MUNICIPALIDAD DEL CUSCO

EMPRESA MUNICIPAL DE FESTEJOS DEL CUSCO

Fiestas de Cusco 2015

Ficha de Registro de Actividades para el Programa General
1.

RUBROS GENERALES.-

NOMBRE DE LA INSTITUCION ORGANIZADORA: .

DIRECCIN: .
Pgina web: .e-mail:..
RESPONSABLE DE COORDINACION:
TELEFONO FIJO :...................... CELULAR RPM: ..RPC:
2.-

DATOS ESPECIFICOS

2.A.

DENOMINACION DE LA ACTIVIDAD (DEBE SER UNA DENOMINACIN CONCISA Y LLAMATIVA)

...
...
2.B.

PARTICIPANTES O ACTORES:

2.C.

TIPO: EVENTO CULTURAL ( ) EVENTO ACADEMICO ( ) EVENTO DEPORTIVO (

ARTISTICO ( ) EVENTO MUSICAL ( ) ESCENIFICACIN ( )

2.C

FECHA INICIO ................................................................................................

2.D

FECHA FINAL

2.E

HORA DE INICIOTIEMPO ESTIMADO DE DURACIN: .

2.F

LUGAR DE REALIZACION: ESPACIO PBLICO* ( )

LOCAL CERRADO (

) EVENTO

ESPECIFICAR EL LUGAR: ...........................................................................................

(*)En caso de realizarse en espacio pblico, adjuntar autorizacin de uso.
2.G.-

CONDICIN DEL EVENTO : LIBRE (

PAGANTE (

DE SER PAGANTE ESPECIFICAR COSTOS:

2.H.-

AUSPICIADOR(ES) DEL EVENTO:

2.I.-

PRESUPUESTO APROXIMADO DE LA ACTIVIDAD:

3.-

OBSERVACIN:

UNA VEZ PRESENTADA LA PRESENTE FICHA, EL EVENTO INGRESAR EN EVALUACIN.

UTILIZAR LA PRESENTE FICHA PARA CADA ACTIVIDAD
Cusco, ..de marzo del 2015

FIRMA Y SELLO DEL RESPONSABLE.