Sie sind auf Seite 1von 17

ORGANELE GENITALE FEMININE

Sunt reprezentate de ovare, trompele (tubele uterine), uterul, vaginul i vulva.(Fig


1,2,3,7)
OVARELE sunt glandele sexuale ale femeii. n ovare se produc ovulele.(Fig. 1,2.5.7)
Sunt n numr de 2 i au o consisten elastic la femeia adult.
Form Au form de migdal.
Situaie Se gsesc napoia ligamentelor largi n cavum retrouterin, alipit de peretele
lateral al excavaiei.
Dimensiuni La femeia adult au greutate de 6-8 grame, o lungime de 4 cm., o lime de 3
cm, i o grosime de 1 cm.
Traiect Sunt orientate oblic de sus n jos, dinapoi- nainte i din afar nauntru.
Mijloace de fixare Sunt reprezentate de: (Fig. 1,2,5)
-

ligamentul larg, care suspend ovarul


ligamentul suspensor, cel mai puternic dintre ele, situat ntre fosa iliac i
extremitatea tubar a ovarului
- ligamentul propriu al ovarului situat ntre extremitatea uterin a ovarului i
unghiul uterului
- ligamentul tuboovarian care leag extremitatea tubar a ovarului de infundibulul
tubei
- mezovarul, o plic a foiei posterioare a ligamentului larg
- pediculul vasculonervos
Conformaie exterioar i raporturi Prezint :
- o fa medial acoperit de tuba uterin, n raport cu ansele intestinului, colonul
sigmoidian n stnga, cecul i apendicele vermiform n dreapta
- o fa lateral ce rspunde fosei ovariene
- o margine anterioar (mezovarian) pe care este situat hilul ovarului
- o margine posterioar (liber) ce vine n raport cu ansele intestinului subire
- o extremitate superioar (tubar) pecare se inser ligamentul suspensor i
tuboovarian
- o extremitate inferioar (uterin) pe care se inser ligamentul propriu al ovarului
Structur Ovarul prezint:
- o poriune cortical ce conine foliculii ovarieni n diferite faze de evoluie
(primordiali, primari, secundari plini, cavitari, teriari maturi de Graaf) situai la
nivelul stromei
- o poriune medular intens vascularizat
TROMPELE UTERINE (TUBELE UTERINE) sunt 2 conducte musculomembranoase cu rol important n captarea i vehicularea ovulelor. (Fig. 1,2,3,4,5,7)
Situaie Mijloace de fixare Se ntind de la ovare pn la coarnele uterine fiind n
continuitate cu uterul. Sunt situate n marginea superioar a ligamentelor largi, n
mezosalpinge, fiind mai fixe n poriunea medial dect n cea lateral.

Dimensiuni Au o lungime de aproximativ 10-12 cm.


Traiect Este sinuos cu o poriune transversal (ntins de la uter la extremitatea
inferioar a ovarului) i una lateral.
Diviziune Prezint 4 segmente:
- infundibulul (pavilionul) cu form de plnie festonat format din 10-15 ciucuri
sau fimbrii
- poriunea ampular ce msoar 7-9 cm i reprezint 2/3 din lungimea tubei
- istmul, o poriune mai ngust
- poriunea uterin de aproximativ 1 cm ce strbate peretele uerului
Trompele prezint 2 orificii, unul abdominal situat n centrul infundibulului i unul
uterin ce se deschide n unghiul superior al cavitii uterine.
Structur Peretele trompelor uterine este format din 3 tunici:
- tunica seroas, ce provine din ligamentul larg
- tunica muscular format dintr-un strat extern cu fibre longitudinale, unul
mijlociu cu fibre circulare i unul intern cu fibre circulare ce realizeaz un sistem
unitar
- tunica mucoas format dintr-un corion i dintr-un epiteliu unistratificat cilindric.
Vascularizaia ovarului i a tubelor uterine (Fig. 6)
Arterele sunt reprezentate de artera ovarian (ce provine din aorta abdominal) i artera
uterin (ramur a arterei iliace interne).Ambele artere prezint o ramur tubar i una
ovarian ce se anastomozeaz ntre ele formnd o arcad paraovarian (din care se
desprind arterele spiralate ce vor da natere arcadelor la limita ntre cortical i medular.
Din arcade se desprinde reeaua perifolicular) i una subtubar (cu ramuri de tip terminal
paralele i perpendiculare pe tub).
Venele urmeaz n general dispoziia arterelor.
Inervaia ovarului i a tubelor uterine
Nervii sunt de natur organovegetativ i provin n cea mai mare parte din plexul ovarian
i din plexul uterin.
UTERUL Este un organ cavitar, nepereche i median n care se dezvolt oul. (Fig.
1,2,3,4,5,7,8)
Situaie Uterul este localizat n centrul cavitii pelviene, fundul su aflndu-se sub
planul strmtorii superioare a bazinului.
Dimensiuni La femeia adult are n medie 6 cm lungime, 4 cm. lime i 2 cm grosime i
o greutate medie de 60 de grame.
Traiect ntre corpul i colul uterului se formeaz un unghi de 140-160 de grade deschis
anterior.(unghiul de flexiune; uterul se afl n anteflexie). ntre colul uterin i vagin se
formeaz un unghi de 90-110 de grade deschis tot nainte (unghi de anteversie; uterul se
afl n anteversie)
Mijloace de fixare Este un organ cu o mobilitate destul de mare asigurat prin mijloacele
de suspensie i mijloacele de susinere.
1. Mijloacele de suspensie sunt reprezentate de peritoneu (ce acoper cea mai mare
parte a uterului) ce cuprinde ligamentele largi i ligamentele rotunde.

