UNIVERSIDAD DE CHICLAYO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROCESO DE ATENCIN DE
ENFERMERIA COMUNITARIA

DOCENTE
:
LIC. ENF. Gladis Liza Cumpa
LIC.ENF. Mariana La Torre Ramrez.
.
ALUMNA

:
Rivera Reyes Vanessa

CICLO

CICLO ACADEMICO

2014-I

A Dios por la vida,

Por ser fuente de amor, y
Fortaleza y por
Iluminar nuestra existencia

DEDICATORIA

A mis padres por su

Amor y su apoyo
Incondicional para el
Logro de mis objetivos

AGRADECIMIENTO
A la familia S.M por brindarnos su apoyo para realizar el proceso de atencin
de enfermera comunitaria, ya que sin el cual, no hubiera sido posible.
A mis profesoras que son la guas y a todas las personas que nos han brindado
su apoyo en todo momento.

INFORME DEL PROCESO CUIDADO ENFERMERO

DEDICATORIA
AGRADECIMIENTO
INDICE
INTRODUCCIN: Referencia relacionado al Proceso
Cuidado De Enfermera
I. FASE DE VALORACIN

Recoleccin de los datos de la ficha familiar.

1.- Eleccin del Caso: Situacin Problema
1.1. Datos de la familia
1.2. Tipo de la Familia.
1.3. Ciclo Vital.
1.4. Composicin Familiar.
1.5. Elaboracin del Familiograma, ecomapa.
1.6. Motivo de ingreso.
1.7. Antecedentes de la Familia
1.8. Diagnstico Familiar.
1.9. Tratamiento de la Familia.
2.- Recoleccin de los datos por dominios: Hoja de valoracin de Enfermera
2.1. Datos subjetivos y objetivos.
2.2. Datos o medicin.

Ficha Familiar.
Plan Integral de la Familia.

3.- Organizacin de datos por dominios segn NANDA: Considerando datos:

Identificacin y priorizacin de problemas. Ejemplo
Dominio 1: Promocin de la salud
Clase 2: Gestin de la Salud.

Al momento que realizamos la visita comunitaria, se entrevista a la

familia, si es familia con gestante, evidenciamos con el Carnet
Atencin Pre Natal, si cuenta con los controles prenatales, acude
al establecimiento de salud.
El entorno de la vivienda, desorden, hacinamiento, presencia de
inservibles, deficiente higiene.

Dominio 11: Seguridad y proteccin

Clase 1: Infeccin

Madre refiere que su hijo menor de 2 aos, le falta la vacuna SPR,

por motivos que trabaja no acude al establecimiento de salud.

4.- Confrontacin con la Literatura: Anlisis e interpretacin de datos

Datos
relevantes
Hijo menor no
tiene vacunas, el
motivo es que
madre trabaja

Deduccin / Base
terica

Problema

Factor
Etiolgico

Inmunizaciones
Riesgo de infeccin a enfermedades
Las
vacunas
son inmunoprevenibles:Sarampin,
Inmunidad
sustancias capaces de Rubeola, Paperas.
adquirida
introducir una respuesta
inadecuada
inmunolgica en la
persona

II.-FASE DIAGNOSTICO
2.1.-Formulacin del Diagnstico de Enfermera
Etiqueta Diagnstica

Cdigo

Dominio /

Etiqueta

Clase

Real

Riesgo

Bienestar

Factor Etiolgico
Determinante

Condicionante

Dx
00004

Riesgo

Inmunidad

11:

de

adquirida

Seguridad y

infeccin

inadecuada

Dominio

proteccin
Clase

1:

Infeccin

2.2.-Priorizacin de los Diagnsticos de enfermera

Diagnsticos de enfermera.

