NDICE

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Base normativa
Objetivo
mbito de aplicacin
Polticas
Definiciones
Descripcin de actividades
Diagrama de flujo
Relacin de documentos que intervienen en
el procedimiento

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Anexos

Anexo 1
Anexo 2

Carta de consentimiento bajo informacin para

procedimiento anestsicos 2660-009-095
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
2660-009-94

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Clave: 2660-003-038

Procedimiento para la atencin mdica del paciente en la Unidad Quirrgica en

Segundo Nivel
1 Base normativa
El presente procedimiento atiende lo establecido a los siguientes documentos:
Ley General de Salud. ltima reforma publicada en el Diario Oficial de la Federacin el
2 de junio de 2004. Captulos I y IX BIS
Contrato Colectivo de Trabajo 2011-2013
Reglamento Interior del Instituto Mexicano del Seguro Social, Artculo 82, Fraccin IV

Objetivo
Establecer las polticas y actividades del personal que labora en la Unidad Quirrgica de
Segundo Nivel con el fin de proporcionar atencin al paciente que por las caractersticas
de su padecimiento amerite ser atendido en el rea quirrgica.

mbito de aplicacin
El presente procedimiento es de observancia obligatoria para el personal que labora en
la atencin del paciente en la Unidad Quirrgica de las Unidades Mdicas Hospitalarias de
Segundo Nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social.

Polticas

4.1

La entrada en vigor del presente documento actualizar y dejar sin efecto el

Procedimiento para la atencin del paciente en la Unidad Quirrgica, clave 2660-003038, con fecha de registro 8 de enero de 2008.

4.2

El personal de salud que participa en las actividades para la atencin del paciente en la
Unidad Quirrgica, cumplir lo establecido en el Cdigo de Conducta del Servidor
Pblico del Instituto Mexicano del Seguro Social.

4.3

El Director, Subdirector, Coordinador Clnico de Turno y Jefe de Servicio de Ciruga

conocern, difundirn y harn cumplir el contenido del presente ordenamiento.

4.4

El Director o Subdirector de la Unidad Mdica Hospitalaria de segundo nivel coordinar

las actividades de la Unidad Quirrgica ante la falta del Jefe de Servicio de Ciruga.

4.5

El Director, Subdirector, Jefe de Servicio de Ciruga de las Unidades Mdicas

Hospitalarias de Segundo Nivel coordinarn las acciones para la optimizacin de la
Unidad Quirrgica.

4.6

El Director de la Unidad Mdica, Subdirector Mdico, Subdirector Administrativo y los

Jefes de Servicio de las especialidades quirrgicas, debern establecer las estrategias
para evitar el diferimiento quirrgico.
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4.7

El Jefe de servicio de Ciruga informar a las autoridades de la Unidad Mdica

Hospitalaria, las actividades del servicio con la periodicidad que stas indiquen y
analizar el informe mensual de productividad con el personal adscrito al mismo.

4.8

El Jefe de Servicio de Ciruga, los Jefes de Servicios Quirrgicos, la Enfermera Jefe de

Piso y la Subjefe de Enfermera analizarn diariamente la eficiencia y eficacia de la
Unidad Quirrgica para corregir desviaciones detectadas, tales como hora de inicio
inoportuno del procedimiento programado o lapso mayor a 20 minutos entre cirugas
programadas en cada sala.

4.9

El Jefe de Servicio de Ciruga participar con el Jefe de Conservacin en la elaboracin

del programa de mantenimiento preventivo y verificar su cumplimiento.

4.10 El Jefe de Servicio de Ciruga en forma conjunta con el Jefe de Enseanza e

Investigacin asignarn las actividades a realizar por los mdicos becarios, becados y
personal del rea de salud en adiestramiento de las especialidades quirrgicas.
4.11 El Jefe de Servicio de Ciruga elaborar en forma conjunta con el Jefe de Enseanza e
Investigacin el Programa de sesiones del servicio sin afectar las actividades de la
Unidad Quirrgica.
4.12 El Jefe de Servicio de Ciruga realizar en conjunto con el Director de la Unidad Mdica
Hospitalaria, Subdirector Mdico, Subdirector Administrativo, Jefe de Anestesiologa,
Jefe de la Unidad Quirrgica, Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica, Trabajo
Social, Asistente Mdica, Jefe de Mantenimiento y Conservacin, la programacin
colegiada e indicar la elaboracin del registro diario con 24 horas de anticipacin para
ser distribuidos en los Servicios de Ciruga, Admisin Hospitalaria, Unidad Quirrgica,
Direccin de la Unidad Mdica Hospitalaria y Jefatura de Enfermera.
4.13 El Jefe de Servicio de Ciruga entregar diariamente a la Enfermera Jefe de Piso de la
Unidad Quirrgica los originales del formato: Solicitud y registro de intervenciones
quirrgicas de cada da para ser distribuidos al equipo quirrgico asignado a cada sala
de operaciones.
4.14 El Jefe de Servicio de Ciruga, el Jefe de la Unidad Quirrgica o el Subdirector Mdico
de turno, en coordinacin con la Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica,
supervisarn la entrada del paciente a sala de operaciones e inicio oportuno del
procedimiento programado y en su ausencia, la persona asignada por el Director o
encargado de la Unidad Mdica Hospitalaria.
4.15 Los Jefes de Servicio de Ciruga y Unidad Quirrgica establecern los mecanismos
necesarios para obtener el apoyo oportuno de la Unidad de Terapia Intensiva para el
paciente grave o para el traslado de pacientes a otras Unidades Mdicas Hospitalarias
cuando as lo ameriten.

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4.16 El Jefe de servicio de la Unidad Quirrgica y/o de Ciruga y Anestesiologa vigilarn la

optimizacin de los tiempos quirrgicos.
4.17 El Jefe de Servicio de Anestesiologa o persona asignada por el Director de la Unidad
Mdica Hospitalaria establecer los mecanismos necesarios y convenientes para el
correcto abasto de los medicamentos a los Mdicos no Familiares (MNF)
anestesilogos.
4.18 El Jefe de Servicio de Anestesiologa o persona asignada por el Director de la Unidad
Mdica Hospitalaria, verificar la optimizacin de los tiempos anestsicos.
4.19 El MNF Cirujano informar durante los enlaces de turno al Jefe de Servicio de Ciruga la
presencia de pacientes graves que permanezcan en la Unidad Quirrgica para asignar
al MNF Cirujano correspondiente y continuar con la vigilancia del paciente.
4.20 El MNF Cirujano supervisar el desempeo de los becarios, becados y mdicos en
adiestramiento dentro de la Unidad Quirrgica.
4.21 El MNF Cirujano solicitar la autorizacin del paciente, familiar, tutor o persona
legalmente responsable a travs de la Carta de consentimiento bajo informacin para
realizar el procedimiento o intervencin quirrgica, despus de haber explicado en
forma clara y sencilla el tipo de ciruga, los beneficios y posibles riesgos, en los
diferentes servicios hospitalarios antes de ingresar a la Unidad Quirrgica.
4.22 El MNF Cirujano entregar al Jefe de Servicio de Ciruga el original de la solicitud y
registro de intervencin quirrgica de los pacientes que despus de contar con
protocolo completo, ameriten tratamiento quirrgico para su programacin.
4.23 El MNF Anestesilogo verificar el funcionamiento correcto del equipo y el abasto de
medicamentos necesarios antes de iniciar cada evento quirrgico.
4.24 El MNF Cirujano al concluir el evento quirrgico, informar a los familiares o persona
legalmente responsable las condiciones postoperatorias del paciente, en cuanto lo haya
entregado en la sala de recuperacin.
4.25 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica en forma conjunta con el Subjefe de
Servicios Bsicos, supervisarn el aseo general de la Unidad Quirrgica, para mantener
diariamente el rea limpia y en condiciones de ser utilizada.
4.26 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica solicitar en forma oportuna los
medicamentos necesarios y autorizados para el servicio de recuperacin.
4.27 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica solicitar en forma oportuna y en el
mbito de su competencia los insumos necesarios y autorizados para la Unidad
quirrgica.
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4.28 La Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica realizar la distribucin de

actividades del personal a su cargo, as como la asignacin de las reas
correspondientes, de acuerdo con las necesidades del servicio.
4.29 La Enfermera Especialista Quirrgica verificar que la sala de operaciones se
encuentre en condiciones ptimas; as como de tener disponible el instrumental, ropa
quirrgica, material de osteosntesis y todos los insumos necesarios, antes de la
entrada del paciente a ciruga.
4.30 La Enfermera Especialista quirrgica verificar la esterilidad del instrumental, material
de consumo, prtesis, material de osteosntesis, ropa o cualquier aditamento utilizado
durante el procedimiento quirrgico.
4.31 La Enfermera Especialista Quirrgica y la Enfermera circulante son responsables en el
mbito de su competencia, de que la sala de operaciones se encuentre en ptimas
condiciones para ser utilizada en cualquier momento.
4.32 La Enfermera Especialista Quirrgica y la Enfermera circulante, debern relevar durante
el enlace de turno, de manera prioritaria las salas quirrgicas que se encuentren
trabajando y de acuerdo a la distribucin de actividades que la Enfermera Jefe de Piso
de la Unidad Quirrgica asigne.
4.33 La Enfermera Especialista Quirrgica y/o Enfermera circulante deber solicitar la
informacin al cirujano o anestesilogo relacionada con el horario de los eventos
anestsico-quirrgicos para su correcto registro en la forma de Intervenciones
quirrgicas efectuadas en quirfano 4-30-27/90.
4.34 El personal de Enfermera que recibe a los pacientes quirrgicos ambulatorios
proporcionar la ropa quirrgica institucional y en su caso asistir al paciente para el
cambio de la misma.
4.35 El personal de Enfermera que recibe a los pacientes que ingresan a la Unidad
Quirrgica deber corroborar que el paciente cumpla con la preparacin pre quirrgica
indicada (tricotoma, enema preoperatorio, pre-medicacin, acceso venoso permeable
etc.), adems de no llevar ropa interior, prtesis (dentales, oculares etc.), alhajas,
cosmticos, uas esmaltadas y artculos personales.
4.36 El personal de Enfermera que recibe a los pacientes que ingresan a la Unidad
Quirrgica deber corroborar que el paciente vista slo un camisn, turbante y vendaje
elstico en ambos miembros plvicos (si procede).
4.37 El personal de Enfermera asignado al servicio de preparacin pre quirrgica,
recuperacin y salas de operaciones, deber entregar y recibir el material, equipo y
mobiliario de cada servicio y registrarlo en el inventario correspondiente.

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4.38 El personal de Enfermera asignado al servicio de recuperacin, realizar la valoracin

de enfermera correspondiente, proporcionar cuidados post-operatorios inmediatos de
acuerdo a las necesidades del paciente y vigilar el estado de conciencia, signos
vitales, monitoreo y manejo del dolor, signos y sntomas de alarma, hemorragia, riesgo
de cada y todos los cuidados necesarios.
4.39 Los integrantes del equipo quirrgico registrarn los tiempos quirrgicos o de cualquier
evento relevante de manera uniforme.
4.40 El equipo quirrgico deber permanecer en la sala de operaciones en el momento
previo de la entrada del paciente y hasta que este egrese de la misma.
4.41 El equipo quirrgico deber llevar a cabo todas las acciones contenidas en la Gua
para la implementacin de las Metas Internacionales de Seguridad del Paciente 2660006-001.
4.42 El equipo quirrgico que participa en las actividades para la atencin del paciente en la
Unidad Quirrgica privilegiar la seguridad del paciente, con base en el protocolo
universal que asegura la identificacin del paciente correcto, procedimiento correcto y
sitio correcto.
4.43 El equipo quirrgico en el periodo anterior a la induccin de la anestesia (Entrada) y el
encargado de completar la Lista de Verificacin, confirmar verbalmente con el
paciente: su identidad, el lugar anatmico de la intervencin y el procedimiento as
como su consentimiento para ser operado. Confirmar visualmente que se ha realizado
marcado quirrgico (s procede) y revisar verbalmente con el anestesilogo el riesgo
de hemorragia, dificultad en el acceso a la va area y reacciones alrgicas que pueda
presentar el paciente y s ha llevado a cabo la comprobacin de la seguridad del equipo
de anestesia y medicacin.
4.44 El equipo quirrgico en el periodo anterior a la incisin cutnea (Pausa quirrgica)
confirmar que todos los miembros del equipo se hayan presentado por su nombre y
funcin: Cirujano, Anestesilogo, Enfermera Especialista Quirrgica y Enfermera
Circulante, confirman verbalmente: a) identidad del paciente, b) sitio quirrgico y c)
procedimiento quirrgico programado.
4.45 El equipo quirrgico antes de que el paciente salga de la sala de operaciones (Salida),
revisar la operacin llevada a cabo, realizar el recuento de gasas e instrumental y el
etiquetado de toda muestra biolgica obtenida. Tambin examinarn los problemas que
puedan haberse producido en relacin con el funcionamiento del instrumental o los
equipos y otros problemas que deban resolverse. Por ltimo, antes de sacar al paciente
del quirfano, repasarn los planes y aspectos principales del tratamiento
postoperatorio y la recuperacin.
4.46 El equipo quirrgico deber recibir la capacitacin necesaria para el uso y manejo de
equipo electro mdico utilizado durante la atencin al paciente quirrgico.
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4.47 El equipo quirrgico es responsable de notificar y documentar en el Sistema de

Informacin Institucional vigente cualquier evento centinela, adverso o cuasi falla
ocurrida en el transcurso de la atencin quirrgica.
4.48 El personal de salud realizar las medidas universales para la atencin del paciente
con VIH/SIDA y otras enfermedades infectocontagiosas.
4.49 El equipo quirrgico deber realizar las actividades descritas en la normativa relativa al
manejo y control de los residuos peligrosos biolgico infecciosos, durante el
procedimiento anestsico - quirrgico.
4.50 Los integrantes del equipo quirrgico sern corresponsables del cuidado del paciente
en el perodo pre, trans y post operatorio.
4.51 El personal asignado a la Unidad Quirrgica deber realizar el lavado de manos las
veces que sea necesario, adems de llevar en todos los casos las uas cortas.
4.52 El personal asignado a la Unidad Quirrgica deber portar un uniforme quirrgico
reglamentario exclusivo para el rea, que consiste en: filipina, pantaln, botas
quirrgicas, gorro y cubrebocas.
4.53 El personal se vestir con el uniforme quirrgico reglamentario dentro de las
instalaciones asignadas de la Unidad Quirrgica, inmediatamente antes de su ingreso al
rea.
NOTA. Si el personal utiliza uniforme quirrgico en otras reas autorizadas para ello, que se
encuentren fuera de la Unidad Quirrgica y es necesario su ingreso a est, deber realizar el
cambio de ropa correspondiente.
4.54 El personal que desempee funciones en la Unidad Quirrgica, deber realizar el
cambio de ropa correspondiente antes de salir de ella y entregar el uniforme utilizado a
quien corresponda.
4.55 El personal asignado a la Unidad Quirrgica deber respetar las reas de la Unidad
Quirrgica (negra, gris y blanca).
4.56 El personal que desempee funciones en la unidad quirrgica participar y colaborar
en actividades de docencia e investigacin, cumpliendo con las normas y
procedimientos que emita la Unidad de Educacin, Investigacin y Polticas de Salud.
4.57 El presente ordenamiento podr ser adecuado a las condiciones y recursos de cada
Unidad Mdica a travs del Mtodo especfico de trabajo.

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4.58 El presente procedimiento hace referencia a los siguientes documentos:

Norma Oficial Mexicana NOM-004-SSA3-2012, del Expediente clnico.

