SEMINARIO TARTAMUDEZ

Qu es?
Tambin conocida como tartamudez o ltimamente como Disfluencias.
El trmino Disfluencia significa, interrupcin, vacilacin o disrupcin del habla.
Puede ser normal, o como en el caso de la tartamudez, puede ser anormal (1).
No se altera el contenido de lo que se dice, y que puede acompaarse adems
de manifestaciones fsicas con movimientos de alguna parte de la cara o
gesticulacin excesiva.
Qu la produce?
Aunque la etiologa de la tartamudez no est bien aclarada hay evidencia que
sugiere que es multifactorial. Una combinacin de factores constitucionales y
ambientales.
Cul es su incidencia?
Alrededor del 5% de los nios pasan por un perodo de tartamudez que dura
aprox. 6 meses. Tres de cuatro de ellos se recuperan ms adelante, quedando
un 1% con el problema a largo plazo.
Factores de riesgo
Desde tiempos inmemorables, las personas que tartamudean han sido
prejuzgadas como estpidas o locas, y han sido utilizadas para provocar risa en
cine, televisin y literatura. Este es un gran peso con el que todas las personas
disfluentes, en mayor o menor medida, deben cargar.
Criterios diagnsticos DSM-IV
Los siguientes son los criterios diagnsticos:
A. Alteracin de la fluidez normal y el patrn temporal del habla (inadecuada
para la edad del sujeto), caracterizada por frecuentes ocurrencias de uno o
ms de los siguientes:
(1) repeticiones de sonidos y slabas
(2) prolongaciones de sonidos
(3) interjecciones
(4) palabras cortadas (pauses dentro de la palabra)
(5) bloqueos audibles o silenciosos (pausas vacas o rellenas en el habla)
(6) circunloquios (sustituciones de palabras para evitar las problemticas)
(7) palabras producidas con un exceso de tensin fsica
(8) Repeticiones de palabras monosilbicas
B. La alteracin en la fluidez interfiere con los logros acadmicos u
ocupacionales, o con la comunicacin social.
C. Si est presente un dficit motor o sensorial del habla, las dificultades del
habla estn en exceso a las normalmente asociadas con dichos problemas.

Se le ensea a la persona disfluente a modificar las instancias de tartamudez.

Se pone gran nfasis en la eliminacin, o reduccin de los miedos.
La modificacin del patrn de tartamudez constituye un abordaje posible de la
disfluencia. Puede describirse como un proceso de cambio, que consiste en el
desarrollo del control motor voluntario necesario para poder identificar y

eliminar todas las estrategias de evitacin utilizadas y para modificar las

conductas del habla que impliquen esfuerzo e incomodidad, por conductas ms
cmodas tanto para el hablante como para el oyente.
Logrando modificar el patrn de tartamudez, el paciente consigue controlar y
modificar determinadas conductas de carcter automtico o reflejo
(disminuyendo la severidad de su dificultad), su sustrato neurofisiolgico y
determinados pensamientos y sentimientos asociados a esas conductas
especficas.
1. Motivacin: El patlogo del habla y lenguaje (SLP) debe ayudar a la
persona A mantener la motivacin necesaria para cambiar con xito los
comportamientos y actitudes de habla.
2. Identificacin: El cliente y el clnico a identificar todos los
comportamientos, sentimientos y actitudes que van junto con el
tartamudeo de la persona.
3. Desensibilizacin: Van Riper dise esta etapa para ayudar a drenar las
emociones negativas, los miedos y las ansiedades asociadas con el acto
de la tartamudez. La estrategia ms comn usada en esta fase se
denomina tartamudeo voluntario, en la que la persona tartamudea a
propsito.
4. Variacin: El individuo es ahora capaz de cambiar la forma en que
tartamudea y sus reacciones a la tartamudez; aprende a tartamudear de
manera diferente en esta fase. Por ejemplo, si la persona generalmente
prolonga la inicial "S" en "Silln", se le puede pedir que repita el sonido
o tartamudeo o sonido diferente en la palabra.
5. Aproximacin: El individuo ahora aprende estrategias especficas para
suavizar y minimizar los momentos de tartamudez. Las tres estrategias
ms comunes para controlar el tartamudeo son cancelacin, en donde
frente a un episodio de disfluencia el paciente debe detenerse y luego
continuar la palabra con una menor tensin. Pull-out, la persona
controla su disfluencia en el momento en que esta sucediendo; y el set
preparatorio, en la que la persona se prepara para un momento de la
tartamudez antes de que suceda, comenzando suavemente.
6. Estabilizacin: Generalizacin de los efectos de la terapia a situaciones
cotidianas. Aceptando el rol de tartamudo fluido. Generalizando la
aplicacin de nuevas conductas y actitudes a nuevos entornos.
Ventajas y desventajas de la terapia de la modificacin de la tartamudez
Ventajas: Se aplica a conductas/sntomas internos de la tartamudez. Puede
ayudar a reducir el miedo y actitudes negativas frente a la tartamudez.
Suaviza la tartamudez Compromete menos la naturalidad del habla percibida.
Desventajas: No es una terapia estandarizada Est cargada
emocionalmente es difcil para clientes y terapeutas. Puede no modificar la
fluidez directamente. Difcil de mantener medidas vlidas de los resultados.

