ENSAIOS E CINCIA

CINCIAS BIOLGICAS
AGRRIAS E DA SADE

O PERFIL DO PACIENTE ASMTICO EM UM

SERVIO DE ATENDIMENTO PBLICO DO
MUNICPIO DE ANPOLIS

RESUMO

Knia Aparecida da Silva

Acadmico do curso de Fisioterapia
kenia-vida@hotmail.com

Rhassa Fernandes Silva

Acadmico do curso de Fisioterapia
rhaissa_18@hotmail.com

Susan Subihie Tawil

Acadmico do curso de Fisioterapia
susantawil@yahoo.com.br

O objetivo do estudo foi o de traar o perfil dos pacientes

asmticos, quanto aos aspectos socioeconmicos, intensidade e
gravidade da asma, atendidos em uma Unidade de Sade Pblica
no municpio de Anpolis GO. Tratou-se de um estudo com
delineamento quantitativo e descritivo, onde foram entrevistados
36 pacientes, de julho/2012 a Setembro/2012. Dos pacientes
amostrados 53,3 % tem intensidade da crise de moderada a leve
na
gravidade
da
asma,
40%
tinha
a
forma
de
persistente/moderada e 26,7% grave, esses valores so iguais
aos encontrados em outras pesquisas j realizadas, mostrando
que no existem muitas diferenas entre os pacientes de asma no
Brasil. Conclui-se que se faz necessrio a melhoria do acesso dos
pacientes as Unidade Bsicas de Sade, proceder ao
encaminhamento dos pacientes com crise leve para as sesses
de fisioterapia pulmonar.
Palavras-Chave: Asma; Perfil; Unidade de Sade Pblica, Anpolis.

ABSTRACT
Marina Oliveira Lopes Bittar
Professora Especialista do curso de
Fisioterapia
Orientadora
marina_lopes82@hotmail.com

The aim of the study was to outline the profile of asthmatics, as

the socioeconomic aspects, intensity and severity of asthma
treated at a Public Health Unit in the city of Anpolis - GO. This
was a study with quantitative and descriptive design, 36 patients
were interviewed from July 2012 to September/2012. 53.3% of
patients sampled intensity of the crisis has moderate to mild in
severity of asthma, 40% was in the form of persistent / moderate
and 26.7% severe, these values are equal to those found in other
previous studies, showing that there are many differen.ces
between the patients with asthma in Brazil. We conclude that it is
necessary to improve patient access to Basic Health Unit, proceed
to referral of patients with acute mild to pulmonary physiotherapy
sessions

Keywords: Asthma Profile; Public Health Unit, Anpolis.

O perfil do paciente asmtico em um servio de atendimento pblico do municpio de Anpolis

1. INTRODUO
A palavra asma vem do verbo grego aazein, ou seja, arquejar, expirar
com a boca aberta, ou respirao forte. Na Ilada, um poema pico grego onde
se descreve o cerco de Tria, a expresso asma apareceu pela primeira vez
(BRYAN, 2005). O Corpus Hippocraticum, escrito por Hipcrates, o mais
antigo texto em que a palavra asma encontrado como um termo mdico.
No se tem certeza se Hipcrates descreveu a asma como uma entidade
clnica ou simplesmente como um sintoma. Hipcrates disse que espasmos
associados asma eram mais provveis de ocorrer entre os pescadores,
alfaiates e metalrgicos (FANTA; CRISTIANO; HAVER, 2004).
A asma caracterizada por obstruo varivel das vias areas e uma
exagerada resposta bronco-constritora a uma variedade de estmulos (HORNE
et al., 2007). Como as alteraes no calibre das vias areas podem ser
rpidas, uma ateno especial tem sido focada nas anormalidades do msculo
liso das vias areas, mas hipersecreo de muco e inflamao da mucosa
podem tambm contribuir para o estreitamento das vias areas (HOLGATE e
al. 2008). At que o incio deste sculo a asma foi atribuda irritabilidade
excessiva das vias areas devido a uma anomalia em mecanismos de controle
do Sistema Nervoso Simptico. Estudos fisiolgicos demonstram que a
estimulao eltrica do nervo vago causa bronco-constrio e que a
estimulao da mucosa nasal produz bronco-constrio (HOLGATE et al., 2010)
A asma uma doena de conduo das vias areas, a qual se contrai
muito facilmente e de forma espontnea e em resposta a uma vasta gama de
estmulos exgenos e endgenos. Esta hiper-responsividade das vias areas
acompanhada por avanada irritabilidade sensorial das vias areas e aumento
da secreo de muco (BARNES, 1983). As diferentes expresses clnicas da
asma envolvem diferentes fatores ambientais que interagem com as vias
areas para causar inflamao aguda e crnica, e os sintomas variam de
contrao muscular suave, edema e remodelao do formato dos elementos
das vias areas. A heterogeneidade da asma tambm se refere s respostas
diferentes para as terapias (HOLGATE, 2008).
O tratamento da asma tem progredido junto com a evoluo do conceito
de asma (MAKINO, 2005). Em meados do sculo 20 a asma era conceituada
com uma afeco de sintomas complexos e que se caracterizava por dispneia
paroxstica com bronconstrio reversvel, e acreditava-se que o espasmo da
musculatura lisa brnquica era o principal mecanismo do estreitamento das
vias reas (SOLOMON, 1967). Assim, broncodilatadores como epinefrina,
Ensaios e Cincia Cincias Biolgicas Agrrias e da Sade