Riesgo de infeccin r/c Inmunidad adquirida

III- FASE DE PLANIFICACIN

DX DE
ENFERMERA

OBJETIVOS:

CRITERIO
DE
RESULTADO

INTERVENCIONES FUNDAMENTACIN EVALUACIN

DE ENFERMERA

DE LAS
INTERVENCIONES:

Riesgo de

Sensibilizar a Nio con

Coordinacin

con Los nios tienen que Madre

infeccin r/c

la madre sobre vacunas

enfermera

del estar protegidos de las reconoce

Inmunidad

la importancia completas

servicio

de enfermedades

adquirida

de las vacunas para su edad inmunizaciones, para inmunoprevenibles,

inadecuada

para prevenir

que reciba la vacuna les faltan vacunas est

enfermedades

SPR.

importancia de

expuestos

inmunopreven

enfermedades:

ibles

Sarampin,

la

si las vacunas.
a

Rubeola,

Paperas y pueden causar

la muerte.

Madre acude al
establecimiento
de salud, para
que

su

hijo

reciba
vacuna

la
segn

calendario
vacunacin.

IV. FASE DE EJECUCIN

Por la falta de tiempo la madre no lleva a su hijo al establecimiento

O
A
P
I

se salud.
Nio con vacunas incompletas para su edad (le falta la SPR)
Riesgo de infeccin r/c Inmunidad adquirida inadecuada
Prevenir enfermedades imnunoprevenibles
Brindarle conocimientos de la importancia de las vacunas

Promover el acceso a los servicios de enfermera

En proceso, madre acudir al establecimiento de salud

V.-EVALUACIN: Evaluacin de cada fase del proceso del

cuidado

enfermero
1.- FASE VALORACION:
Para la obtencin de datos se cont con la colaboracin de la madre, hija
mayor, la cual en los primeros acercamientos a la familia se le encontraba
distante, poco comunicativa que manifestaba.
2.- FASE DE DIAGNOSTICO

de

En base a los datos relevantes obtenidos en la fase anterior se elaboraron los

diagnsticos de enfermera
Los diagnsticos, se priorizaron de acuerdo a las necesidades de la familia.
3.- FASE DE PLANEACION:
Los diagnsticos fueron priorizados, luego se formularon los objetivos a largo
plazo.

Para el logro de estos objetivos se plantearon una serie de

intervenciones de enfermera, con el respectivo fundamento cientfico para

dar solucin a los problemas de salud del paciente.
4.- FASE DE EJECUCION:
En esta etapa se logra

ejecutar todas las intervenciones de enfermera

planeadas para el logro de los objetivos.

Se cont con la colaboracin de la familia.

VI.BIBLIOGRAFA

VII.-ANEXOS:
1.-Literatura revisada:
2.- Formatos utilizados, llenados durante las visitas a las familias
a.- Hoja de valoracin de enfermera
b.- Ficha de familiar
c.- Plan de atencin integral a la familia
d.- Familiograma, Ecomapa
3.-Planes de sesiones educativas
4.-Material audiovisual: fotos, videos, rotafolios, cartillas, dpticos
educativos.

INTRODUCCIN

La enfermera en salud comunitaria es una disciplina de servicio integral que

exige tener un propsito sistemtico para trabajar con familias e individuos a
la vez.

Es as que la enfermera comunitaria desempea una variedad de acciones en

diversas reas y en consecuencia sus actividades deben incluir el desarrollo de
sus conocimientos, habilidades, destrezas y experiencias para tener un
concepto prctico del ser humano y poder valorar sus necesidades, explicar la
causa de sus problemas, y poder as tomar decisiones.
Es necesario para esto tener un manejo de comunicacin e integracin para
mantenernos informadas y actualizadas.
Es por ello que una forma de conseguir esto, esa travs del Proceso de
atencin de enfermera, que es la aplicacin de mtodo cientfico en la solucin
de problemas y toma de decisiones, haciendo uso de nuestras capacidades
tcnicas, cognoscitivas e interpersonales, a travs del cual se identifican los
problemas de la familia, se planifican y evalan en forme sistemtica los
cuidados de enfermera para brindar atencin necesaria y oportuna al
individuo, familia y comunidad.