Norma Oficial Mexicana NOM-006-SSA3-2011, Para la prctica de la
anestesiologa.
Norma Oficial Mexicana NOM-97-SSA1-2000, Que establece los requisitos
mnimos de infraestructura y equipamiento de hospitales y consultorios de
atencin mdica especializada.
Norma Oficial Mexicana NOM-205-SSA-2002, Para la prctica de la ciruga
mayor ambulatoria.
Norma Oficial Mexicana NOM-003-SSA2-1993, Para la disposicin de sangre
humana y sus componentes con fines teraputicos.
Norma Oficial Mexicana NOM-206-SSA1-2002, Regulacin de los servicios de
salud. Que establece los criterios de funcionamiento y atencin en los servicios
de urgencias de los establecimientos de atencin mdica.
Norma Oficial Mexicana NOM-010-SSA2-2010, Para la prevencin y control de la
infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana.
Norma Oficial Mexicana NOM-090-SSA1- 1994, Para la organizacin de
residencias mdicas.
Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en
Unidades Mdicas de segundo nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social
2000-001-016. 04 de abril de 2011.
Norma que establece las disposiciones para otorgar atencin mdica en
Unidades Mdicas de tercer nivel del Instituto Mexicano del Seguro Social 2000001-008. 08 de abril de 2009.
Gua para la implementacin de las Metas Internacionales de Seguridad del
Paciente 2660-006-001 contenida en el Procedimiento para la Atencin Mdica
en el Proceso de Hospitalizacin en las Unidades Mdicas Hospitalarias de
Segundo Nivel 2660-003-056. 20 de abril de 2011
Gua La ciruga segura salva vidas WHO/IER/PSP/2008.07

Definiciones
Para efectos del presente procedimiento se entender por:

5.1

antisepsia: Mtodo en el que se utilizan soluciones qumicas para reducir la

concentracin bacteriana en piel y mucosas.

5.2

rea blanca: Zona restringida correspondiente a la sala de operaciones.

5.3

rea de transferencia: Espacio de transicin que dispone de un elemento fsico de

separacin, entre reas con diferentes condiciones de asepsia que controla el paso de
pacientes y personal de salud en condiciones especiales.
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5.4

rea gris: Zona semirrestringida a la que ingresa el paciente a travs del rea de
transferencia en camilla que lo transporta a la sala de operaciones, pasillo para ingreso
a sala quirrgica de personal, zona de lavado de manos as como sala de recuperacin
que incluye las reas de trabajo de anestesia y enfermera.

5.5

rea negra: Zona no restringida que incluye los vestidores y servicios sanitarios
externos a la Unidad Quirrgica.

5.6

reas de restriccin o de operacin: Son las barreras de acceso a las fuentes de

contaminacin bacteriana, con el objeto principal de conservar la sala de operaciones
como zona estril, se denominan as a las reas blanca, gris y negra de la Unidad
Quirrgica.

5.7

asepsia: Conjunto de procedimientos y tcnicas empleadas para conservar el

instrumental y material de curacin o de consumo en estado de esterilidad.

5.8

ASI: Auxiliar de Servicios de Intendencia.

5.9

bultos quirrgicos: Conjunto de sbanas y campos quirrgicos con dimensiones y

colocacin determinadas que han sido esterilizados para su utilizacin en la sala de
operaciones. Tambin puede incluir bata, compresas e instrumental.

5.10 carta de consentimiento bajo informacin: Documento escrito y signado por el

paciente, su representante legal o el familiar, mediante el cual se acepta un
procedimiento mdico o quirrgico con fines diagnsticos, teraputicos, rehabilitatorios,
paliativos o de investigacin, una vez que se ha recibido informacin de los riesgos ms
frecuentes y de los beneficios esperados para el paciente.
5.11 ciruga concertada: Evento quirrgico programado de acuerdo a las necesidades y
fecha propuesta por el paciente, que no implica un perjuicio para su salud. No genera
diferimiento quirrgico.
5.12 ciruga de urgencia: Evento quirrgico que debe efectuarse de inmediato, por estar en
peligro la integridad de la funcin del rgano o la vida del paciente.
5.13 ciruga electiva: Evento quirrgico que se realiza en forma programada cuando las
condiciones del paciente as lo permiten.
5.14 cirujano ayudante: Profesional de la salud, mdico de base, becado, becario o en
adiestramiento que asiste, ayuda y participa con el cirujano responsable en una
intervencin quirrgica determinada.
5.15 condiciones especiales: Caractersticas fsicas, psquicas y biolgicas del paciente
que hacen necesaria su vigilancia expedita para ofrecer seguridad mdica. Incluye
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cualquier tipo de discapacidad: psquica, funcional (visual o auditiva) y anatmica

(amputacin de algn rgano o miembro).
5.16 director: Personal de confianza con la ms alta jerarqua en la Unidad Mdica
Hospitalaria.
5.17 documentacin mdica: Formatos oficiales de notas, rdenes, requisiciones, reportes
mdicos y de laboratorio y dems formatos que integran el Expediente Clnico.
5.18 enfermera: Profesional del rea de la salud que realiza actividades de gestin,
investigacin, educacin y proporciona cuidados generales y especializados al
paciente, familia y comunidad, basados en el conocimiento cientfico y el pensamiento
crtico a travs del Proceso de Atencin de Enfermera, que garantizan la oportunidad,
calidad, seguridad y humanismo de los cuidados. Clasificada en distintas categoras:
Auxiliar de Enfermera General, Enfermera General, Enfermera Especialista y
Enfermera Jefe de Piso.
5.19 enfermera circulante: Personal de enfermera integrante del equipo quirrgico que
tiene la funcin de proporcionar atencin de enfermera al paciente y asistir en lo
necesario al resto del equipo durante el proceso quirrgico. Puede ser Enfermera
Especialista Quirrgica, Enfermera General o Auxiliar de Enfermera General de
acuerdo con las necesidades y organizacin de la Unidad Mdica Hospitalaria.
5.20 equipo quirrgico: Conjunto de profesionales de la salud que participan en una
intervencin quirrgica, integrado por: MNF Cirujano, ayudante de cirujano,
anestesilogo, Enfermera Especialista Quirrgica y Enfermera circulante.
5.21 expediente Clnico: Conjunto de documentos escritos, grficos e imagenolgicos o de
cualquier otra ndole, en los cuales el personal de salud deber hacer los registros,
anotaciones y certificaciones correspondientes a su intervencin con apego a las
disposiciones sanitarias.
5.22 insumos: Material de consumo necesario para llevar a cabo las actividades diarias de
la Unidad Quirrgica.
5.23 mesa quirrgica: Mesa de operaciones donde se coloca al paciente, de acero
inoxidable con sistema elctrico, hidrulico o digital para su movilizacin, dividida en
tres compartimientos: para cabeza, tronco y extremidades inferiores; adopta diferentes
posiciones quirrgicas y forma parte del mobiliario bsico indispensable de la sala de
operaciones.
5.24 MNF Cirujano: Mdico no Familiar, responsable del estudio del paciente, y
preferentemente de la realizacin de la ciruga proyectada (electiva o de urgencia) y de
llevar a cabo el seguimiento postoperatorio del paciente hasta el alta definitiva.

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5.25 MNF Anestesilogo: Mdico no familiar, responsable de la realizacin y ejecucin del

procedimiento anestsico proyectado (electiva o urgencia) adems de dar el
seguimiento al paciente hasta su alta anestsica.
5.26 monitorizacin: Conjunto de acciones dirigidas a la observacin, medicin, registro,
deteccin, evaluacin, anlisis y toma de decisiones con relacin a la evolucin y
seguimiento de las variables biolgicas del paciente.
5.27 preparacin preoperatoria: Conjunto de acciones y medidas mdicas necesarias en la
teraputica previa a determinar, dirigidas a brindar mayor seguridad al paciente.
5.28 preparacin preoperatoria especial: Conjunto de acciones y medidas mdicas
especiales en la teraputica previa a determinar, dirigidas a brindar mayor seguridad al
paciente.
5.29 programacin colegiada: Realizacin de la programacin quirrgica a travs de un
equipo multidisciplinario compuesto por el Director Mdico, Subdirector Mdico,
Subdirector Administrativo, Jefes de Servicio, Enfermera Jefe de Piso de Quirfano,
Trabajo Social y Asistente Mdica.
5.30 protocolo de estudio o plan de estudio: Conjunto de acciones y decisiones
determinadas a seguir para cada patologa, que involucra la ejecucin de estudios
clnicos invasivos o no, para aportar elementos tiles en la elaboracin del diagnstico
final.
5.31 protocolo universal: Conjunto de acciones y responsabilidad del equipo quirrgico con
tres componentes: a) Proceso de verificacin preoperatorio; b) Marcado del sitio
quirrgico (cuando se cumplan los tres requisitos: bilateralidad (derecho-izquierdo),
niveles (cervical, torcico, lumbar, etc.) o multimiembros (dedos de la mano o del pie) y
c) Tiempo fuera time out, (antes de realizar la incisin se corrobora el nombre del
paciente, procedimiento y sitio de intervencin).
5.32 pulsera de identificacin: Aditamento elaborado ex profeso en el cual se incluyen los
dos identificadores del paciente (nombre completo y nmero de seguridad social) y
adicionalmente el sexo, fecha de ingreso y nmero de cama, la cual debe colocarse
preferentemente en la mueca del paciente.
5.33 ropa quirrgica: Conjunto de sbanas y campos quirrgicos que tienen dimensiones
ya determinadas para su uso y tipo de ciruga que son utilizadas en la Unidad
Quirrgica.
5.34 ropa quirrgica reglamentaria: ropa que debe portar el personal asignado a la Unidad
Quirrgica y se compone por pijama (filipina y pantaln), botas quirrgicas, bata
quirrgica, gorro o turbante, escafandra y cubrebocas, en el caso del paciente solo
incluye bata, botas y gorro.
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5.35 sala de operaciones: Sitio donde se llevan a cabo los procedimientos quirrgicos de
diagnstico y tratamiento, es el rea de restriccin ms importante (con
concentraciones bacterianas reducidas), correspondiente a la zona blanca de la Unidad
Quirrgica.
5.36 sala de recuperacin anestsica: rea de apoyo, adyacente a las salas de
operaciones que contiene las instalaciones necesarias para el cuidado y vigilancia de
las primeras horas de posoperatorio.
5.37 servicios de procedencia: Servicios clnicos que derivan al paciente como son:
urgencias, hospitalizacin, tocociruga, admisin, consulta externa de especialidades,
etc.
5.38 tcnica antisptica: Maniobras que realiza el personal de salud en el campo
operatorio, de curacin o sitio de estudio y/o tratamiento, con soluciones antispticas en
piel o mucosas que reducen la concentracin bacteriana.
5.39 tcnica asptica: Conjunto de procedimientos y actividades que realiza el personal de
salud, con el fin de disminuir al mnimo las posibilidades de contaminacin microbiana
durante la atencin al paciente.
5.40 tcnica asistida: Maniobras que realiza la Enfermera Especialista Quirrgica para
calzar los guantes y vestir de bata quirrgica a los Mdicos no Familiares cirujanos que
participan en una intervencin quirrgica, con el propsito de no contaminar el campo
operatorio.
5.41 tcnica no asistida: Maniobras que realiza el personal de salud sin el auxilio de la
Enfermera Especialista Quirrgica para vestirse de bata quirrgica y calzarse guantes
quirrgicos con tcnica asptica para no contaminar el campo operatorio.
5.42 unidad de terapia intensiva: rea con instalaciones, equipo mdico y personal
especializado, que proporcionan cuidados a los pacientes que se encuentran en estado
crtico, con riesgo de complicaciones graves o de muerte inherente a su enfermedad.
5.43 unidad quirrgica: Conjunto de instalaciones y de servicios auxiliares que alberga a
las zonas de restriccin quirrgica: central de esterilizacin, rea blanca (sala de
operaciones), rea gris (sala de preanestesia, rea de lavabos quirrgicos, zona de
lavado y preparacin de instrumental, sala de recuperacin post-operatoria, pasillos
semirrestringidos) y rea negra (cuarto sptico, oficinas, transferencia de pacientes,
vestidores y baos).
5.44 valoracin preoperatoria final: Protocolo de estudio que permite establecer el estado
fsico y la historia mdica que conlleva al establecimiento de un plan anestsico de
acuerdo a su anlisis, previa a la intervencin quirrgica.

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6. Descripcin de actividades del Procedimiento para la atencin mdica del

paciente en la Unidad Quirrgica en Segundo Nivel
Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Etapa I
Preparacin anestsico quirrgica.
Enfermera General o
Auxiliar de
Enfermera General

1. Entrega al paciente a la Enfermera de la Expediente clnico

unidad quirrgica con el Expediente clnico
completo que contenga:
Estudios de
laboratorio y
Estudios de laboratorio y gabinete,
gabinete
Solicitud de transfusin tramitada (de
acuerdo a indicacin mdica),
Notas Mdicas y Prescripcin 4-30- Notas Mdicas y
128/72con indicaciones pre quirrgicas, Prescripcin
Carta de consentimiento bajo informacin
del procedimiento anestsico 2660-009095 (Anexo 1) y Carta de consentimiento
bajo informacin de la
intervencin
quirrgica 2660-009-073 firmados por el
paciente, familiar o persona legalmente
responsable y

Enfermera de la
Unidad Quirrgica

2660-009-095
(anexo 1)
Carta de
consentimiento bajo
informacin de la
intervencin
quirrgica

Lista de Verificacin de la Seguridad de Lista de verificacin

de la seguridad de
la Ciruga clave 2430-021-160.
la ciruga
2. Recibe de la Enfermera General o Auxiliar Expediente clnico
de Enfermera General del servicio de
procedencia al paciente con el Expediente
clnico completo.
3. Identifica correctamente al paciente de
acuerdo
con
la
Gua
para
la
implementacin
de
las
Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente
2660-006-001.

Gua para la
implementacin de
las metas
Internacionales de
Seguridad del
Paciente

4. Verifica que la pulsera de identificacin del Pulsera de

paciente contenga los dos identificadores: identificacin
nombre completo y Nmero de Seguridad
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Clave: 2660-003-038

Responsable
Enfermera de la
Unidad Quirrgica

Actividad

Documentos
involucrados

Social.
NOTA: De ser incorrectos los datos de la pulsera de
identificacin, proceder a su modificacin por el personal
del servicio de procedencia.

5. Verifica la ejecucin de las indicaciones Notas mdicas y

mdicas preoperatorias contenidas en prescripcin
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72;
as como la preparacin pre quirrgica.
6. Solicita al Auxiliar de Servicios de
Intendencia (ASI) que transfiera al paciente
a la camilla de la Unidad Quirrgica.
ASI

7. Identifica al paciente, le explica sobre el

procedimiento de movilizacin y solicita de
ser posible su colaboracin.
8. Transfiere de manera segura al paciente a
la camilla de la Unidad Quirrgica en
coordinacin con el ASI del servicio de
procedencia.
9. Traslada de manera segura al paciente
quirrgico al rea que la Enfermera le
indique.

Enfermera de la
Unidad Quirrgica

10. Se presenta con el paciente con su nombre

y cargo, le explica con lenguaje claro sobre
la preparacin pre quirrgica y verifica que
el paciente haya atendido las indicaciones
preoperatorias.
11. Realiza toma de signos vitales y valoracin 2660-009-094
de Enfermera, informa los hallazgos al MNF (anexo 2)
Anestesilogo, los registra en el formato Expediente clnico
Cuidados de enfermera al paciente
quirrgico 2660-009-094 (Anexo 2) y glosa
al Expediente clnico.

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Clave: 2660-003-038

Responsable
MNF Anestesilogo

Actividad

Documentos
involucrados

12. Acude al rea de preparacin anestsicoquirrgica para realizar la evaluacin

anestsica final, evala el estado fsico del
paciente, as como los factores que pueden
afectar la toma de decisiones para el
manejo anestsico, previa al traslado del
paciente a la sala de operaciones.
13. Obtiene del paciente, familiar o persona 2660-009-095
legalmente responsable, la Carta de (anexo 1)
consentimiento bajo informacin del
procedimiento anestsico 2660-009-095
(Anexo 1), previa informacin clara, veraz,
suficiente y oportuna sobre los beneficios
del plan anestsico propuesto, as como, los
riesgos y las complicaciones que con mayor
frecuencia
se
relacionan
con
el
procedimiento a realizar.
NOTA: La carta de consentimiento bajo informacin
puede ser obtenida durante la valoracin pre
anestsica inicial.

14. Notifica al MNF Cirujano cualquier Notas mdicas

informacin del estado de salud del paciente y prescripcin
quirrgico relacionada con el procedimiento
anestsico, la registra en Notas mdicas y Expediente clnico
prescripcin 4-30-128/72 y glosa al
Expediente clnico.
MNF Cirujano

15. Recibe del MNF Anestesilogo informacin

del estado de salud del paciente,
comprueba la presencia del paciente en el
rea asignada para preparacin anestsicoquirrgica, verifica protocolo de estudio
conforme al diagnstico completo, marcado
quirrgico (si procede), y determina si rene
los requisitos para la ciruga programada o
de urgencia.