Knia Aparecida da Silva, Rhassa Fernandes Silva, Susan Subihie Tawil e Marina Oliveira Lopes Bittar

isoproterenol e teofilinas eram os principais frmacos para tratar crises de

asma. Em 1960 a asma era definida como a doena da hiper-responsividade
das vias reas (AMERICAN THORACIC SOCIETY, 1962; ACCP-ATS, 1975).
Em 1980 a inflamao das vias respiratrias foi relacionada com a hiperresponsividade das vias reas e os sintomas da asma. Os eosinfilos so
encontrados por causar ou contribuir para as alteraes histolgicas e
funcionais das vias areas de pacientes com asma, incluindo a descamao do
epitlio bronquial e a hiper-responsividade das vias areas (BERMAN; WELLER,
1992; KOLLER et. al., 1995, SAEED et al., 2002).
Anti-inflamatrios

incluindo

corticosteroides,

agentes

alergnicos,

teofilinas, foram usados para suprimir a eosinofilia nas vias reas e se

mostraram eficazes (CHURCH; MAKINO, 2006; MAKINO, 2006), pesquisas mais
atuais sobre a fisiopatologia da asma mostrou que muitas clulas e citosinas
tm um papel fundamental na inflamao das vias areas dos pacientes com
asma (BARNES, 2008).
Para Sarmento (2010), a decorrente inflamao das vias areas causa
hipertrofia e estimulao de glndulas mucosas, levando hipersecreo,
conformao de tampes mucosos. de suma importncia o reconhecimento
do papel da inflamao na asma aguda grave e da necessidade da
administrao

precoce

de

corticosterides

para

suprimir

processo

inflamatrio de base; os broncodilatadores podem chegar a salvar a vida de

um paciente asmtico por aliviarem a bronconstrio,

sobretudo no

combatem o problema primrio subjacente inflamao.

Saeed et al. (2002) relata que a obstruo das vias areas na asma
aguda devido contrao da musculatura lisa brnquica, espessamento da
parede das vias areas, muco intraluminal e detritos. O espessamento da
parede caracterizado por edema na submucosa, vasodilatao, com
infiltrados celulares, predominantemente de linfcitos e eosinfilos.
Segundo Norzila et al. (2000) o lmen contm tampes de muco,
epitlio e cristais de Charcot-Leyden (eosinfilos cristalizados). Bipsias
broncoscopias mostram a presena de eosinfilos significativamente mais
ativos na submucosa de asmticos em crises graves. Os linfcitos T tambm
esto presentes em nmeros aumentados. A inflamao das vias areas est
presente durante uma crise aguda de asma, e caracterizada por infiltrao e
ativao dos eosinfilos e neutrfilos.
Para BRINKE et al., (2005), entre os fatores clnicos que podem
desencadear a asma esto a exposio a alergnicos, certas drogas ou
sensibilizantes

ocupacionais,

grave

doena

do

seio

nasal,

refluxo

Ensaios e Cincia Cincias Agrrias e da Sade

O perfil do paciente asmtico em um servio de atendimento pblico do municpio de Anpolis

