ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN RF

DENGAN IMUNISASI PENTABIO 3 POLIO 4

DI PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
TANGGAL 26 JUNI 2015

A. PENGKAJIAN
1. Identitas Pasien
a. Anak
Nama
: RF
Anak ke
:1
Tanggal lahir : 24 Januari 2015/ 5 bulan
Jenis kelamin : laki-laki
Agama
: Islam
b. Orang tua
1) Ayah
Nama
: AL
Umur
: 30 tahun
Pekerjaan : Pegawai Swasta
Pendidikan
: S1
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan Gurita IV cendrawasih 23 br. Karya Darma
2) Ibu
Nama
: AM
Umur
: 28 Tahun
Pekerjaan : ibu rumah tangga
Pendidikan
: SMA
Agama
: Islam
Alamat
: Jalan Gurita IV cendrawasih 23 br. Karya Darma
c. Sumber biaya : Umum
d. No reka medic : 31801
= laki-laki
e. Diagnose
: Imunisasi Pentabio 3 polio 4
2. Genogram

= perempuan
= pasien
= tinggal serumah

3. Alasan Ke Puskesmas
a. Keluhan Utama
Imunisasi pentabio 3 polio 4
b. Riwayat Keluhan

Ibu mengajak anaknya ke puskesmas untuk mendapat imunisasi

pentabio 3 polio 4. Sebelumnya ibu sempat lupa membawa RF ke
puskesmas untuk mendapat imunisasi pentabio 2 polio 3.
4. Riwayat Kesehatan Anak
a. Perawatan masa kandungan
Dalam kandungan pasien tidak mengalami masalah. Pasien
dilahirkan dengan normal dan bernafas spontan. Ibu tidak memiliki
riwayat penyakit tertentu.
b. Perawatan waktu kelahiran
Pasien dilahirkan oleh dokter. Imunisasi terakhir pentabio 2 Polio 3
Imunisasi

Umur

HB0
BCG
Polio 1
DPT1+HB1+Polio 2
DPT2+HB2+Polio3
DPT3+HB3+Polio 4

1 hari
24 Hari
1 bulan
2 bulan
3 bulan
5 bulan

Tgl Diberikan
24 jan 2015
Bulan feb
Bulan maret
Bulan april
Bulan mei
Bulan juni

Reaksi
-

Tempat
Imunisasi
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas
Puskesmas

5. Kebutuhan Bio-Psiko-Sosial-Spiritual
a. Bernafas
Pasien tidak mengalami keluhan dalam bernafas.
b. Makan dan Minum
Ibu mengatakan anaknya masih menadapat ASI
c. Eliminasi
Pasien tidak mengalami gangguan eliminasi
d. Gerak dan Aktifitas
Pasien bergerak aktif dan mulai mengatakan ma.. ma..
e. Istirahat Tidur
Ibu mengatakan anaknya selalu tidur dengan nyenyak. Terbangun
saat BAK di malam hari.
f. Pengaturan suhu tubuh
Pasien sempat demam seusai mendapat imunisasi sebelumnya
g. Kebersihan Diri
Pasien datang dengan baju rapi dan wangi khas bayi. Kuku
dipotong rapi
h. Rasa nyaman
Pasien tampak menangis seusai imunisasi diberikan
i. Rasa Aman
Pasien tampak tidak senang dengan keberadaan petugas kesehatan
ketika memasuki ruang imunisasi

j. Sosialisasi komunikasi
Pasien tampak belum bisa berbicara
k. Belajar
Keluarga tampak antusis mengenai imunisasi pada anaknya.
Keluarga tampak bertanya kapan harus kembali setelah imunisasi
pentabio 3 polio 4 ini diberikan.
l. Prestasi
Pasien sudah bisa berkata ma ma..
m. Rekreasi
Tidak terobservasi
n. Ibadah
Tidak terobservasi
6. Pemeriksaan Fisik
a. Keadaan umum
1) Kesan umum
2) Kesadaran
3) Warna kulit
4) Turgor kulit
b. Antripometri
1) BB
2) PB
3) LK
4) LD
5) LILA
6) BBL
c. Gejala cardinal
1) Suhu
2) Nadi
3) Pernafasan