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Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

No rene requisitos para la intervencin

quirrgica
Ciruga de urgencia
MNF Cirujano

16. Complementa los requisitos mnimos para

entrar a ciruga y solicita autorizacin del
jefe de servicio.
Contina en la actividad 52 de este
procedimiento.
Ciruga electiva del paciente
ambulatorio
17. Suspende la ciruga y notifica al equipo
quirrgico el motivo de suspensin.
18. Registra el motivo de suspensin quirrgica Notas mdicas y
en el formato Notas mdicas y prescripcin
prescripcin 4-30-128/72 y glosa en el
Expediente clnico.
Expediente clnico
19. Informa al paciente con lenguaje claro y
comprensible el motivo de suspensin de la
ciruga.
20. Da de alta al paciente, anota los datos en la
Hoja de Alta Hospitalaria Forma Alta 1/98
y en el Registro de paciente hospitalizado
4-30-51/72.

Hoja de alta
hospitalaria
Registro de paciente
hospitalizado

21. Prescribe, en su caso, Receta mdica Receta mdica

individual y/o Certificado de incapacidad individual
temporal para el trabajo.
Certificado de
incapacidad
temporal para el
trabajo
22. Informa al paciente que solicite cita en el
servicio de Consulta Externa para nueva
programacin quirrgica.

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Clave: 2660-003-038

Responsable
MNF Cirujano

Actividad

Documentos
involucrados

23. Informa al paciente, familiar o persona Documentacin

legalmente responsable el alta del servicio Mdica
con las indicaciones necesarias, elabora y
firma
la
documentacin
mdica Expediente clnico
correspondiente y la glosa al Expediente
clnico.
24. Entrega a la Enfermera de la Unidad Expediente clnico
Quirrgica el Expediente clnico completo Notas mdicas y
con la nota de suspensin de ciruga en el prescripcin
formato Notas mdicas y prescripcin 430-128/72.

Enfermera de la
Unidad Quirrgica

25. Recibe del MNF Cirujano el Expediente Expediente clnico

clnico completo con la nota de suspensin Notas mdicas y
de ciruga en el formato Notas mdicas y prescripcin
prescripcin 4-30-128/72.
26. Realiza los cuidados de enfermera Expediente clnico
necesarios para el egreso del paciente a su
domicilio como:

Apoyo psicolgico,
Retiro de acceso venoso,
Cambio de ropa,
Establecimiento de un plan de alta etc.

los registra en Cuidados de enfermera al 2660-009-094

paciente quirrgico 2660-009-094 (Anexo 2) (anexo 2)
y glosa al Expediente clnico.
27. Notifica a la Asistente Mdica la suspensin Expediente clnico
de la ciruga del paciente ambulatorio y le
entrega Expediente clnico completo.
Asistente Mdica

28. Recibe de la Enfermera de la Unidad Expediente clnico

Quirrgica el aviso de suspensin de ciruga Notas mdicas y
y Expediente clnico con nota de prescripcin
suspensin de ciruga en el formato Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72.

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Clave: 2660-003-038

Responsable
Asistente Mdica

Actividad

Documentos
involucrados

29. Orienta al paciente, familiar o persona

legalmente responsable sobre los trmites
administrativos posteriores al egreso.
30. Requisita el egreso del paciente en formato Registro
Registro de Pacientes Hospitalizados de
clave 4-30-51/72.
pacientes
hospitalizados
31. Entrega al paciente con el familiar o persona Registro
legalmente responsable y solicita la firma de pacientes
quien lo recibe en el formato Registro de hospitalizados
Pacientes Hospitalizados clave 4-30-51/72.

Ciruga electiva de paciente hospitalizado

MNF Cirujano

32. Informa al paciente con lenguaje claro y

comprensible el motivo de suspensin de la
ciruga.
33. Registra el motivo de suspensin quirrgica Notas mdicas y
en el formato Notas mdicas y prescripcin
prescripcin 4-30-128/72 y glosa en el Expediente clnico
Expediente clnico.
34. Notifica al equipo quirrgico el motivo de Expediente clnico
suspensin de la ciruga y entrega el
Expediente clnico completo a la
Enfermera Jefe de Piso de la unidad
quirrgica.

Enfermera Jefe de
Piso

35. Recibe del MNF Cirujano el Expediente Expediente clnico

clnico completo y la nota de suspensin de Notas mdicas y
ciruga en el formato Notas mdicas y prescripcin
prescripcin 4-30-128/72.

MNF Cirujano o
Enfermera Jefe de
Piso

36. Notifica a la Asistente Mdica la suspensin

de ciruga del paciente para que localice al
familiar o persona legalmente responsable.

Asistente Mdica

37. Recibe la notificacin de la ciruga

suspendida y realiza la localizacin del
familiar o persona legalmente responsable.
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Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Asistente Mdica

38. Informa al MNF Cirujano o la Enfermera

Jefe de Piso de la Unidad Quirrgica sobre
la localizacin de los familiares.

MNF Cirujano o
Enfermera Jefe de
Piso

39. Recibe de la Asistente Mdica el aviso de

localizacin
de
familiar
o
persona
legalmente responsable.

MNF Cirujano

40. Informa al familiar o persona legalmente

responsable
sobre los
motivos
de
suspensin quirrgica y las medidas
teraputicas necesarias.

Documentos
involucrados

41. Solicita a la Enfermera Jefe de Piso o

Enfermera de la Unidad Quirrgica el
traslado del paciente al servicio de
procedencia.
Enfermera Jefe de
Piso o encargada del
servicio o Enfermera
de la Unidad
Quirrgica

42. Notifica a la Enfermera Jefe de Piso o

encargada del servicio de procedencia
sobre la suspensin de la ciruga y el
traslado del paciente a su unidad.
43. Solicita a la Enfermera Jefe de Piso o
encargada del servicio correspondiente el
envo del siguiente paciente programado
para ciruga (si fuera el caso).

Enfermera Jefe de
Piso o Enfermera
encargada del
servicio

44. Solicita a la Enfermera de la Unidad Expediente clnico

Quirrgica la entrega del paciente y
Expediente clnico completo al servicio de
procedencia.

Enfermera de la
Unidad Quirrgica

45. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la Expediente clnico

indicacin de entregar al paciente y
Expediente clnico completo al servicio de
procedencia.
NOTA: En las Unidades Mdicas en las que no se
disponga de personal de Enfermera en la Unidad
Quirrgica para la entrega de pacientes a los
servicios de procedencia, ser la Enfermera
responsable del paciente del servicio de
procedencia, quien acudir a la Unidad Quirrgica
por el paciente y Expediente clnico completo.
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Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Enfermera de la
Unidad Quirrgica

46. Solicita al ASI el traslado del paciente al

servicio de procedencia.

ASI

47. Identifica correctamente al paciente de

acuerdo a la Gua para la implementacin
de las Metas Internacionales de Seguridad
del Paciente 2660-006-001.

Documentos
involucrados

Gua para
la
implementacin
de las
Metas
Internacionales
de Seguridad

48. Explica al paciente el procedimiento de

movilizacin y solicita de ser posible su
colaboracin.
49. Traslada al paciente de manera segura al
servicio de procedencia acompaado por la
Enfermera General o Auxiliar de Enfermera
General.
Enfermera General o
Auxiliar de
Enfermera General

50. Instala al paciente y lo deja cmodo en su

cama con ayuda del Auxiliar de Servicios de
Intendencia, permeabiliza accesos venosos
y drenajes (si procede).
51. Entrega al paciente con Expediente clnico Expediente clnico
completo a la Enfermera General del
servicio de procedencia, informndole de
todos los aspectos relacionados con el
paciente, los cuidados de enfermera
otorgados y los motivos de suspensin de
ciruga.
S rene requisitos para la intervencin
quirrgica

MNF Anestesilogo y 52. Deciden de manera conjunta el traslado del

Cirujano
paciente a sala de operaciones.
MNF Anestesilogo

53. Revisa y comprueba, antes del inicio del

procedimiento
anestsico,
el
buen
funcionamiento de la mquina de anestesia,
as como, la disponibilidad de los frmacos
necesarios y adecuados para cada caso
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Clave: 2660-003-038

Responsable
MNF Anestesilogo

Actividad

Documentos
involucrados

54. Verifica la permeabilidad del acceso venoso

o en su caso indica a la Enfermera
circulante la instalacin de uno perifrico.
55. Indica a la Enfermera circulante por escrito Notas mdicas y
en caso necesario, la administracin de prescripcin
medicacin pre anestsica, lo registra en Expediente clnico
Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72
y glosa en el Expediente clnico.

Enfermera de la
Unidad Quirrgica

56. Realiza sensibilizacin del paciente para el Notas mdicas y

procedimiento
quirrgico,
en
caso prescripcin
necesario, instala acceso venoso perifrico
y ministra la medicacin pre anestsica
indicada en Notas mdicas y prescripcin
4-30-128/72.
57. Registra todos los cuidados de Enfermera 2660-009-094
en el formato Cuidados de enfermera al (anexo 2)
paciente quirrgico 2660-009-094 (Anexo
2).
58. Indica al ASI el traslado seguro del paciente
a la sala de operaciones.

ASI

59. Traslada al paciente a la sala de

operaciones acompaado de la Enfermera.
NOTA: En situaciones especiales, el paciente deber
estar acompaado de los MNF Cirujano, anestesilogo y
Enfermera Especialista Quirrgica.

Enfermera de la
Unidad Quirrgica

60. Entrega a la Enfermera

Especialista Expediente clnico
Quirrgica y Enfermera Circulante el
paciente con Expediente clnico completo.
Etapa II
Atencin del paciente en sala de
operaciones.
Expediente clnico

Enfermera
61. Recibe de la Enfermera de la Unidad
Especialista
Quirrgica al paciente con Expediente
Quirrgica y/o
clnico completo.
Enfermera Circulante
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Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Enfermera
62. Verifica que el Expediente clnico
Especialista
contenga:
Quirrgica y/o
Enfermera Circulante
Carta
de
consentimiento
bajo
informacin de la intervencin quirrgica
firmada 2660-009-073.
Carta
de
informacin
anestsicos
(Anexo 1)

Documentos
involucrados
Expediente clnico

Carta de
consentimiento bajo
informacin

consentimiento
bajo 2660-009-095
para
procedimientos (anexo 1)
firmada
2660-009-095

Solicitud y registro de intervencin Solicitud y registro

de intervencin
quirrgica firmada 2660-009-074.
quirrgica
Cuidados de enfermera al paciente 2660-009-094
(anexo 2)
quirrgico 2660-009-094 (Anexo 2).
Exmenes de
Laboratorio y
Gabinete
Lista de Verificacin de la Seguridad de Lista de verificacin
de la seguridad de
la Ciruga clave 2430-021-160.
la ciruga
Exmenes de Laboratorio y Gabinete.

63. Verifica la preparacin pre quirrgica

general o especial del paciente de acuerdo
a las indicaciones mdicas y lo informa al
equipo quirrgico.
Equipo Quirrgico

64. Identifican correctamente al paciente de

acuerdo a la Gua para la implementacin
de las Metas Internacionales de Seguridad
del Paciente 2660-006-001.

Gua para la
implementacin de
las Metas
Internacionales de
Seguridad al
paciente

65. Hacen la presentacin con el paciente con

su nombre y cargo.
MNF Cirujano

66. Explica al paciente con lenguaje claro y

sencillo (de acuerdo a las condiciones del
paciente) el procedimiento quirrgico
proyectado.

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Clave: 2660-003-038

Responsable
MNF Cirujano

Actividad
67. Verifica el marcado quirrgico (si procede)
con base en lo establecido en la Gua para
la
implementacin
de
las
Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente
2660-006-001.

Documentos
involucrados
Gua para la
implementacin de
las Metas
Internacionales de
Seguridad del
Paciente

68. Solicita a la Enfermera Circulante requisitar Lista de Verificacin

la Lista de Verificacin de la Seguridad de de la Seguridad de
la Ciruga clave 2430-021-160 para la Ciruga
documentar las acciones de seguridad para
el paciente quirrgico, dentro de la sala de
operaciones, en tres momentos:
Al ingresar el paciente a la sala de
operaciones,
Antes de la ciruga y
Antes de que el paciente salga de la sala
de operaciones.

Enfermera Circulante 69. Recaba la informacin contenida en la Lista Lista de Verificacin

de Verificacin de la Seguridad de la de la Seguridad de
Ciruga clave 2430-021-160, Ciruga la Ciruga
segura salva vidas, realiza cada una de las
preguntas en voz alta, en las cuales deber
participar el Equipo quirrgico, en cada uno
de los apartados.
Equipo Quirrgico

70. Concentra su atencin en cada una de las

preguntas y responde con veracidad en el
mbito de su competencia.
71. Solicita la participacin del paciente cuando
sus condiciones de salud lo permitan en
todos los puntos del proceso de verificacin
preoperatoria.
72. Verifica en la etapa previa al procedimiento
del paciente:

La intervencin quirrgica,
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Clave: 2660-003-038

Responsable
Equipo Quirrgico

Documentos
involucrados

Actividad

El sitio anatmico,

El instrumental necesario,
El funcionamiento del
anestesia y

equipo

de

Cualquier implante o prtesis que fuera

necesario.
y lo registra en la Lista de Verificacin de la Lista de Verificacin
Seguridad de la Ciruga clave 2430-021- de la Seguridad de
la Ciruga
160.
73. Realiza una pausa quirrgica o tiempo fuera
(time out), antes de realizar la incisin en el
paciente, para verificar la identificacin del
paciente correcto, el procedimiento correcto,
y el sitio correcto.
NOTA: El cirujano es el miembro del equipo
quirrgico que debe guiar esta actividad.

Actividades simultneas del equipo

quirrgico
74. Deposita los residuos utilizados durante la
atencin quirrgica, de acuerdo a la Gua
para el manejo y control de los residuos
peligrosos biolgico infecciosos en las
unidades mdicas del Instituto Mexicano del
Seguro Social.

Enfermera
Especialista
Quirrgica

Gua para el manejo

y control de los
residuos peligrosos
biolgico infecciosos
en las unidades
mdicas del Instituto
Mexicano del Seguro
Social

75. Verifica la esterilidad del instrumental,

material de consumo, prtesis, material de
osteosntesis, ropa o cualquier aditamento
utilizado durante el procedimiento quirrgico
a travs de indicadores qumicos.
76. Realiza lavado de manos quirrgico, se
coloca la bata estril y calza guantes
estriles con la tcnica adecuada.
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Clave: 2660-003-038

Responsable
Enfermera
Especialista
Quirrgica

Actividad

Documentos
involucrados

77. Prepara con tcnica asptica las mesas

necesarias para el instrumental, ropa,
material,
prtesis
etc.
que
solicit
previamente a la Central de esterilizacin.
78. Realiza en forma conjunta con la Enfermera
Circulante el conteo inicial de gasas,
compresas e instrumental que ser utilizado
en el procedimiento quirrgico.
79. Proporciona al cirujano y ayudante, todo lo
necesario
durante
la
intervencin,
controlando el campo quirrgico (sangrados,
necesidades imprevistas) y los tiempos
operatorios
para
anticiparse
a
las
necesidades.
80. Vigila la conservacin, integridad, seguridad
y eficiencia del campo estril durante toda la
ciruga.
81. Detecta y separa el instrumental, ropa,
aditamentos o cualquier insumo que no
funcione correctamente o que presente
deficiente calidad. y realiza el reporte
correspondiente
a
la
Central
de
esterilizacin.
82. Notifica al MNF Cirujano sobre la
funcionalidad del instrumental y equipo
requerido durante la ciruga.