gastresofgico,

infeces

do

trato

respiratrio,

deficincia

relativa

de

imunoglobulina, hipertireoidismo, apneia obstrutiva do sono, influncias

hormonais e disfuno psicolgica. Estes no so a causa da doena
subjacente, mas refletem a maneira pela qual as vias areas de asmticos
respondem a uma variedade de estmulos.
Fatores associados com o incio ou o desenvolvimento de asma incluem
alergias pr-existentes, histria familiar de asma ou alergia, a exposio
fumaa do tabaco, infeces respiratrias virais, estreitamento das vias areas
no nascimento e no incio da vida, sedentarismo durante a infncia, sexo
masculino e baixo peso ao nascer (BACHARIER et al., 2008). Aps o incio da
asma, exacerbaes agudas podem ocorrer aps a exposio a gatilhos
comumente encontrados em ambientes internos e externos (KUO; CRAIG,
2001; RITZ et al., 2006).
Gatilhos podem ser infeces do trato respiratrio superior, alergnicos,
fumaa de tabaco no ambiente, substncias irritantes produzidas por
querosene e madeira queimada em foges a lenha, poluentes do ar, exerccio
vigoroso, exposio ao ar frio ou mudana brusca de temperatura, alm da
excitao ou stress ((GALN et al., 2003; NAEPP, 2002).
Alergnicos comuns incluem plen, esporos de fungos, mofo, pelos de
animais, penas, caros, baratas, lquidos de limpeza, perfumes, e certos
alimentos, especialmente aqueles que contm sulfitos (PEARCE; DOUWES;
BEASLEY, 2000). Poluentes do ar exterior associados com as exacerbaes da
asma incluem ozonio, o dixido de enxofre, dixido de azoto, e partculas com
um dimetro de menos de 10 micrmetros. No entanto, as associaes entre
as exacerbaes da asma e a exposio a cada poluente do ar no foram
formam consenso entre os pesquisadores (PLAZA et al, 2002).
Os sinais e sintomas clssicos da asma incluem: sibilos, dispnia e
tosse. Descrevendo cada um desses sintomas podemos caracterizar os sibilos
na fase inspiratria e expiratria da respirao, podendo sendo audvel sem o
auxilio de um estetoscpio. A dispnia ou respirao difcil, esta associada a
uma taquipnia, compensando-a a obstruo expiratria. (IRWIN; TECKLIN,
2003).
Outro fator que muito comum de ocorrer so as crises asmticas e
para traar um tratamento adequado necessrio identificar e remover a
causa. Por exemplo, um paciente pode evitar certos alimentos e a umidade. O
ambiente domstico deve ser limpo regularmente, cobertores aspirados com
frequncia e fibras sintticas usadas em lugar de penas para os travesseiros e

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Knia Aparecida da Silva, Rhassa Fernandes Silva, Susan Subihie Tawil e Marina Oliveira Lopes Bittar

acolchoados entre outros fatores que desencadeiam a crise, como cigarro,

stress e fatores emocionais. (PORTER, 2005).
Em contraste com as preocupaes para os pacientes individuais que
caracteriza a clnica mdica, a epidemiologia lida com os processos da doena
que ocorrem na comunidade em geral. As relaes de uma variedade de
fatores so consideradas ao tentar determinar a frequncia e a distribuio da
doena

entre

populao

sua

histria

natural.

Estudos

sobre

epidemiologia da asma no so novos. Em 1837, Armstrong em seu tratado A

Prtica

da

Medicina

Inglesa,

observou

que

asma

ocorreu

mais

frequentemente em homens do que mulheres, com ataques que aparecem

com mais frequncia durante o calor do vero e no inverno, quando nevoeiro
forte e os ventos frios prevaleceram em Londres.
Em 2007 a OMS divulgou um relatrio mundial, contendo uma
estimativa conservadora, calculou-se que 300 milhes de pessoas em todo o
mundo de todas as idades e etnias sofram de asma. Atualmente dois grandes
estudos multinacionais avaliaram a prevalncia de asma em todo o mundo, o
Estudo sobre a Sade Respiratria da Comunidade Europeia em adultos e o
Estudo Internacional sobre Asma e Alergias na Infncia em crianas (WHO,
2007).
No Brasil acontecem em torno de 350.000 internaes hospitalares por
crise asmtica anualmente, sendo a quarta causa de hospitalizao pelo SUS
(Sistema nico de Sade), 2,3% do total, e a terceira causa de internao
entre crianas e adultos jovens (BRASIL, 2005; LIPWORTH et al., 2005).
Pacientes com asma devem evitar os alergnicos a que so sensveis, e
nas exposies devem incluir a reduo dos alergnicos descritos na literatura
(BECKER et al., 2005). Alm disso, pacientes que sofrem de rinite e sinusite
deve procurar tratamento, e os pacientes com asma crnica devem ser
vacinados contra a gripe (ARSHAD; BATEMAN; MATTHEWS, 2003).
Pacientes