: baik
: compos mentis
: terang, putih susu
: baik
: 8,7kg
: 80 cm
: 37 cm
: 34 cm
: 17 cm
: 3,8 Kg
: 36oC
: 100x/menit
: 36 x/menit

d. Keadaan fisik
1) Kepala
a) Inspeksi :
1. bentuk simetris
2. rambut pendek
3. warna rambut hitam
4. kulit kepala bersih
b) Palpasi :
1. Tidak ada massa
2. Tidak ada pembengkakan
3. Tidak ada bejolan
4. Tidak ada nyeri tekan
2) Mata
a) Inspeksi :
1. Mata cerah

2. refleks mata baik

3. konjungtiva merah muda
3) Hidung
a) Inspeksi :
1. bentuk simetris
2. tidak ada sekret
3. tidak ada nafas cuping hidung
b) Palpasi :
1. Tidakada pembengkakan
2. Tidak ada nyeri tekan
4) Telinga
a) Inspeksi :
1. bentuk simetris
2. tidak ada sekret
3. pendengaran baik
4. tidak ada lesi

5)

6)

7)

8)

b) Palpasi :
1. Tidak ada nyeri tekan
2. Tidak ada massa
Mulut dan gigi
a) Inspeksi :
1. mukosa bibir lembab
2. belum tumbuh gigi
3. warna lidah keputihan
4. tidak ada lesi
b) Palpasi :
1. Tidak ada nyeri tekan
2. Tidak ada massa, Tidak ada pembengkakan
Leher
a) Inspeksi :
1. bentuk simetris
2. tidak ada nyeri tekan
3. tidak ada pembesaran kelejar tiroid
b) Palpasi :
1. Tidak ada nyeri tekan
2. arteri karotis teraba
3. tidak ada massa
Thoraks
a) Inspeksi :
1. bentuk simetris
2. pergerakan dada simetris
b) Palpasi :
1. Tidak ada nyeri tekan
2. Tidak ada massa
3. pernafasan torakal ves+/+, wh -/- , rh -/4. vibrasi / getaran bicara terasa.
Abdomen

Tidak ada lesi tidak ada nyeri tekan

9) Ekstremitas
a) atas
: bentuk normal. Jari-jari lengkap,
Tidak ada lesi.
b) bawah
10) Genetalia
Tidak terobservasi

: bentuk normal, jari kaki lengkap,

B. DIAGNOSA
1. Analisa Data
No
1

Data
DO:
Keluarga
antusias

Standar Normal

tampak
mengenai

Masalah

-memahami

Keperawatan
Kesiapan

tentang

meningkatkan

imunisasi

status imunisasi

imunisasi pada anaknya.

Keluarga

tampak

bertanya kapan harus

kembali
imunisasi

setelah
pentabio

-mengetahui
gejala

ikutan

imunisasi

3 -memahami

polio 4 ini diberikan.

jadwal
DS:
imunisasi
Pasien
menanyakan
mengenai

imunisasi

selanjutnya yang akan di

berikan.

Pasien

mengetahui

gejala

ikutan setelah imunisasi

diberikan

2. Analisa Masalah
a. P : Kesiapan meningkatkan status imunisasi
E :-

S : Keluarga tampak antusias mengenai imunisasi pada

anaknya. Keluarga tampak bertanya kapan harus kembali setelah
imunisasi pentabio 3 polio 4 ini diberikan.
3. Rumusan Diagnosa
a. Kesiapan meningkatkan status imunisasi
C. PERENCANAAN
1. Prioritas Diagnosa
a. Kesiapan meningkatkan status imunisasi
2. Rencana Keperawatan
n
o
1

Hari/Tgl
/Jam
Jumat, 26
Juni 2015
Pukul 09.00

No.
Dx
1

Tujuan
Setelah

Intervensi

diberikan

1. Kaji

Rasional

kesiapan Peran serta keluarga

asuhan keperawatan

keluarga

selama 1x15 menit

meningkatkan status membantu pemberian

diharapkan kesiapan

imunisasi anak.

klien (keluarga) dapat

optimal

dalam

meningkatkan status
imunisasi,

dengan

kriteria evaluasi:
1. Klien

2. Kaji

dalam akan

imunisasi pada anak.

hambatan

hambatan
dihadapi

yang
keluarga

saat imunisasi anak

meningkatkan

Hambatan

dapat

menjadi

indikator

sejauh

mana

keberhasilan

sebelum-

dapat

sangat

sebelumnya.
3. Kaji respon

imunisasi

telah

dan tercapai.

