Desglose

Traumatologa
T1
P084

Fracturas
MIR 2009-2010

Un nio de 7 aos sufre una cada sobre el brazo izquierdo producindose una fractura en
tercio medio de clavcula desplazada. Cul
sera el tratamiento a seguir?
1)
2)
3)
4)
5)

Vendaje de yeso.
No precisa tratamiento.
Frula de abduccin.
Reduccin y osteosntesis con agujas.
Vendaje en 8.
Respuesta correcta: 5

P085

MIR 2009-2010

Paciente de 32 aos que sufre cada casual

sobre la palma de la mano con la mueca en
hiperextensin. En la exploracin clnica destaca dolor selectivo a nivel de la tabaquera
anatmica. La sospecha clnica es de fractura
de escafoides carpiano, pero las radiografas
practicadas son normales. Cul debe ser nuestra actitud?
1) No efectuar ningn tratamiento.
2) Realizar una tomografa axial computerizada.
3) Inmovilizar la mueca con un yeso de escafoides y repetir la radiografa a las dos semanas.
4) Realizar tratamiento mdico.
5) Pedir una gammagrafa sea.
Respuesta correcta: 3

P086

MIR 2009-2010

A las 3 de la madrugada acude a la urgencia

una paciente de 83 aos de edad, con deterio-

ro cognitivo leve, tratada la noche anterior de

una fractura distal de radio sin desplazar mediante un yeso antebraquial cerrado. Aqueja
dolor muy intenso y progresivo, as como incapacidad de mover los dedos y falta de sensibilidad en ellos. Los dedos presentan buen relleno
capilar y una coloracin aceptable, pero estn
muy hinchados, con nula movilidad activa, y su
movilizacin pasiva produce intenso dolor. La
actitud ms correcta ser:
1) Mantener el yeso, AINE y remitir al paciente a
consultas externas.
2) Observacin prolongada (al menos 48 horas)
del paciente con la extremidad elevada, instndole a mover activamente los dedos.
3) Abrir el yeso y prescribir antiinflamatorios y
diurticos como tratamiento para su domicilio.
4) Abrir el yeso, AINE y remitir a consultas externas.
5) Abrir el yeso, observacin del paciente y estimular la movilidad activa, y si no mejora rpidamente fasciotoma urgente.
Respuesta correcta: 5

T3
P088

Lesiones traumticas
e inamatorias
de partes blandas
MIR 2009-2010

Un joven de 22 aos acude a Urgencias por dolor e impotencia funcional de la rodilla derecha
tras realizar un giro brusco de la misma jugando al ftbol y notar un chasquido. A la exploracin se aprecia abertura articular al forzar el
varo a 30 de flexin y en extensin completa
y una prueba de Lachman (desplazamiento anterior de la tibia con rodilla flexionada 30) sin
tope final. Esta exploracin indica:

1) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado anterior.

2) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado anterior.
3) Rotura del ligamento lateral interno y del ligamento cruzado posterior.
4) Rotura del ligamento lateral externo y del ligamento cruzado posterior.
5) Rotura del ligamento cruzado anterior y posterior.
Respuesta correcta: 2

T6
P089

Ortopedia infantil
y del adolescente
MIR 2009-2010

Un nio de tres aos es trado a la consulta

porque sus familiares aprecian unos pies sin
desarrollo del arco plantar. A la exploracin
efectivamente se aprecia un arco plantar
aplanado, pero ste toma forma al ponerse
el nio de puntillas y con la extensin pasiva
del dedo gordo. Cul debe ser la siguiente
actuacin mdica?
1)
2)
3)
4)
5)

Revisin en 1 ao.
Plantillas correctoras del arco plantar.
Plantillas de cua supinadora de retropi.
Exploracin neurolgica detallada.
Ciruga tendinosa.
Respuesta correcta: 1

Desgloses

57

Traumatologa
T7

Ciruga
reconstructiva
del adulto

P087

MIR 2009-2010

Paciente de 48 aos tratado con corticoides por

haber sufrido anteriormente un proceso autoinmune, presenta dolor en regin inguinal de
la cadera derecha al que no dio importancia
pero posteriormente ha ido en aumento progresivamente el dolor y la limitacin funcional
que no ceden actualmente a la medicacin.
Cul sera el diagnstico?
1)
2)
3)
4)

Artritis reumatoide.
Artritis postraumtica.
Necrosis avascular de cabeza femoral.
Artritis secundaria a displasia congnita de cadera.
5) Trocanteritis del trocnter mayor del fmur.
Respuesta correcta: 3

T8
P090

Patologa
de la columna
vertebral
MIR 2009-2010

Una mujer de 23 aos, de profesin administrativa, consulta por dolor lumbar de intensidad
progresiva irradiado a nalgas, sobre dolor crnico leve, tolerable, de aproximadamente 10 aos
de evolucin. El dolor no se irradia a miembros
inferiores, empeora con la bipedestacin, y desaparece en sedestacin y en la cama. A la exploracin llama la atencin el aplanamiento de la
lordosis y que la paciente no es capaz de tocarse
los pies con las rodillas extendidas. Cul puede
ser la primera sospecha clnica?
1)
2)
3)
4)
5)

Hernia discal con compresin radicular.

Estenosis de canal degenerativa (artrsica).
Espondilodiscitis.
Escoliosis lumbar.
Espondilolistesis.
Respuesta correcta: 5

58

Desgloses