Valoracin

PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERIA COMUNITARIO

Presentacin de la familia:
La familia Sandoval Mundaca, ha sido visitada por las estudiantes de enfermera
del V ciclo y la docente de prctica encargada del curso enfermeray salud
comunitaria II, en cuya vivienda se encontr que habita una familia en un total
de9integrantes. Para llevar a cabo el proceso de atencin familiar se tomo los
datos de la familia la cual es una familia en unin estable conformada por nueve
integrantes (pap, mam, y hijos).
La seora GrimanesaMundaca Cornejo es una madre de 40 aos de edad la cual
refiere tener problemas de hipertensin arterial, y que desde antes que este
gestando ya no se realizado ningn examen de Papanicolaou.

A la observacin de la familia se evidencia que uno de sus gemelos presenta

problemas en su peso por lo que madre refiere;a mi hija le doy de lactar bastante
pero no sube de peso tambin se les encuentra resfriados, adems se observa
regularcomunicacin intrafamiliar con su conyugue, el cnyuge de la seora
Grimanesano tiene mucho tiempo debido a su trabajo que tiene como
comerciante, debido a todo esto los hijos menores quedan solamente al cuidado
de su madre la seora Grimanesa quien ve por ellos mientras el esposo no se
encuentra.
Ala entrevista la seora Grimanesa se muestra preocupada, cansada, adems;
refiere que su hijo menor de 8 aos de edad presenta problemas visuales seguro
necesita lentes debido a que no tiene seguro medico no lo a llevado a ver, tambin
manifiesta que a vecessus hijos se pelean pero que despus se amistan, que tiene
regular comunicacin con ellos.
La vivienda esamplia, est hecha de material noble, es de 1piso, unifamiliar, el
piso es de cemento; es una vivienda propia vive hace 22 aos con su esposo y
sus 8 hijos porque su otro hijo ya se comprometi y vive a parte,la vivienda cuenta
con los servicios bsicos (agua, desage, electricidad) tiene una pequea
tienda,tiene 3 dormitorios, cocina, bao, lavandera.
Asimismo la vivienda
animales

se encontr limpia un poco desordenada; no tienen

1. valoracin
1.1. Datos de Filiacin
Datos de la familia.
a. Provincia

: Chiclayo

b. Distrito

: Chiclayo

c. Centro Poblado

Jose Olaya

calle: manzana K lote 23

d.Sector

: Ciudadela

e. Direccin de la vivienda

f. Grado de riesgo familiar

g. Apellido de la familia

: Sandoval Mundaca

h. Religin

: Catlico

i. Nmero de miembros de la familia : 9miembros

j. Ingreso mensual de la familia

: 751 a 1000 soles mensuales

k. Caractersticas de la vivienda :material noble

l. Situacin de la propiedad:propia
l.Servicios con los que cuenta la familia:agua, desage.

1.2. TIPO DE FAMILIA:

TIPO DE FAMILIA
A. Nuclear: Ambos padres e hijos
B. Extendida: Ambos padres y los hijos, adems de parientes
en la 3ra generacin
C. Ampliada: Ambos padres y los hijos, adems de parientes
como tos, sobrinos, etc
D. Monoparental: Un padre o madre y los hijos
E. Reconstituida: Uno de los padres, su nueva pareja y los
hijos

Marcar con x

F. Equivalente Familiar: Grupos de amigos, hermanos, etc

1.3.

Ciclo Vital:
Marcar con x

Ciclo Vital Familiar

A. Familia En Formacin: Pareja que aun no tiene hijos
B. Familia En Expansin:
Pareja con nacimiento del 1er hijo
Pareja con hijo en edad pre escolar
Pareja con hijo en edad escolar
Pareja con hijo adolescente
Pareja con hijo en edad adulta
C. Familia En Dispersin: Desde que se inicia la partida del

1er hijo hasta que lo hace el ultimo

D. Familia En Contraccin: Han partido los hijos y la pareja
queda sola(o uno de los dos esposos por muerte de uno)
1.4.

COMPOSICION FAMILIAR

APELLIDOS Y

EDAD

NOMBRES

ROL

GRADO

HOGAR

INST.

OCUPAC.