asmticos

com

sintomas

persistentes

que

requerem

medicao diria devem consultar seu mdico para identificar a sensibilidade

aso alergnicos especficos (KULL et al, 2002). Identificao de sensibilidades
a alergnicos inclui a utilizao do histrico do paciente para avaliar a
sensibilidade aos alergnicos sazonais e testes cutneos ou testes in vitro para
avaliar a sensibilidade a alergnicos perenes. Os mdicos devem avaliar a
importncia dos testes positivos pela histria mdica do paciente para tomar
as decises referentes ao tratamento. Pacientes com asma deve evitar esforo
fsico quando os nveis de poluio do ar esto altos (HABY et al., 2001;
WRIGHT et al., 2001).
Ensaios e Cincia Cincias Agrrias e da Sade

O perfil do paciente asmtico em um servio de atendimento pblico do municpio de Anpolis

No Brasil acontecem em torno de 350.000 internaes hospitalares por

crise asmtica anualmente, sendo a quarta causa de hospitalizao pelo SUS
(Sistema nico de Sade), 2,3% do total, e a terceira causa de internao
entre crianas e adultos jovens (BRASIL, 2005; LIPWORTH et al., 2005).
A asma baseada na gravidade se classifica em grave persistente,
moderada persistente, leve persistente, intermitente. A grave persistente tem
como caractersticas clnicas: sintomas contnuos; exacerbaes freqentes;
sintomas noturnos e sintomas que limitam a atividade. Na moderada
persistente os sintomas se modificam com presena de sintomas dirios; as
exacerbaes afetam a atividade e o sono; ocorrem sintomas noturnos mais
do que uma vez por semana, observa-se uso dirio de 2 agonistas de ao
curta. Na gravidade leve persistente os sintomas ocorrem uma vez ou mais
por semana, mas menos do que uma vez por dia; as exacerbaes podem
afetar a atividade ou o sono; com presena de sintomas noturnos mais do que
duas vezes por ms. J na intermitente observam-se sintomas intermitentes
menos do que uma vez por semana; as noturnas duas vezes ou menos por
ms e assintomtico e com funo pulmonar normal entre as exacerbaes.
(SCANLAN; WILKINS; STOLLER, 2000).
O

tratamento

antiinflamatria

de

medicamentoso
longo

prazo

da

para

asma
o

requer

controle

uma

terapia

adequado.

Drogas

antiinflamatrias, como o caso dos corticosterides e cromoglicato, suprimem

o processo patolgico primrio e a resultante hiper-reatividade das vias
areas. Os broncodilatadores, como os 2 agonistas adrenrgicos, os
anticolinrgicos e a teofilina aliviam os sintomas da asma. Sendo ela uma
doena das vias areas, prefervel a inaloterapia terapia por via oral ou
sistmica. (SCANLAN; WILKINS; STOLLER, 2000).
De fato e conforme Duncan, Schimidt e Giugliani (2004), para obter o
sucesso no tratamento da asma necessrio que os objetivos sejam
alcanados, e isso depende de vrios fatores: conduta do clnico, da educao
do paciente sobre a doena, da adeso ao tratamento e do acompanhamento
do paciente. Porm resultados satisfatrios nem sempre so almejados devido
falta de adeso ao tratamento e ao custo dos medicamentos. No Brasil, os
planos de sade geralmente no cobrem essas despesas e grandes partes da
populao empregam os antiasmticos disponibilizados pelo sistema nico de
sade.