MNF Anestesilogo

83. Instala al paciente los aditamentos mdicos

necesarios para realizar monitoreo cardiaco,
ventilatorio y dems funciones vitales del
paciente.
84. Inicia
el
procedimiento
anestsico,
nicamente cuando se cuente con la
presencia del mdico tratante, en funcin
del procedimiento mdico o quirrgico.
85. Coloca al paciente en la posicin requerida
para el procedimiento anestsico auxiliado
por el equipo quirrgico.
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Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

86. Realiza lavado quirrgico de manos y se

coloca bata y calza guantes estriles, en
caso de que el procedimiento anestsico lo
requiera.
MNF Anestesilogo

87. Realiza el procedimiento anestsico elegido,

asistido por la Enfermera Circulante, en
presencia del MNF Cirujano, e informa al
equipo quirrgico la hora de inicio de
anestesia.
88. Comunica al equipo quirrgico el momento
en que puede colocarse al paciente en la
posicin
requerida
para
iniciar
el
procedimiento quirrgico de acuerdo a
instrucciones del MNF Cirujano.
89. Realiza el monitoreo de variables biolgicas
del paciente y registra la evolucin
anestsica transoperatoria y las acciones
realizadas, en el formato Registro de
anestesia y recuperacin 4-30-60/72 y
glosa al Expediente clnico.

Registro de
anestesia y
recuperacin
Expediente clnico

90. Corrobora la condicin hemodinmica del

paciente en coordinacin con el MNF
Cirujano y de ser necesario elabora solicitud
para muestras de laboratorio trans
operatorias.
91. Indica a la Enfermera Circulante en caso
necesario, tomar las muestras de laboratorio
y realizar los trmites para el procesamiento
de estudios de laboratorio.
Enfermera Circulante 92. Asiste a todos los integrantes del equipo
quirrgico durante la ciruga.
93. Solicita los insumos necesarios que sern
utilizados durante la ciruga.
94. Auxilia a la Enfermera Especialista
Quirrgica en la preparacin de las mesas
de instrumental estril y le proporciona
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Clave: 2660-003-038

Responsable
Enfermera Circulante

Actividad

Documentos
involucrados

todos los insumos necesarios durante el

procedimiento quirrgico.
95. Auxilia al MNF Anestesilogo en el mbito
de su competencia, siguiendo sus
instrucciones, proporciona y administra
medicamentos, soluciones parenterales
material de curacin y dems insumos que
se requieran para la atencin anestsica.
96. Registra la hora de inicio y termino del 2660-009-094
procedimiento anestsico y quirrgico, as (anexo 2)
como las intervenciones de enfermera y la
evolucin trans operatoria del paciente en la
forma Cuidados de enfermera al paciente
quirrgico 2660-009-094 (Anexo 2).
97. Anota en el formato de Cuidados de 2660-009-094
enfermera al paciente quirrgico 2660-009- (anexo 2)
094 (Anexo 2) el nmero de gasas,
compresas e instrumental que ser utilizado
en el procedimiento quirrgico.
98. Coloca de manera segura el equipo electro
mdico,
aditamentos
e
instrumental
adicional requerido sin tcnica asptica.
99. Acomoda o reacomoda aparatos y otros
implementos en el mbito de su
competencia, en el quirfano y adecua sus
posiciones para la realizacin de la ciruga a
solicitud del equipo quirrgico.
100. Ministra
medicamentos,
soluciones 2660-009-094
parenterales, sangre y hemoderivados de (anexo 2)
acuerdo a las indicaciones del MNF Expediente clnico
Anestesilogo y Cirujano y lo anota en el
formato de Cuidados de enfermera al
paciente quirrgico 2660-009-094 (Anexo
2) contenido en el Expediente clnico.

Enfermera Circulante 101. Realiza la antisepsia de la regin

MNF Cirujano,
anatmica quirrgica y coloca sonda vesical
Mdico ayudante
(de acuerdo a indicacin mdica).
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Clave: 2660-003-038

Responsable
MNF Cirujano
Mdico ayudante

Actividad

Documentos
involucrados

102. Coloca al paciente en la posicin

adecuada para la ciruga, con la ayuda del
equipo quirrgico.
103. Realiza lavado quirrgico de manos, y se
coloca bata y calza guantes estriles con
tcnica
asistida
por
la
Enfermera
Especialista Quirrgica.
104. Corrobora y delimita el rea anatmica
por intervenir y coloca los campos estriles
con tcnica asptica, con asistencia del
MNF Cirujano ayudante o Enfermera
Especialista Quirrgica.
105. Instala con tcnica asptica el equipo e
instrumental adicional requerido para la
ciruga e indica al equipo quirrgico las
maniobras a realizar.
106. Comunica al MNF Anestesilogo el inicio
de la intervencin quirrgica.
107. Procede a realizar la intervencin
quirrgica de acuerdo a la ciencia mdica y
a las condiciones del paciente con la
asistencia del o los cirujanos ayudantes.
108. Indica
estudios
transoperatorios,
exmenes de laboratorio y rayos X, cuando
el caso lo amerite.
109. Indica a la Enfermera Circulante la
aplicacin de medicamentos en el
transoperatorio o algn otro recurso
necesario para la terapia del paciente.
NOTA: Debe ejecutarse la Meta Internacional No. 2
de la Gua para la implementacin de las Metas
Internacionales de Seguridad del Paciente 2660006-001, cuando se trata de indicaciones verbales.

MNF Cirujano

110. Solicita a la Enfermera Especialista

Quirrgica y a la Enfermera Circulante la
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Clave: 2660-003-038

Responsable
MNF Cirujano

Actividad

Documentos
involucrados

cuenta de gasas y compresas, as como la

revisin del instrumental, antes de concluir
la intervencin quirrgica.

Enfermera
111. Cuentan el nmero de gasas, compresas,
Especialista
e instrumental utilizado en la intervencin
Quirrgica
quirrgica.
Enfermera Circulante
112. Informa al MNF Cirujano el resultado del
conteo final y su correspondencia con la
cuenta inicial.
No est completa la cuenta de gasas,
compresas e instrumental
MNF Cirujano

113. Solicita verificacin del conteo previo a la

sntesis de tejidos.
114. Revisa el rea operatoria las veces que
sea necesario y utiliza auxiliares de
diagnstico
para
complementar
la
bsqueda.
115. Determina el final del procedimiento
quirrgico una vez corroborada la ausencia
de material de curacin o instrumental
dentro del paciente.
116. Registra el reporte de gasas, compresas, Solicitud y registro
instrumental y canalizaciones en el formato de intervencin
Solicitud y registro de intervencin quirrgica
quirrgica 2660-009-074.

Si est completa la cuenta de gasas,

compresas e instrumental
117. Concluye la intervencin quirrgica y la
sntesis de tejidos.

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Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Enfermera Circulante 118. Anota en Cuidados de enfermera al 2660-009-094

paciente quirrgico 2660-009-094 (Anexo (anexo 2)
2)
el resultado del conteo de gasas,
compresas e instrumental.
MNF Anestesilogo
119. Determina la conclusin del evento
anestsico.
120. Valora las condiciones del paciente y si
cumple con los criterios para ingresar al
rea de recuperacin.
121. Realiza el registro de toda informacin Registro de
obtenida durante el evento anestsico en el anestesia y
formato
Registro
de
anestesia
y recuperacin
recuperacin 4-30-60/72.
Si cumple criterios para ingresar al rea
de recuperacin
MNF Cirujano

122. Indica a la Enfermera Circulante informe a

la Enfermera Jefe de Piso la conclusin de
la intervencin quirrgica del paciente.

Enfermera Jefe de
Piso

123. Recibe de la Enfermera Circulante la

informacin relativa a la conclusin de la
intervencin quirrgica y solicita a la
Asistente Mdica que localice al familiar
responsable del paciente.

Asistente Mdica

124. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso la

indicacin de localizar al familiar o persona
legalmente responsable.
125. Localiza al familiar o persona legalmente
responsable del paciente, lo conduce a la
Unidad Quirrgica y avisa a la Enfermera
Jefe de Piso su presencia.

MNF Cirujano
MNF Anestesilogo

126. Indican a la Enfermera Circulante y al ASI

el traslado del paciente al rea de
recuperacin.

Enfermera Circulante 127. Trasladan de manera segura al paciente Expediente clnico

ASI
al rea de recuperacin con el Expediente
Pgina 31 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

clnico completo.
Enfermera Jefe de
Piso
Enfermera Jefe de
Piso
MNF Cirujano

128. Avisa al MNF Cirujano la presencia del

familiar o persona legalmente responsable
del paciente.
129. Informa al familiar o persona legalmente
responsable del paciente lo siguiente:
Diagnstico postoperatorio,
Hallazgos transoperatorios,
Condiciones clnicas en el postoperatorio
inmediato y
Pronstico.
Contina en actividad 167 del presente
procedimiento.
No cumple criterios para ingresar al rea de
recuperacin

MNF Anestesilogo

130. Informa constantemente al MNF Cirujano

sobre los resultados del monitoreo
hemodinmico y el estado de salud del
paciente.

MNF Cirujano

131. Recibe
informacin
del
MNF
Anestesilogo del estado de salud del
paciente y notifica al familiar o persona
legalmente responsable sobre la necesidad
de traslado a la Unidad de Terapia Intensiva
de la misma Unidad Hospitalaria o de una
Unidad de apoyo.
Unidad de Terapia Intensiva en existencia
132. Solicita interconsulta al MNF de la Unidad
de Terapia Intensiva.

Pgina 32 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

MNF de la Unidad de 133. Valora al paciente y determina si procede

Terapia Intensiva
su envo a la Unidad de Terapia Intensiva.
134. Informa al MNF Cirujano la aceptacin del
paciente en la Unidad de Terapia Intensiva.
MNF Cirujano

135. Recibe del MNF de la Unidad de Terapia

Intensiva la aceptacin del paciente en la
Unidad de Terapia Intensiva.
136. Informa al equipo quirrgico y a la
Asistente Mdica sobre el traslado del
paciente a la Unidad de Terapia Intensiva.

Asistente Mdica

137. Realiza el registro administrativo en el Catlogo de camas

Catlogo de camas 4-30-26.
138. Realiza el trmite administrativo en el Pase de visita
Pase de visita 4-30-145.

Si procede envo a la Unidad de Terapia

Intensiva
MNF de la Unidad de 139. Notifica a la Enfermera Jefe de Piso de la
Terapia Intensiva
Unidad de Terapia Intensiva, el ingreso del
paciente procedente de la Unidad
Quirrgica.
Enfermera Jefe de
Piso

140. Realiza las gestiones necesarias para

que el equipamiento mdico para el soporte
vital se encuentre disponible en la unidad
del paciente.
141. Indica a la Enfermera Especialista
Intensivista la preparacin de la unidad para
recibir el ingreso del paciente.

MNF Cirujano

142. Elabora nota de traslado en el formato de Notas mdicas y

Notas mdicas y prescripcin 4-30-128/72 prescripcin
contenido en el Expediente clnico.
Expediente clnico
143. Indica a la Enfermera Circulante y al
Auxiliar de Servicios de Intendencia el
traslado del paciente a la Unidad de Terapia
Intensiva.
Pgina 33 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Enfermera Circulante 144. Trasladan al paciente a la Unidad de

Auxiliar de Servicios
Terapia intensiva acompaado de la
de Intendencia
Enfermera Especialista Quirrgica, MNF
Anestesilogo y Cirujano.
MNF Cirujano
MNF Anestesilogo

145. Entregan al paciente con el Expediente Expediente clnico

clnico completo al mdico responsable de
la Unidad de Terapia Intensiva.

Enfermera
146. Instalan al paciente en su unidad, 2660-009-094
Especialista
permeabilizan accesos venosos, realizan la (anexo 2)
entrega del paciente a la Enfermera
Quirrgica y /o
Especialista Intensivista o Enfermera
Enfermera Circulante
responsable del paciente, y anotan sus
intervenciones en Cuidados de enfermera
al paciente quirrgico 2660-009-094 (Anexo
2)
No procede su envo a la Unidad de Terapia
Intensiva
MNF Anestesilogo
MNF Cirujano
Enfermera
Especialista
Quirrgica

147. Vigilan la evolucin del paciente en la

sala de operaciones hasta que cumpla los
criterios para pasar a recuperacin o nueva
valoracin para su envo a la Unidad de
Terapia Intensiva.
Continan con la actividad 120 a la 130.
Unidad de Terapia Intensiva inexistente

MNF Cirujano

148. Informa al Director o responsable de la

Unidad Mdica, al equipo quirrgico y a la
Asistente Mdica la necesidad de solicitar el
traslado del paciente a otra Unidad Mdica
Hospitalaria de apoyo.

Asistente Mdica

149. Realiza llamada va telefnica y enlaza al

MNF Cirujano con el Subdirector Mdico y/o
Mdico responsable de la Unidad Mdica
Hospitalaria de apoyo.

MNF Cirujano

150. Presenta el caso clnico con el

Subdirector Mdico y/o Mdico responsable
de la Unidad Mdica Hospitalaria de apoyo.
Pgina 34 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

MNF Cirujano

151. Elabora resumen mdico en formato de ReferenciaReferencia-contrarreferencia 4-30-8/98, en contrarreferencia

original y copia y lo entrega a la Asistente
Mdica.

Asistente Mdica

152. Recibe del MNF Cirujano el formato de ReferenciaReferencia-contrarreferencia

4-30-8/98, contrarreferencia
recaba
las
firmas
de
autorizacin
correspondientes y vigencia de derechos, la
cual debe contener al menos:
Registro y ltimo movimiento patronal,
Fecha de consulta de la vigencia,
Matricula del responsable de la vigencia y
Firma o rubrica del responsable de la
vigencia.
153. Localiza al familiar o persona legalmente Cartilla de Salud
responsable y solicita la Cartilla de Salud
para el trmite de la vigencia de derechos.

Trabajadora Social

154. Entrevista personalmente o va telefnica

al familiar e informa de la necesidad de su
traslado
155. Informa al Mdico tratante el nombre del
familiar que ha sido localizado y el tiempo
aproximado en que se presentar en el
servicio
156. Registra sus acciones e intervenciones
en:
Nota de trabajo Social 4-30-54/200
2660-009-058

Nota de Trabajo
Social

Informe de servicios paramdicos 4-30- Informe de servicios

paramdico
6p y

Anexa nota al Expediente clnico

Pgina 35 de 69

Expediente clnico
Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Asistente Mdica

157. Entrega al MNF Cirujano o a la Enfermera ReferenciaJefe de Piso de la Unidad Quirrgica el contrarreferencia
formato de Referencia-contrarreferencia 430-8/98, debidamente autorizado.

MNF Cirujano

158. Indica al ASI el traslado del paciente al

rea de recuperacin.

ASI

159. Traslada al paciente al rea de

recuperacin acompaado de la Enfermera
Circulante,
Enfermera
Especialista
Quirrgica y los MNF Anestesilogo y
Cirujano.

MNF Anestesilogo
MNF Cirujano
Enfermera
Especialista
Quirrgica

160. Vigilan al paciente en el rea de

recuperacin hasta que el personal de
ambulancia releve el cuidado del paciente y
sea trasladado a la Unidad Mdica
Hospitalaria de apoyo.

MNF Cirujano

161. Entrega al paciente con formato de ReferenciaReferencia-contrarreferencia 4-30-8/98, al contrarreferencia

Mdico responsable del traslado.
162. Entrega el Expediente clnico completo
a la Enfermera Jefe de Piso de la Unidad Expediente clnico
Quirrgica con los siguientes documentos
debidamente requisitados y firmados:
Nota de Alta en formato Notas mdicas y Notas mdicas y
prescripcin
prescripcin 4-30-128/72,

Enfermera Jefe de
Piso

Asistente Mdica

Formato Hoja de alta hospitalaria ALTA- Hoja de alta

hospitalaria
1/98.
163. Recibe del MNF Cirujano el Expediente Expediente clnico
clnico completo y lo entrega a la Asistente
Mdica.
164. Recibe de la Enfermera Jefe de Piso el Expediente clnico
Expediente clnico completo y lo entrega al Egresos Registro
Archivo clnico mediante el formato Diario Hospital
Egresos Registro Diario Hospital 4-3021/90E.
Pgina 36 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Egreso del paciente de la sala de

operaciones
MNF Cirujano

165. Requisita el formato Solicitud y registro

de intervencin quirrgica 2660-009-074,
elabora nota y rdenes postoperatorias en
la hoja de Notas mdicas y prescripcin 430-128/72, la cual debe contener:

Solicitud y registro
de intervencin
quirrgica
Notas mdicas y
prescripcin

Diagnstico postoperatorio,
Descripcin del procedimiento quirrgico
y los hallazgos encontrados,
Incidentes y accidentes quirrgicos,
Cuantificacin de sangrado y el reporte
de gasas y compresas y
Nombres del cirujano y de los asistentes
quirrgicos.
y glosa en el Expediente clnico.
MNF Anestesilogo

166. Realiza nota post anestsica en la hoja Notas mdicas y

de Notas mdicas y prescripcin 4-30- prescripcin
Expediente clnico
128/72 y glosa en el Expediente clnico.

