BAGIAN INSTALASI KEDOKTERAN FORENSIK

DAN PEMULASARAN JENAZAH

RUMAH SAKIT DR. KARIADI
Jl. Dr. Sutomo No. 16, Semarang. Telp. (024) 8413993
PRO JUSTITIA
VISUM ET REPERTUM
No:
Atas permintaan tertulis dari Kepolisian Negara Republik Indonesia Daerah Jawa Tengah Resor
Kota Besar Semarang melalui suratnya tanggal 12 Januari 2015 Nomor R/10/Ver/1/2015/ Reskrim
yang ditandatangani oleh Sawal, NRP 60010510, pangkat Inspektur Polisi Satu dan diterima
tanggal 12 Januari 2015 jam 12.45 WIB, maka dengan ini saya, dr. Gatot Suharto., Sp.F., SH.,
MKes., DFM., NIP 19520220 198603 1 001 sebagai dokter yang bekerja pada Rumah Sakit
Umum Pusat Dokter Kariadi Semarang menerangkan bahwa pada tanggal 12 Januari 2015 jam
12.45 WIB di Instalasi Kedokteran Forensik dan Pemulasaran Jenazah Rumah Sakit Umum Pusat
Dokter Kariadi Semarang telah melakukan pemeriksaan jenazah, yang berdasarkan surat
permintaan tersebut di atas Nama Slamet, umur 64 tahun, jenis kelamin laki-laki, agama Islam,
pekerjaan sopir truk, alamat Jl. Mayjen MT Haryono Gg. IV no. 4 Rt 04 Rw 05 Kel. Mangunharjo
Kec. Mayangan Kota Probolinggo. Jenazah tersebut ditemukan di dalam truk yang sedang parker
di Jl Deli Raya depan PT Sriboga Kawasan Pelabuhan Tanjungmas Semarang hari Senin 12
Januari 2015 sekitar jam 10.00 WIB-------------------------------------------------------------------------HASIL PEMERIKSAAN:-----------------------------------------------------------------------------------Dari pemeriksaan luar atas tubuh jenazah tersebut diatas didapatkan temuan-temuan sebagai
berikut:-----------------------------------------------------------------------------------------------------------A. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN IDENTITAS JENAZAH:------------------------1. 1. Identitas Umum Jenazah :---------------------------------------------------------------------------- Jenis kelamin : Laki-laki------------------------------------------------------------------------------ Umur : kurang lebih enam puluh tahun------------------------------------------------------------- Berat badan : Seratus empat kilogram-------------------------------------------------------------- Panjang badan : Seratus enam puluh tujuh sentimeter-------------------------------------------- Warna kulit : Sawo matang--------------------------------------------------------------------------- Warna pelangi mata : Hitam-------------------------------------------------------------------------- Ciri rambut : Warna hitam, ikal, pendek-----------------------------------------------------------Keadaan gizi : Kesan gizi lebih (indeks massa tubuh tiga puluh tujuh koma dua sembilan
kilogram per meter persegi) ----------------------------------------------------------------------2. Identitas Khusus Jenazah:--------------------------------------------------------------------------------a. Tato : Tidak ada---------------------------------------------------------------------------------------b. Jaringan parut : Terdapat jaringan parut hampir pada seluruh tubuh, bentuk tidak teratur,
batas tidak tegas, warna lebih terang dari warna kulit sekitarnya. Jaringan parut terbesar
pada tungkai bawah kanan dengan batas teratas enam sentimeter dibawah lutut dan batas
terbawah dua puluh sentimeter dibawah lutut, dengan ukuran panjang dua belas sentimeter
dan lebar tiga koma lima sentimeter. Jaringan parut terkecil pada tungkai atas kiri dengan
titik pusat dua belas sentimeter di atas lutut kiri dengan ukuran panjang dua sentimeter dan