ESTADO

ENFERMEDAD

CIVIL

QUE PADECE

Merardo Sandoval
Santiesteban
Grimanesa Mundaca

47

Esposo

Secundaria
Secundaria

Comerciante
Ama de casa

Conviviente

Cornejo
Daniel Sandoval

40

Esposa

incompleta

Mundaca
Elmer Sandoval

22

Hijo

Secundaria

Comerciante

Soltero

Mundaca
Claudia Sandoval

19

Hijo

Secundaria

Estibador

Conviviente

Mundaca
Jhoan G. Sandoval

17

Hija

Secundaria

Estudiante

Soltera

Mundaca
Lohana B.Sandoval

Hijo

Primaria

Estudiante

Soltero

Mundaca
Lian P. Sandoval

Hija

Primaria

Estudiante

Soltera

Mundaca

1Mes

Hija

Soltera

Conviviente

Akemi A. Sandoval
Mundaca

1
Mes

GENOGRAMA.

Hijo

Soltero

2.

ECOMAPA

VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS

Dominio 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Clase 2: Gestin de la Salud.

1.-La familia cuida su salud:

Comentario: Familia cuenta con seguro mdico de SIS

SI ( X )

NO ()

2.-Realiza controles mdicos peridicos:

SI ( )
NO (x)
Comentario: La seora nos dice que no visita al mdico por motivos de no tener tiempo
por cuidar y realizar los quehaceres del hogar.
3.-Hbitos Nocivos:
Tabaco:
si ( ) no (x)Alcohol:
SI ()
NO (x )
Comentario: La seora refiere que en su casa no consumen ni alcohol ni cigarro.
4.-Consumen Medicamentos con o sin indicacin:
SI (x)
Comentario:refiere que toma medicamentos recetados por el medico

NO ( )

5.-HIGIENE:
La familia dispone de un lugar para el lavado de manos
SI ( x )
Comentario: La Seora refiere que si realizan el lavado de manos.

NO ()

La familia utiliza agua y jabn para el lavado de manos

SI (x)
NO ( )
Comentario: La seora refiere que si utiliza agua y jabn para el lavado de manos.
La familia utiliza la tcnica adecuada del lavado de manos
SI ( )
NO (x)
Comentario: La seora refiere que se lava las manos como acostumbra desconocen de
esa tcnica.
La familia se lava las manos en el momento oportuno
SI ( )
NO (x)
Especificar: la seora refiere que si se lava las manos al momento de comer y preparar
los alimentos y dar de lactar a sus bebes.
La familia utiliza la tcnica adecuada de cepillado de dientes
SI ( )
NO (x)
Comentario: La seora refiere que si realiza familia el cepillado de dientes como
acostumbran, porque desconocen dicha tcnica.
EL agua para consumo es guardado en recipientes limpios y tapados SI ()
Comentario:.Seora refiere que tiene conexin de agua

NO (x)

La familia hierve o clora el agua para consumo

Comentario: La Seora refiere que si toman agua hervida.

SI ( )

NO (x)

La familia dispone y utiliza adecuadamente la letrina o sanitario

Comentario:no se evidencio

SI (x)

NO ()

La letrina y sanitario est ubicado y se conserva adecuadamente

Comentario: no se evidencio

SI ( )

NO ()

La familia mantiene la vivienda ordenada y limpia

Comentario: se observa la casa en regular higiene

SI ( x)

NO ()

La familia tiene los espacios de cocina y dormitorios separados y

Ventilados

SI ( x)

NO ()

Comentario: La familia cuenta con 3 dormitorios para toda la familia.

Se cubren la boca cuando tosen o estornudan.
Comentario:si se hacen a un costado para estornudar

SI (x)

NO ( )

La familia convive con animales dentro de la vivienda

Comentario: se observ que no haba animales.

SI ( )

NO (x)

6.-Servicio de Salud que atiende a la familia:

Esta en algn programa de atencin integral
Cumple con sus citas
SI (x)
NO ()
Cumple con el rgimen indicado
SI (x)
NO ()
Asiste a charlas educativas de salud
Pone en prctica los conocimientos recibidos

SI (x) NO ( )
SI ( )
SI(x)

NO(x)
NO ()

Comentarios: La familia est afiliada en el SIS, pero pocas veces acude a sus cita.