Enfermera
167. Registra los procedimientos quirrgicos
Especialista
practicados al paciente en Intervenciones
quirrgicas efectuadas en quirfano Forma
Quirrgica o
Enfermera Circulante
4-30-27/90.

Intervenciones
quirrgicas
efectuadas en
quirfano

MNF Cirujano y/o

168. Entregan al MNF Anestesilogo y Expediente clnico
MNF Anestesilogo y
Enfermera del rea de recuperacin, al
Enfermera Circulante
paciente
con
Expediente
clnico
procedente de la sala de operaciones con la
siguiente informacin:
Intervencin quirrgica realizada,
Evolucin del transoperatorio,
Pgina 37 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable
MNF Cirujano y/o
MNF Anestesilogo y
Enfermera Circulante

Documentos
involucrados

Actividad
Estado hemodinmico y de salud del
paciente y
Cuidados especficos que debe vigilar y
aplicar.
Etapa III
Atencin del paciente en el rea de
recuperacin

MNF Anestesilogo y 169. Reciben del MNF Cirujano y/o MNF Expediente clnico
Enfermera del
Anestesilogo y Enfermera Circulante al
servicio de
paciente con Expediente clnico completo,
recuperacin
procedente de la sala de operaciones, con
la
informacin
relevante,
revisan
automatismo
respiratorio,
estado
de
conciencia, estado hemodinmico y hora de
llegada al servicio de recuperacin.
170. Revisa la ausencia de sangrado activo
por la herida quirrgica y permeabilidad de
drenajes y sondas.
171. Revisa los medicamentos que fueron
ministrados durante el procedimiento
anestsico quirrgico en formato Registro
de anestesia y recuperacin 4-30-60/72 y
en Cuidados de enfermera al paciente
quirrgico 2660-009-094
(Anexo
2),
contenidos en el Expediente clnico.

Registro de
anestesia y
recuperacin
2660-009-094
(anexo 2)
Expediente clnico

172. Realiza un control ininterrumpido de los

parmetros fisiolgicos del paciente y presta
asistencia en las medidas de apoyo o
reanimacin necesarias.
173. Vigila la evolucin post
estado hidroelectroltico y
hemodinmica del paciente.
MNF Anestesilogo
del rea de
recuperacin

anestsica,
estabilidad

174. Indica medicamentos, soluciones o Notas mdicas y

transfusiones para mantener la estabilidad prescripcin
del paciente y los registra en hoja de Notas
mdicas y prescripcin 4-30-128/72.
Pgina 38 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable

Documentos
involucrados

Actividad

MNF Anestesilogo
del rea de
recuperacin

175. Establece comunicacin estrecha con la

Enfermera del rea de recuperacin para el
monitoreo continuo de la evolucin post
quirrgica del paciente.

Enfermera General
del rea de
recuperacin

176. Realiza valoracin de enfermera, planea, 2660-009-094

ejecuta y evala sus intervenciones de (anexo 2)
acuerdo a las necesidades detectadas en el
paciente y las anota en Cuidados de
enfermera al paciente quirrgico 2660-009094 (Anexo 2)
177. Proporciona cuidados postoperatorios
especficos de enfermera como.
Monitoreo de constantes vitales,
Vigilancia de la permeabilidad de las vas
areas (oxgeno suplementario),
Monitoreo, manejo y control del dolor,
Monitoreo, manejo
temperatura,

control

de

la

Vigilancia de sangrado,
Manejo de accesos venosos y drenajes
permeables,
Deteccin de signos y sntomas de
alarma,
Deteccin del riesgo de cadas y
realizacin de intervenciones para
prevenirlas
y los anota en Cuidados de enfermera al 2660-009-094
(anexo 2)
paciente quirrgico 2660-009-094 (Anexo
2)

Pgina 39 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable
Enfermera General
del rea de
recuperacin

Actividad
178. Consulta la hoja de Notas mdicas y
prescripcin 4-30-128/72 y atiende las
indicaciones mdicas relativas a la
administracin
de
medicamentos,
soluciones parenterales y transfusin de
sangre y hemoderivados y anota en
Cuidados de enfermera al paciente
quirrgico 2660-009-094 (Anexo 2)

Documentos
involucrados
Notas mdicas y
prescripcin
2660-009-094
anexo 2

179. Informa de manera inmediata al MNF

Anestesilogo del rea de recuperacin,
sobre cualquier cambio hemodinmico,
hidroelectroltico, en el estado de conciencia
o cualquier signo y sntoma de alarma que
presente el paciente.
Actividades simultneas del equipo
quirrgico posteriores a la ciruga
MNF Cirujano

180. Entrega a la Enfermera Especialista

Quirrgica y/o Enfermera Circulante las
piezas quirrgicas o productos biolgicos
debidamente
identificados,
obtenidos
durante la intervencin quirrgica, con la
Solicitud de exmenes de patologa
quirrgica y citologa 2660-009-001, en
original y copia.

Solicitud de
exmenes de
patologa quirrgica
y citologa

Enfermera
181. Recibe del MNF Cirujano las piezas
Especialista
quirrgicas
o
productos
biolgicos
Quirrgica y/o
debidamente identificados y la Solicitud de
Enfermera Circulante
exmenes de patologa quirrgica y
citologa 2660-009-001, en original y copia.

Solicitud de
exmenes de
patologa quirrgica
y citologa

Realiza las actividades de la 2 a la 7 del

Procedimiento para el manejo, procesamiento y
estudio de biopsias, piezas anatmicas y
especmenes citolgicos en el servicio de
Anatoma Patolgica en las Unidades Mdicas
2660-003-002.
Enfermera
Especialista
Quirrgica

182. Lava con agua fra el instrumental y le

proporciona los cuidados necesarios para
su entrega a la Central de esterilizacin.
Pgina 40 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable
Enfermera
Especialista
Quirrgica

Documentos
involucrados

Actividad
183. Solicita a la Central de esterilizacin el
instrumental, material de osteosntesis, ropa
y aditamentos necesarios para la siguiente
ciruga.

Enfermera Jefe de
184. Solicita al ASI realizar la limpieza de la
Piso
sala de operaciones al concluir cada
Enfermera
intervencin quirrgica.
Especialista
NOTA: El personal de Enfermera deber comunicar
Quirrgica y/o
al ASI cuando se trate de una sala sptica o
Enfermera Circulante
contaminada
exhaustiva.

ASI

para

que

realice

una

limpieza

185. Realiza la limpieza de la sala de

operaciones, que incluye la mesa quirrgica,
todas las superficies, mobiliario, equipo y
accesorios mdicos.
186. Recolecta la ropa quirrgica utilizada
durante la ciruga y la deposita en los
contenedores correspondientes para su
traslado a ropera.
187. Realiza la limpieza de todas las reas de
la Unidad Quirrgica.

Enfermera Jefe de
188. Supervisa que el ASI realice la limpieza y
Piso
recoleccin de ropa en forma correcta.
Enfermera
Especialista
Quirrgica y/o
Enfermera Circulante
Enfermera Circulante 189. Ordena la sala de operaciones y solicita
el material de consumo y soluciones
necesarias para la siguiente ciruga o en su
caso deja la sala de operaciones libre de
material.
Actividades del Mdico Becario, Becado
o personal mdico en adiestramiento
Mdico Becario,
Becado o personal
mdico en

190. Ayuda al MNF Cirujano en la colocacin

de campos estriles para la delimitacin del
rea quirrgica y durante la intervencin
Pgina 41 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable
adiestramiento

Actividad

Documentos
involucrados

quirrgica.
NOTA: Los Mdicos becarios, becados o personal
mdico en adiestramiento, participar bajo supervisin
en todas las actividades que le asigne el MNF Cirujano.

Mdico Becario,
Becado o personal
mdico en
adiestramiento

191. Cuida la tcnica estril y vigila que sta

se lleve a cabo en las maniobras quirrgicas
dentro y fuera del campo quirrgico.
192. Asiste al MNF Cirujano en la conclusin
de la ciruga y ayuda a la colocacin de
apsitos, gasas, vendajes, o los elementos
necesarios para cubrir la herida quirrgica y
reas adyacentes.
193. Participa en la elaboracin de los
formatos de estudios de laboratorio,
gabinete y patologa solicitados por el MNF
Cirujano.
194. Verifica el trmite mdico-administrativo
correspondiente a las muestras y piezas
quirrgicas de los diferentes departamentos.
195. Participa en la elaboracin de la Expediente clnico
documentacin mdica correspondiente al
evento quirrgico, bajo la supervisin del
MNF Cirujano y las integra al Expediente
clnico.
Egreso del paciente de la
Unidad Quirrgica por mejora

MNF Anestesilogo
del rea de
recuperacin
MNF Anestesilogo
del rea de
recuperacin

196. Determina el estado de salud del paciente Notas mdicas y

las veces que sea necesario y en su caso, prescripcin
realiza y signa nota de egreso de
recuperacin en la hoja de Notas mdicas y Expediente clnico
prescripcin 4-30-128/72 y glosa en el
Expediente clnico.
197. Solicita a la Enfermera del rea de
recuperacin el egreso del paciente de la
Pgina 42 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

Unidad Quirrgica.
Enfermera del rea
de recuperacin

198. Toma signos vitales, ejecuta las 2660-009-094

indicaciones
mdicas
postoperatorias (anexo 2)
inmediatas, concluye el formato Cuidados Expediente clnico
de enfermera al paciente quirrgico 2660009-094 (Anexo 2) y glosa en el Expediente
clnico.
199. Solicita al ASI el traslado del paciente al
servicio de procedencia.

ASI

200. Identifica correctamente al paciente de

acuerdo a la Gua para la implementacin
de las Metas Internacionales de Seguridad
del Paciente 2660-006-001.

Gua para la
implementacin de
las Metas
Internacionales de
Seguridad del
Paciente

201. Explica al paciente el procedimiento de

movilizacin y solicita de ser posible su
colaboracin.
202. Traslada al paciente de manera segura al
servicio de procedencia acompaado por la
Enfermera General o Auxiliar de Enfermera
General.
Enfermera General o
Auxiliar de
Enfermera General

203. Instala al paciente y lo deja cmodo en su

cama con ayuda del ASI, permeabiliza
accesos venosos y drenajes (si procede).
NOTA: En las Unidades Mdicas en las que no se
disponga de personal de Enfermera en la Unidad
Quirrgica para la entrega de pacientes a los
servicios de procedencia, ser la Enfermera
responsable del paciente del servicio de
procedencia, quien acudir a la Unidad Quirrgica
por el paciente y Expediente clnico completo.

Enfermera General o
Auxiliar de
Enfermera General

204. Entrega al paciente con Expediente Expediente clnico

clnico completo a la Enfermera General del
servicio de procedencia, informndole de
todos los aspectos relacionados con el
Pgina 43 de 69

Clave: 2660-003-038

Responsable

Actividad

Documentos
involucrados

proceso
quirrgico,
as
como
medicamentos, soluciones y cuidados de
enfermera otorgados en el posoperatorio.
NOTA: Los pacientes de ciruga ambulatoria se
egresan a su domicilio.

Egreso del paciente de la

Unidad Quirrgica por defuncin
MNF Cirujano o
Mdico Tratante

205. Diagnostica y confirma la muerte del

paciente, realiza las actividades 1 a 3 del
Procedimiento para el trnsito, depsito,
entrega y traslado de cadveres en los
servicios hospitalarios 2660-003-005.
206. Notifica al Jefe de Servicio, la Enfermera
Jefe de Piso o enfermera responsable y
procede a realizar las actividades de la 331
a la 349 del Procedimiento para la Atencin
Mdica en el Proceso de Hospitalizacin en
las Unidades Medicas Hospitalarias de
Segundo Nivel 2660-003-056.

Personal de Salud

207. Informa al departamento de trabajo social

sobre el alta del paciente por defuncin y
notifica en su caso, cuando sea Mdico
Legal.

Trabajadora Social o
Trabajador Social
Clnico

208. Realiza
acciones
necesarias
para
localizar al familiar o persona legalmente
responsable, realiza las actividades 77,78 y
85 a 89 del Procedimiento para la
intervencin de Trabajo Social en las
Unidades Hospitalarias 2660-003-028.
Fin del procedimiento

Pgina 44 de 69

Clave: 2660-003-038

7. Diagrama de flujo del Procedimiento para la atencin del paciente en la

Unidad Quirrgica en Segundo Nivel
a

INICIO

ETAPA I
PREPARACIN
ANESTSICO QUIRRGICA

ENFERMERA DE LA
UNIDAD QUIRRGICA

ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERA
GENERAL

Verifica la ejecucin
de las indicaciones
mdicas
4-30-128/72

1
Entrega al paciente a
la Enfermera de la
unidad quirrgica

6
Solicita al Auxiliar de
Servicios de
Intendencia (ASI)

Expediente
Clnico
Exmenes
de Lab.
4-30-128/72

ENFERMERA DE LA
UNIDAD QUIRRGICA

2660-009-073
AUXILIAR DE LOS
SERVICIOS DE
INTENDENCIA

2660-009-095
Anexo 1

2
Recibe de la
Enfermera General o
Auxiliar de
Enfermera

2430-021-160
7
Identifica al paciente,
le explica sobre el
procedimiento

Expediente
clnico

3
Identifica
correctamente al
paciente

8
Transfiere de manera
segura al paciente a
la camilla

2660-006-001

4
Verifica que la
pulsera de
identificacin
NOTA

9
Traslada de manera
segura al paciente
quirrgico

Pulsera de
identificacin

Pgina 45 de 69

Clave: 2660-003-038

ENFERMERA DE LA
UNIDAD QUIRRGICA

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

15

10

Recibe del MNF

Anestesilogo
informacin del
estado de salud

Se presenta con el
paciente con su
nombre

11
Realiza toma de
signos vitales y
valoracin

2660-009-094
Anexo 2

Rene
requisitos para
la intervencin
quirrgica

Expediente
clnico

SI

MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO

F
NO

12

Ciruga de urgencia

Acude al rea de
preparacin
anestsico-quirrgica
MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
13
Obtiene del
paciente, familiar o
persona legalmente
NOTA

16
2660-009-095
Anexo 1

Complementa los
requisitos mnimos
para entrar a ciruga

52

14
Notifica al MNF
Cirujano cualquier
informacin
4-30-128/72

Ciruga electiva del paciente ambulatorio

Expediente
clnico
b

Pgina 46 de 69

Clave: 2660-003-038

17

24
Suspende la ciruga
y notifica al equipo
quirrgico

Entrega a la
Enfermera de la
Unidad Quirrgica

Expediente
clnico
4-30-128/72

18
Registra el motivo
de suspensin
quirrgica

ENFERMERA DE LA
UNIDAD QUIRRGICA

4-30-128/72
Expediente
clnico

25

19

Recibe del MNF

Cirujano el
Expediente clnico

Informa al paciente
con lenguaje claro y
comprensible

Expediente
clnico
4-30-128/72

26

20
Da de alta al
paciente, anota los
datos

Realiza los cuidados

de enfermera
necesarios
Alta1/98

Expediente
clnico
2660-009-094
Anexo 2

4-30-128/72
27

21
Prescribe en su
caso Receta mdica
individual

Notifica a la Asistente
Mdica la suspensin
de la ciruga
Receta mdica
individual

Expediente
clnico

Certificado de
incapacidad

22
Informa al paciente
que solicite cita en el
servicio de Consulta
Externa

ASISTENTE MDICA

28
Recibe de la
Enfermera de la
Unidad Quirrgica

23
Informa al paciente,
familiar o persona
legalmente
responsable

Expediente
clnico
4-30-128/72

Documentacin
mdica
Expediente
clnico

c
C

Pgina 47 de 69

Clave: 2660-003-038

Orienta al paciente,
familiar o persona
legalmente
responsable

ENFERMERA JEFE DE
PISO

29

35

30

Recibe del MNF

Cirujano
Expediente clnico

Requisita el egreso
del paciente en
formato

Expediente
clnico

4-30-128/72

4-30-128/72
31
Entrega al paciente
con el familiar o
persona legalmente

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO O ENFERMERA
JEFE DE PISO

4-30-128/72

36
Ciruga electiva de paciente hospitalizado

Notifica a la Asistente
Mdica la suspensin
de ciruga

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
ASISTENTE MDICA
32
Informa al paciente
con lenguaje claro y
comprensible