pengenalan

penanganan

terhadap

dilakukan

kemungkinan

dalam

timbul pada beberapa

masalah

mengurangi/menghil

kasus

yang

berkaitan dengan
imunisasi.
2. Klien

yang
keluarga Efek

ikutan

imunisasi,

angkan efek ikutan penanganan

yang timbul akibat tepat

dapat

meningkatkan

sering

yang
sangat

imunisasi.
diperlukan.
4. Berikan dukungan

pengenalan

terhadap

perilaku

terhadap pemberi

keluarga yang telah

imunisasi.

melakukan

Apresiasi
meningkatkan

akan

3. Klien

dapat

meningkatkan
status imunisasi.
4. Klien
dapat
meningkatkan
pengetahuan
tentang

standar

imunisasi.

imunisasi

sebagai semangat dalam usaha

pencegahan

dini pencegahan penyakit

terhadap

penyakit dan

dan

perbaiki merasa

pemahaman

keluarga

akan
telah

yang melakukan hal yang

menyimpang tentang baik untuk anaknya.

imunisasi.
5. Tingkatkan kesiapan
keluarga

dalam

perilaku pencegahan
dini

penyakit

misalnya

melalui

imunisasi

dapat

ditumbuhkan

sejak

dini

dan

pengenalan

lebih

sebagai

bagian dalam usaha

preventif

selanjutnya
lanjut

Imunisasi yang teratur

terhadap

penyakit infeksi.

mengenai

imunisasi.
6. Berikan gambaran
jadwal

imunisasi
Gambaran

anak sesuai usia.

umum

imunisasi yang wajib

serta anjuran untuk
anak dapat membantu
orang

tua

dalam

rangka penentuan dan

pencatatan

tentang

imunisasi anak.
D. IMPLEMENTASI
No

Hari/tgl/jam

No

Jumat, 26

Dx
1

Juni 2015

Implementasi

Evaluasi formatif

Mengkaji kesiapan keluarga Keluarga

tampak

dalam meningkatkan status antusias

dengan

Paraf

imunisasi anak.

imunisasi

yang

diberikan. Keluarga

1
Mengkaji

respon

penanganan

kooperatif
dan Keluarga
yang mengatakan seleteh

dilakukan keluarga dalam imunisasi

mengurangi/menghilangkan

anak

mengalami demam.

efek ikutan yang timbul Namun tidak lama.

akibat imunisasi.

Keluarga

memberikan
paracetamol

yang

diberikan

di

puskesmas
Keluarga kooperatif.
Memberikan

dukungan

terhadap perilaku keluarga

1

yang

telah

melakukan

imunisasi

sebagai

pencegahan dini terhadap

penyakit

dan

perbaiki

pemahaman

yang

menyimpang

tentang

imunisasi.

Keluarga

tampak

antusias

karena

imunisasi

yang

diberikan

untuk

mencegah penyakit.
Sebelumnya
keluarga

mendapat

informasi imunisasi
dari mertuanya
Keluarga memahami

Memberikan
jadwal

gambaran

imunisasi

sesuai usia.

anak

jadwal

imunisasi

kepada anaknya.

E. EVALUASI
No Hari/tgl/j
1

am
Jumat,

No
Dx
1

Evaluasi Sumatif
S:
Pasien mengatakan sangat antusias dengan
pemberian imunisasi pada anaknya. Pasien
telah mengetahui gejala ikutan seperti demam
dengan paracetamo dari puskesmas
O:
Pasien tampak antusias dengan imunisasi
yang diberikan untuk mencegah penyakit.
A:
Tujuan tercapai
P:
Tetap berikan dukungan pada imunisasi
selanjutnya. Tingkatkan lagi pengetahuan
keluarga mengenai kesehatan anak

Mengetahui,

Denpasar, Juni 2015

Pembimbing Praktik

Mengetahui

Mahasiswa

Pembimbing Akademik

Ni Putu Nitasari
NIP:

NIM: PO7120013003
Dra. Ns. Putu Susy NA, S.Kep, M.Kes
NIP:

ASUHAN KEPERAWATAN KEPADA PASIEN RF

DENGAN IMUNISASI PENTABIO 3 POLIO 4
DI PUSKESMAS 1 DENPASAR SELATAN
TANGGAL 26 JUNI 2015

Oleh :
Ni Putu Nitasari
P07120013003
2.1 Reguler

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENKES DENPASAR

JURUSAN KEPERAWATAN
DENPASAR
2015