Dominio 2: Nutricin
Clase 1: Ingestin
La familia consume verduras por lo menos tres veces a la semana
Cules?: tomate, brcoli, lechuga, zapallo, caigua,zanahoria.
La familia consume frutas por lo menos tres veces a la semana
Cules?: pera pltano, pia, durazno, naranja, mandarina.

SI (x)

SI (x)

NO ( )

NO ( )

La familia consume alimentos de origen animal por lo menos 3 veces a la semana

Cules?: pescado pollo, SI (x)
NO ( )
El nio o nia, recibe lactancia materna exclusiva (para el menor de seis meses de edad.)
SI (x) NO ( )
Verificar y Observar: La seora si le da lactancia materna exclusiva a sus gemelos.
La familia aplica la tcnica correcta de Lactancia Materna
SI ( )
Verificar y Observar: La seora da lactancia materna con regular tcnica

NO (x)

El nio o nia recibe alimentacin complementaria en calidad y frecuencia normal de

acuerdo a su edad. (Nios partir de los seis meses de edad)
SI ( )
NO ( )
Si en la familia hay una gestante preguntar:
La gestante recibe sulfato ferroso a partir del cuarto mes

SI ()

NO ()

Cambio de peso algn miembro de la familia durante los ltimos 6 meses SI () NO ()

Comentarios: Si hay bebes con lactancia materna exclusiva
Clase 4: Metabolismo
En la familia algn miembro padece de Diabetes
Acude a control mdico
Cumple con el tratamiento indicado

SI ( ) NO (x)
SI ( ) NO ( )
SI ( ) NO ( )

Clase 5: Hidratacin
Algn miembro de la familia presenta:
Piel: Seca ( ) Turgente ()
Edema ( )
Signo del pliegue
( )
Mucosas: Hmedas ( x)
Secas ( )
Sed: aumentada
()
Disminuida
( )
Comentarios:La seora refiere que consumen avena, quinua, toman agua.

Dominio 3: ELIMINACIN
Clase 1: Sistema Urinario
Algn miembro de la familia:
Tiene dificultad para orinar () Tiene dolor al orinar ()
La orina es oscura ( )
Comentarios:
Clase 2: Sistema Gastrointestinal.
Algn miembro de la familia presenta Diarrea
Comentarios:
Algn miembro de la familia presenta Estreimiento

SI ( ) NO (x)
SI ( ) NO (x)

Algn miembro de la familia usa laxantes

Comentarios:

SI ( ) NO (x)

Clase 4: Sistema Pulmonar

Algn miembro de la familia presenta:
Tos ( ) Resfri (x) Flema ( ) Usa inhaladores ( )
Comentario:

Dominio 4: Actividad y Reposo

Clase 1: Reposo y Sueo
Algn miembro de la familia no puede dormir
SI ( ) NO (x)
Toma pastilla para dormirSI ( ) NO (x)
Comentarios: seora refiere que ella no duerme mucho porque se levanta a darle de
lactar a sus bebes.
Clase 2: Actividad y ejercicio
Los miembros de la familia realizan por lo menos media hora de
Actividad fsica diariamente
SI () NO ( x )
Comentarios: La seora refiere que ella hace ejercicio haciendo las cosas de la casa,
igual su hija, sus otros hijos trabajan.
Los miembros de la familia practican algn deporte
Comentarios: La seora refiere que sus hijos no hacen ejercicio.