37
Recibe la notificacin
de la ciruga
suspendida

33
Registra el motivo de
suspensin quirrgica

38
Informa al MNF
Cirujano o a la
Enfermera Jefe

4-30-128/72
Expediente
clnico

34
Notifica al equipo
quirrgico el motivo
de suspensin

Expediente
clnico
D

Pgina 48 de 69

Clave: 2660-003-038

43
Solicita a la
Enfermera Jefe de
Piso

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO O
ENFERMERA JEFE DE
PISO

39

ENFERMERA JEFE DE PISO

O ENFERMERA
ENCARGADA DEL
SERVICIO

Recibe de la
Asistente Mdica el
aviso de localizacin

44
Solicita a la
Enfermera de la
Unidad Quirrgica

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

Expediente
clnico

40
Informa al familiar o
persona legalmente
responsable

ENFERMERA DE LA
UNIDAD QUIRRGICA

41

45

Solicita a la
Enfermera Jefe de
Piso o de la Unidad

Recibe de la
Enfermera Jefe
NOTA

Expediente
clnico

46
Solicita al ASI el
traslado del paciente

ENFERMERA JEFE DE
PISO O ENCARGADA
DEL SERVICIO O
ENFERMERA DE LA
UNIDAD QUIRRGICA

AUXILIAR DE SERVICIOS
DE INTENDENCIA

42
Notifica a la
Enfermera Jefe de
Piso

E
e

Pgina 49 de 69

Clave: 2660-003-038

E
47
Identifica
correctamente al
paciente
2660-006-001

48
Explica al paciente el
procedimiento de
movilizacin

49
Traslada al paciente
de manera segura

ENFERMERA
GENERAL O AUXILIAR
DE ENFERMERA
GENERAL

50
Instala al paciente y
lo deja cmodo en su
cama

51
Entrega al paciente
con Expediente
clnico

Expediente
clnico

Pgina 50 de 69

Clave: 2660-003-038

g
F

ENFERMERA DE LA
UNIDAD QUIRRGICA

S rene requisitos para la intervencin

quirrgica

56
Realiza
sensibilizacin del
paciente
MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO Y
CIRUJANO

4-30-128/72
57
Registra todos los
cuidados de
Enfermera

52
Deciden de manera
conjunta el traslado
del paciente

2660-009-094
Anexo 2

58
Indica al ASI el
traslado seguro del
paciente

MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO
AUXILIAR DE
SERVICIOS DE
INTENDENCIA

53
Revisa y comprueba,
antes del inicio del
procedimiento

59
Traslada al paciente
a la sala
NOTA

54
Verifica la
permeabilidad del
acceso venoso

ENFERMERA DE LA
UNIDAD QUIRRGICA

55
60

Indica a la Enfermera
circulante por escrito
en caso necesario

Entrega a la
Enfermera
Especialista

4-30-128/72

Expediente
clnico

Expediente
clnico

Pgina 51 de 69

Clave: 2660-003-038

Etapa II
Atencin del paciente en sala de
Operaciones

MDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

66

ENFERMERA
ESPECIALISTA
QUIRRGICA Y/O
ENFERMERA CIRCULANTE

Explica al paciente
con lenguaje claro

61

67
Recibe de la
Enfermera de la
Unidad Quirrgica

Verifica el marcado
quirrgico (si
procede)

Expediente
clnico

2660-006-001

62

68
Verifica que el
Expediente clnico
contenga

Solicita a la
Enfermera Circulante
requisitar

Expediente
clnico

2430-021-160

2660-009-073
63
Verifica la
preparacin pre
quirrgica

2660-009-095
Anexo 1

ENFERMERA
CIRCULANTE

2660-009-074
2660-009-094
Anexo 2
69
Exmenes de Lab

Recaba la
informacin
contenida en la Lista

EQUIPO QUIRRGICO
2430-021-160

2430-021-160

64
Identifican
correctamente al
paciente

EQUIPO QUIRRGICO
2660-006-001

70

65
Hacen la
presentacin con el
paciente con su
nombre

Concentra su
atencin en cada una
de las preguntas

Pgina 52 de 69

Clave: 2660-003-038

76

71

Realiza lavado de
manos quirrgico, se
coloca la bata

Solicita la
participacin del
paciente

77

72
Verifica en la etapa
previa al
procedimiento

Prepara con tcnica

asptica las mesas
necesarias

2430-021-160

78

73
Realiza una pausa
quirrgica (time out)
NOTA

Realiza en forma
conjunta con la
Enfermera

79
Proporciona al
cirujano y ayudante

Actividades simultneas del

equipo quirrgico

74
Deposita los residuos
utilizados durante la
atencin

80
Vigila la
conservacin,
integridad, seguridad

Gua para el
manejo

81
ENFERMERA
ESPECIALISTA
QUIRRGICA

Detecta y separa el
instrumental, ropa,
aditamentos

75

82
Notifica al MNF
Cirujano sobre la
funcionalidad

Verifica la esterilidad
del instrumental

I
i

Pgina 53 de 69

Clave: 2660-003-038

89
Realiza el monitoreo
de variables
biolgicas

MDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO

83

4-30-60/72
Expediente
clnico

90
Instala al paciente los
aditamentos mdicos

Corrobora la
condicin
hemodinmica

84

91
Inicia el
procedimiento
anestsico

Indica a la Enfermera
Circulante en caso
necesario

85
Coloca al paciente en
posicin requerida

ENFERMERA
CIRCULANTE

92

86

Asiste a todos los

integrantes del
equipo

Realiza lavado
quirrgico de manos
y se coloca bata

87

93
Realiza el
procedimiento
anestsico elegido

Solicita los insumos

necesarios

94

88
Comunica al equipo
quirrgico el
momento

Auxilia a la
Enfermera
Especialista

95
Auxilia al MNF
Anestesilogo

Pgina 54 de 69

Clave: 2660-003-038

k
102
Coloca al paciente en
posicin adecuada
para la ciruga

96
Registra la hora de
inicio y termino del
procedimiento

103

2660-009-094
Anexo 2

Realiza lavado
quirrgico de manos
y se coloca bata

97
Anota en el formato
de Cuidados de
enfermera

104
Corrobora y delimita
el rea anatmica por
intervenir

2660-009-094
Anexo 2

105

98

Instala con tcnica

sptica el equipo e
instrumental adicional

Coloca de manera
segura el equipo
electro mdico

106
Comunica al MNF
Anestesilogo el
inicio

99
Acomoda o
reacomoda aparatos
y otros implementos

107
Procede a realizar la
intervencin
quirrgica

100
Ministra
medicamentos,
soluciones, sangre

108
Indica estudios
transoperatorios,
exmenes

2660-009-094
Anexo 2
Expediente
clnico

ENFERMERA CIRCULANTE,
MNF CIRUJANO, MDICO
AYUDANTE

109
Indica a la Enfermera
Circulante
NOTA

101
MNF CIRUJANO

Realiza la antisepsia
de la regin
anatmica

110
Solicita a la
Enfermera
Especialista cuenta

MNF CIRUJANO, MDICO

AYUDANTE

Pgina 55 de 69

Clave: 2660-003-038

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRURRGICA
111
Cuenta el nmero de
gasas, compresas e
instrumental utilizado
112

MNF CIRUJANO

Informa al MNF
Cirujano el resultado
del conteo final

117
Concluye la
intervencin
quirrgica
SI

Cuenta completa
de gasas,
compresas e
instrumental

ENFERMERA CIRCULANTE

118
,

NO

Anota en el formato
de cuidados de
enfermera

2660-009-094
Anexo 2

MNF CIRUJANO
MEDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO

113
Solicita verificacin
del conteo previo a la
sntesis de tejidos

119
Determina la
conclusin del evento
anestsico

114
Revisa el rea
operatoria las veces
que sea necesario

120
Valora las
condiciones del
paciente

115
Determina el final del
procedimiento
quirrgico

121

116
Registra el reporte de
gasas, compresas,
instrumental

117
2660-009-074

Realiza el registro de
toda la informacin
obtenida

4-30-60/72

Pgina 56 de 69

Clave: 2660-003-038

Cumple con
criterios para
ingresar al rea de
recuperacin

MEDICOS NO FAMILIAR
CIRUJANO
MNF ANESTESIOLOGO

NO

No cumple criterios para ingresar

al rea de recuperacin

130
126
Indican a la
Enfermera Circulante
y al ASI el traslado

SI

MEDICO NO FAMILIAR
ANESTESIOLOGO

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

130
Informa
constantemente el
MNF Cirujano

ENFERMERA CIRCULANTE
ASI

122
Indica a la Enfermera
Circulante informe a
la Enfermera Jefe

127
MNF CIRUJANO

Trasladan de manera
segura al paciente al
rea de recuperacin
ENFERMERA JEFE DE PISO

123

Expediente
clnico

Recibe informacin
del MNF
Anestesilogo

ENFERMERA JEFE DE PISO

Recibe de la
Enfermera Circulante
la informacin

131

128
Avisa al MNF
Cirujano la presencia
del familiar o persona

ASISTENTE MDICA

124
Recibe de la
Enfermera Jefe de
Piso la indicacin

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

129

125
Localiza al familiar o
personal legalmente
responsable

Informa al familiar o
persona legalmente
responsable

167

n
m

Pgina 57 de 69

Clave: 2660-003-038

SI

Existe Terapia
intensiva en la
Unidad Mdica

NO

147
MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

132
Solicita interconsulta
al MNF de la Unidad
de Terapia Intensiva

MEDICO NO FAMILIAR
UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA

133
Valora al paciente y
determina si procede
el envo

134
Informa al MNF
Cirujano la
aceptacin

Pgina 58 de 69

Clave: 2660-003-038

144
Trasladan al paciente
a la Unidad de
Terapia Intensiva

Si procede envo a la Unidad de

Terapia Intensiva

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

MEDICO NO FAMILIAR DE
LA UNIDAD DE TERAPIA
INTENSIVA

135
Recibe del MNF de la
Unidad de Terapia
Intensiva

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
MNF ANESTESIOLOGO

139
145

Notifica a la
Enfermera Jefe de
Piso de la Unidad de

Entregan al paciente
con el Expediente
clnico

136
Informa al equipo
quirrgico y a la
Asistente Mdica

Expediente
clnico

ENFERMERA JEFE DE PISO

140

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA Y/O
ENFERMERA CIRCULANTE

Realiza las gestiones

necesarias para que el
equipamiento mdico
141

ASISTENTE MDICA

Indica a la Enfermera
Especialista
Intensivista

146
Instalan al paciente
en su unidad,
permeabilizan

137
MNF CIRUJANO
Realiza el trmite
administrativo en el
Catlogo de camas

4-30-26

2660-009-094
Anexo 2
No procede su envo a la Unidad
de Terapia Intensiva

142
Elabora nota de
traslado en el formato
de Notas mdicas

MNF ANESTESILOGO, MNF

CIRUJANO, ENFERMERA
ESPECIALISTA QUIRRGICA

4-30-128/72
143
138
Realiza el trmite
administrativo en el
Pase de visita

Indica a la enfermera
Circulante y al
Auxiliar de Servicios

147
120130

4-145

Vigilan la evolucin del

paciente en la sala de
operaciones

ENFERMERA CIRCULANTE
AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA

O
p

Pgina 59 de 69

Clave: 2660-003-038

151

Unidad de Terapia Intensiva

inexistente

Elabora resumen
mdico en formato de
referencia
4-30-8/98

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

ASISTENTE MDICA

148
Informa al Director o
responsable de la
Unidad Mdica

152
Recibe del MNF
Cirujano el formato
de referencia
4-30-8/98

ASISTENTE MDICA

153
149

Localiza al familiar o
persona legalmente
responsable

Realiza llamada
telefnica y enlaza al
MNF Cirujano

Cartilla de
Salud

TRABAJADORA SOCIAL
MNF CIRUJANO

154
150

Entrevista
personalmente o va
telefnica al familiar

Presenta el caso
clnico con el
Subdirector Mdico

q
P

Pgina 60 de 69

Clave: 2660-003-038

155
Informa al Mdico
tratante el nombre del
familiar

AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA

159
Traslada al paciente
al rea de
recuperacin

156
Registra sus
acciones
intervenciones

4-30-54/200
4-30-6p
Expediente
clnico
MEDICO ANESTESILOGO, MNF
CIRUJANO, ENFERMERA
ESPECIALISTA QUIRRGICA

ASISTENTE MDICA

157

160

Entrega al MNF
Cirujano o Enfermera
Jefe de Piso formato

Vigilan al paciente en
el rea de
recuperacin
4-30-8/98

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

161

158

Entrega al paciente
con formato de
referencia

Indica al ASI el
traslado del paciente

4-30-8/98

r
Q

Pgina 61 de 69

Clave: 2660-003-038

Q
162
Entrega el
Expediente clnico
completo

MEDICO NO FAMILIAR
ANESTESIOLOGO

Expediente
clnico
4-30-128/72

166
ALTA-1/98
Realiza nota post
anestsica en la hoja
Notas mdicas

Expediente
clnico

ENFERMERA JEFE DE PISO

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA O ENFERMERA
CIRCULANTE

163
Recibe del MNF
Cirujano el
Expediente clnico

167
4-30-51/72

Registra los
procedimientos
quirrgicos
4-30-27/90

ASISTENTE MDICA

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO, MNF
ANESTESILOGO, ENFERMERA
CIRCULANTE

164
Recibe de la
Enfermera Jefe de
Piso el Expediente

4-30-128-72

Expediente
clnico

168

4-30-21E/90

Entregan al MNF
Anestesilogo y
Enfermera del rea

Egreso del paciente de la sala de

operaciones

Expediente
clnico

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO
ETAPA III
Atencin del paciente en el rea
de recuperacin

