo. La radioterapia
externa puede usarse para tratar la LLA infantil que se ha diseminado o que puede
diseminarse hasta el cerebro y la espina dorsal. Cuando se utiliza de esta manera, se
llama terapia santuario del SNC o profilaxis del SNC.

Debido a que la radioterapia dirigida al cerebro puede afectar el crecimiento y

el desarrollo del cerebro en los niños jóvenes, en los ensayos clínicos se están
estudiando nuevas maneras para usar la radioterapia de modo que pueda causar

2
menos efectos secundarios, inclusive dosis más bajas y fraccionamiento (se divide la
dosis total de radiación en varias dosis más pequeñas y se administran dosis iguales
durante varios días).

Quimioterapia con trasplante de células madre

El trasplante de células madre es un método para administrar quimioterapia y

reemplazar las células que forman la sangre que fueron destruidas por el tratamiento
del cáncer. Se extraen células madre (glóbulos inmaduros) de la sangre o la médula
ósea de un donante y se congelan y almacenan. Al terminar la quimioterapia, las
células madre guardadas se descongelan y se re inyectan al paciente mediante una
infusión. Estas células madre re infundidas crecen (y restauran) las células
sanguíneas del cuerpo. Hay ensayos clínicos que están investigando el trasplante de
células madre que utiliza las células madre de un donante que no tiene relación
familiar con el paciente. Se están probando nuevos tipos de tratamiento en ensayos
clínicos.

Dosis alta de quimioterapia

Cuando se administran dosis altas de quimioterapia, se administran dosis altas

de medicamentos contra el cáncer para destruir células cancerosas. A menudo, este
tratamiento hace que la médula ósea deje de fabricar células sanguíneas y ello puede
causar otros efectos secundarios graves. Por lo general, la dosis alta de quimioterapia
es seguida por un trasplante de células madre para restaurar la médula ósea. Hay
ensayos clínicos que están investigando la administración de dosis altas de
quimioterapia para algunos pacientes, inclusive para los niños.

Otra terapia con medicamentos

2
 El mesilato de imatinib (Gleevec) es un tipo de medicamento contra el cáncer
llamado inhibidor de la tirosina cinasa. Impide la acción de la enzima tirosina cinasa,
que hace que las células madres se transformen en más glóbulos blancos (granulocitos
o blastocitos) que los que el cuerpo necesita.

Para algunos pacientes, quizás la mejor elección de tratamiento sea participar

en un ensayo clínico. Los ensayos clínicos forman parte del proceso de investigación
del cáncer. Los ensayos clínicos se llevan a cabo para determinar si los tratamientos
nuevos para el cáncer son seguros y eficaces, o mejores que el tratamiento estándar.

Muchos de los tratamientos estándar actuales se basan en ensayos clínicos

anteriores. Los pacientes que participan en un ensayo clínico pueden recibir el
tratamiento estándar o estar entre los primeros en recibir el tratamiento nuevo.

Los pacientes que participan en los ensayos clínicos también ayudan a mejorar
la forma en que se tratará el cáncer en el futuro. Aunque los ensayos clínicos no
conduzcan a tratamientos nuevos eficaces, a menudo responden a preguntas
importantes y ayudan a avanzar en la investigación.

Los pacientes pueden entrar a formar parte de los ensayos clínicos antes,
durante o después de comenzar su tratamiento para el cáncer.

Algunos ensayos clínicos sólo incluyen a pacientes que todavía no recibieron

tratamiento. Otros ensayos prueban los tratamientos para los pacientes cuyo cáncer no
ha mejorado. También hay ensayos clínicos que prueban nuevas maneras de impedir
que el cáncer recurra (vuelva) o de reducir los efectos secundarios del tratamiento del
cáncer. Pueden necesitarse pruebas de seguimiento.

Algunas de las pruebas que se usaron para diagnosticar el cáncer o para

determinar el estadio del cáncer se pueden repetir. Algunas pruebas se repiten para

2
asegurarse que el tratamiento es eficaz. Las decisiones acerca de seguir, cambiar o
suspender el tratamiento pueden basarse en los resultados de estas pruebas. Esto a
veces se llama reestadificación.

Algunas de las pruebas se seguirán repitiendo esporádicamente después de

terminar el tratamiento. Los resultados de estas pruebas pueden mostrar si la afección
ha cambiado o si el cáncer recidivó (volvió). Estas pruebas a veces se llaman pruebas
de seguimiento o exámenes médicos.