lebar satu sentimeter-----------------------------------------------------------------------------------c. Tahi lalat : Terdapat beberapa tahi lalat pada hampir seluruh tubuh, bentuk bundar, batas
tegas, warna hitam. Tahi lalat terbesar tepat pada lipat paha kanan dengan diameter satu
sentimeter. Tahi lalat terkecil pada perut bawah kanan dengan titik pusat dua belas
sentimeter di bawah pusat, diameter nol koma satu sentimeter---------------------------------d. Tanda lahir : Tidak ada--------------------------------------------------------------------------------e. Cacat fisik : Tidak ada---------------------------------------------------------------------------- ---f. Kantong Jenazah: Sebuah kantong jenazah, warna putih, bahan terpal, dengan ukuran
panjang seratus sembilan puluh sentimeter dan lebar delapan puluh sentimeter, terdapat
tulisan Jasa Marga Semarang----------------------------------------------------------------------g. Pakaian : Tidak ada-------------------------------------------------------------------------------------Sebuah kemeja lengan pendek, warna biru, bahan katun, merek Polo, ukuran 17,
motif garis- garis warna putih.------------------------------------------------------------------------Sebuah celana pendek, warna abu-abu, bahan katun, merek Naebill, tanpa ukuran, pada
kantong depan kanan terdapat tulisan Armed Perces 9M85/GNX07. Terdapat empat
buah kantong di bagian depan dan sebuah kantong di bagian belakang. Terdapat kotoran
warna coklat kekuningan pada bagian dalam celana.---------------------------------------------h. Perhiasan: Tidak ada-----------------------------------------------------------------------------------i. Lain-lain : -----------------------------------------------------------------------------------------------Sebuah sarung, warna biru, bahan katun, merek Rubat, ukuran panjang seratus dua
puluh enam sentimeter dan lebar sembilan puluh satu sentimeter, motif kotak-kotak warna
putih, biru, cokelat.-------------------------------------------------------------------------------------Sebuah kaos tanpa lengan, warna hijau, bahan katun, tanpa merek, tanpa ukuran, terdapat
tulisan WRG & TAMBAN KONCO DW PUCUK-LAMONGAN.--------------------------Sebuah kaos dalam, warna putih, bahan katun, merek Hings, ukuran42.----------------B. TEMUAN YANG BERKAITAN DENGAN WAKTU TERJADINYA KEMATIAN :------1. Lebam mayat : Terdapat pada dahi, tengkuk, leher, punggung, pinggang, bokong, tungkai
atas bagian depan, tungkai atas bagian belakang, tungkai bawah, dan telapak kaki; warna
merah keunguan, tidak hilang dengan penekanan---------------------------------------------------2. Kaku mayat : terdapat pada kelopak mata, rahang, dan anggota gerak atas; dapat dilawan--3. Pembusukan : tidak ada-------------------------------------------------------------------------------C. TEMUAN DARI PEMERIKSAAN TUBUH BAGIAN LUAR :---------------------------------1. Permukaan Kulit Tubuh :-------------------------------------------------------------------------------- Kepala :--------------------------------------------------------------------------------------------- Daerah berambut : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------- Wajah : Tampak sembab--------------------------------------------------------------------- Leher : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------- Bahu : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------ Dada : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------------ Punggung : Tampak bintik perdarahan hampir pada seluruh punggung.------------------ Perut : Tidak ada kelainan----------------------------------------------------------------------- Bokong : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------------------- Dubur : Terdapat kotoran, warna coklat kekuningan----------------------------------------- Anggota Gerak :------------------------------------------------------------------------------------