165
Requisita el formato
Solicitud y registro
de intervencin

2660-009-074
4-30-128/72
R

Expediente
clnico
s

Pgina 62 de 69

Clave: 2660-003-038

174
Indica medicamentos,
soluciones o
transfusiones

MNF ANESTESILOGO
ENFERMERA DEL SERVICIO DE
RECUPERACIN

4-30-128-72
169

175
Reciben del MNF
Cirujano y/o MNF
Anestesilogo

Establece
comunicacin
estrecha

Expediente
clnico

MNF ANESTESILOGO DEL

AREA DE RECUPERACIN

ENFERMERA GENERAL DEL

REA DE RECUPERACIN

170
176

Revisa la presencia
de sangrado activo
por la herida

Realiza valoracin de
enfermera, planea,
ejecuta y evala
2660-009-094
Anexo 2

171
Revisa los
medicamentos que
fueron ministrados

177
4-30-60/72
2660-009-094
Anexo 2

172
Realiza un control
ininterrumpido de los
parmetros

Expediente
clnico

Proporciona cuidados
postoperatorios
especficos
2660-009-094
Anexo 2

178
Consulta la hoja de
notas mdicas y
prescripcin

4-30-128/72
2660-009-094
Anexo 2

179
173
Informa de manera
inmediata al MNF
Anestesilogo

Vigila la evolucin
post anestsica,
estado hdrico

S
t

Pgina 63 de 69

Clave: 2660-003-038

Actividades simultneas del

equipo quirrgico posteriores a
la ciruga

MEDICO NO FAMILIAR
CIRUJANO

180
Entrega a la
Enfermera
Especialista

1, O 1, C
2660-009-001

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA Y/O CIRCULANTE

181
Recibe del MNF
Cirujano las piezas
quirrgicas

1, O 1, C
2660-009-001

Realiza actividades
de la 2 a la 7, 2660003-002

ENFERMERA ESPECIALISTA
QUIRRGICA

182
Lava con agua fra el
instrumental y le
proporciona

Pgina 64 de 69

Clave: 2660-003-038

183
Solicita a la Central
de esterilizacin el
instrumental, material

ENFERMERA JEFE DE PISO,

QUIRRGICA Y/O CIRCULANTE

188
Supervisa que el ASI
realice la limpieza y
recoleccin

ENFERMERA JEFE DE PISO,

QUIRRGICA Y/O CIRCULANTE

184
Solicita al ASI realiza
limpieza
NOTA

ENFERMERA CIRCULANTE

189
Ordena la sala de
operaciones y solicita
el material

AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA

185
Realiza la limpieza de
la sala de
operaciones

186
Recolecta la ropa
quirrgica utilizada
durante la ciruga

Actividades del Mdico Becario,

Becado o personal mdico en
adiestramiento

MDICO BECARIO, BECADO,

PERSONAL EN
ADIESTRAMIENTO
190
Ayuda al MNF
Cirujano
NOTA

187
Realiza la limpieza de
todas las reas de la
Unidad Quirrgica

191
Cuida la tcnica
estril y vigila que
sta se lleve a cabo

Pgina 65 de 69

Clave: 2660-003-038

192
Asiste al MNF
Cirujano en la
conclusin

ENFERMERA DEL REA DE

RECUPERACIN

198

193
Participa en la
elaboracin de los
formatos

Toma signos vitales,

ejecuta las
indicaciones mdicas

194

2660-009-094
Anexo 2
Expediente
clnico

199

Verifica el trmite
mdico-administrativo
correspondiente

Solicita al ASI el
traslado del paciente
al servicio

195
Participa en la
elaboracin de la
documentacin

Expediente
clnico

AUXILIAR DE SERVICIOS DE
INTENDENCIA

200
Egreso del paciente de la Unidad
Quirrgica por mejora

Identifica
correctamente al
paciente

MEDICO NO FAMILIAR
ANESTESILOGO DEL REA
DE RECUPERACIN

201
Explica al paciente el
procedimiento de su
movilizacin

196
Determina el estado
de salud del paciente
las veces necesarias

2660-006-001

4-30-128/72
202
Expediente
clnico

Traslada al paciente
de manera segura al
servicio

197
Solicita a la
Enfermera del rea
de recuperacin

W
v

Pgina 66 de 69

Clave: 2660-003-038

ENFERMERA GENERAL O
AUXILIAR DE ENFERMERIA
GENERAL

PERSONAL DE SALUD

203
207

Instala al paciente y
lo deja cmodo
NOTA

Informa al
departamento de
Trabajo Social

204
Entrega al paciente
con expediente
NOTA
Expediente
clnico

TRABAJADORA SOCIAL O
TRABAJADOR SOCIAL CLNICO

Egreso del paciente de la Unidad

Quirrgica por defuncin

208
Realiza acciones
necesarias para
localizar al familiar o
persona responsable

Realiza
actividades 77,78
y 88 a 89, 2660003-028

MNF CIRUJANO o MEDICO

TRATANTE
FIN
205
Diagnostica y
confirma la muerte
del paciente

Realiza
actividades 1 a
3, 2660-003-005

206
Notifica al Jefe de
Servicio, Enfermera
responsable del
deceso

Realiza actividades
331 a 349, 2660003-056

Pgina 67 de 69

Clave: 2660-003-038

8. Relacin de documentos que intervienen en el procedimiento para la atencin del

paciente en la Unidad Quirrgica en Segundo Nivel
Clave
2660-009-095

2660-009-094
2660-009-074
2430-021-160
4-30-60/72
4-30-27/90
2660-009-001

2660-009-073
4-30-54/200
2660-006-001

4-30-6p
4-30-51/72
ALTA-1/98
4-30-128/72
4-30-21E/90

4-30-26

Ttulo del documento

Carta de consentimiento bajo
informacin para procedimientos
anestsicos
Cuidados de enfermera al paciente
quirrgico
Solicitud y registro de intervencin
quirrgica
Lista de Verificacin de la Seguridad de
la Ciruga
Registro de anestesia y recuperacin
Intervenciones Quirrgicas efectuadas
en Quirfano
Solicitud de exmenes de patologa
quirrgica y citologa
Carta
de
consentimiento
bajo
informacin
Nota de Trabajo Social
Gua para implementacin de las metas
internacionales de seguridad del
paciente
Informe de servicios paramdico
Registro de Pacientes Hospitalizados

Observaciones

Anexo 1
Anexo 2
2660-003-039
2660-003-061
2660-003-061
2660-003-061
2660-003-002
2660-003-061

2660-003-028
2660-003-056

2660-003-028
2660-003-056

Hoja de alta hospitalaria

2660-003-056

Notas mdicas y prescripcin

2660-003-056

Egresos Registro Diario Hospital

Catalogo de camas

Pgina 68 de 69

2660-003-056
Instructivo de
operacin del
personal de
Asistentes Mdicas
en Unidades
Hospitalarias
Clave: 2660-003-038

4-145
4-30-8/98

Pase de visita
Referencia y contrarreferencia

Pgina 69 de 69

2660-003-056
2660-003-056

Clave: 2660-003-038

Anexo 1
Carta de consentimiento bajo informacin para procedimientos anestsicos
2660-009-095

Pgina 1 de 4

Clave 2660-003-038

Clave: 2660-009-095

Pgina 2 de 4

Clave 2660-003-038

ANEXO 1
Carta de consentimiento bajo informacin para procedimientos anestsicos
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR

Unidad Mdica

El nombre y la clave de la Unidad Mdica.

Nombre

El nombre completo del paciente iniciando por el

apellido paterno, materno y nombre(s).

Nmero de Seguridad Social

El nmero de seguridad social del paciente

Edad

El nmero de aos y meses del paciente.

Lugar y fecha

El lugar y la fecha en que se realiza

procedimiento o intervencin quirrgica.

Servicio

El nombre del servicio de procedencia del paciente.

Cama No.

El nmero de la cama que ocupa el paciente.

Nombre (s) del paciente

El nombre (s) del paciente

Procedimiento o intervencin
quirrgica electiva

Una X dentro del parntesis que indica electiva si

el procedimiento o intervencin quirrgica se realiza
en forma programada, o una X dentro del
parntesis que indica urgente si el procedimiento o
intervencin quirrgica se debe realizar en forma
inmediata por las condiciones del paciente.

10

Procedimiento anestsico
proyectado

El nombre del procedimiento anestsico proyectado

para el paciente.

11

Procedimiento mdico,
tratamiento o intervencin
quirrgica proyectada

El nombre del procedimiento o intervencin

quirrgica proyectada para el paciente.

12

Riesgos

La descripcin de los posibles riesgos al realizar el

procedimiento anestsico al paciente.

el

Clave:2660-009-095

Pgina 3 de 4

Clave 2660-003-038

ANEXO 1
Carta de consentimiento bajo informacin para procedimientos anestsicos
INSTRUCTIVO DE LLENADO

No.

DATO

ANOTAR

13

Beneficios

Los beneficios que obtendr el paciente al realizar el

procedimiento anestsico.

14

Nombre completo y firma del

paciente, familiar, tutor o persona El nombre el paciente familiar, tutor o persona
legalmente responsable
legalmente responsable y firma o huella digital

15

Nombre completo y firma del

testigo

El nombre completo y firma del testigo o huella

digital.

16

Nombre, matrcula y firma del

mdico tratante.

El nombre completo, nmero de matrcula y firma

del mdico tratante (MF o MNF).

17

Nombre completo y firma del

Testigo.

El nombre completo y firma del testigo.

Clave:2660-009-095
Pgina 4 de 4

Clave 2660-003-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
2660-009-094

Pgina 1 de 18

Clave: 2660-006-038

INSTITUTO MEXICANO DEL SEGURO SOCIAL

DIRECCIN DE PRESTACIONES MDICAS
UNIDAD DE ATENCIN MDICA
COORDINACIN DE REAS MDICAS

CUIDADOS DE ENFERMERA AL PACIENTE QUIRRGICO

UNIDAD DE ATENCIN MDICA :

SEXO:

ESPECIALIDAD:

Femenino

Masculino

EDAD:

11
O

Estudios de laboratorio

Estudios de radiodiagnstico
Carta de consentimiento
Valoracin Preoperatoria
Valoracin preanestsica
Solicitud de sangre y hemoderivados

13

20

150

Ayuno
Tricotoma

Catter intracraneal

Venoclisis

Cnula traqueal

Catter venoso

Sondas Pleurales

Lnea arterial

Marcado quirrgico

Sondas gstricas

Otros

Profilaxis antibitica

Sonda vesical

Especifique:

Lentes de contacto

Maquillaje o esmalte

Alhajas

21
10

40

Alerta

Somnolencia

Estupor

Coma

O
O
O
O
O

Otros

18

TRANS - OPERATORIO

POST - OPERATORIO

Signos Vitales

6
5
4
37

3
2

36

60
50

15

38

80
70

Urgencia
ESTADOS DE CONCIENCIA

8
39

100
90

17

TIPO DE ANESTESIA PROYECTADA:

19

120
110

14

16

DIAGNSTICO PRE- OPERATORIO:

CIRUGA PROYECTADA:

10

Programada

EVA

41

140
130

Ambulatoria

DISPOSITIVOS, DRENAJES Y ACCESOS (cuando llega el paciente)

PRE - OPERATORIO

160

12

Enema evacuante

Prtesis (especifique)

Hora

NMERO DE SALA:

Alergias (especifique)

TEMP.

NMERO DE CAMA:

TIPO DE CIRUGA
PREPARACIN PREQUIRRGICA

170

GRUPO SANGUNEO Y RH

NMERO DE SEGURIDAD SOCIAL Y AGREGADO

SERVICIO DE PROCEDENCIA:

F.C.

FECHA:

NOMBRE:

0
35

22

Tensin Arterial

23

Frec. respiratoria
Reactivos

24
Soluciones Parenterales y electrlitos
Volumen

Lquido parenteral

Volumen

Lquido parenteral

Lquido parenteral

Volumen

26

25

Sangre y Hemoderivados
Sangre o Hemoderivado

Volumen

Grupo y Rh

28

29

Va

Hora

27

Volumen

Sangre o Hemoderivado

Grupo RH

Sangre o Hemoderivado

Volumen

Grupo Rh

Va

Hora

Medicamentos
Medicamento

Dosis

Dosis

Medicamento

Va

Hora

Dosis

Medicamento

30

Control de lquidos
Egresos

31

Ingresos

32

Egresos

Ingresos

Egresos

Uresis

Sol. parenterales y electrlitos

Uresis

Sol. Parenterales y
electrlitos

Uresis

Evacuaciones

Sangre y Hemoderivados

Evacuaciones

Sangre y
Hemoderivados

Evacuaciones

Sangrado aprox.

Medicamentos

Sangrado aprox.

Vmito

Otros

Vmito

Aspiracin

TOTALES

Drenajes
Otros
Balance de lquidos:

33

Medicamentos

Sangrado aprox.

Otros

Aspiracin

Vmito
TOTALES

Total de Ingresos

Total de Ingresos

Drenajes

Total de Egresos

Otros
Balance de lquidos:

Total de Egresos

Aspiracin
Drenajes
Otros
Balance de lquidos:

Ingresos
Sol. Parenterales y electrlitos
Sangre y Hemoderivados
Medicamentos
Otros

TOTALES
Total de Ingresos
Total de Egresos

Clave 2660-009-094
Pgina 2 de 18

Clave: 2660-006-038

PRE - OPERATORIO

34

TRANS - OPERATORIO

POST - OPERATORIO

Dispositivos, drenajes y accesos venosos colocados en la Unidad Quirrgica (especificar)

Catter intracraneal
Cnula traqueal
Sondas pleurales
Sondas gstricas
Sonda vesical
Venoclisis
Cateter venoso
Lnea arterial
Prtesis
Otros

Insumo

Si

No

35

Gasas

36

Equipo quirrgico

Cuenta de material e instrumental

Si

Cirujano:

Estudio transoperatorio

Compresas

Anestesiolgo:

Lista de verificacin

Cotonoides

Enf. Esp.Quirrgica:

Tiempo fuera

Instrumental

Enf. Circulante

Otros

Otros

Otros:

Cuenta completa

Tipo de anestesia aplicada:

Observaciones:_______________________
_________________________
Ciruga realizada:

Ingreso:

Sala Quirrgica

Egreso:

Ingreso:

No

37
38

40

T iempos Quirrgicos
Unidad Quirrgica

39

Otros (especificar)
Matricula

Nombre

Procedimiento anestsico

Egreso:

Inicia:

Isquemia

Trmina:

41

Inicia:

Procedimiento quirrgico

Termina:

Inicia:

Termina:

Atencin Obsttrica y perinatal

Legrado

Cesrea

Otro procedimiento

Parto

Especifique:

Aborto

Indicacin de la Cesrea:

Mtodo anticonceptivo aceptado y

aplicado:

Mdico que atiende al Recin Nacido:

43

42
45

Total de Productos:

46

Vivos:

44
bitos:

Datos del Recin Nacido (s)

Hora de
nacimiento

No.

47

Sexo

Edad
F.C
gestacional

49

F.R

51
52

50

48

NOTA PRE - OPERATORIA DE

Hora

ENFERMERA

64

Temp.

53

Peso

Permetro Permetro
ceflico
torcico

Talla

55

54

57

56

NOTA TRANS - OPERATORIA DE

ENFERMERA

Permetro
abdominal

Hora

Longitud
plantar

58

MEDIO

BAJO

ALTO

61

60

ENFERMERA

1 min.

APGAR
5 min.

SILVERMAN
1 min.
5 min.

63

62

Hora

67

68

Calificacin riesgo de cadas

ALTO

Vitamina K

NOTA POST - OPERATORIA DE

66

65

59

Profilaxis
oftlmica

MEDIO

BAJO

ALTO

MEDIO

BAJO

Matrcula

Firma

Recuper acin
Hora de Ingreso:

69

Vigilancia de sangrado

71

Unidad o Servicio al que egresa el

paciente:

72

Defuncin

70

Hora de Egreso:

74

Si

73
Si

No

Estado de conciencia al egreso de recuperacin

Alerta

Coma

Somnolencia
Estupor

O
O

Otros

75

Personal de Enfermera

Nombre

No

Nmero de cama

Enfermera General
(cuidados pre-operatorios)

76

Enfermera General
(cuidados post-operatorios)

77

Vo.Bo. Enfermera Jefe

de Piso
Vo.Bo. Subjefe de Enfermeras

78
79

Clave 2660-009-094
Pgina 3 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR

Unidad de
Atencin Mdica

El nombre completo de la Unidad Mdica, indicando el tipo y

nmero.

Especialidad

El nombre de la especialidad mdica que tiene a su cargo la

atencin del paciente.

Fecha

Con nmeros arbigos el da, mes y ao en que se realiza

el procedimiento quirrgico.

Nombre

El nombre completo del paciente, iniciando por los apellidos paterno,

materno y nombre(s). Este dato deber obtenerse de la entrevista
directa con el paciente y verificar con el expediente clnico o la
cartilla nacional de salud.
En el caso del recin nacido, deber colocarse Recin nacido,
seguido de los apellidos completos de la madre.
Ejemplo 1: Recin nacido Fuentes Cienfuegos

Nmero de
Seguridad Social
y agregado

El nmero de seguridad social y los dgitos (nmeros y letras) que

conforman el agregado al nmero de seguridad social del paciente.
Este dato deber transcribirse del expediente clnico, cartilla
nacional de salud u otro documento con el que se recibe al
paciente.
Ejemplo: 1210-55-1670-1M59OR

Sexo

Una X marcar masculino o femenino, segn sea el caso.

Edad

Los aos cumplidos cuando se trate de adulto, adolescente, escolar

y preescolar; los meses cumplidos en el lactante seguido de /12
meses y en el recin nacido das cumplidos seguido de /30 das.
Ejemplo 1: 38 aos

Clave 2660-009-094
Pgina 4 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR
Ejemplo 2: 10/12 meses
Ejemplo 3: 18/30 das

Grupo sanguneo
y Rh

El grupo sanguneo del paciente (A, B, O, AB) y el factor Rh del

paciente (positivo o negativo).