MODELO CONCEPTUAL APLICADO AL CASO

La planificación de cuidados de Enfermería, esta basado en toda la

fundamentación teórica en el MODELO DE ADAPTACIÓN DE VIRGINIA
HENDERSON. “Henderson define a la enfermería en términos funcionales como : "
La única función de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo , en la
realización de aquellas actividades que contribuyan a su salud su recuperación o una
muerte tranquila , que éste realizaría sin ayuda si tuviese la fuerza , la voluntad y el
conocimiento necesario . Y hacer esto de tal forma que le ayude a ser independiente lo
antes posible”

* Los elementos más importantes de su teoría son :

3
- La enfermera asiste a los pacientes en las actividades esenciales para mantener la
salud, recuperarse de la enfermedad, o alcanzar la muerte en paz.
- Introduce y/o desarrolla el criterio de independencia del paciente en la valoración
de la salud.
- Identifica 14 necesidades humanas básicas que componen "los cuidados
enfermeros”, esferas en las que se desarrollan los cuidados.
- Se observa una similitud entre las necesidades y la escala de necesidades de
Maslow , las 7 necesidades primeras están relacionadas con la Fisiología , de la 8ª a
la 9ª relacionadas con la seguridad , la 10ª relacionada con la propia estima , la 11ª
relacionada con la pertenencia y desde la 12ª a la 14ª relacionadas con la auto-
actualización .

Las necesidades humanas básicas según Henderson, son :

1º.- Respirar con normalidad.
2º.- Comer y beber adecuadamente.
3º.- Eliminar los desechos del organismo.
4º.- Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.
5º.- Descansar y dormir.
6º.- Seleccionar vestimenta adecuada.
7º.- Mantener la temperatura corporal.
8º.- Mantener la higiene corporal.
9º.- Evitar los peligros del entorno.
10º.- Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u opiniones.
11º.- Ejercer culto a Dios, acorde con la religión.
12º.- Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13º.- Participar en todas las formas de recreación y ocio.

2
14º.- Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.

Virginia Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen una
serie de necesidades básicas que deben satisfacer, dichas necesidades son
normalmente cubiertas por cada individuo cuando está sano y tiene los suficientes
conocimientos para ello.

Según este principio, las necesidades básicas son las mismas para todos los seres
humanos y existen independientemente de la situación en que se encuentre cada
individuo. Sin embargo, dichas necesidades se modifican en razón de dos tipos de
factores:

• Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural, capacidad

física.

• Variables: estados patológicos :

• Falta aguda de oxígeno.

• Conmoción (inclusive el colapso y las hemorragias).

• Estados de inconsciencia (desmayos, coma, delirios).

• Exposición al frío o calor que produzcan temperaturas del cuerpo

marcadamente anormales.

• Estados febriles agudos debidos a toda causa.

• Una lesión local, herida o infección, o bien ambas.

• Una enfermedad transmisible.

• Estado preoperatorio.

2
 • Estado postoperatorio

• Inmovilización por enfermedad o prescrita como tratamiento.

Dolores persistentes o que no admitan tratamiento.

Por los principios expuestos anteriormente es que se aplica dicha teoría al caso, ya
que el usuario por la edad y su enfermedad necesita de ayuda para cubrir algunas de
sus necesidades básicas.

HISTORIA CLINICA DE ENFERMERIA

Datos de identificación del usuario:

➢ Nombre y Apellido: L.J.M.N.

➢ Sexo: Masculino

➢ Edad: 10 años.

➢ Peso: 26.200kgs.

➢ Talla: 1.20 cm.

➢ Fecha y lugar de nacimiento: 02/05/1999, Estado Anzoátegui.

1
 ➢ Nacionalidad: venezolano.

➢ Dirección actual: Sector Negro primero, San José de Guanipa.

➢ Grado de Instrucción: 4º grado, educación básica.

➢ Profesión u oficio: Estudiante.

➢ Fecha de ingreso: 10/01/2009.

➢ Servicio de Pediatría.