2. MATERIAL E MTODOS

Ensaios e Cincia Cincias Biolgicas Agrrias e da Sade

Knia Aparecida da Silva, Rhassa Fernandes Silva, Susan Subihie Tawil e Marina Oliveira Lopes Bittar

Tratou-se de uma pesquisa de abordagem quantitativa do tipo descritiva

exploratria com delineamento transversal. Os participantes da pesquisa
foram entrevistados na Unidade de Sade Dr. Ileon Fleury (OSEGO) em
Anpolis GO. Foram selecionados portadores de asma sem distino de faixa
etria desde que atendidos na unidade de sade utilizada como cenrio do
estudo. O critrio de incluso foi o de ser portador de asma e ser atendido
nessa unidade. A coleta de dados foi realizada atravs de entrevistas
utilizando-se

questionrios

desenvolvidos

para

esse

estudo.

Foram

entrevistados 36 pacientes atravs do questionrio com 20 questes divididas

em perfil socioeconmico e aspectos clnicos da doena. Os dados foram
digitados em um banco de dados do programa Excel verso 2010 e os
resultados foram expostos atravs de estatstica descritiva apresentados sob a
forma de grficos e tabelas, em que foram identificados valores relativos (%) e
absolutos dos resultados.

3. RESULTADOS
Verificou-se que a faixa etria mais frequente foi de 21 a 40 anos, com 67,8%
e o restante distribudo nas outras faixas. Quanto ao sexo dos entrevistados,
62% eram do feminino e 38% do masculino. Quanto renda familiar 86%
declararam uma de at um salrio mnimo e 14% declararam uma renda de
dois ou mais salrios mnimos. Em relao idade do diagnstico da asma
78% declararam que obtiveram a confirmao na primeira dcada de vida. O
uso do cigarro esteve presente em 9,2% dos entrevistados e 45% declararam
pessoas da famlia fazem uso do cigarro, 97,5% dos entrevistados residem na
zona urbana e 2,5% na zona rural.
Sobre a influncia do clima no surgimento da crise, 83% disseram que
as mudanas no tempo causadas pelos dias frios e secos do outono e do
inverno aumentam o aparecimento das crises, 15% falaram que a sentem
mais no clima seco, e 2% relataram que no h distino climtica para o
aparecimento das crises.
Grfico 3: Distribuio quanto as variaes climticas, USIF 2012.

Ensaios e Cincia Cincias Agrrias e da Sade

O perfil do paciente asmtico em um servio de atendimento pblico do municpio de Anpolis

Fonte: Silva; Silva; Tawil, 2012

Ao relacionarem as substncias que mais comumente disparam as crises

de asma, os entrevistados apontaram diferentes agentes, isto porque est
condio muito individual. Como o questionamento aceitava mais de uma
resposta, 80% apontaram a poeira, 65% a fumaa, 63% os vapores das tintas,
inalantes foram 23% e as infeces respiratrias foram responsveis por 18%.

Grfico 4: Os agentes apontados como causadores das crises de asma, USIF

2012.

Fonte: Silva; Silva; Tawil, 2012

Grfico 4: Os agentes apontados como causadores das crises de asma.

Ensaios e Cincia Cincias Biolgicas Agrrias e da Sade

Knia Aparecida da Silva, Rhassa Fernandes Silva, Susan Subihie Tawil e Marina Oliveira Lopes Bittar

Em relao em que perodo do dia que as crises ocorrem com maior

frequncia, mostrou que os sintomas da asma no escolhem hora nem local.
Devida a ocorrncia de fatores ambientais ou falha na medicao, a asma
pode surgir a qualquer momento. A maioria queixou-se que a asma ataca mais
noite, enquanto dormem.
Grfico 4: Perodo do dia de maior ocorrncia das crises asmticas.

Fonte: Silva; Silva; Tawil, 2012

Sobre a presena de animais de estimao nas residncias, 45%

disseram terem ces em casa, 22% gatos, 18% aves e 15 % responderam que
no mantem animais na residncia.

Grfico 5: Tipo de animal de animal encontrado na residncia, USIF 2012.

Fonte: Silva; Silva; Tawil, 2012

Ensaios e Cincia Cincias Agrrias e da Sade

10

O perfil do paciente asmtico em um servio de atendimento pblico do municpio de Anpolis

Em relao a apresentar algum distrbio emocional, 52% responderam

que sim e 48% disseram que no. Dos que responderam afirmativamente, 42%
citaram a ansiedade, 32% o stress e 26% a depresso.
Grfico 6: Distribuio dos distrbios emocionais citados pelos
entrevistados, USIF 2012.

