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CASO 25

3. Qu datos del estudio Bioqumica


del L.C.R. nos indican una meningitis
de etiologa infecciosa?

El aumento de las
Protenas totales:
Adultos
15 45 mg/dl
(0.15-0.45 g/l)
Neonatos a trmino: lmite
superior 150 mg/ dl (1.5
g/l)
Neonatos prematuros:
lmite superior 400 mg/dl
(4.0 g/l)

Lo ms importan la
Albumina: < 9:
barrera
hematoenceflica
intacta.

La disminucin de
Glucosa:
Valor Normal: 50 -80 mg/dl (2.8
-4.4mmol/l)
60% del valor del suero (diferencia
de tomada no ms de 1 hora con
respecto al LCR)
Relacin Glucosa LCR/glucosa
plasma = 0.3 0.9
Valores < 40 mg/dl o 0.3 anormal

Hipoglucorraquia
es caracterstico
de: Meningitis
Bacteriana,
Meningitis TBC y
Fngica.

Anlisis a
estudiar

Valor
Normal

Interpretacin

< 3.5
mmol/L

Incremento: valor para


meningitis Bacteriana
Sensibilidad y Especificidad 80%
- 90%
Descarta meningitis viral

Lactato
Deshidrogenasa

40 UI/L
(37C)

Incremento: M. Bacteriana
Sensibilidad y Especificidad 80%
- 90%
Descarta meningitis Viral

Protena C
reactiva

Positiva/
Negativa

Valor Predictivo Negativo 97%


Valor normal descarta M.
Bacteriana

ADA

Valor de
corte

Valor Predictivo Negativo para


M. Tuberculosa
Valor normal la descarta

Procalcitonina

Elevacin

Lactato

M. Bacteriana

CASO 26

5. Un paciente puede ser


diagnosticado de tuberculosis
siendo BK negativo?
Si esto se debe a la sensibilidad y especificidad del BK
que suele dar elevados falsos negativos, as que se
hacen otras pruebas como de Rayos X y el examen de
Cultivo que es el GOLD STANDARD.