➢ Motivo de ingreso: fiebre (no cuantificada) ,dificultad para respirar y dolor en

todo el cuerpo

Resumen de ingreso

Se trata de paciente masculino de 10años de edad, procedente del sector Negro

primero del Municipio San José de Guanipa, el cual es acompañado por su madre, la
cual refiere que presento fiebre de 39ºc en horas de la madrugada, administrándole
antipirético (Acetaminofen),al igual que escalofríos, dificultad para respirar, dolor de
cabeza, diarrea y dolor en todo el cuerpo, también refiere que es la segunda vez que lo
trae al servicio ya que el niño presenta antecedentes de una leucemia Linfoblastica
aguda desde los dos años de edad, por ello es traído ha dicho centro asistencial, luego
de ser valorado clínica y paraclinicamente por medico y personal de guardia, deciden
su ingreso con un IDX: Deshidratación.

PATRONES FUNCIONALES DE SALUD

1
Datos subjetivos:

➢ Antecedentes personales:

La madre refiere que el niño padece de Leucemia linfoblastica desde los dos
años, a raíz de esta a estado hospitalizado en varias oportunidades , con
neumonía, asma, gastritis, diarrea (deshidratación) con última crisis en
diciembre de 2008, de asma, hasta la presente fecha. Acaba de terminar un
tratamiento de quimioterapia.

➢ Antecedentes Familiares:

Madre es asmática desde la infancia.

Abuelo materno es hipertenso y diabético.

Padre sin antecedentes médicos.

Abuela materna diabética.

Hermano mayor sin antecedentes médicos.

Examen funcional:

➢ Patrón de percepción – manejo de la salud:

Familiar refiere “percibir el estado del niño como enfermo pero a

mejorado con el tratamiento”. Si tengo información de la enfermedad,

Pero a veces se escapa de nuestras manos.

➢ Patrón nutricional-metabólico:

2
 Familiar refiere, “cumple dieta blanda debido a que no puede ir al baño
sufre de estreñimiento, pero no come mucho”.

➢ Patrón de eliminación:

Familiar refiere “que el niño, tiene evacuaciones liquidas, (diarrea)

el doctor me dice que es por el tratamiento de la quimio”

➢ Patrón de actividades y ejercicios:

Familiar refiere “actividad normal de un niño de su edad, (juega, estudia)”.

Hemos tratado que sea un niño normal, de no limitarlo.

➢ Patrón de reposo-sueño:

Familiar refiere “que tiene problemas para dormir, debido a la falta de

oxigeno y malestar general que le ocasiona la quimioterapia”.

➢ Patrón auto-perseccion_ Auto-concepto:

“Me siento mal, me duele la barriga, y me cuesta respirar y me da un poquito

de pena que me vean sin pelo, aunque se, que me va a nacer y me voy a curar,
de ahora en adelante me voy a portar bien y hacer caso.

➢ Patrón cognoscitivo-perceptual:

“Veo y oigo bien, pero me siento mal. (Llanto).” (Le dolía la cabeza y la
barriga)

Rol-relaciones:

2
 Madre refiere, “tenemos nuestra casa propia, allí vivimos mi esposo mis dos
hijos y yo, gracias a dios nos llevamos bien aunque la enfermedad del niño en
estos últimos meses nos a pegado, ya que es muy costoso el tratamiento”. Nos
sentimos impotente. Refiere el padre

➢ Sexualidad:

Inactivo por su edad.

➢ Afrontamiento-tolerancia al estrés.

Madre refiere, “antes lloraba mucho, hoy en día no, me imagino que como esta
ya crecidito y entiende más lo de su enfermedad, nos hemos dedicado a
explicarle todo lo relacionado a ella”.

➢ Valores y creencias:

Niño refiere, creó en dios, en Jesús el hijo de dios, la virgen, en los santos en
José Gregorio Hernández, somos católicos”.

Hobby o pasatiempos:

“Me gusta ver televisión, jugar en la computadora, dibujar, jugar pelota

(futbol), pero ahora no puedo.

Datos objetivos:

➢ Exploración de signos vitales:

Temperatura 39 ºC.

2
 PA: 110/60 mmhg.

Peso: 26.200kgs.

Talla: 1.20cm.

Pulso: 69p/min.

➢ Exploración física:

Examen físico céfalo- caudal:

Paciente masculino de 10años de edad.

Se observa limpio, desorientado, ansioso, intranquilo, de contextura delgada y piel

blanca.

Cabeza: forma redonda, de tamaño pequeña, sin presencia de cuero cabelludo.

Cara: expresión triste, temperatura un poco caliente, palpación suave.

Ojos: Simétricos, de color pardos, parpados caídos de expresión triste, y buena

agudeza visual de ambos ojos.

Nariz: Tabique nasal simétricos, sin presencia de lesiones, con presencia de

secreciones de color transparente.

