Trastornos de la Sensacin

Por lesiones orgnicas: Ya sea del

rgano sensorial, del nervio aferente,
o en la zona de proyeccin primaria
en el cerebro.

a) Amaurosis: ceguera
b) Anacusia, hipoacusia: sordera
c) Anosmia: falta del olfato
d) Ageusia: falta del sentido del gusto
e) Hipoestesia, anestesia, hiperestesia,
parestesia: trastorno de la sensi
bilidad.

f) Agnosias: Existen trastornos de la

sensacin en relacin a la incapacidad de
reconocer la sensacin presente. En este
caso no est alterado el rgano de los
sentidos, ni la va aferente, ni la zona de
proyeccin primaria. La sensacin se
tiene pero no se reconoce, no se hace
concordar con el material mnmico
anteriormente adquirido. Estos trastornos
se llaman agnosias.

Agnosias
Agnosia ptica: no se reconoce el material visual. Existen 4 formas
de agnosia ptica:
- Agnosia espacial: no se reconoce el entorno espacial, no se puede
describir la ordenacin espacial de la habitacin propia o el trayecto
de una calle, se hace imposible vestirse porque no se capta la
estructura espacial de las vestimentas.
- Agnosia de objetos y personas: no se reconocen objetos y
personas, aun cuando se capten el tamao, forma, la ordenacin
categorial (ej.: ser humano, animal, casa) y la ordenacin espacial.
- Agnosia de colores: no se reconoce el sentido semntico de los
colores. Los pacientes se tornan incapaces de ordenar colores
iguales pero con tonos diferentes. No comprenden el significado de
las luces del trnsito, etc.
- Agnosia grfica y de nmeros: hay incapacidad para leer (alexia
sensorial) y para contar, sumar, numerar, etc. (alexia para los
nmeros).

Agnosias
Agnosia acstica: no se reconoce el significado de las
palabras, o el de ruidos, o de melodas.
Somatognosia: se refiere ala incapacidad para
reconocer el propio cuerpo.
Autoagnosia: incapacidad para reconocer partes del
propio cuerpo.
Agnosia derecha-izquierda: no se reconoce la
lateralidad ni en los objetos ni en el propio cuerpo.
Anosognosia: no se reconoce una falla funcional en
el propio cuerpo (por ej.: una parlisis).
Estereoagnosia: incapacidad para reconocer objetos
mediante el tacto.

g) Sinestesias: una experiencia sensorial

real, evoca otra sensacin con la cual se
liga y fusiona la primera. Ambas adscritas
a rganos sensoriales distintos. Por
ejemplo al escuchar una msica se siente
un determinado olor. ste puede ser un
fenmeno normal, pero se ve en estados
psicopatolgicos, sobre todo en cuadros
exgenos, donde adquieren un carcter
inusitado y sorprendente.

 Funcionales: la persona no acusa haber tenido

la sensacin correspondiente a un
determinado estmulo. Generalmente tiene
relacin con una vivencia traumatizante que
impedira el registro de la sensacin. Cegueras
psicgenas, sorderas psicgenas, etc. En los
trastornos disociativos y conversivos se
pueden presentar alteraciones de la sensacin
muy similares a los causados por motivos
orgnicos. Agnosias funcionales, amaurosis
funcionales, hipoacusias funcionales, etc.

B. TRASTORNOS DE LA PERCEPCIN
Cuantitativos
a) Aceleracin de la percepcin:
cuando existe un aumento del
nmero de unidades de percepcin
por unidad de tiempo. Si bien se
captan mayor nmero de estmulos,
hay menor fijacin mnmica y mayor
riesgo de error perceptivo
(habitualmente ilusin).

Ejemplo
Una paciente en fase maniacal reaccionaba frente al
auditorio localizando rpidamente cualquier
movimiento de las personas presentes, que para
cualquiera hubiera pasado desapercibido. Atenta a
todos los gestos, percibiendo todos los detalles en
las expresiones y en las vestimentas para hacer
algn comentario irnico. Mantena el dilogo con el
entrevistador y al mismo tiempo daba la impresin
que registraba los comentarios que hacan en voz
baja los asistentes. Entenda rpidamente las
preguntas y contestaba sin vacilacin.

 b) Retardo de la percepcin: cuando existe una

disminucin del nmero de unidades de
percepcin por unidad de tiempo. Es frecuente
que se le agregue menor fijacin mnmica, con
mayor riesgo de error perceptivo
(habitualmente ilusiones), ya que no se logra
una buena percepcin de conjunto. Recordamos
algo en cuanto a su relacin tmporo-espacial
con otras cosas percibidas. La prdida de la
"visin de conjunto" induce a error.

Ejemplo
Una paciente deprimida refiere
espontneamente "me siento muy
lenta, me cuesta entender lo que me
preguntaban. Cuando han terminado
la pregunta yo todava estoy
captando la primera frase" "antes
era ms rpida para entender, si
hasta las pelculas de la tele no las
puedo seguir".

 c) Intensificacin de la percepcin:
tambin llamada hiperestesia, los
sonidos son vivamente odos, los
colores luminosamente vistos. Una
teja roja parece una llama, el acto de
cerrar una puerta retumba como
caonazo, el sonido del viento es
tempestuoso.

