EKG

INTERPRETACIN DEL EKG

1. REGISTRO DE LA HISTORIA CLNICA
ENFERMEDAD
MEDICAMENTOS
DIAGNSTICO PRESUNTIVO

2. CALIDAD DEL REGISTRO

CALIBRACIN (VOLTAJE 1 mV

TIEMPO 25mm/Seg)

3. EVALUAR/VALORAR
RITMO
FRECUENCIA CARDACA
EJE ELCTRICO
ONDA P
INTERVALO P-R
COMPLEJO QRS
INTERVALO QR (TIDI)
SEGMENTO ST
ONDA T
INTERVALO QT

JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA

4. CONCLUSIONES
EKG NORMAL
EKG DUDOSO
EKG ANORMAL

JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA

JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA

PARMETROS
SEGMENTO/OND
A
ONDA P

DATO
IMPORTANTE
NEGATIVA EN AVR
POSITIVA EN DII,
DIII, AVF

VOLTAJE

TIEMPO

ALTURA MX
2.5mm

MX
0.10 seg

ALTURA MX
3 mm

MX
0.20 seg
MIN 0.10
seg
MX
0.03 seg

INTERVALO Q-R
(P-Q)

ONDA Q

PUEDE NO EXISTIR

ONDA R

NEGATIVA EN AVR
O PUEDE ESTAR
AUSENTE
PUEDE NO EXISTIR

ONDA S
COMPLEJO QRS

INTERVALO Q-R
TIDI O TAV
SEGMENTO ST

>5 mm
MAYSCULAS
<5 mm
MINSCULAS
0.04 seg
A VECES EN V1 Y
V2 EL SEGMENTO
SE FUSIONA CON
EL QRS
SUPRADESNIVEL
LESIN
SUBEPICRDICA
INFRADESNIVEL
LESIN
SUBENDOCRDIC
JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA

ONDA T

A
POSTIVA EN
TODAS LAS
DERIVACIONES,
EXCEPTO EN AVR,
Y A VECES EN VI Y
AVL

MX
0.25 seg
MIN 0.10
seg

NEGATIVA Y
SIMTRICAISQUEMIA
SUBEPICRDICA
POSITIVA Y
SIMTRICAISQUEMIA
SUBENDOCRDIC
A

EJE ELCTRICO
RITMO
CARDIACO

ASIMTRICA ISQUEMIA
CALCULAR EL DI,
DIII Y AVF
CALCULAR EN DII,
DIII Y AVF

AREA DE DERIVACIN

JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA

REA

DERIVACIN

AURCULAS

DII, V1

VENTRCULO DERECHO Y
SEPTO INTERVENTRICULAR

V1, V2

CARA ANTERIOR

V3, V4

CARA POSTERIOR

DII, DIII, AVF

VENTRCULO IZQUIERDO

DI, AVL, V4, V5, V6

JORGE LEONARDO PERALVO ALULEMA

DERIVACIONES
DERIVACIONES DE LOS MIEMBROS

BIPOLARES
o DI
o DII
o DIII

UNIPOLARES
o AVR
o AVL
o AVF

DERIVACIONES PRECORDIALES

V1

V2

V3

V4

V5

V6

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DERIVACIN

UBICACIN

DI

BRAZO DERECHO (-)

BRAZO IZQUIERDO (+)

DII

BRAZO DERECHO (-)

PIERNA IZQUIERDA (+)

DIII

BRAZO IZQUIERDO (-)

PIERNA IZQUIERDA (+)

AVR

BRAZO DERECHO

AVF

BRAZO IZQUIERDO

AVL

PIERNA IZQUIERDA

CONEXIN A TIERRA

PIERNA DERECHA
4 ESPACIO INTERCOSTAL,
BORDE PARA ESTERNAL
DERECHO
4 ESPACIO INTERCOSTAL,
BORDE PARA ESTERNAL
IZQUIERDO
PUNTO EQUIDISTANTE ENTRE
V2 Y V4

V1

V2

V3
V4

5 ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO, LINEA MEDIO
CLAVICULAR

V5

5 ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO, LINEA AXILAR
ANTERIOR

V6

5 ESPACIO INTERCOSTAL
IZQUIERDO, LINEA AXILAR
MEDIA

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CRECIMIENTO DE CAVIDADES

AURICULA
DERECHA

IZQUIERDA

CARACTERSTICAS
-AUMENTO DEL VOLTAJE EN
LA PRIMERA MITAD DE LA
ONDA P EN DII, DIII (picuda) Y
AVF
AUMENTO DE VOLTAJE Y
TIEMPO EN LA SEGUNDA
MITAD DE LA ONDA P
EJE DESVIADO HACIA LA
IZQUIERDA (30 - 0)
MUESCAS Y
EMPASTAMIENTOS EN LA
ONDA P (por dilatacin de las
paredes auriculares)
ONDAS P BIFSICAS CON
PREDOMINIO NEGATIVO EN
V1, V2
(ONDA P BIFSICA >3mm de
altura y > 0.12 seg)
ALGUNAS VECES P BFIDA O
BIMODAL EN V3, V4, V5, V6