Boca: Labios simétricos, secos, dientes completos, sin presencia de caries dentales.

Oídos: simétricos sin deformidades ni secreciones, agudeza auditiva buena.

1
Piel: rojiza y caliente al tacto, con presencia de lesiones en algunas zonas.
(Hematomas)

Cuello: Simétrico, delgado.

Miembros Superiores: Presencia de lesiones tipo hematomas en ambos brazos, sin

deformidades.

Tórax: Simétrico, crepitantes a la auscultación, dolor toráxico a la percusión, con

respiración rápida y superficial.

Abdomen: Presencia de ruidos hidroaéreos, blando, con dolor a la palpación, piel

deshidratada.

Miembros Inferiores: completos sin deformidades, buena movilidad.

Genitales: No explorados.

Examen neurológico:

Nivel de conciencia: El usuario (niño), se observo en tiempo y espacio de acuerdo a

su edad.

NECESIDADES Y/O PROBLEMAS GERARQUIZADOS

2
 Problemas Necesidad

Hipertermia (39C) Bajar la temperatura.

De dolor (estomago) Calmar el dolor

Deshidratación Hidratación

De diarrea Disminuir las evacuaciones

De sueño Dormir bien.

Deterioro de la integridad cutánea. Restablecer la integridad

Cutánea.

De ansiedad (quiere jugar) Disminuir la ansiedad.

de autoestima (imagen corporal) Aprender a valorarse
afrontamiento familiar Apoyo emocional.

2
 DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA

Hipertermia (39C) relacionado a proceso infeccioso, manifestado por piel

enrojecida y caliente al tacto.

Dolor en el estomago, relacionado a lesiones por tratamiento de quimioterapia,

manifestado por cólicos.

Deterioro de la integridad cutánea, relacionada con la leucemia, manifestado

por hematomas de color azulados en partes de sus miembros inferiores.
Déficit de liquido corporal (Deshidratación), relacionada con las evacuaciones
continuas, manifestada por mucosas de boca y ojos secos, letárgico.
Alteración del patrón de sueño, relacionado con tratamiento de quimioterapia,
manifestado por insomnio e irritabilidad.

Ansiedad relacionada con cambios de los patrones de interacción (juegos),

manifestados por tristeza e irritabilidad.

Trastorno de la autoestima (imagen corporal, relacionado con apariencia

física, manifestado por las lesiones causadas por la enfermedad a través del
tratamiento (caída del cabello).

Afrontamiento familiar ineficaz, relacionado con enfermedad prolongada,

manifestado por agotamiento de capacidad de soporte , ansiedad, rabia,
frustración.

3
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría

Diagnostico de enfermería Objetivos Acciones de enfermería Evaluación

1
Hipertermia (39C) Lograr bajar la Relación Enfermera / Niño y
relacionado a temperatura en Madre. Luego de puestas en
el lapso de una práctica las acciones de
proceso infeccioso, Cuantificar Signos Vitales
hora. enfermería se dejó
manifestado por piel especialmente la
estable al usuario y con
enrojecida y caliente Temperatura cada hora.
temperatura de
al tacto. Aplicar medio físico (Baño
36º C.
por 20 minutos, y compresas
húmedas) en una habitación
cerrada evitando las
corrientes de aire frió.
Administrar antipirético
prescrito Acetaminofen V.O.

Administrar abundantes
líquidos.

2
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: L.J.M.N. Servicio de: Pediatría
Diagnostico de
Objetivos Acciones de enfermería Evaluación
enfermería

1
Dolor en el Aliviar dolor, Cuantificar Signos Vitales
estomago, en un lapso de Luego de puestas en
Relación Enfermera / Niño y
una hora práctica las acciones de
relacionado a Madre.
enfermería se logró
lesiones por
Administrar calmante calmar el dolor dejando
tratamiento de prescrito.(Dolomax) cómodo al usuario y se
quimioterapia, disminuyeron sus
manifestado por problemas parcialmente.
cólicos.

