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TRASTORNOS VASCULARES
SNDROME BULBAR LATERAL DE WALLENBERG
La parte lateral del bulbo raqudeo est irrigada por la arteria cerebelosa posteroinferior (rama de la arteria
vertebral). Es un cuadro que debido a lesiones que afectan las pirmides, el pednculo cerebeloso y la formacin
reticular. La trombosis de estas arterias produce:
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Disfagia y disartria debidas a parlisis de los msculos palatinos y larngeos homolaterales (inervados por el
ncleo ambiguo).
Analgesia y termoanestesia del lado homolateral del rostro (ncleo y tracto espinal del nervio trigmino). Hay
hipoestesia y analgesia (5 par).
Vrtigo, nuseas, vmitos y nistagmo (ncleos vestibulares).
Sndrome de Claude Bernard Horner homolateral (fibras simpticas descendentes). Hay miosis, ptosis,
enoftalmos, anhidrosis, rubrefaccin facial y vasodilatacin.
Signos cerebelosos homolaterales ataxia de la marcha y de las extremidades (cerebelo o pednculo
cerebeloso inferior).
Prdida de la sensibilidad termoalgsica contralateral (lemnisco espinal tracto epsinotalmico).
Dismetra.
Adiacocinesias.
Hemiplejia contralateral.
Oftalmoplejia homolateral.
Parlisis (hemiplejia) contralateral de la parte inferior del rostro, lengua (hipogloso), brazo y la pierna.
Parlisis contralateral de los nervios motores. El ojo se desva hacia fuera por la parlisis del msculo recto
medial.
Hay ptosis (cada del prpado superior) y pupila dilatada y fija a la luz y la acomodacin.
SNDROME DE BENEDIKT
Parlisis de las partes inervadas por el III par con paresia y temblor de la extremidad superior del otro lado. Es
similar al sndrome de Weber, pero la necrosis afecta al lemnisco medial y al ncleo rubro y produce:
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Hemianestesia contralateral.
Movimientos involuntarios de las extremidades del lado opuesto.
PAR XII: Se le pide al paciente que saque la lengua. Se observa que no haya desviacin.
PAR XI: Se le pide al paciente que eleve los hombros, el omplato se sale y no puede elevarlo. Tambin se
le pide que gire la cara y el msculo esternocleidomastoideo se encuentra flcido.
PAR X: Va haber desaparicin del reflejo nauseoso y prdida del movimiento del velo del paladar (de la
campanilla). Hay disfona (voz ronca).
PAR IX: Alteracin del gusto del tercio distal de la lengua.
PAR VIII: Hay hipoacusia y vrtigo.