Manuales de Clasificacin de enfermedades y problemas relacionados con la salud(CIE 10) y el

Manual de diagnstico y estadstica de trastornos mentales(DSM IV-TR),

Para la CIE 10
Diagnsticos clnicos: mentales y no mentales.
Todos los problemas del individuo deben
enumerarse de acuerdo a los captulos I al XX.
Incapacidades: Valora cuatro dimensiones o
reas.
1. Cuidado personal
2.Actividades ocupacionales (trabajo remunerado,
escolaridad o actividades domsticas)
3. Actividades familiares (regularidad y calidad de
las interacciones con familiares y miembros de la
casa).
4. Comportamiento social ms amplio (interaccin
con otros individuos, la comunidad y actividades del
tiempo libre)
Factores contextuales: problemas relacionados
con la familia o el grupo de apoyo primario,
ambiente social en general, educacin, empleo,
vivienda y circunstancias econmicas, temas
legales, antecedentes mdicos familiares. Enfoque
de la existencia y estilo de vida. Su estructura se
fundamenta en el captulo XXI de la CIE 10 (12)

Para el DSM IV TR
EJE I: Trastornos clnicos. Otros problemas que puedan
ser
objeto
de
atencin
mdica.
EJE II: Trastornos de la personalidad. Retraso mental.
Rasgos y mecanismos de defensa particulares
EJE III: Enfermedades mdicas, que son
potencialmente relevantes para la comprensin o
abordaje del trastorno mental del sujeto. Se codifica
por CIE. Pueden estar en ejes I y III.
EJE IV: Problemas psicosociales y ambientales que
contribuyen de manera significativa al desarrollo o
exacerbacin de los sntomas. (Ver tabla 1)
EJE V: Es la opinin del clnico sobre el nivel general de
actividad del sujeto. Puede realizarse utilizando la
escala de evaluacin de la actividad global (EEAG) Tabla
2.
En el DSM tiene mayor importancia la evidencia
emprica que el consenso de expertos, al revs que en
la CIE.
La CIE es una clasificacin de todas las
enfermedades, siendo el captulo V F slo una parte.
Respeta los mismos criterios que para enfermedades
orgnicas. (3) .
Algunas trastornos no figuran con el mismo nombre
y en el DSM pueden directamente no figurar (Ej.:
neurastenia, los trminos neurosis y psicgeno, etc.)

Por Dr. Tenconi Juan

Los Grupos de Trabajo informaban al Comit Elaborador del DSM-IV, que constan de 27 miembros, muchos
de los cuales presidan asimismo algn Grupo de Trabajo. Cada uno de los 13 Grupos de Trabajo se compona
de 5 (o ms) miembros, cuyas opiniones eran analizadas por un grupo de entre 5 y 100 consejeros, escogidos
por representar experiencias clnicas y de investigacin, disciplinas, formacin y mbitos de actuacin muy
diversos. La participacin de muchos expertos internacionales ha asegurado que el DSM-IV posea la ms
amplia gama de informacin y pueda aplicarse y usarse en todo el mundo. Se han realizado multitud de
conferencias y reuniones con el fin de proporcionar una gua conceptual y metodolgica para la elaboracin
del DSM-IV. Entre ellas, muchas han estado dedicadas a consultas entre los realizadores del DSM-IV y los
de la CIE-10, con el fin de aumentar la compatibilidad entre los dos sistemas. Asimismo, han tenido lugar
otras reuniones centradas en el papel de los factores culturales en el diagnstico de las enfermedades
mentales, en el diagnstico geritrico y en el diagnstico psiquitrico en los centros de asistencia primaria.