2
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría
Evaluación
Diagnostico de enfermería Objetivos Acciones de enfermería

1
Deterioro de la Tratar de Relación Enfermera / Luego de puestas en
integridad cutánea, restablecer la Niño y Madre. práctica las acciones de
relacionada con la integridad cutánea. Ayudar a que el usuario enfermería se logro que
leucemia, tenga tranquilidad el usuario entendiera la
manifestado por importancia de tener
Motivar al usuario con
cuidado de los juegos
hematomas de color juegos tranquilos, oír
bruscos y el daño que
azulados en partes música, leer cuentos.
estos le ocasionan.
de sus miembros Tratar de que el
inferiores. usuario entienda que
los juegos bruscos le
hacen daño.
Educar al familiar para
que ayude con los
métodos de
mantenimiento y
cuidados de las lesiones
del usuario.

2
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría
Diagnostico de enfermería Objetivos Acciones de enfermería Evaluación

Déficit de liquido En un lapso de dos Relación Enfermera Se logro hidratación del

corporal horas: / Niño y Madre. usuario.
(Deshidratación), Tratar de hidratar Controlar signos Se logro disminuir las
relacionada con las al usuario. vitales. evacuaciones.
evacuaciones Controlar las Administrar
continuas, evacuaciones. solución parenteral,
manifestada por para hidratación.
mucosas de boca y Registrar conteo de
ojos secos, letargo. evacuaciones.
Administrar
medicamento para
controlar las
evacuaciones,
previa orden
medica.

1
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría
Diagnostico de
Objetivos Acciones de enfermería Evaluación
enfermería

Alteración del Lograr que el Relación enfermera, Se logró que el familiar

patrón de sueño, usuario duerma un usuario/madre. (madre), obtuviera el
relacionado con poco más y Leer cuentos, colocarle conocimiento necesario
tratamiento de controlar el distrés. músicas que lo relajen. para sobre llevarlo.
quimioterapia, En un lapso de 24 Se logro que se relajara
Educar a los padres
horas. con la lectura pudiendo
manifestado por acerca de cómo sobre
insomnio e llevarlo a como conciliar el sueño.
irritabilidad. entenderlo.

1
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría
Diagnostico de enfermería Objetivos Acciones de enfermería Evaluación

1
Ansiedad Tratar de calmar Relación Enfermera Se logro antes del lapso
relacionada con la ansiedad, en un / Niño trazado calmar la
cambios de los lapso de 24 horas. Interactuar con el ansiedad del niño,
patrones de niño, tratando de
interacción entender lo que
(juegos), necesita.
manifestados por Suministrarle
tristeza e juguetes, hablando
irritabilidad. con los padres para
saber cual era su
preferido.
Educar al niño
acerca de otras
actividades,
diferentes a las que
el realizaba.

2
 PLAN DE ATENCION DE ENFERMERIA
Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría

Diagnostico de enfermería Objetivos Acciones de enfermería Evaluación

1
Trastorno de la Lograr subir la Relación Enfermera / Niño y
autoestima (imagen autoestima del Madre. Luego de puestas en
usuario. práctica las acciones de
corporal, Darle asistencia
enfermería se dejó mas
relacionado con psicológica. Tanto a el como
tranquilo al usuario, se
apariencia física, a sus padres.
logro que entendiera lo
manifestado por las Brindarle apoyo emocional, transitorio de la perdida
lesiones causadas asiéndole entender que su de su cabello.
por la enfermedad a apariencia física es
través del pasajera.
tratamiento (caída Brindarle confianza, ser su
del cabello). amiga.

2
 Nombre del paciente: L.J.M.N Servicio: Pediatría
Diagnostico de enfermería Objetivos Acciones de enfermería Evaluación

Afrontamiento Tratar que los Relación Enfermera Se logro que la familia

familiar ineficaz, padres, entiendan / Niño y padres acudiera a la ayuda
relacionado con la enfermedad del Prestar ayuda psicológica.
enfermedad usuario, calmando psicológica.
prolongada, la ansiedad de los
Brindarles apoyo
mismos.
manifestado por emocional, con
agotamiento de cursos de
capacidad de autoayuda para
soporte, ansiedad, familias.
rabia, frustración. Darles mas
información acerca
de la enfermedad.

1
 FICHAS FARMACOLÓGICAS

• ACETAMINOFEN

Composición: Acetaminofen

Indicaciones: Como analgésico y antipirético.

Advertencias: No debe excederse la dosis recomendada ni administrarse por

periodos mayores de 10 días. Adminístrese con precaución en caso de
disfunción hepática o renal.

Posología en Niños: Mayores de 06 meses a 02 años ½ 1 cdta. (2,5 – 5 ml) c/ 4-

6 horas. De 07 a 12 años: 2 – 4 cdtas (10 – 20 ml) c/ 4 o 6 horas.