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VENTRCULO DERECHO

VENTRCULO IZQUIERDO

AUMENTO DEL VOLTAJE EN

EL COMPLEJO QRS
- R en V1, V2
- S en V5, V6
-TIDI > 0.03 en V1, V2

AUMENTO DEL VOLTAJE EN

EL COMPLEJO QRS
- R en V5, V6
-S en V1, V2
-TIDI >0.04 seg en el complejo QR
de las derivaciones izquierdas

EJE DESVIADO HACIA LA

DERECHA
DEPRESIN DEL SEGMENTO
ST + ONDA T INVERTIDA EN
V1, V2, V3, V4

INDICE DE LEWIS

EJE DESVIADO HACIA LA

IZQUIERDA
DEPRESIN DEL SEGMENTO
ST + ONDA T ASIMTRICA E
INVERTIDA
EN V5, V6
SUMA DEL VOLTAJE
-R en DI + S en DIII = >25mm (HVI)

INDICE DE SOCOLOW

-R en V5 + S en DI = >35mm (HVI)

NOTA: EL INDICE DE LEWIS Y SOCOLOW SE UTILIZAN PARA

DIFERENCIAR UNA HVI FISIOLGICA EN JVENES DEPORTISTAS.

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INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO

(IAM)
HALLAZGO

CARACTERSTICAS

ISQUEMIA

ONDA T: NEGATIVA
SIMTRICA/PICUDA (das
previos al infarto)
ELEVACIN DEL SEGMENTO
ST (en infartos recientes)
PRESENTA DOLOR
ONDA Q
- PROFUNDA
- > 0.04 seg
ONDA R
- MUESCAS Y
EMPASTAMIENTS

LESIN

NECROSIS

LESIN + ISQUEMIA = PRONSTICO FAVORABLE

LESIN + NECROSIS = PRONSTICO DESFAVORABLE
LESIN CORONARIA + DOLOR = PRONSTICO FAVORABLE
LESIN CORONARIA SIN DOLOR = CORAZN DAADO.

TIPO DE INFARTO
INFARTO TRANSMURAL
INFARTO SUBENDOCRDICO
INFARTO SUBEPICRDICO

CARACTERSTICAS
NO EXISTE ONDA R
COMPLEJOS QR
COMPLEJOS QR o Qr
ONDAS Q NORMALES
DISMINUCIN DE VOLTAJE EN
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R
AREA VENTRICULAR DEL
INFARTO
ANTERIORES
LATERALES
ANTEROLATERALES
POSTEROINFERIORES
TERCIO MEDIO DEL TABIQUE
INTERVENTRICULAR
TERCIO INFERIOR DEL
TABIQUE
INTERVENTRICULAR

DERIVACIN
V4, V5
DI, AVL, V5, V6
V4, V5, V6
DII, DIII, AVF
COMPLEJOS QS en V1, V2
COMPLEJO QS en V2, V3

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TRASTORNOS DEL RITMO

AURICULARES

EXTRASSTOLES AURICULARES (SUPRAVENTRICULARES)

TAQUICARDIA AURICULAR PAROXSTICA

ALETEO AURICULAR (FLUTTER)

FIBRILACIN AURICULAR

VENTRICULARES

EXTRASSTOLES VENTRICULARES
o BIGEMINISMO
o TRIGEMINISMO

TAQUICARDIA VENTRICULAR

FIBRILACIN VENTRICULAR

5 CUADRADOS = 1 SEGUNDO
15 CUADRADOS = 3 SEGUNDOS
30 CUADRADOS = 6 SEGUNDOS

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FRECUENCIA CARDIACA EN ARRITMIAS

# DE CUADRADITOS EN 3 SEGUNDOS X 20 = FC
# DE CUADRADITOS EN 6 SEGUNDOS X 10 = FC
.

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TAQUICARDIA SINUSAL
F.C > 100
ONDA P SE APROXIMA O SE SUPERPONE A LA ONDA T
BRADICARDIA SINUSAL
FC 40-60
ONDA P NORMAL
SI SE ACOMPAA DE IAM ES DE MAL PRONSTICO

ARRITMIAS AURICULARES
DENOMINACIN
EXTRASISTOLES
AURICULARES O
SUPRAVENTRICULARES

TAQUICARDIA AURICULAR
PAROXSTICA

CARACTERSTICAS
FOCOS DE AUTOMATISMO
ECTPICO
ONDAS P EXTRASISTLICAS
CON MORFOLOGA DISTINTA
A P SINUSAL
MARCAPASOS ECTPICO
COMUNMENTE EN LA REGIN
CEFALICA DE LA AURCULA
F.AURICULAR: 140-250

ALETEO AURICULAR O
FLUTTER

ONDA P DE FORMA ANORMAL,

A VECES ENMASCARADAS
DENTRO DE LA ONDA T
PRECEDE A LA FIBRILACIN
AURICULAR CAUSADA POR
UN FOCO ECTPICO
F. AURICULAR: 250-300
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FC: 110-150
ONDAS P SUSTITUIDAS POR
ONDAS REGULARES EN
DIENTES DE SIERRA
MLTIPLES FOCOS
ECTPICOS AURICULARES

