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Macronutrientes
(Irrelevante, excepto por un prrafo...)
Por su propia definicin, la dieta cetognica reducir la ingesta de
carbohidratos a niveles muy por debajo de los de una dieta 'equilibrada'.
Normalmente, cualquier dieta que contenga ms de 100 gramos de carbohidratos
diarios, lo cual sera suficiente para prevenir la cetosis, es referida como una dieta
'equilibrada', mientras que cualquier dieta que contenga menos de 100 gramos
de carbohidratos por da ser cetognica en diferentes magnitudes (6). Como es
discutido en el captulo 5, mientras ms baja sea la ingesta de carbohidratos,
mayor ser el grado de la cetosis.
Ingesta de colesterol
La alta ingesta de comidas de origen animal afecta tambin a la ingesta de
colesterol. Una dieta equilibrada provee entre 300 y 500 miligramos (mg) diarios
de colesterol (3). En una dieta cetognica, dependiendo de la ingesta calrica, se
vio que subi hasta 828 mg/da (484) en una dieta de 1400 caloras diarias, y
aproximadamente 1500 mg/da en una dieta de 2100 caloras (4). Esto es mucho
mayor que los no ms de 300 mg/da de colesterol recomendados por la
Asociacin Americana del Corazn [American Heart Association], por lo tanto
existe una preocupacin sobre los efectos que tiene la dieta cetognica sobre los
niveles de colesterol. Los efectos de la dieta cetognica sobre los niveles de
colesterol se exponen en el captulo 7.
[Resumen de la seccin de colesterol del captulo 7: Los efectos generales de la
implementacin de la dieta cetognica sobre los niveles de colesterol en sangre
estn lejos de ser establecidos. Mientras que los primeros estudios mostraban un
gran incremento en los niveles de lpidos en la sangre (16,17), los mas recientes
muestran o ningn cambio o un decrecimiento en los niveles de colesterol (1820).
Otro problema es que hay pocos estudios a larga plazo disponibles,
excepto en nios epilpticos. Estos muestran que, habiendo estado en un estado
de cetosis profunda por periodos de hasta tres aos, los niveles de lpidos en
sangre aumentan (21,22). Sin embargo, la dieta cetognica no se considera como
aterognica debido al hecho que ninguno de los efectos negativos inducidos en
los tres aos de cetosis se corregiran cuando la dieta se terminara (22).
Tambin se ha demostrado que los esquimales [Inuits], los cuales
mantienen una dieta cetognica durante largos periodos de tiempo cada ao, no
desarrollan enfermedades del corazn tan rpido como otros Americanos (23).
Esto podra estar relacionado con el hecho de que la dieta cetognica no es
continuada indefinidamente, habiendo unos periodos en los que tienen una dieta
ms equilibrada. En estos periodos podra haber una lenta eliminacin del
colesterol de las arterias (23).
Otro problema es que se sabe que la perdida de peso/grasa en si misma
hace decrecer los niveles de colesterol, por lo tanto es difcil distinguir los efectos
de la dieta cetognica de los efectos de la perdida de peso/grasa. Unos pocos
estudios bien diseados nos permiten realizar las siguientes generalizaciones
aproximadas:
1. Si un individuo pierde peso/grasa en la dieta cetognica, sus niveles de
colesterol bajarn (18,24,25).
2. Si un individuo no pierde peso/grasa en la dieta cetognica, sus niveles de
colesterol aumentarn (24,26).
Tambin, puede haber un decrecimiento seguido de un incremento de los
niveles de lpidos en sangre (27). Adicionalmente, las mujeres muestran un mayor
incremento en el colesterol (28), aunque la razn de esta diferencia entre gneros
Resumen
Por lo general, los individuos que comienzan una dieta cetognica sin
prestar atencin a las cantidades de caloras, protenas o grasas bajarn
automticamente su ingesta calrica bajo niveles de mantenimiento. El dficit
calrico resultante dar lugar a una perdida de peso/grasa. Normalmente, la
ingesta de protena ser casi la misma, la ingesta de grasa subir algo, y la
ingesta de carbohidratos bajar bastante comparado a los niveles anteriores a la
dieta cetognica.
Tipos de carbohidratos
Cualquier tipo de carbohidratos consumidos en la DCE deber venir de
alimentos con bajo IG [ndice Glucmico], ya que el objetivo es minimizar la
liberacin de insulina. Esto quiere decir que la mayora de carbohidratos sern
vegetales.