Adultos: 1 tableta de 500 mgs. Cada 06 horas.

Presentación: Jarabe: Bco. De 120ml (E.F.G. 26.167) Tabletas: Estuche de 20

de 500 mgs. (E.F.G. 26.011).

• LIOLACTIL

Descripción:

LIOLACTIL. Anti diarreico.

3
 Composición:
Cada SOBRE contiene:
Cultivo liofilizado de Lactobacillus casei
variedad Rhamnosus 250 mg
(equivalente a 8 x 108 UFC/g)
Excipiente, c.b.p. 1 cápsula.

Indicaciones terapéuticas:
Anti diarreico, como complemento en el tratamiento de la diarrea de origen
infeccioso, parasitario, alimentario, y la asociada al uso de antibióticos. Ayuda a la
reimplantación de la flora intestinal.
Contraindicaciones:
No se debe usar el medicamento en caso de presentar reacciones alérgicas a
cualquiera de los componentes de la fórmula

Precauciones generales:
Se debe consultar al médico en caso de no presentar mejoría después de 2 días de
tratamiento, en caso de fiebre, vómito, presencia de sangre o flemas en las heces,
sed intensa, sensación de lengua seca. Estos dos últimos signos indican un
principio de deshidratación o sea una pérdida de líquido por la diarrea. El
médico decidirá si es necesario recetar una rehidratación por vía oral o I.V.
Dosis y vías de administración:
Oral.
De 1 a 2 cápsulas cada 12 horas (no exceder de 8 cápsulas en 24 horas). Se
recomienda hidratarse con bebidas abundantes para compensar las pérdidas de
líquido ocasionadas por la diarrea (la ración ordinaria de agua para el adulto es
de 2 litros). Se debe continuar la alimentación durante la diarrea, pero se deben

1
excluir especialmente los alimentos irritantes y el picante.

• DOLOMAX

2
Composición:
Cada AMPOLLA para uso IV contiene 100 mg de ketoprofeno
Indicaciones:
Para el tratamiento del dolor agudo, como el producido por el trauma posoperatorio,
dolor de origen obstétrico, cólico renal, dolor lumbar agudo, dolor dental y cefalea
severa.
Reacciones adversas:
Gastrointestinales; dolor gástrico, nauseas, vómitos, diarrea. Ocasionalmente ulcera
gastroduodenal. Hemorragia digestiva y perforación intestinal. Reacciones de
hipersensibilidad dermatológicas y respiratorias SNC: Cefalea, vértigo y somnolencia.
Contradicciones y advertencias:
Hipersensibilidad al Ketoprofeno y/o a los salicilatos, ulcera gastroduodenal en
evolución, insuficiencia hepatocelular severa, insuficiencia renal severa, tercer
trimestre del embarazo y lactancia, menores de 15 años.
Posología y dosificación:
Vía intravenosa; 100 mg de Ketoprofeno para uso IV mezclados en 100 a 200 ml de
SSN en perfusión intravenosa lenta, en promedio 20/30 minutos, cada 8 horas, por un
máximo de 48 horas.
Presentación:
DOLOMAX. Ampollas uso IV ampolla por 100 mg/5 ml de Ketoprofeno, caja por 6
ampollas (Reg. San. INVIMA 2006 Nº. M-0005178).

• AMPICILINA SULBACTAM.
Composición: Cada Fco. – amp. Contiene: Ampicilina / Sulbactam: 500 mgs / 250 mgs;
1000mgs / 500 mgs; 2.000 / 1000 mgs.
Indicaciones: Infecciones del tracto respiratorio superior e inferior, tractos urinarios y

2
 CONCLUCION
Luego de la satisfactoria culminación de este estudio de caso clínico, se ha llegado a
la conclusión de que el Proceso del Cuidado de Enfermería constituye una
herramienta básica y primordial en la labor cotidiana del personal de enfermería,
debido a que mediante esta metodología de trabajo con pasos relacionados, el
profesional interactúa con el paciente para conseguir los datos necesarios para la
formulación de diagnósticos de enfermería que dan a conocer las necesidades que
deben satisfacerse en el usuario. Cabe resaltar que para la aplicación de este proceso
es necesario mantener un elevado grado de interacción con el usuario, y, con el
familiar del mismo, como fue el caso de este estudio.

