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Caso 25

3. Qu datos del estudio Bioqumica del L.C.R. nos indican una


meningitis de etiologa infecciosa?
a. El aumento de las Protenas totales:

Adultos
15 45 mg/dl (0.15-0.45 g/l)
Neonatos a trmino: lmite superior 150 mg/ dl (1.5 g/l)
Neonatos prematuros: lmite superior 400 mg/dl (4.0 g/l)

Lo ms importan la
hematoenceflica intacta.

Albumina:

<

9:

barrera

b. La disminucin de Glucosa:

Valor Normal: 50 -80 mg/dl (2.8 -4.4mmol/l)

60% del valor del suero (diferencia de tomada no ms de 1


hora con respecto al LCR)
Relacin Glucosa LCR/glucosa plasma = 0.3 0.9
Valores < 40 mg/dl o 0.3 anormal

o Hipoglucorraquia es caracterstico
Bacteriana, Meningitis TBC y Fngica.

de:

Meningitis

Anlisis a
estudiar

Valor
Normal

Interpretacin

< 3.5
mmol/L

Incremento: valor para


meningitis Bacteriana
Sensibilidad y Especificidad
80% - 90%
Descarta meningitis viral

Lactato
Deshidrogenas
a

40 UI/L
(37C)

Incremento: M. Bacteriana
Sensibilidad y Especificidad
80% - 90%
Descarta meningitis Viral

Protena C
reactiva

Positiva/
Negativa

Valor Predictivo Negativo 97%


Valor normal descarta M.
Bacteriana

ADA

Valor de
corte

Valor Predictivo Negativo para


M. Tuberculosa
Valor normal la descarta

Procalcitonina

Elevacin

Lactato

M. Bacteriana

Caso 26:
5. Un paciente puede ser diagnosticado de tuberculosis siendo BK negativo?
Si esto se debe a la sensibilidad y especificidad del BK que suele dar
elevados falsos negativos, as que se hacen otras pruebas como de Rayos X
y hasta el Cultivo que es el GOLD STNDARD de todos los anlisis.