Dominio 5: PERCEPCIN Y COGNICIN

SI ()

NO ( x )

Clase 4: Cognicin
Identifican conocimientos importantes sobre estilos de vida saludable SI ( x ) NO ()
Comentarios:la seora reconoce la importancia de la alimentacin saludable y lo
importante que es el ejercicio para la salud.
Su hijo y/o hija, le hace preguntas piden ayuda cuando lo necesitan SI (x) NO ( )
Comentarios: La seora refiere que si conversa con sus hijos cuando puede.
Existe un sistema de comunicacin entre los miembros de la familia
Comentarios:

SI (x) NO ( )

Usted y su pareja reciben informacin de cmo educar adecuadamente a

Sus hijos y los aplican
SI ( ) NO (x)
Comentarios: La seora nos refiere que nunca a recibidas charlas de cmo educar a sus
hijos, tambin nos dice que ella los educa como ella lo cree conveniente.
Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con sus hijos
Comentarios:

SI () NO ( x)

En su familia se promueven la comunicacin, unin y afectividad

Entre sus miembros
SI (x) NO ( )
Comentarios: La seora refiere que si hay comunicacin, aunque a veces sus hijos se
pelean entre ellos pero despus estn muy bien.

Dominio 6: AUTO PERCEPCIN

Clase 2: Autoestima
Algn miembro de la familia presenta:
Sentimiento de culpa: Si ( ) No (x)
Sentimiento de fracaso: Si ( ) No (x)
Resentimiento:
Si ( ) No (x)Clera:
Si (x) No ( )
Temor:
Si (x) No ( )
Expresiones de duda; Si ( ) No (x)
Apata:
Si ( ) No (x)
Ansiedad
Si () No (x)
Falta de iniciativa:
Si ( ) No (x)
Comentario: La seora refiere que a veces siente clera porque sus hijos no hacen caso,
pelean tambin porque a veces discute con su conyugue.
Clase 3: imagen corporal
Algn miembro de la familia:
No acepta su imagen corporal
Si (x) No ( )
Prdida de una parte corporal:
Si ( ) No (x)
Sentimientos negativos sobre su cuerpo Si ( ) No (x)
Comentarios:

Dominio 7: ROL / RELACIONES

Clase 1: Rol del cuidador
Algn miembro de la familia manifiesta:
Desinters ( ) Negligencia ( ) Cansancio (x) Otros

Comentario: La seora refiere que se siente cansada debido a que realiza los
quehaceres en casa.
Si en la familia hay un nio, adolescente y/o adulto mayor preguntar:
Quines se encargan de su cuidado?
Comentario: en la familia si hay bebes y la que se encarga del cuidado es la madre.
Clase 2: Relaciones Familiares
Usted y su pareja han establecido pautas de crianza con sus hijos
Comentarios:

SI ( ) NO ( )

En su familia se promueve valores entre sus miembros

Comentarios:

SI (x) NO ( )

En su familia se promueve la disciplina y el seguimiento de reglas

SI (x) NO ( )
Comentarios: La seora nos refiere que en su familia si se promueve regular disciplina
con sus hijos.
En su familia se promueve la participacin en actividades sociales y recrea SI ( ) NO ( )
Comentarios:
Su hijo y/o hija tiene metas, Objetivos claros y sabe cmo lograrlos
Comentarios:

SI () NO ( )

La familia por mutuo acuerdo, ha establecido que los hijos ayuden en la solucin
De los problemas en el hogar
SI () NO ( )
Comentarios:
En la familia, los varones ayudan en las labores de la casa
Comentarios:a veces

SI () NO ( )

Relacin individual y de la familia frente a estos acontecimientos

Problemas: Alcoholismo ( ) Drogadiccin ( ) Pandillaje ( )
Composicin familiar:
Divorcio ( ) Muerte ( ) Nacimiento de un nuevo ser (x)
Clase 3: Desempeo del rol
Existe Conflictos entre los miembros de la familia
SI (X) NO ( )
Especifique: La seora refiere que si existen conflictos entre sus hijos que pelean a
veces pero que son cosas de adolescentes.

Dominio 8: SEXUALIDAD
Clase 2: Funcin Sexual
Los adultos, adolescentes y nios duermen espacios separados que garanticen
Su privacidad y la intimidad en las expresiones sexuales
SI (x) NO ()

Comentario: La seora refiere que tiene3 dormitorios.

