SOUB: OBJETIVOS

FISIOLOGA
CONCEPTO/ETIOLOGA
NOCTURIA
RESIDUO POST MICCIN
RETENCIN URINARIA
INCONTINENCIA POR REBOSAMIENTO

MECANISMOS COMPENSADORES:

SNTOMAS
ALTERACIONES ANATMICAS
ALTERACIONES FUNCIONALES

SINDROME OBSTRUCTIVO
URINARIO BAJO
sntomas y signos,
consecuencia de
obstculo orgnico o
funcional que impide o
dificulta evacuacin de
orina de la vejiga al

PRESIONES IMPLICADAS:
FILTRADO/MICCIN

PRESIN ARTERIAL
PRESIN DE FILTRADO GLOMERULAR
PRESIN CAVIDADES (CALICES,
PELVIS, URETER)
PRESIN HIDROSTTICA
PRESIN DETRUSOR
PRESIN URETRAL

PRESIN INTRAABDOMINAL

NOCTURIA
NICTURIA (20-30%)
POLIURIA (FILTRADO)
POLIURIA (MAYOR
40ML/KG)

PATOLOGICA
POLAQUIURIA
(RESIDUO/IRRITATIVA)
NOCTURIA

FISIOLGICA

INGESTA
ENVEJECIMIENTO

SINTOMAS

Dependientes

de Vejiga = almacenamiento (irritativos)

Dependientes

de Va Urinaria = vaciamiento (obstructivos)

FASE DE
COMPENSACIN
SINTOMAS
ALMACENAMIENTO
Urgencia
Urge incontinencia
Tenesmo y pujo
Polaquiuria irritativa

FASE DE COMPENSACION

SINTOMAS VACIAMIENTO

Alteraciones del chorro:

Dbil, fino, bifurcado

Demorado
Intermitente
Interrupcin brusca

Goteo postmiccional
Polaquiuria por residuo: nocturna
Retencin urinaria: crnica

Incompleta: esfuerzo
Completa: rebosamiento
DESCOMPENSACIN/FIN DE

SNTOMAS

DESCRITOS

FASE DE
DESCOMPENSACIN

EXAMEN
FISICO

INTERROGATORIO

ANATOMOPATOLOGA
OBSTRUCCIN
VEJIGA MIOPATICA

UROPATIA OBSTRUCTIVA

FISIOPATOLOGA
OBSTRUCCIN

Elevacin presin vesical (residuo)

Hipertrofia-hiperplasia musculoelstica
Dilatacin compensadora cavidades
excretoras: URETEROPIELOCALIECTASIA
Hipertrofia colgena: VEJIGA MIOPTICA
Hiperpresin inversa, anulacin FG:
INSUFICIENCIA RENAL
Atrofia hidronefrtica (acidificacinconcentracin): UROPATA OBSTRUCTIVA

ETIOLOGIA

Congnitas:

Fimosis.
Estrechez del

meato uretral
Estrechez uretral
Valvas de uretra
posterior
Vejiga neuroptica
Hinmann

Adquiridas:
Vejiga neuroptica
Tumores vesicales
Esclerosis del cuello

vesical; DDE
Litiasis vesical y uretral
HPO
Adenocarcinoma
prosttico
Prostatitis
Estrechez uretral
Tumores plvicos (cuello
uterino, tero, recto)

DIAGNSTICO

EVALUACIN
INTERROGATORIO

Antecedentes patolgicos
Antecedentes quirrgicos
Antecedentes traumticos
Antecedentes familiares
Hbitos txicos
Caractersticas miccin

EXAMEN FISICO

Piel y mucosas
Abdomen
Exploracin renal
Regin inguinal
Genitales externos
Tacto Rectal
Exploracin uretral

Ejercicio Diagnstico

Realizar diagnstico sindrmico,

nosolgico y diferencial
Hacer uso de toda herramienta
diagnstica (complementarios
humorales, instrumentales,
imagenolgicos y endoscpicos)

CASO CLNICO

Paciente de 79 aos de edad con

antecedentes de aparente salud anterior;
refiere presentar desde hace
aproximadamente un ao, incremento de
la frecuencia miccional, nocturia 5 veces,
miccion diurna cada hora; esfuerzo
miccional, chorro demorado, intermitente,
goteo posmiccional y terminal. No dolor,
no fiebre, no ardor miccional pero
frecuente mal olor de la orina.

Antecedentes

APP: no refiere
APQ: herniorrafia inguinal derecha
hace 2 aos
APF: madre diabtica
Hbitos txicos: fumador

Examen fsico positivo

Palidez cutneo mucosa

Fosas renales sin datos positivos
Abdomen: cicatriz en regin inguinal;
tumoracin hipogstrica infraumbilical,
mate a la percusin, no dolorosa.
Genitales externos: testculos normales,
ambos epiddimos engrosados, glande
eritematoso, con secrecin grumosa
blaca; se observa escape involuntario de
orina.

Tacto rectal

Esfnter anal discretamente

hipotnico
Ampolla rectal ocupada
Prstata grado I, lisa, firme, no
dolorosa, bien delimitada, no fija