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Trastornos de
personalidad
RASGOS DE
PERSONALIDAD
Clasificacin general
DSM IV-TR
DIAGNSTICO CATEGORIAL
Un patrn permanente de experiencia interna y de comportamiento que se aparta
acusadamente de las expectativas de la cultura del sujeto. Este patrn se
manifiesta en dos (o ms) de las reas siguientes:
1. cognicin (p. ej., formas de percibir e interpretarse a uno mismo, a los
dems y a los acontecimientos)
2. afectividad (p. ej., la gama, intensidad, labilidad y adecuacin de la
respuesta emocional)
3. actividad interpersonal
4. control de los impulsos
B. Este patrn persistente es inflexible y se extiende a una amplia gama de
situaciones personales y sociales.
C. Este patrn persistente provoca malestar clnicamente significativo o deterioro
social, laboral o de otras reas importantes de la actividad del individuo.
D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se remonta al menos a la
adolescencia o al principio de la edad adulta.
E. El patrn persistente no es atribuible a una manifestacin o a una consecuencia
de otro trastorno mental.
F. El patrn persistente no es debido a los efectos fisiolgicos directos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) ni a una enfermedad mdica (p.
*Grupo
*Grupo
*Grupo
Creencias/Actitudes
bsicas
Estrategia (conducta
manifiesta)
Por dependencia
Estoy desvalido
Apego
Por evitacin
Pueden
hacerme dao
Evitacin
Paranoide
Cautela
Narcisista
Soy especial
Autoexaltacin
Histrinico
Necesito impresionarles
Dramatismo
Obsesivo-compulsivo
Perfeccionismo
Antisocial
Ataque
Esquizoide
Aislamiento
Nuevas propuestas
clasificatorias
1)Predominio
Dimensiones:
a) afectiva (ansiedad, neuroticismo, afecto negativo o desregulacin);
b) cognitiva (esquizotipia, apertura);
c) exploratoria (extraversin versus inhibicin o introversin);
d) impulsiva (versus compulsiva o responsabilidad); y
e) disocial (agresividad o antagonismo versus amabilidad);
2) Seran exageraciones de los rasgos normales de la personalidad y
condicionados genticamente, pero siempre en interaccin con
factores psicosociales y contextuales;
3) Es ms fiable la valoracin dimensional de la personalidad que la
categorial, pero no se descarta un modelo mixto;
4) Es necesario valorar el grado de prototipicidad de las categoras
diagnsticas y la severidad de los TP;
5) Los fundamentos de la distincin entre el Eje I y el Eje II son
dbiles y los lmites entre ambos son difusos.
Trastorno de
Personalidad
FRACASO EN LA ADAPTACIN
Incapacidad de desarrollar un
sentido de identidad propia (dficits
de autoconcepto y autocontrol) y de
establecer relaciones interpersonales
adaptativas en el contexto de las
normas culturales del individuo
(alteraciones de empata, intimidad y
cooperacin).
Es estable en el tiempo y de origen
Nuevas propuestas
clasificatorias
Los
DIAGNSTICOS
Evitativo
Lmite
Antisocial
Esquizotpico
Obsesivo
DOMINIOS
Emocionalidad
negativa
RASGOS-FACETAS DE LA PDAD
Labilidad emocional, ansiedad,
sumisin, inseguridad de separacin,
pesimismo,
baja autoestima, culpa/ vergenza,
autolesiones, depresividad,
desconfianza.
N DE RASGOS
(total 37)
10
Introversin
Antagonismo
Insensibilidad, manipulacin,
narcisismo, histrionismo, hostilidad,
agresin,
negativismo, engao.
Desinhibicin
Impulsividad, desatencin,
imprudencia, irresponsabilidad.
Compulsividad
Esquizotipia
y experiencia
Expectativas sobre la terapia
Estilo de apego
Alianza o relacin
teraputica
A
Para la terapia
Factores comunes en
terapias
TRASTORNOS DE
PERSONALIDAD
Seleccin terapetica
Diagnstico
por MMPI
La sistematizacin de las psicoterapias
existentes en trminos de ESTILOS
TERAPUTICOS DE INTERVENCIN :
"directiva-no directiva y "centrada en el
sntoma-centrada en el conflicto".
La seleccin de VARIABLES DE
PERSONALIDAD DEL PACIENTE :
"complejidad el sntoma", el "estilo de
afrontamiento" y el "nivel de reactancia" .
REACTANCIA
-ALTA
REACTANCIA
Psicoterapia no
directiva y centrada en
el conflicto (p.e
psicoanaltica,
rogeriana)
-Psicoterapia no
directiva y centrada en
el sntoma (p.e
autoayuda, estratgica)
BAJA
REACTANCIA
Psicoterapia directiva y
centrada en el conflicto
-Psicoterapia directiva
y centrada en el
Psicoterapia psicodinmica de
tiempo limitado
Psicoterapia existencial
Psicoterapia estratgica
centrada en la solucin
Terapia cognitiva
Trastornos de
Personalidad
Slo
DBT
Terapia
Multimodal Altamente
estructurada
Provee de un set de estrategias de
cambio conductual sobre:
Solucin de Problemas
Entrenamiento en habilidades
Manejo de las contingencias
Procedimientos basados en la exposicin
Modificacin cognitiva
DBT
Adems
de un set de procedimientos
basados en la aceptacin:
Validacin (Confirmacin)
Mindfullness
Tolerancia al malestar
DBT
Trabajo
grupal estructurado
Objetivos especficos:
1- Formacin para le efectividad
interpersonal
2- Formacin para la regulacin de las
emociones
3- Formacin para la tolerancia al
malestar (impulsividad)
4-Formacin bsica de conciencia
(confusin acerca del yo,