a. Ligamentele largi se ntind ntre pereii laterali ai excavaiei pelvine i


marginile uterului, respect direcia uterului i au form patrulater. Sunt
formate din 2 foie peritoneale (una anterioar i una posterioar) ce diverg
n partea inferioar i se continu una cu cealalt n poriunea superioar
(la acest nivel dup ce au nvelit tuba uterin se alipesc dedesubtul acesteia
constituind mezosalpingele). Foia anterioar trece pe vezic i pe peretele
anterior al pelvisului formnd excavaia vezicouterin. Foia posterioar
coboar pn la vagin, se reflect pe ampula rectal i pe peretele pelvian
posterior formnd excavaia rectouterin.
b. Ligamentul rotund cu o lungime de 12-15 cm pleac de la nivelul
unghiului tubar al uterului i se termin la nivelul muntelui pubelui i al
labiilor mari.Dup regiunile pe care le strbate prezint 5 poriuni: uterin,
ligamentar (ce strbate ligamentul larg), iliac (ncrucieaz vasele iliace
externe) inghinal i preinghinal.
2. Mijloacele de susinere sunt reprezentate de:
a. Aderenele la vezic i rect
b. Aderenele la lamele sacrorectogenitopubiene
c. Perineu
Diviziune Istmul (o ngustare situat n partea mijlocie a uterului) mparte uterul ntr-o
poriune superioar mai voluminoas numit corp i una inferioar numit col.
Conformaie exterioar i raporturi Are forma unui trunchi de con turtit
anteroposterior cu baza n sus i vrful n jos.
1.Corpul uterului prezint:
- o fa vezical (anterioar) separat de faa posterioar a vezicii prin fundul de sac
vezicouterin
- o fa intestinal (posterioar) separat de rect prin cavum retrouterin n care
descind ansele intestinului subire, tubele i ovarele
- 2 margini pe care se inser ligamentele largi ce vin n raport cu vasele uterine
- un fund acoperit de peritoneu, n raport cu ansele intestinului subire i cu colonul
sigmoidian
- 2 unghiuri care se continu cu tubele uterine.
2.Colul are aspectul unui butoia. Inseria vaginei pe col l mparte ntr-o poriune
supravaginal i una intravaginal.
a) Poriunea supravaginal este situat n esutul conjunctiv pelvisubperitoneal avnd
form cilindric i este turtit aneroposterior. Ea prezint:
- o fa anterioar n raport cu vezica prin intermediul unei lame de esut conjunctiv
- o fa posterioar acoperit de peritoneul excavaiei rectouterine n raport cu ampula
rectal
- 2 margini laterale n raport cu ureterul (drept respectiv stng) i artera uterin (dr.
respectiv stg)
b) Poriunea intravaginal proemin n interiorul vaginei. Prin inseria acesteia pe vagin
se formeaz o bolt numit domul vaginal
Uterul este aezat napoia vezicii urinare, naintea rectului i deasupra vaginei. Fundul
su se afl n planul strmtorii superioare a bazinului.