Otra cosa a destacar sera que el IG de los carbohidratos es afectado por la
presencia de protena, grasa y fibra en la misma comida. La ingesta de otros
nutrientes decelera la digestin de los carbohidratos, disminuyendo el IG efectivo
(respuesta de insulina menor) que si se come el carbohidrato por si mismo.
Resumen
Aunque la ingesta de carbohidratos tiene que ser severamente restringida
en la DCE, una dieta completamente privada de carbohidratos es imposible de
conseguir en la prctica y, en cualquier caso, sera montona. Dependiendo de
factores como la ingesta de protena, la ingesta de 30 gramos o menos de
carbohidratos por da permitir generalmente la induccin a la cetosis, aunque
esto vara segn la persona. Como regla general, la mejor fuente de carbohidratos
de bajo IG son los vegetales, ya que tienen el menor efecto en la liberacin de
insulina. La fruta y el almidn son generalmente evitados en la DCE. La cantidad
diaria de carbohidratos puede ser repartida a lo largo del da o se puede consumir
en una sola comida.
(Introduccin)
Qu es la protena?
(Irrelevante)
Digestin de la protena
(Irrelevante)
Ingesta de carbohidratos
Cuando la cantidad total de carbohidratos consumidos baja, los
requerimientos de protena suben y viceversa (10). En resumen, sin considerar la
actividad [fsica], una ingesta de protena de al menos 1.75 gramos de
protena/kilogramo de LBM o un mnimo de 150 gramos de protena diaria es
necesario para prevenir perdidas de nitrgeno durante las etapas iniciales de la
dieta cetognica.
Atletas de resistencia
0.54 0.63
1.2 1.4
Atletas de fuerza
0.72 0.81
1.6 1.8
Fuente: Lemon P. Is increased dietary protein necessary or beneficial for individuals with a
physically active lifestyle? Nutrition Reviews (1996) 54: S169-S175.
130 lbs
104*
117*
150 lbs
120*
135*
180 lbs
144*
162
200 lbs
160
180
220 lbs
176
198
250 lbs
200
225
*Durante las tres primeras semanas de la dieta, estos valores deberan ser aumentados a
150gr [si lo que necesitas es menos de 150] por las razones discutidas anteriormente [evitar
la perdida de nitrgeno]. Despus de esas tres semanas, la ingesta proteica puede ser
reducida a los niveles dados arriba.
Protena y cetosis
Aunque no hay unas reglas establecidas sobre cuanta cantidad de protena
podra inhibir la cetosis, algunos individuos han dicho tener problemas para
Resumen
Aproximadamente se deberan consumir 150 gramos diarios de protena
para proveer suficiente glucosa al cerebro y para prevenir la descomposicin de
protena muscular. Los requerimientos diarios de cada individuo dependen del
nivel de actividad y su peso. Aquellos que necesiten menos de 150 gramos de
protena diaria tendrn que aumentar la protena a 150 gramos o aumentar los
carbohidratos consumidos durante las tres primeras semanas para asegurar la
suficiente produccin de glucosa para el cerebro.
El tipo de protena ingerida debera ser de alta calidad y de productos
animales como carne roja, pollo, pescado, huevos y lcteos. Algunos individuos
eligen usar protena en polvo como su fuente de protena, lo cual es aceptable
siempre y cuando esta sea de alta calidad.
Digestin de triglicridos
Independientemente del tipo, todos los TG son digeridos de la misma
forma: finalmente siendo descompuestos en glicerol y AGL [cidos Grasos Libres].
Dependiendo de varios factores, los AGL pueden ser quemados para dar energa a
los msculos o el corazn, para ser resintetizados de nuevo en TGs en las clulas
adiposas, o convertidas en cetones en el hgado. La porcin de glicerol de TGs
pueden ser convertidos en glucosa como se ha discutido en el captulo 5.
Colesterol
Aunque el colesterol no tiene un impacto directo en la formacin de
cuerpos cetognicos, la confusin existente sobre el colesterol hace necesaria una
breve aclaracin. Aunque no es estrictamente grasa, el colesterol es un
compuesto mayormente asociado con la ingesta de grasa diettica.
El colesterol es una molcula esteroide, la cual es usada en varias
funciones corporales incluyendo la sintetizacin de algunas hormonas como la
testosterona y el estrgeno. El colesterol solo se da en la comida de origen animal
con un promedio de 100 miligramos de colesterol presentes en 3 onzas [85.048
gramos] de carne.