Nmero
cama

10

Nmero de sala

11

Servicio
de El servicio en el que se encontraba el paciente antes de su ingreso a
procedencia
la Unidad Quirrgica (Unidad de Terapia Intensiva, Urgencias,
Hospitalizacin etc.).

12

Tipo de ciruga

Una X en el recuadro que corresponda de acuerdo al tipo de ciruga:

Programada, Ambulatoria o Urgencia.

13

Preparacin
prequirrgica

Una X en el crculo que corresponda al tipo de estudios,

valoraciones, documentos o procedimientos que se requiere
identificar en el paciente previo al procedimiento quirrgico. para su
procedimiento quirrgico.

de El nmero de cama en que se encuentra encamado el paciente.

El nmero arbigo con el que se identifica, la sala de ciruga en que

se efecta la intervencin quirrgica.

En el apartado de alergias y prtesis especificar el tipo.

NOTA: Los apartados no marcados con X, correspondern a los aspectos
que no requiere el paciente para su procedimiento quirrgico, de acuerdo a
la indicacin mdica.

14

Dispositivos,
drenajes
accesos

Una X en el crculo que corresponda al tipo de dispositivos, drenajes

y o accesos venosos y arteriales que tenga instalado el paciente a su
ingreso a la Unidad Quirrgica, en el caso de Otros especificar.

Clave 2660-009-094
Pgina 5 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR

15

Estado
conciencia

de Una X en el crculo que corresponda al estado de conciencia que

presenta el paciente al ingresar a la Unidad Quirrgica.

16

Diagnstico
preoperatorio

El diagnstico mdico del paciente, establecido antes de la

intervencin quirrgica

17

Ciruga
proyectada

El procedimiento quirrgico que el Mdico Cirujano planea realizar en

el paciente, este dato se obtiene de la nota prequirrgica o Solicitud
de intervencin quirrgica, contenida en el expediente clnico del
paciente.

18

Tipo
anestesia
proyectada

de El procedimiento anestsico que el Mdico Anestesilogo planea

realizar en el paciente, este dato se obtiene de la nota preanestsica,
contenida en el expediente clnico del paciente.

19

Hora

La hora y los minutos en la que se toman los signos vitales.

NOTA: El presente formato en algunas secciones, se encuentra dividido en 3
tiempos quirrgicos: Preoperatorio (antes de la realizacin del procedimiento
quirrgico), transoperatorio (durante el procedimiento quirrgico) y
postoperatorio (despus de la realizacin del procedimiento quirrgico).

Signos Vitales

20

Signos vitales

Con un punto en el sitio en el que coincidan las cifras obtenidas

correspondientes a la frecuencia cardiaca (F.C.) y temperatura
Frecuencia
corporal (Temp.), con relacin a la hora en que se realiza la toma;
cardaca (F.C) y unir con lneas los puntos para conformar las grficas
Temperatura
correspondientes.
(Temp.)
Utilizar tinta de color azul para la frecuencia cardiaca y roja para
temperatura corporal.

Clave 2660-009-094
Pgina 6 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR
NOTA: La toma y registro de signos vitales deber realizarse cuantas
veces sea necesario de acuerdo al estado de salud del paciente y a
las indicaciones mdicas.

21

Escala Visual Con un punto en el sitio en el que coincidan el nmero que

Anloga
del corresponda a la valoracin del dolor referida por el paciente con la
hora en que se realiza la toma, con tinta de color negra.
dolor (EVA)
Para conformar
correspondientes.

la

grfica,

unir

con

lneas

los

puntos

Escala Visual Anloga (EVA)

Clave 2660-009-094
Pgina 7 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR
Nota: La EVA consiste en una lnea de 10 cm. Con un extremo marcado sin
dolor y otro extremo que indica el peor dolor que haya sentido.
La enfermera solicita al paciente que le indique en la grfica, el punto que
mejor describa la intensidad del dolor, la longitud de la lnea del paciente es
la medida y se registra en milmetros. La valoracin del dolor y el registro
deber realizarse cuantas veces sea necesario de acuerdo al estado de
salud del paciente.

22

Tensin arterial

Los valores obtenidos de la toma de tensin arterial con estetoscopio

y esfigmomanmetro al paciente, arriba de la diagonal la presin
sistlica y abajo la presin diastlica, con tinta de color de acuerdo al
turno.
Ejemplo: 130/90
NOTA: Las tintas de color utilizadas de acuerdo 8L turno sern las
siguientes: turno matutino: azul, turno vespertino: verde y turno nocturno:
rojo, a excepcin de los apartados donde se especifique utilizar un color en
particular.

23

Frecuencia
respiratoria

El valor obtenido de la cuantificacin de la frecuencia respiratoria del

paciente, con tinta de color de acuerdo al turno.

24

Reactivos

El tipo de pruebas (glucemia capilar, orina, pH, lpidos etc.) y el

resultado obtenido, con el color de tinta correspondiente al turno.
Soluciones parenterales y electrlitos

25

Lquido
parenteral

El nombre de la solucin parenteral (glucosada, salina 0.9%,

mixta etc.), as como los electrolitos concentrados (Cloruro de
potasio, Cloruro de sodio, Bicarbonato, etc.); el volumen en
mililitros y los electrlitos en la unidad de medida que
corresponda y el tiempo de duracin de la infusin.
Ejemplo: Sol. salina 0.9% 500 ml + 10 mEq de KCl P / 4 horas

Clave 2660-009-094
Pgina 8 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

26

DATO
Volumen

ANOTAR
El volumen total de soluciones parenterales en mililitros
administradas en cada tiempo quirrgico, con color de tinta de acuerdo
al turno.

Ejemplo: 800 ml
Sangre y Hemoderivados

27

Sangre
y El tipo de elemento sanguneo administrado (paquete globular,
Hemoderivados
plaquetas, plasma, etc.), el volumen en mililitros, as como el tiempo
de duracin o suspensin de los mismos.
Ejemplo: Paquete Globular 300ml.p/2 horas (susp.)

28

Volumen

El volumen total de sangre y Hemoderivados en mililitros

administrados en cada tiempo quirrgico, con color de tinta de
acuerdo al turno.

29

Grupo y Rh

El grupo sanguneo de la sangre o hemoderivado que se transfunde

al paciente (A, B, O, AB) y el factor Rh (positivo o negativo).
Medicamentos
Control de lquidos

30

Egresos

El volumen total en mililitros de lquidos eliminados en el recuadro

correspondiente, durante cada tiempo quirrgico, con el color de
tinta de acuerdo al turno.

Clave 2660-009-094
Pgina 9 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR

31

Ingresos

El volumen total en mililitros de lquidos parenterales

administrados en el recuadro correspondiente, durante cada
tiempo quirrgico, con el color de tinta de acuerdo al turno.

32

Balance
lquidos

de El resultado de restar los ingresos menos los egresos, con el signo,

positivo (+) o negativo (-), segn corresponda, con el color de tinta
correspondiente al turno.

Ejemplo: 1200 ml. Ingresos 500 ml. Egresos = +700 ml.

33

Dispositivos,
drenajes
y
accesos venosos
colocados en la
Unidad
Quirrgica

34

Cuenta de
material
instrumental

Especificar en el recuadro que corresponda el nombre del

dispositivo, drenaje o acceso venoso o arterial colocado al paciente
en cualquiera de los tiempos quirrgicos (preoperatorio,
transoperatorio y postoperatorio), con el color de tinta
correspondiente al turno.

Una X en el recuadro SI o NO, cuando se haya realizado cuenta

antes del cierre de la herida quirrgica de: gasas, compresas de
e vientre, cotonoides, instrumental u otros insumos utilizados durante
el procedimiento quirrgico.
Una X en el recuadro SI o NO, cuando la cuenta de todos los
insumos utilizados durante el procedimiento quirrgico este
completa.

El apartado de observaciones se utilizar para anotar las acciones

Clave 2660-009-094
Pgina 10 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR
realizadas por el equipo quirrgico, cuando la cuenta de insumos
NO se encuentre completa.

35

Equipo
Quirrgico

El nombre completo y matricula de cada uno de los integrantes del

equipo quirrgico que particip en la ciruga.

36

Tipo de
anestesia
aplicada

El nombre del procedimiento anestsico que el

Anestesilogo administr al paciente durante la ciruga.

37

Ciruga
realizada

El nombre de la(s) ciruga(s) realizada (s) al paciente.

38

Otros

Una X en el recuadro SI o NO, cuando se haya realizado: estudio

transoperatorio, lista de verificacin o tiempo fuera.

39

Tiempos
Quirrgicos

La hora y minutos en que ingresa y egresa el paciente de la Unidad

quirrgica o sala quirrgica y la hora en la que inicia y termina el
procedimiento anestsico, la isquemia (si procede) y el procedimiento
quirrgico.

Mdico

Atencin Obsttrica y Perinatal

40

Cesrea,
Parto

Una X en el crculo que corresponda de acuerdo al tipo de

procedimiento obsttrico realizado a la paciente.

Aborto
Legrado
Otro

41

Indicacin de la El diagnstico mdico, motivo por el cual se realiz el procedimiento

Clave 2660-009-094
Pgina 11 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR

cesrea

obsttrico a la paciente.
Ejemplo: Desproporcin cfalo plvica

42

Mtodo
El nombre del mtodo de planificacin familiar aceptado por la
anticonceptivo
paciente y aplicado posterior al procedimiento obsttrico.
aceptado
y
Ejemplo 1: DIU (Dispositivo intrauterino)
aplicado
Ejemplo 2: OTB (Oclusin tubara bilateral)

43

Mdico
que El nombre completo del Mdico que asiste al recin nacido.
atiende
al
Recin nacido

44

Nmero
productos

45

Vivos / bitos

de El nmero total de productos obtenidos en un solo procedimiento

obsttrico.
El nmero total de productos vivos u bitos resultado de un mismo
procedimiento obsttrico.
Datos del Recin Nacido (s)

46

No.

47

Hora
nacimiento

El nmero progresivo por orden de nacimiento del recin nacido, en

caso de productos mltiples.

de La hora de nacimiento en formato de horas y minutos., en caso de

iniciar con una unidad, agregar 0 a la izquierda.
Clave 2660-009-094
Pgina 12 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR
Ejemplo: 03:40 hrs.

48

Sexo

M para sexo masculino F para femenino.

49

Edad
gestacional

Las semanas de gestacin del producto, en nmeros arbigos.

Ejemplo: 39

50

FC

El valor obtenido de la toma de frecuencia cardiaca al recin nacido

por un minuto con estetoscopio.

51

F.R

El valor obtenido de la toma de frecuencia respiratoria al recin

nacido por un minuto con estetoscopio.

52

Temperatura

El valor obtenido de la toma de temperatura va rectal al recin

nacido.

53

Peso

El peso del producto al nacer en kilos y gramos.

Ejemplo: 3.100gr.

54

Talla

La talla del producto al nacer en centmetros y nmeros arbigos.

55

Permetro
ceflico

El permetro ceflico del producto al nacer en centmetros y nmeros

arbigos.

56

Permetro
torcico

El permetro torcico del producto al nacer en centmetros y nmeros

arbigos.

57

Permetro
abdominal

El permetro abdominal del producto al nacer en centmetros y

nmeros arbigos.

58

Longitud

El valor obtenido de la medicin de la regin plantar del producto al

Clave 2660-009-094
Pgina 13 de 18

Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR

plantar

nacer, en centmetros y nmeros arbigos.

59

Profilaxis
oftlmica

SI o NO, se administra profilaxis oftlmica al producto al nacer.

60

Vitamina K

SI o NO, se administra vitamina K al producto al nacer.

61

APGAR

La calificacin del APGAR obtenida de la valoracin peditrica del

producto, al minuto y a los cinco minutos despus del nacimiento, en
nmeros arbigos, en una escala del 0 al10.
Ejemplo: 9 10

62

SILVERMAN

La calificacin SILVERMAN obtenida de la valoracin peditrica del

producto, en nmeros arbigos, en una escala del 10 al 0.
Ejemplo: 0

63

Nota
pre- Los hallazgos o acontecimientos relevantes no considerados en otros
operatoria de apartados durante el periodo preoperatorio, tales como signos y
enfermera
sntomas, intervenciones de Enfermera, respuesta y evolucin del
paciente con los cuidados y el esquema teraputico proporcionado
etc.

64

Hora

65

Nota transOperatoria
enfermera

66

La hora en que se observan los hallazgos o acontecimientos en

formato de horas y minutos.
Los hallazgos o acontecimientos relevantes no considerados en otros
apartados durante el periodo transoperatorio, tales como signos y
de sntomas, intervenciones de Enfermera, respuesta y evolucin del
paciente con los cuidados y el esquema teraputico proporcionado
etc.

Nota
post- Los hallazgos o acontecimientos relevantes no considerados en otros
operatoria de apartados durante el periodo postoperatorio, tales como signos y
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Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO
enfermera

67

Riesgo
cadas

ANOTAR
sntomas, intervenciones de Enfermera, respuesta y evolucin del
paciente con los cuidados y el esquema teraputico proporcionado
etc.
de Una X en el recuadro que corresponda de acuerdo a la valoracin
del nivel de riesgo realizada al paciente en cada tiempo quirrgico
(preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio) o las veces que sea
necesario, utilice la Escala de valoracin de Diana Kaschak
Neumann.

VALORACIN DEL ESTADO DEL PACIENTE

Factores de riesgo

Puntos

Limitacin fsica

Estado mental alterado

Tratamiento farmacolgico que implica riesgos

Problemas de idioma o socioculturales

Paciente sin factores de riesgo evidentes

Total de puntos

10

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Clave: 2660-006-038

Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR
DETERMINACIN DEL GRADO DE RIESGO DE CADAS
Nivel de riesgo

Puntos

Cdigo

Alto riesgo

4 10

Rojo

Mediano riesgo

23

Amarillo

Bajo riesgo

0-1

Verde

NOTA: Para obtener el nivel de riesgo, sume cada uno de los puntos obtenidos
en la escala y con base en el resultado determine el nivel de riesgo de acuerdo
a la tabla de determinacin del grado de riesgo de cadas.

Recuperacin

68

Hora
Ingreso

de La hora de ingreso del paciente a recuperacin, en formato de horas y

minutos.
Ejemplo: 03:45 hrs.

69

Hora
Egreso

de La hora de egreso del paciente de recuperacin, en formato de horas y

minutos.
Ejemplo: 05:20 hrs.

70

Vigilancia de Una X en el recuadro que corresponda, SI o NO, se realiza

Sangrado
vigilancia de sangrado de herida quirrgicas o de cualquier va.

71

Unidad
o El Nombre de la unidad hospitalaria o servicio. al cual ser trasladado el
Servicio al paciente inmediatamente despus de salir de recuperacin.
que egresa
Ejemplo: Ciruga ambulatoria
el paciente

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Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR

72

No. de cama

El nmero de la cama a la cual ser trasladado el paciente

inmediatamente despus de salir de recuperacin.

73

Defuncin

Una X en el recuadro que corresponda, SI o NO, el paciente fallece

en la Unidad Quirrgica.

74

Estado
de Una X en el crculo que corresponda al estado de conciencia que
conciencia al presenta el paciente al egresar de recuperacin.
egreso
de
recuperacin

Clave 2660-009-024

Personal de Enfermera

75

76

Enfermera
La inicial del nombre, el primer apellido, matrcula y firma de la
General
Enfermera responsable de la atencin del paciente en el preoperatorio.
(cuidados
pre
Ejemplo:
operatorios)
Nombre

Matrcula

A. Estrada

9087652

Firma

Enfermera
La inicial del nombre, el primer apellido, matrcula y firma de la
General
Enfermera responsable de la atencin del paciente en el postoperatorio.
(cuidados
post

operatorios)

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Anexo 2
Cuidados de enfermera al paciente quirrgico
INSTRUCTIVO DE LLENADO
No.

DATO

ANOTAR

77

Vo.Bo.
Enfermera
Jefe de Piso

La inicial del nombre, el primer apellido, matrcula y firma de la

Enfermera Jefe de Piso, responsable del servicio que supervisa el
cumplimiento del registro oportuno, suficiente, preciso, veraz, confiable y
legible de los datos.

78

Vo.Bo.
La inicial del nombre, el primer apellido, matrcula y firma de la Subjefe
Subjefe de de Enfermeras responsable del servicio o rea y que aleatoriamente
Enfermeras
evala este formato.

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