No52
%

Sim
48%

Fonte: Silva; Silva; Tawil, 2012

A asma pode ser classificada quanto sua gravidade. Ela pode ser
intermitente ou persistente, sendo esta leve, moderada ou grave. De acordo com
a frequncia das crises, a distribuio ficou assim:

Tabela 1: Classificao quanto a frequncia das crises, USIF 2012.

Frequncia

Quantidade (%)

Intermitente uma ou menos crises

por semana

37%

Persistente leve mais do que uma

vez por semana e menos do que uma
vez por dia

30%

Persistente moderada crises dirias,

mas no contnuas

26%

Persistente
continuas

grave:

Fonte: Silva; Silva; Tawil, 2012

Ensaios e Cincia Cincias Biolgicas Agrrias e da Sade

crises

dirias

7%

Knia Aparecida da Silva, Rhassa Fernandes Silva, Susan Subihie Tawil e Marina Oliveira Lopes Bittar

11

A fisioterapia respiratria tem um importante papel no acompanhamento

do paciente asmtico, 67% por cento responderam que no esto em nenhum
programa de reabilitao pulmonar, 33% disseram que frequentam sesses de
fisioterapia respiratria.
Grfico 7: Entrevistados que participam de sesso de reabilitao
pulmonar, USIF 2012.

Fonte: Silva; Silva; Tawil, 2012

Em resposta se na famlia existem mais pessoas que apresentam os

mesmos sintomas da asma, 36% responderam que sim e 64% responderam no.
Dos que responderam sim, 45% citaram filhos, 22% irmo, 13% me, 10% pai e
8% outros parentes.

Grfico 8: Existncia de pessoas da famlia que apresentam os mesmos

sintomas da asma, USIF 2012.

Ensaios e Cincia Cincias Agrrias e da Sade

12

O perfil do paciente asmtico em um servio de atendimento pblico do municpio de Anpolis

Fonte: Silva; Silva; Tawil, 2012

4. DISCUSSO
A maioria das ocorrncias na faixa etria de 21 a 40 anos e em pessoas
do sexo feminino assemelha-se aos resultados encontrados por Freire; SantosJnior; Barreto (2011), em pesquisa na cidade de Fortaleza (CE), em que
36,7% estavam na faixa etria de 15 a 44 anos e 70% eram do sexo feminino.
Neste estudo no se registrou a ocorrncia da doena em crianas,
mas segundo Tarantino et al. (2007), em torno da metade da incidncia de
asma na idade adulta tem incio na infncia, e cerca de um tero dos
pacientes asmticos tem a doena diagnosticada aps os trinta anos. Lana
(2004) relata que a asma pode comear em qualquer momento da vida, mas
na maioria das vezes, comea na infncia e pode ou no durar a vida toda.
Em relao ao local de residncia, notou-se que na amostra estudada a
maioria das pessoas moram na zona urbana (97,5%). Este valor corresponde
aproximadamente distribuio da populao da cidade de Anpolis entre a
zona urbana e rural, que de 98% e 2% respectivamente. (IBGE, 2012)
Em pesquisas anteriores, existem referncias que a prevalncia de
asma

na

populao

rural

significativamente

menor,

mas

aumenta

instantaneamente quando a populao se move para regies urbanas.

Ressalta-se que a poluio atmosfrica no o nico fator envolvido e esta
diferena pode apenas ser reflexo de um aumento na incidncia da atopia por
causa da exposio a outros fatores alergnicos, fator este que parece ocorrer
essencialmente nas inverses trmicas (WARTH; TIBRIO; LIN, 2005). Pode-se
atribuir maior incidncia de crises de asma em adultos neste estudo a nossa

Ensaios e Cincia Cincias Biolgicas Agrrias e da Sade

Knia Aparecida da Silva, Rhassa Fernandes Silva, Susan Subihie Tawil e Marina Oliveira Lopes Bittar