Conformaie interioar n interiorul uterului se gsete o cavitate ce ocup att corpul


ct i colul. La nivelul unghiurilor aceast cavitate (care este turtit anteroposterior ,are
aspectul unei fisuri i este virtual deoarece pereii si sunt alipii) se continu cu canalele
tubare, iar prin ostiul uterin se continu n vagin. Lungimea total a cavitii este cu 1
cm mai mic dect lungimea total a uterului. Cavitatea uterin este divizat la nivelul
istmului n 2 compartimente: cavitatea corpului i canalul cervical.
a) Cavitatea uterin are form triunghiular pe seciune frontal cu vrful spre
canalul cervical. Prezint:
- un perete anterior
- un perete posterior aplicat pe cel anterior
- o margine superioar
- 2 margini laterale
- 3 unghiuri marcate de 3 orificii: 2 superioare (laterale) n care se deschid tubele
uterine i unul inferior ce conduce n canalul cervical.
b) Canalul cervical este fuziform, fiind mai larg n poriunea sa mijlocie i ngustat la
cele 2 extremiti. Canalul cervical prezint:
- un orificiu intern ce conduce n cavitatea uterin
- un orificiu extern ce se deschide n vagin
- un peret anterior cu o plic median pe care se situeaz bilateral plici oblice
- un perete posterior prevzut i el cu o plic median pe care se situeaz bilateral
plici oblice Reliefurile de pe cei 2 perei se juxtapun
Structur Peretele uterin este format din 3 foie: seroas, muscular i mucoas.
- Tunica seroas este format de peritoneu (perimetru)
- Tunica muscular (miometrul) este format din fibre longitudinale i circulare
dispuse n 3 straturi.(un strat extern cu fibre longitudinale i circulare, unul
mijlociu format din fibre anastomozate ce constituie stratul plexiform, bogat
vascularizat i stratul intern format din fibre longitudinale i circulare).
- Tunica mucoas (endometrul) e neted. Grosimea ei variaz n funcie de etapele
ciclului menstrual.
Vascularizaie (Fig.6)
Arterele sunt reprezentate de artera uterin, artera ovarian i artera ligamentului
rotund.
1.Artera uterin i are originea n artera iliac intern (hipogastric).De la origine
coboar pe peretele pelvian pn la nivelul ligamentului larg pe care l strbate n direcie
transversal la baza sa. La distan de 2cm de colul uterin descrie un arc urcnd apoi de-a
lungul marginii laterale a corpului uterin nsoit de venele uterine, pn la nivelul
unghiului uterului, unde se mparte n 2 ramuri terminale.
Ramurile colaterale sunt reprezentate de ramurile peritoneale, ureterale, vezicale i
artera vaginal (cervicovaginal) desprinse din poriunea sa transversal precum i ramuri
destinate colului i corpului uterului. Toate au un traiect flexuos ceea ce le permite s se
adapteze uterului gravid. Ramurile corpului se divid ntr-un ram anterior i un ram
posterior ce corespund feelor anterioar respectiv posterioar ale uterului.
Ramurile terminale, n numr de 2 sunt reprezentate de ramura ovarian (ce se
anastomozeaz cu ramura similar a arterei ovariene formnd arcada paraovarian) i de

ramura tubar care merge n mezosalpinge i mpreun cu ramura arterei ovariene


formeaz arcada subtubar.
2.Artera ovarian particip la irigaia arterial a uterului prin anastomozele
tuboovariene.
3. Artera ligamentului rotund are o nsemntate redus.
Venele Din plexurile uterine n care se vars sinusurile uterine (canale situate n stratul
plexiform al miometrului) sngele este condus prin venele uterine (care se vars n vena
iliac intern) i vena ovarian (care se vars n dreapta n vena cav inferioar iar n
stnga n vena renal).
Limfaticele provin din 3 reele: mucoas, muscular i seroas. Ele se strng ntr-o reea
colectoare situat sub peritoneu din care apar trunchiuri colectoare care iniial se
ndreapt spre marginile uterului, iar de aici spre diferite grupuri regionale de noduri
limfatice.
Inervaia este de natur organovegetativ, provenind n principal din plexul uterovaginal
i ntr-o mai mic msur din plexul ovarian.
VAGINA este un conduct musculoconjunctiv, median i nepereche. Este organul
copulaiei. (Fig. 1,2,3,4,5,7)
Limite Prin extremitatea sa superioar se prinde pe colul uterin, iar prin extremitatea sa
inferioar se deschide n vulv.
Form Are aspectul unui cilindru turtit anteroposterior. Superior ia aspect de cupol.
Dimensiuni Sunt variabile. n medie are o lungime de 8-9 cm.
Traiect Este orientat de sus n jos i dinapoi nainte.Direcia sa este aproape vertical
cnd femeia st n picioare i aproape orizontal este culcat. Axul vaginei prelungete pe
cel al uterului i corespunde axului excavaiei pelvine.
Mijloacele de fixare sunt reprezentate de:
- centrul tendinos al perineului (principalul mijloc de fixare)
- colul uterin (n sus)
- vezic i uretr (anterior)
- rect (posterior)
- lamele sacrorectogenitopubiene (lateral)
Diviziune Hiatul urogenital al diafragmei o mparte n 2 poriuni: o poriune pelvin
(deasupra diafragmei, poriune cuprins n loja vaginal) i o poriune perineal situat
dedesubtul diafragmei.
Conformaie Prezint:
- un perete anterior
- un perete posterior n contact cu cel anterior
- o extremitate superioar care se inser pe col
- o extremitate inferioar turtit
Raporturi
Poriuinea pelvin vine n rapor anterior cu vezica urinar i cu uretra i posterior cu
rectul.Ea este situat n loja vaginal determinat :
- anterior de vezic i uretr
- posterior de rect
- lateral de ridictorii anali