Resumen
Con la excepcin de los pequeos requerimientos de los AGEs, no hay una
razn esencial para consumir grasa ya que la cetosis puede ser inducida con una
Agua
Como se ha dicho en el captulo 4, las altas concentraciones de cetones en
sangre tienden a prevenir la produccin de cuerpos cetognicos mediante el
aumento de insulina y el decrecimiento de liberacin de grasa de las clulas
grasas. En teora, se podra decir que la perdida de grasa disminuye cuando las
concentraciones de cetones son altas. Por extensin, una alta ingesta de agua
podra diluir los niveles de cetones en sangre, previniendo el que esto ocurriera.
Adicionalmente, parece ser posible que una alta ingesta de fluidos podra expulsar
los cetones fuera del torrente sanguneo y hacia los riones (para su excrecin),
causando un mayor uso de grasa corporal para sintetizar ms cetones.
Aunque ninguna de estas ideas ha sido estudiadas directamente, desde un
punto de vista puramente de salud, una alta ingesta de agua es necesaria en una
dieta cetognica debido a los efectos deshidratantes de la cetosis. Algunos de los
efectos secundarios que ocurren en los nios epilpticos (como las piedras en los
riones) podran estar relacionados con la deshidratacin que se les impone, por
lo tanto se recomienda a las personas que realicen la dieta cetognica que
mantengan unos niveles de ingesta de agua altos como regla general.
Alcohol
Por lo general, una vez se establezca la cetosis el alcohol tiende a
profundizar los niveles de cetosis vistos. Adicionalmente, se conoce que el
patolgico estado de cetoacidosis alcohlica (que ocurre cuando los individuos no
consumen nada excepto alcohol por largos periodos de tiempo) resulta en niveles
potencialmente peligrosos de cetones en el torrente sanguneo. El alcohol podra
afectar a la produccin de cuerpos cetognicos en el hgado y el alcohol mismo
puede ser convertido en cetones.
Hablando estrictamente, no hay ninguna razn por la que no se puedan
consumir alcohol en pequeas cantidades durante una dieta cetognica, aunque
se debe tener en cuenta que esto reducir la perdida de grasa. Adicionalmente,
informes anecdticos sugieren que el alcohol podra afectar ms a los individuos
(en trminos de ebriedad, etc.) cuando estn en cetosis. Cualquiera que consuma
alcohol durante la dieta deber hacerlo con precaucin.
Cafena
Cierta idea popular dice que la cafena aumenta los niveles de insulina, lo
cual posiblemente podra interrumpir la cetosis. Tambin, muchos individuos
encuentran que algunas bebidas que contienen cafena, como los refrescos light,
pueden interrumpir la cetosis.
Sin embargo, esto contradice los efectos conocidos de la ingesta de
cafena, que son el aumento de los niveles de adrenalina y noradrenalina y el
aumento de los niveles de AGL [Free Fatty Acids; cidos Grasos Libres]. La nica
forma por la cual la cafena podra aumentar la insulina podra ser indirectamente.
Mediante el aumento de los niveles de adrenalina y noradrenalina, la cafena
podra causar la descomposicin de glucgeno del hgado en glucosa y ser
liberado al torrente sanguneo, lo cual aumentara la insulina. Esto solo podra
ocurrir previo al establecimiento de la cetosis, como despus de la fase carga de
la DCC, y podra ayudar a establecer la cetosis.
Fibra
Hablando estrictamente, la fibra es un carbohidrato. Sin embargo, los
humanos no tenemos las enzimas necesarias para digerir la fibra y derivar
gramos de carbohidratos o caloras de ella. Por lo tanto, la ingesta de fibra no
debera ser contada como parte de los gramos de carbohidratos consumidos en la
dieta cetognica.
Similarmente, hay algo de confusin respecto al contenido de fibra en las
etiquetas de las comidas. Segn la ley [Estadounidense, no s si aqu ser
igual...], la fibra tiene que ser incluida en el total de gramos de carbohidratos, a la
vez que tiene que estar listada por separado. Por lo tanto, el total de gramos de
fibra debera ser substrado del total de gramos de carbohidratos.
Resumen
(nada que no se haya dicho en la seccin)
Referencias citadas
1. Council on Foods and Nutrition. A critique of low-carbohydrate ketogenic weight
reducing regimes. JAMA (1973) 224: 1415-1419.