La pareja utiliza algn mtodo de planificacin familiar
Especificar cules:

SI ( ) NO (x)

Los padres o tutores de la familia conversan sobre temas de sexualidad con los
Adolescentes y nios
SI () NO (x)
Comentario: La seora nos refiere que no conversa de esos temas.

Clase 3: Reproduccin
La pareja utiliza algn mtodo de planificacin familiar
Especificar cules:

SI ( ) NO (x)

Las MEF (mujeres en edad frtil), realizan el Papanicolaou

SI ( ) NO (x)
Cada qu tiempo: la seora refiere que no se hace un papa Nicolau ms de un ao.
El ltimo embarazo de la madre fue planificado

SI ( ) NO (x)

El ltimo parto fue en un establecimiento de Salud

Comentario

SI () NO ( )

La familia fomenta la participacin y compromiso del esposo a favor de la

Salud materna
SI () NO ()
Comentario

Dominio 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

Clase 1; Respuesta post Traumtica,
Violencia familiar: Fsica ( ) Psicolgica (x) Sexual ( )
Especifique:
Fobias
Comentarios:

Si () No ( )

Intento de suicidio: Si () No ( )
Comentario:

Clase 2:Respuestas de afrontamiento

Tristeza y negacin a prdida de familiares:
Muerte: Padres ( ) Hermano ( ) Cnyuge (x) Hijos.
Tiempo de fallecimiento: refiere que hace mas de 22 aos murieron sus primeros bebes

Dominio 10: Principios Vitales

Clase 1:Valores
Los miembros de la familia practican valores como:
Justicia ( ) Responsabilidad (X) Honestidad ( ) Tolerancia ( ) Respeto ( )
Solidaridad ( ) Prudencia ( ) Amistad ( x )
Comentario: La seora nos refiere que su familia practica la responsabilidad ya que
todos tienen que ayudar en casa.
Clase 2: Creencias;
Religin: Catlica Prctica Si () No (x)
Confa en su lder espiritual
Si (x) No ( )
Comentario: La seora nos refiere que si es catlica.

Dominio 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN

Clase 1: Infeccin
Los nios menores de 2 ao tiene su calendario de vacunacin completo Si ( ) No (x)
Comentario: No se evidencia nios menores de 2 aos.
Los miembros de la familia aplica hbitos de higiene adecuado
Comentario: se observ la casa limpia y ordenada.

Si ( x ) No ()

1.-Material de construccin: casa construida de material noble.

2.-Material del piso: cemento
3.-Nmero de habitaciones: 3 habitaciones
4.-Saneamiento bsico:
A.-Disponibilidad de agua:
a) Potable
b) Noria

c) Cisterna

d) Otros

B.-Eliminacin de excretas
a) Bao propio
b) Letrina

c) Campo abierto

C.-Eliminacin de basuras
x
a).-Carro recolector
b) Campo abierto

D.-Iluminacin
a.).-Elctrica

b) Lmpara

E.-Presencia de roedores:

C) Velas

Si ( ) No ( x )

F.-Presencia de vectores: Si ( ) No ( x )
Comentario: no se observo roedor.

c).-Se quema

d).- Se entierra

Clase 2: Lesin fsica

Los miembros de la familia conocen y practican algunas reglas bsicas de seguridad
Como peatones

Si (x) No ( )

Reconocen y cumplen el mensaje de las seales del semforo.

Si ( x) No ( )

Cruzan las vas por zonas demarcadas.

Si (x) No ( )

Los nios menores y/o adultos mayores son acompaados por

Un adulto cuando transitan en la va pblica.

Si () No ( )

Comentario:
Clase 3: Peligros del entorno:
Combustible para cocinar:
a).-Lea, carbn
b).-Kerosene

c).-Gas

Dominio 12: CONFORT.

Clase 1: Confort fsico
Algn miembro de la familia presenta Dolor / Molestias: Si (x) No ( )
Especificar: La seora refiere molestias dolor de cabeza a veces.
Clase 2: Confort del entorno
La familia promueve la participacin de actividades sociales y recreativas Si ( ) No (x)
Especifique: La seora refiere que no participan en actividades recreativas pero sus
hijos de vez en cuando.