- superior de comunicarea cu loja uterin i cu baza ligamentelor largi


- inferior de aderena vaginei la perineu
Poriunea perineal este prins n perineul anterior. Ea are raporturi:
- anterior cu uretra
- posterior cu canalul anal de care este separat prin triunghiul rectovaginal.
Extremitatea superioar a vaginei se inser pe colul uterin
Extremitatea inferioar rspunde orificiului vaginei.
Structur Peretele vaginei este alctuit din:
- adventiie de natur conjunctivoelastic, bogat vascularizat,
- tunica muscular format din fibre musculare netede ce se continu fr demarcaie
precis cu miometrul i
- tunica mucoas neregulat, ncreit, care prezint att pe peretele anterior al vaginei ct
i pe cel posterior cte o coloan vaginal din care cea anterioar este mai proeminent
dect cea posterioar.Coloanele se altur nchiznd astfel vagina.
Vascularizaie
Arterele provin din vasele nvecinate.
Venele pleac dintr-o reea mucoas i una muscular.
Inervaie Nervii provin din plexul uterovaginal.
VULVA cuprinde organele genitale externe ale femeii: muntele pubelui, formaiunile
labiale ce mrginesc vestibulul vaginei i aparatul erectil format din clitoris i bulbii
vestibulului.(Fig. 3,4,7)

OVARELE

FORM
DIMESIUNI
Migdal
4/3/1 cm
greutate= 8 grame

SITUAIE
LIMITE
Cavum retrouterin

TUBELE
UTERINE

Plnie
L=10-12 cm

De la ovare la coarnele uterine

UTERUL

Trunchi de con
G=50-70 grame

n centrul cavitii
pelviene

VAGINUL

Conduct cilindroid
L=8-9 cm.

Partea inferioar a
excavaiei pelvine

RAPORTURI
Acoperite de tubele
uterine
Ansele intestinului
subire
Infundibulul acoperit de peritoneu
Istmul ptrunde n
cornul uterului
Poriunea uterin
strbate peretele
uterului
napoia vezicii urinare
naintea rectului
Deasupra vaginei
Anterosup. vezica
urinar
Anteroinf. uretra
Posterior rectul i

