FORMATO

Lista de Riesgos No Aceptables (RNA)

Cdigo
Revisin
Pgina
Fecha

:
:
:
:

SE-FOSIG-GS-02
03
2 de 2
2011-06-09

Nombre de la Actividad o Tarea:

N

Peligro

Trabajos en Altura

Tendido de cables energizados

,gra puente energizado y/ o
tableros propias de la instalacin

Riesgo No Aceptable

1.-Cada de personas a distinto nivel.

1.-Contactos elctricos directa o indirecta

Medida de Control
1. Verificar si hay puntos de Anclajes durante el uso
del arns de seguridad.
2. Habilitar un cable de acero 1/4 revestido con 03
grampas en cada extremo para poder anclarse.
3. Uso de arns listado UL, con doble lnea de
enganche y amortiguador de impacto sujeto a la
estructura permanente o cable de acero revestido
1/4.
4. Personal capacitado y habilitado para trabajo en
altura.
5. Supervisin permanente.
7. Epp Bsico (Casco, Lentes Claros, Tapones
auditivos o orejeras, Zapatos de punta de acero,
Guantes cuero, barbiquejo, Chaleco Naranja con
cinta reflectiva)
8. Lentes Oscuros, Guantes hilo (En caso de ser
necesario)
1. Considerar la ejecucin de actividades solamente
en reas autorizadas y/o liberadas por el cliente; de
identificarse cables elctricos durante las labores,
inmediatamente se cancelar las actividades,
alertar al cliente y esperar liberacin respectiva
2. El supervisor responsable debe verificar que se
haye quitado la energa y se realiz el bloqueo y
etiquetado por parte del cliente, en caso de ser
necesario tambin se debe realizar el bloqueo y
etiquetado por el supervisor responsable.
7. Epp Bsico (Casco, Lentes Claros, Tapones
auditivos o orejeras, Zapatos de punta de acero,
Guantes cuero, barbiquejo, Chaleco Naranja con
cinta reflectiva)
8. Lentes Oscuros, Guantes hilo (En caso de ser
necesario)

Requisito Legal

DS-055-2010-E.M
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL MINERIA
Art 125

DS-055-2010-E.M
REGLAMENTO DE SEGURIDAD Y
SALUD OCUPACIONAL MINERIA
Art 342 al 347

Elaborado por:
(Nombre del responsable de Seguridad de
la Empresa Contratista)
Firma:

Aprobado por:
(Nombre del Gerente de la Empresa
Contratista)
Firma:

Revisado y Validado por:

(Nombre del Operador de Contratos SPCC)

Cargo: Supervisor HSE

Cargo: Gerente de Operaciones

Cargo:

Fecha:

Fecha:

Fecha:

Firma:

NOTA.-

En esta lista se colocarn NICAMENTE los RIESGOS NO ACEPTABLES (RNA) que resultasen de la columna de la RE-EVALUACIN DEL RIESGO (con medidas de control) del
formato SE-FOSIG-GS-01: Identificacin del Peligro, Evaluacin del Riesgo y sus Controles (IPERC).

CONSTANCIA DE EXPLICACIN DEL IPERC A LOS TRABAJADORES

(ANTES DE CADA EJECUCIN DE LA TAREA)
N

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10

NOMBRES Y APELLIDOS

DNI

OCUPACIN

FIRMA