13

regio, por se tratar de uma regio bastante quente com temperaturas em

torno de 32C e pouca umidade, principalmente de agosto a outubro, o que
poderia ser considerado um gatilho para as crises.
Segundo Dale et al. (1995), importante identificar gatilhos potenciais
e implantar medidas de controle para reduzir a quantidade de exposio que
os pacientes tm com os agentes disparadores das crises. Gatilhos comuns
incluem pelos de animais, caros, fumaa de cigarros, outros tipos de fumaa,
perfumes, etc,. Infeces geralmente no o gatilho principal, no entanto,
nessa pesquisa 18% dos pacientes apontaram as infeces como um gatilho
do seus ataques de asma, o maior gatilho no entanto continua sendo a poeira
com 80%, como foi demonstrado no Grfico 4.
Vinte e seis por cento dos pacientes em nosso estudo tinha um
histrico de depresso, 42% ansiedade e 32% sofrem de stress. Como os
problemas psicolgicos podem aumentar o risco de episdios de asma, os
profissionais de sade devem avaliar os aspectos psicossocial e emocional da
vida do paciente. Esta variveis incluem respirao ofegante com o estresse, o
m compreenso dos sintomas da asma, disfuno familiar,

separao ou

perda, perturbao emocional e conflito entre o mdico e o paciente (STRUNK,

2001).
Houve predomnio da classificao da intensidade das crises asmticas
em intermedirias e leves e a gravidade da asma em persistente leve e
moderada. Na pesquisa de Santos (2007), com pacientes atendidos em uma
emergncia na cidade de Recife, a intensidade da crise asmtica foi
classificada de moderada a leve em 83,7%, no entanto 57% possuam
gravidade da asma persistente leve e moderada.
Sessenta e sete por cento dos participantes deste estudo no
participam de nenhum programa de reabilitao pulmonar. A fisioterapia
definida como uma cincia que estuda, previne e trata os distrbios cinticos
funcionais em rgos e sistemas do corpo humano e est imediatamente
ligada atividade fsica, seja ela na gua, ou no solo, pois usa do exerccio
fsico leve, moderado ou intenso, como um grande aliado em muitos de seus
mtodos de tratamento. Em virtude disso, estudos com a aplicao de
exerccios fsicos em pessoas asmticas esto sendo desenvolvidos e
apresentam resultados bastante satisfatrios pois, como descreve Silva e
Saraiva(2004), os exerccios demonstram melhora da performance aerbia,
diminuio do lactato sanguneo ao esforo e diminuio da ventilao minuto

Ensaios e Cincia Cincias Agrrias e da Sade

14

O perfil do paciente asmtico em um servio de atendimento pblico do municpio de Anpolis

durante o esforo, aumento na captao mxima de oxignio, reduo do

nmero de crises, e reduo do uso de medicao.

5. CONCLUSO
Apesar do conhecimento considervel no que diz respeito s bases patolgicas
da asma, os aumentos contnuos de prevalncia de asma e a subsequente em
morbidade e mortalidade, ainda no pode ser explicada. Alm disso, a maioria
dos objetivos do tratamento da asma no est sendo alcanado, muitas vezes
por um diagnstico inapropriado ou um tratamento inadequado. Uma
proporo significativa de pacientes est recebendo apenas cuidados bsicos
e no so capazes de se beneficiar de avanos teraputicos. As caractersticas
da asma, particularmente a grande variabilidade do estado clnico no mesmo
doente ao longo do tempo, favorecem o papel central do doente na gesto da
sua doena, o que torna indispensvel o desenvolvimento de uma parceria
entre mdico e doente, considerada atualmente o primeiro fator de sucesso no
controle da asma. Compete ao portador de asma tomar a medicao
corretamente, no a suspender quando se sentir bem, compreender as
diferenas

entre

teraputicas

preventivas

(anti-inflamatrios

como

os

corticosteroides inalados) e de alvio (bronco dilatadores), evitar os fatores que

lhe desencadeiam as crises, monitorar a situao clnica, reconhecer o incio
de uma crise aguda o mais cedo possvel e procurar auxlio mdico quando
necessrio.
Lentamente a fisioterapia vem ocupando seu espao no plano de
tratamento de pessoas asmticas, com o objetivo de reintegrar esses
pacientes a sociedade, esses esforos devem ser desenvolvidos juntamente
com uma equipe multidisciplinar para a melhoria das atividades dirias e para
a reabilitao pulmonar dos pacientes asmticos, objetivando reduzir a
obstruo da vias areas, prevenir e tratar as complicaes, aliviar os
sintomas,

interromper

sedentarismo

influenciar

positivamente

na

qualidade de vida desses pacientes. A reabilitao pulmonar mudaria o quadro

encontrado neste estudo em que em torno de setenta por cento dos
entrevistados no tem acesso a este tipo de tratamento.

REFERNCIAS
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