fundul de sac Douglas


1. Muntele pubelui (muntele Venerei) este o proeminen rotunjit situat naintea
simfizei i a oaselor pubiene. El se continu napoi cu labiile mari, iar n sus cu
hipogastrul. n structura sa intr pielea i un voluminos corp adipos.
2. Formaiunile labiale sunt reprezentate de 2 perechi de plici tegumentare numite
labiile mici i labiile mari care delimiteaz vestibulul vaginei.
a.Labiile mari sunt 2 plici cutanate i simetrice care se ntind de la muntele pubelui pn
la corpul perineului delimitnd ntre ele crptura sau fanta vulvar. Ele sunt unite la
extremiti prin comisura anterioar (larg i bine dezvoltat) i prin comisura posterioar
mult mai subire. naintea comisurii posterioare se gsete o plic transversal concav
nainte numit frul labiilor. naintea frului, ntre el i himen se gsete o depresiune
numit fosa vestibulului vaginei sau fosa navicular.
Fiecare labie mare are 7-10 cm lungime i 2-3 cm grosime.
n structura labiilor mari intr urmtoarele componente:
- pielea, pigmentat i bogat n glande sebacee i sudoripare,
- dartosul labial, similar cu cel scrotal, mai evident pe partea lateral i inferioar a
labiilor
- esutul celular subcutanat
- sacul elastic format dintr-un nveli fibroelastic, mai voluminos spre comisura
posterioar
b.Labiile mici (nimfele) sunt 2 plici cutanate acoperite de obicei de labiile mari cu care
vin n raport lateral i de care sunt separate prin anul nimfolabial. Feele lor mediale se
ating n mod obinuit i delimiteaz un spaiu virtual numit vestibulul vaginei. Posterior
labiile mici se termin fie separat, fie se unesc formnd frul labiilor. Anterior fiecare
extremitate labial se bifurc i se unete cu cea de partea opus nconjurnd clitorisul. Se
formeaz astfel frul clitorisului situat posterior i prepuiul clitorisului situat anterior.
Labiile mici au n medie 3 cm lungime i 1-2 cm nlime i sunt constituite dintr-o cut
tegumentar cu aspect de mucoas n raport medial cu un epiteliu pavimentos stratificat.
3.Vestibulul vaginei este regiunea profund a vulvei i este mrginit pe laturi de feele
mediale ale labiilor mici, anterior de clitoris i posterior de frul labiilor. n mod obinuit
vestibulul vaginei este un spaiu virtual labiile mici fiind alipite ntre ele.Cnd labiile se
ndeprteaz despictura se transform ntr-o depresiune tronconic.Vestibulul are o
lungime de 7-8 cm i o lime de 3 cm. n vestibulul vaginei se deschid: orificiul extern al
uretrei, orificiul vaginei prevzut cu himenul sau cu resturile lui i o serie de glande
vestibulare.
a. Orificiul extern al uretrei este situat la extremitatea anterioar a vestibulului, napoia
clitorisului i naintea orificiului vaginei.
b. Orificiul vaginei reprezint deschiderea spre exterior a cilor genitale ale femeii.. El
indic limita dintre organele genitale interne i cele externe.
c. Himenul esteo membran dispus ca o diafragm ntre canalul vaginal i vestibulul
vaginei. Himenul este format dintr-o cut a mucoasei. ntre cele 2 lame mucoase se
gsete un strat subire de esut conjunctiv elastic.Este prevzut cu un orificiu.

La nivelul vestibulului se deschid numeroase glande mucoase cu rolul de a lubrifia


vulva n decursul actului sexual.
n poriunea anterioar a vestibulului n apropierea orificiului extern al uretrei i pe
feele mediale ale labiilor mici se gsesc glandele vestibulare mici.
Glandele vestibulare mari (glandele lui Bartholin), aezate n loja bulboclitoridian,
sunt n numr de 2 fiind echivalentul glandelor bulbouretrale Cowper de la brbat.Au
form ovoidal i consisten ferm i prezint o fa medial n raport cu mucoasa
vestibulului i o fa lateral acoperit de bulbul vestibulului. Ductul excretor al glandei
se deschide n anul dintre labiile mici i himen, n treimea posterioar a vestibulului. Au
o structur de tip tubuloalveolar.
4.Aparatul erectil este reprezentat de clitoris i de bulbii vestibulului.
a.Clitorisul, organ median i nepereche situat n partea anterioar a vulvei este format din
2 rdcini, corpul i glandul. Fiecare rdcin a clitorisului se inser pe ramur
ischiopubian a coxalului. Urc apoi de-a lungul ramurilor osoase i se unesc pe linia
median imediat dedesubtul simfizei pubiene formnd corpul clitorisului. Corpul dup un
traiect scurt cotete i formeaz unghiul sau genunchiul clitorisului. Clitorisul msoar
7cm din care 3 revin rdcinilor, 3 corpului i 1 cm glandului. Clitorisul este format din 2
corpi cavernoi cu o structur similar celor ai penisului.
b.Bulbii vestibulului sunt 2 formaiuni erectile situate simetric pe prile laterale ale
vestibulului vaginei n loja bulboclitoridian a perineului.Sunt omologi bulbului
penisului, la femeie rmnnd separai. Cei 2 bulbi descriu mpreun o potcoav cu
concavitatea posterioar. Au o lungime de 3cm, o lime de 1,5 cm i o grosime de 1 cm.
Vascularizaia vulvei
Arterele provin din artera femural i cele mai multe din artera ruinoas intern.
Venele conduc sngele spre venele femural i ruinoas intern.
Inervaia senzitiv este asigurat prin ramurile genitale ale nervilor iliohipogastric, ilioInghinal i genitofemural i de nervul ruinos.

FIG.1

FIG 2

FIG.3

FIG.4

FIG.5

FIG.6

FIG.7

FIG.8