Es importante reconocer que la leucemia o leucosis es un grupo de enfermedades

malignas de la médula ósea (cáncer hematológico[1] ) que provoca un aumento
incontrolado de leucocitos (glóbulos blancos) clónales en la médula ósea, que suelen
pasar a la sangre periférica aunque en ocasiones no lo hacen (leucemias a

4
leucémicas). Ciertas proliferaciones malignas de glóbulos rojos se incluyen entre las
leucemias (eritroleucemia). Etimología: literalmente, significa "sangre blanca"; la
palabra está formada por dos elementos griegos: leuc, una variante de leuco
="blanco"; y emia, = "sangre".

Para concluir, cabe destacar que se lograron los objetivos propuestos al iniciar el
estudio de este caso, y así mismo, los objetivos propuestos al iniciar la realización de
los planes de cuidado, logrando controlar exitosamente la enfermedad.

BIBLIOGRÁFIA

CARPERITO, l. (2003). Manual de Diagnósticos De Enfermería. 9a

Edición. McGraw – Hill, Interamericana.
AGUILAR CORDERO, maría José. Tratado de Enfermería Infantil.
Volumen I. editorial Océano.
INTERNET. http://www.google.com.ve/
AGUILAR CORDERO, maría José. Tratado de Enfermería Infantil.
Volumen II. Editorial Océano.

2
 GLOSARIO

Biopsia: es procedimiento diagnóstico que consiste en la extracción de una muestra de

tejido obtenida por medio de métodos cruentos para examinarla al microscopio.

Farmacogenómicos: se entiende el estudio de la variabilidad en la expresión génica

en respuesta a determinados fármacos.

2
Intratecal: se utiliza para tratar el dolor crónico desde los 70 y se ha empleado en
miles de pacientes de todo el mundo. Esta terapia utiliza una pequeña bomba que se
coloca mediante cirugía bajo la piel del abdomen. La bomba contiene un fármaco para
aliviar el dolor que se administra a través de un pequeño tubo delgado y flexible
denominado catéter directamente en la zona que rodea la médula espinal (espacio
intratecal). La médula espinal es el camino que recorren las señales del dolor hasta el
cerebro, donde la sensación de dolor es experimentada por el cuerpo.

Linfoide: son células que participan activamente en los procesos de inmunidad. Son
procesos de defensa que protegen al organismo del efecto de elementos nocivos o
patógenos.

Metastásico: es la diseminación a órganos distantes de una infección o de un tumor

primario maligno o cáncer, que ocurre generalmente por vía sanguínea o linfática.
Aproximadamente, el 98 % de las muertes por cánceres no detectados, son debidas a
la metastasización de éste. Los cánceres son capaces de propagarse por el cuerpo
gracias a dos mecanismos: invasión y metástasis. La invasión es la migración y la
penetración directa por las células del cáncer en los tejidos vecinos. La metástasis es
la capacidad de las células del cáncer de penetrar en los vasos sanguíneos y linfáticos,
circular a través de la circulación sanguínea, y después crecer en un nuevo foco
(metástasis) en tejidos normales de otra parte del cuerpo.

Mielograma: es un examen radiológico que le permite a los médicos ver los nervios y
la médula espinal de su columna. La columna vertebral está compuesta de huesos
llamados vértebras, separadas entre sí y acolchadas por discos blandos. Los nervios
pasan por la médula espinal desde el cuerpo hasta el cerebro, rodeados por un líquido

3
claro llamado líquido cefalorraquídeo. Durante el procedimiento, se inyecta un medio
de contraste alrededor de los nervios, el cual le permite a su médico ver claramente la
columna vertebral y los nervios, mediante radiografías y tomografías computarizadas.

Mieloide: es una enfermedad clasificada dentro del síndrome mieloproliferativo

crónico caracterizado por una proliferación de los glóbulos blancos de la serie
granulocítica hasta las últimas fases madurativas de su diferenciación.

Quimioterapia: es, de forma general, cualquier tratamiento médico basado en la

administración de sustancias químicas (fármacos). En medicina se llama tratamiento
quimioterápico al que se administra para curar la tuberculosis, algunas enfermedades
autoinmunes y el cáncer.

4
1
 Señales de alarma de la leucemia y el cáncer infantil

Cuando estas enfermedades son detectadas a tiempo, el porcentaje de

curación aumenta considerablemente.

Si su hijo presenta algunos de estos síntomas, consulte a su pediatra o llévelo

al centro de salud más cercano.

2
2
3
4