Anggota gerak atas:------------------------------------------------------------------------------- Kanan: Tidak ada kelainan. Ujung jari dan jaringan bawah kuku tampak warna
kebiruan.---------------------------------------------------------------------------------------- Kiri: Tidak ada kelainan. Ujung jari dan jaringan bawah kuku tampak warna
kebiruan.----------------------------------------------------------------------------------------Anggota gerak bawah:----------------------------------------------------------------------------- Kanan: Tidak ada kelainan. Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak warna
kebiruan.---------------------------------------------------------------------------------------- Kiri : Tidak ada kelainan. Ujung jari dan jaringan dibawah kuku tampak warna
kebiruan.----------------------------------------------------------------------------------------2. Bagian Tubuh Tertentu:---------------------------------------------------------------------------------- Mata : --------------------------------------------------------------------------------------o
Alis
mata:
Hitam,
tidak
ada
kelainan----------------------------------------------o
Bulu
mata:
Hitam,
tidak
ada
kelainan---------------------------------------------o Kelopak mata: Tidak ada kelainan-------------------------------------------------o Selaput kelopak mata: Terdapat pelebaran pembuluh darah pada kedua
selaput kelopak mata.----------------------------------------------------------------o Selaput biji mata: Tampak pelebaran pembuluh darah pada kedua selaput
biji mata--------------------------------------------------------------------------------o Selaput bening mata : Terdapat lingkar penuaan pada kedua selaput bening
mata-------------------------------------------------------------------------------------o Pupil mata: Bentuk bundar, dengan garis tengah nol koma lima sentimeter,
kanan dan kiri sama------------------------------------------------------------------o
Pelangi
mata:
Hitam
----------------------------------------------------------------- Hidung:------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk hidung: Tidak ada kelainan------------------------------------------------o Permukaan kulit hidung: Tidak ada kelainan-------------------------------------o Lubang hidung: Tidak ada kelainan ----------------------------------------------- Telinga:------------------------------------------------------------------------------------o Bentuk telinga: Tidak ada kelainan------------------------------------------------o Permukan daun telinga: Tidak ada kelainan--------------------------------------o Lubang telinga: Tidak ada kelainan----------------------------------------------- Mulut: -------------------------------------------------------------------------------------o Bibir: Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------o Selaput lendir mulut: Tampak warna kebiruan-----------------------------------o Lidah: Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------o Gigi-geligi:------------------------------------------------------------------------------ Rahang atas :------------------------------------------------------------------------ Kanan : tidak lengkap; gigi geraham belakang kedua kanan tidak ada,
gigi geraham belakang ketiga ada ------------------------------------------- Kiri : tidak lengkap; gigi geraham belakang ketiga kiri tidak ada -------

-Rahang bawah : -------------------------------------------------------------------- Kanan : tidak lengkap; gigi geraham belakang pertama dan kedua kanan
tidak ada, gigi geraham belakang ketiga ada.-------------------------------- Kiri : tidak lengkap; gigi seri kedua, gigi geraham belakang pertama
dan kedua kiri tidak ada, gigi geraham belakang ketiga ada---------------o Rongga mulut : tampak cairan warna merah pada rongga mulut yang
bertambah banyak saat kepala di miringkan --------------------------------------o Langit langit mulut: Tidak ada kelainan---------------------------------------- Alat Kelamin : Laki laki-----------------------------------------------------------------Pelir : Sudah disunat, tidak ada kelainan----------------------------------------------Kantong Pelir : Teraba dua buah biji pelir, tidak ada kelainan--------------------3. Tulang-Tulang:---------------------------------------------------------------------------------------------1. Tulang tengkorak : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------------2. Tulang wajah : Tidak ada kelainan------------------------------------------------------------------3. Tulang belakang : Tidak ada kelainan---------------------------------------------------------------4. Tulang-tulang dada : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------------5. Tulang-tulang punggung : Tidak ada kelainan-----------------------------------------------------6. Tulang-tulang panggul : Tidak ada kelainan-------------------------------------------------------7. Tulang anggota gerak : Tidak ada kelainan--------------------------------------------------------KESIMPULAN :-----------------------------------------------------------------------------------------------Berdasarkan temuan temuan yang didapatkan dari pemeriksaan atas jenazah tersebut, maka
saya simpulkan bahwa telah diperiksa jenazah seorang laki-laki, umur kurang lebih enam puluh
tahun, warna kulit sawo matang, kesan gizi lebih. Pada pemeriksaan tidak ditemukan tanda-tanda
kekerasan tumpul dan kekerasan tajam. Didapatkan tanda-tanda mati lemas. Sebab kematian tidak
dapat ditentukan dari pemeriksaan luar yang telah dilakukan sesuai dengan permintaan Penyidik.PENUTUP:------------------------------------------------------------------------------------------------------Demikianlah keterangan tertulis ini saya buat dengan sesungguhnya, dengan mengingat sumpah
sewaktu menerima jabatan------------------------------------------------------------------------------------Semarang, 12 Januari 2015
Dokter pemeriksa,

dr. Gatot Suharto.,Sp.F., SH., MKes., DFM

NIP. 19520220 198603 1 001