Ejemplo
Un paciente bipolar, de actividad
pintor, refiere que los cuadros que
realiza estando exaltado "son de
tonos muchos ms ricos y variados.
Cuando estoy deprimido distingo 4
5 variedades de color amarillo.
Cuando me pongo maniaco uso como
veinte tonalida des que las percibo
muy distintas unas de otras".

 d) Debilitamiento de la percepcin: la
intensidad de la percepcin est
reducida. Los colores se ven ms
parejos, el mundo circundante
parece ms obscuro y apagado, la
msica se escucha montona, las
comidas sin sabor.

Ejemplo
Una paciente deprimida seala que
su vida ha perdido el atractivo "antes
me gustaba salir a caminar por el
parque cerca de mi casa, me
relajaba, lo encontraba hermoso.
Ahora me parece sin gracia, como si
siempre estuviera nublado".

Cualitativas
a) Ilusiones: es la percepcin falseada o
distorsionada de un objeto real. Esta
deformacin se da en relacin a la
atencin, afectividad y a la conciencia.
Por ello, Jaspers las clasific en:
Ilusiones por inatencin: el
debilitamiento de la atencin dificulta
la captacin ntida de las cosas y
favorece el error perceptivo.

Ejemplo
Cuando nos acercamos a una
persona extraa pensando que era
un amigo. Cuando leemos una
palabra que no estaba impresa en el
texto, deformando la percepcin de
la verdadera.

Ilusiones catatmicas: pese a que la captacin sensorial es

perfecta, la carga afectiva predispone a una falsa percepcin
mediante el agregado de particularidades y atributos que no
pertenecen a la sensacin real, y que tienen relacin con el
estado afectivo predominante. Se observa en todos aquellos
estados en que hay un compromiso afectivo intenso,
particularmente miedo, xtasis o rabia. En estados de miedo se
confunden formas y objetos con personas al acecho y dispuestas
al ataque; oye voces donde slo hay ruidos, el sabor y olor de los
alimentos se hacen extraos y desagradables. En estados de
xtasis, la actitud de conmovida contemplacin hace ver que las
imgenes religiosas sonren, los ruidos prximos son palabras de
la imagen, una corriente de aire es un efluvio emanado de la
imagen venerada.

Ejemplo
Ilusin catatmica por un estado de rabia,
son los gigantes que cree ver el Quijote en
los molinos de viento.
Si un lugar conocido lo recorrimos en la
obscuridad con el temor de ser asaltados,
de pronto al mirar la rama de un rbol
podemos "ver" el brazo de una persona, o
al escuchar el ruido de las hojas "or"
pasos que se acercan.

 Ilusiones onricas: la captacin sensorial

del objeto es perfecta, sin embargo el
compromiso de conciencia predispone a
una falsa percepcin, frente a la cual el
paciente reacciona contradictoriamente
ya que a ratos logra percibir que se
trata de una deformacin que l hace
de objetos inofensivos que lo rodean.

Ejemplo
Un conductor cansado maneja de
noche. En el trayecto le cuesta
mantener la vigilia, a ratos mientras
fija su mirada en la carretera sta la
"ve" como un amplio ocano sin
lmites a los costados.

 b) Alucinaciones: la alucinacin es una percepcin sin objeto real, sin el estmulo externo
correspondiente, y con juicio de realidad. Cumplen con las caractersticas descritas por
Jaspers para la percepcin: son corpreas, poseen carcter de objetividad, tienen un
diseo determinado, es decir son habitualmente ntidas y con frescura sensorial. Son
constantes y pueden ser retenidas fcilmente. Por ltimo son independientes de la
voluntad y admitidas pasivamente. Se las llama alucinaciones veras para distinguirlas de
las alucinaciones y de las pseudoalucinaciones. Sin embargo, debemos sealar que si
bien pueden ser percibidas con el carcter de una clara vivencia sensorial, pueden
tambin llegar a confundirse con una experiencia prxima a la representacin
(pseudoalucionaciones). Ejemplo claro de esto son las alucinaciones auditivas: puede
tratarse de algo que se oye claramente como "una voz del que me persigue", hasta un
"saber" acerca de voces, las cuales seran "extrasensoriales". La intensidad vara desde
ser similar a la percepcin de la realidad hasta una plida y descolorida apariencia de
objetos y personas. Pueden ser desde muy simples y elementales, hasta muy complejas.
La nitidez tambin es variable, desde voces definidas y reconocibles, imgenes claras,
sensaciones tctiles precisas, hasta murmullos indefinidos, imgenes borrosas,
sensaciones tctiles imprecisas. El juicio de realidad sobre la alucinacin puede oscilar
desde la completa certeza (apodctica) de una realidad, pasando por la duda, hasta
considerarlas irreales; en este ltimo caso, preferimos emplear el trmino alucinosis