FIBRILACIN AURICULAR

ONDAS P SUSTITUIDAS POR

ONDAS F
INTERVALO P-R
IRREGULARES
F. AURICULAR >350

ARRITMIAS VENTRICULARES
DENOMINACIN
EXTRASSTOLES
VENTRICULARES

CARACTERISTICAS
FOCO ECTPICO POR DEBAJO
DEL NODO A.V
QRS MORFOLOGICAMENTE
DISTINTO Y ANCHOS QUE NO
SON PRECEDIDOS DE UNA
ONDA T
ONDA T MUY GRANDE EN
SENTIDO OPUESTO A LA
DIRECCIN DE QRS
SEGMENTO S-T CORTO O
DESAPARECE

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ALARGAMIENTO DE LA
DISTANCIA ENTRE LA
EXTRASISTOLE Y LA
CONTRACCIN QUE LE SIGUE

FOCO EN V.I (similar al bloqueo de

rama derecha)
COMPLEJO QRS
POSITIVOS EN DIII Y
PRECORDIALES DERECHOS
NEGATIVOS EN DI Y
PRECORDIALES IZQUIERDOS

BIGEMINISMO

TRIGEMINISMO

TAQUICARDIA VENTRICULAR

FOCO EN V.D
COMPLEJO QRS (similar al
bloqueo de rama izquierda)
NEGATIVO EN DIII Y
PRECORDIALES DERECHOS
POSITIVO EN DI Y
PRECORDIALES IZQUIERDOS
CUANDO LA EXTRASSTOLE
ALTERNA CON UN LATIDO
NORMAL
CUANDO LA EXTRASISTOLE
ALTERNA CON DOS LATIDOS
NORMALES
FC 150-200
COMPLEJO QRS ANCHO, DE
FORMA EXTRAA
ONDAS P SUPERPUESTAS EN
DIFERENTES POSICIONES DEL

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FIBRILACIN VENTRICULAR

COMPLEJO QRS
MULTIPLES FOCOS
ECTPICOS
NO HAY PULSO
ONDAS TOTALMENTE
DISTORCIONADAS E
IRREGULARES
PAR CIRCULATORIO,
TRATAMIENTO
DESFRIBRILADOR 50, 100, 200 Y
300 VOLTAJE

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TRASTORNOS DE LA CONDUCCIN

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DENOMINACIN

CARACTERSTICAS

BLOQUEO SINOAURICULAR

AUSENCIA DE ONDA P Y QRS

QUE LUEGO SE REANUDA CON
CARACTERSTICAS
NORMALES

BLOQUEO AURCULOVENTRICULAR
PRIMER GRADO

INTERVALO PR >0.20 seg

SEGUNDO GRADO

MOBITZ 1
FENOMENO DE
WENCKABACH
INCREMENTO PROGRESIVO
DEL TIEMPO QUE SEPARA EL
INTERVALO P-R Y LA PRONTA
DESAPARICIN EXPONTANEA
DEL INTERVALO QRS,
REANUDANDOSE
NUEVAMENTE CON UNA ONDA
P NORMAL, ESTE FENOMENO
SE DA CADA 3 4 LATIDOS
MOBITZ 2
INTERVALO P-R CONSTANTE
PREVIO LA DESAPARICIN
DEL COMPLEJO QRS, ESTE
PROCESO SE REPITE CADA 3
4 LATIDOS

TERCER GRADO

COMPLETO
FRECUENCUA AURICULAR Y
VENTRICULAR
INDEPENDIENTE

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R-R MUY SEPARADAS ENTRE

SI BRADICARDIA EXTREMA
EXISTE UN MAYOR NMERO
DE ONDAS P QUE DE
COMPLEJOS QRS
PRODUCE EL SNDROME DE
STOCKES-ADAMS
-INSUFICIENCIA CEREBRAL
-PRDIDA DE CONOCIMIENTO
-CONVULSIONES
BLOQUEO
INTERVENTRICULAR O DE
RAMA

BLOQUEO EN LAS RAMAS DEL

HAZ DE HISS
INCOMPLETO
QRS> 0.10 seg
COMPLETO
QRS > 0.12 seg

BLOQUEO DE RAMA
DERECHA

BLOQUEO DE RAMA
IZQUIERDA

SEGMENTO S-T-T DEPRIMIDOS SEGMENTO ST DEPRIMIDO +

EN PRECORDIALES
T INVERTIDA EN
DERECHAS
PRECORDIALES IZQUIERDAS
EJE DESVIADO HACIA LA
DERECHA

EJE DESVIADO HACIA LA

IZQUIERDA

V1, V2
COMPLEJO rsR
V1

V1, V2
ONDA S ANCHA Y EMPASTADA
ONDA R AUSENTE
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ONDA R EMPASTADA

V6
ONDA S CON MUESCA

V5, V6
ONDA R ANCHA Y EMPASTADA
ONDA Q AUSENTE EN V1 Y AVL
(solo a veces en otras derivaciones)

AUMENTO DEL COMPLEJO

QRS
AUMENTO DEL TIDI
DI Y AVL TIENE UNA
MORFOLOGA SIMILAR A V6

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