Se trata de estrategias designadas para ayudar al paciente a manejar sus

sentimientos y pensamientos relacionados a la tartamudez. Algunos autores
consideran la Terapia Cognitiva para el trabajo con los pensamientos y el
Counseling para el trabajo con los sentimientos, pero en la prctica es muy
difcil separarlos.
Counseling:
Es una disciplina que se ocupa de la promocin del bienestar y desarrollo
humano. Brinda orientacin y apoyo psicolgico en situaciones de crisis,
conflictos y de crecimiento personal.
El terapeuta estimula al paciente a explorar y clarificar sus pensamientos,
sentimientos y actitudes en relacin a la tartamudez, para luego ayudarlo a
tomar sus propias decisiones sobre las modificaciones a realizar.
Terapia Cognitiva:
Forma de psicoterapia utilizada en el tratamiento de los desrdenes
emocionales, focalizada en el rol de las cogniciones.
- Identificar las emociones y los pensamientos negativos automticos (PNA)
- Evaluar crticamente los PNA, cuestionarlos
- -Aplicar estrategias de resolucin de problemas
- Trabajar en relacin a las presuposiciones y creencias, si es necesario
- Desarrollar un plan de accin.

Esta fluidez es reforzada y gradualmente modificada para aproximarse

lo ms posible al habla conversacional normal.
No se pone particular nfasis en el trabajo de reduccin de los miedos y las
evitaciones asociadas a la tartamudez.
Control de la velocidad del habla: Se emplea por ejemplo el habla lentificada, la
cual debe ser abandonada una vez que el paciente desarrolle el control
necesario, ya que esto le quita mucha naturalidad al habla.
ERA: es un procedimiento que consiste en iniciar el primer sonido de una forma
ms suave y relajada, es decir, producir el primer sonido de la emisin con un
mnimo de tensin muscular, para evitar el desencadenamiento de un bloqueo
inicial.
Fonacin continuada: encadenamiento suave y relajado de los sonidos o
palabras a lo largo de una emisin, con el objetivo de eliminar las pausas
innecesarias y favorecer la continuidad.
Contactos articulatorios suaves: consiste en realizar todos los sonidos
consonnticos del habla, con un mnimo de tensin en los rganos fonoarticuladores.
Cancelacin: Detenindose inmediatamente despus de desencadenada la
tensin, haciendo una pausa y retomando la emisin aplicando ERA.
Pull-out: debe ser aplicada en el momento mismo del bloqueo; inmediatamente
despus de detectado el desencadenamiento de la tensin
Disfluencias voluntarias: consiste en incorporar voluntariamente al habla,
disfluencias sin tensin (o incluso con tensin: tartamudez voluntaria).

1. Es un programa muy estructurado para llevar a cabo de forma individual

con nios de 3 a 9 aos. Plantea tareas de evaluacin y de intervencin
con cuatro actividades principales: Identificacin de dibujos, libro de
historias, relacionar dibujos y la caja de sorpresas.
2. El programa se centra en identificar sentimientos y actitudes hacia el
tartamudeo. Se puede utilizar tanto con nios pequeos como con
mayores y tambin en grupo
3. .

4. Es un planteamiento cognitivo del moldeamiento de la fluidez para nios

de hasta 9 aos. Propone evaluacin e intervencin y actividades
centradas en el nio. En las tareas ensean a los nios las reglas para
la fluidez: que son conceptos como un habla lenta frente a una rpida,
una forma de hablar suave frente a una agitada y los turnos del habla.
5. .
6. .
7.

OTROS:
Programas mixtos.
Hipnosis: se trata de inducir un estado de conciencia especial en el que
el individuo se hace vulnerable a la sugestin, sin que llegue a recordar
nada de esta sugestin cuando vuelva al estado de vigilia habitual

Conclusin:
Ante las limitaciones y fracasos que supone la bsqueda de la fluidez, los
terapeutas del tartamudeo ms importantes han apostado por la aceptacin.
Van Riper afirmaba que el 90% del tartamudeo se debe a los esfuerzos por no
tartamudear.
Van Riper parte de que para poder modificar el tartamudeo en las situaciones
difciles hay que ser capaz de tener una cierta tranquilidad para enfrentarse a
ellas y poder tener una visin ms tranquila para poder cambiar la forma de
tartamudear.
La identificacin temprana de los pacientes en posible riesgo de tartamudez es
muy importante, an ms, adecuadas pautas de manejo para los padres
pueden servir para que un nio supere su tartamudez.
Muchos adultos que tartamudean severamente fueron nios a los que les
dijeron que se les iba a pasar solo y la oportunidad de un buen tratamiento se
perdi, por eso es muy importante que los nios en que se sospecha una
tartamudez ms all de lo normal en el desarrollo del lenguaje, debe ser
referido lo antes posible para ser evaluado.
El tratamiento debe ser diseado a la medida de los pacientes
LA INTERVENCIN TEMPRANA PREVIENE EL DESARROLLO DE HBITOS QUE
INTERFIEREN A LO LARGO DE LA VIDA EN EL DESEMPEO SOCIAL, ACADMICO
Y OCUPACIONAL.