Dominio 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

Clase 1: Crecimiento
Peso/talla:
Talla/edad:.Peso/edad
IMC:
Clase 2: Desarrollo.
Normal Si ( ) No ( ) Comentario

SITUACIN ACTUAL DE LA FAMILIA.

 Adulto: Tos
Seora: Dando Lactancia materna Exclusiva
Adolescentes.
Nio: Con problemas visuales(necesita lentes)
Bebe: Uno de los bebes con bajo peso

ANTECEDENTES DE SALUD
Adulto:
Seora: Anemia, Hipertensin
Adolescentes.
Nio
Bebe.
1.5. Ambiente:
Al primer contacto se pudo evidenciar que la casa es de material noble con piso de
cemento, con ventanas amplias, es una vivienda unifamiliar de un piso vive
unafamilia, tiene 3 habitaciones, el nmero de personas por dormitorio es de 2 a
cuatro miembros, cuenta con servicio bsico (agua, luz y desage), se observ un
ambiente de regular limpieza y ordenen.
3. ORGANIZACIN DE LOS DATOS POR DOMINIOS SEGN NANDA
D.1: PROMOCION DE LA SALUD
Clase:

D.2: NUTRICION:

Clase 1: ingestin
Se observ que uno de sus hijos R.N tiene bajo peso.
D.4: ACTIVIDAD/REPOSO
Clase 2: Actividad / ejercicio
La seora manifiesta que ella hace ejercicio al hacer las cosas de la casa, pero
que sus hijos no hacen ningn tipo de ejercicio.
D.5: ROL/RALACIONES
Clase2: Relaciones familiares
A la entrevista seora refiere que sus hijos pelean, que sus hijos pelean pero
despus estn bien tambin se le observa con un poco de temor.
4. CONFRONTACIN, ANALISIS E INTERPRETACION :
Datos relevantes

Deduccin/ Base terica

Hijo de un mes 20 das Lactancia Materna

tiene bajo peso(mala Exclusiva
succin al lactar)
La lactancia materna es la
alimentacin con leche del
seno materno.
"es una forma inigualable
de facilitar el alimento ideal
para el crecimiento y
desarrollo correcto de los
nios".
La lactancia natural es una
forma sin parangn de
proporcionar un alimento ideal
para el crecimiento y el
desarrollo sanos de los
lactantes; tambin es parte
integrante del proceso
reproductivo, con repercusiones
importantes en la salud de las
madres. El examen de los

Problema

Lactancia
materna ineficaz

Factor
relacionado
Falta de
informacin sobre
lactancia materna

datos cientficos ha revelado

que, a nivel poblacional, la
lactancia materna exclusiva
durante 6 meses es la forma de
alimentacin ptima para los
lactantes. Posteriormente deben
empezar a recibir alimentos
complementarios, pero sin
abandonar la lactancia materna
hasta los 2 aos o ms.

Datos
relevantes
Seora tiene
miedo a su
conyugue

Deduccin/ Base terica

Violencia familiar
.
es un concepto utilizado para
referirse a la violencia ejercida en
el terreno de la convivencia familiar
o asimilada, por parte de uno de los
miembros contra otros, contra
alguno de los dems o contra todos
ellos. Comprende todos aquellos
actos violentos, desde el empleo de
la fuerza fsica, hasta el
hostigamiento, acoso o
laintimidacin, que se producen en
el seno de un hogar y que perpetra,

Problema
Riesgo de
violencia
Audi rgida

Factor
relacionado
Falta de
informacio
n sobre
los
derechos
que tiene
la mujer .

por lo menos, a un miembro de

la familia contra algn otro familiar.

CONTENIDO

Datos
relevantes

Deduccin / Base terica

Bao y higiene
Seora se encuentra
con mal estado de
higiene
(cabello Introducirse en el bao de una
despeinado,
unas persona es entrar en un
sucias, desarreglada)
espacio de intimidad, por lo
que se requiere de mucha
cautela. Compartir con otra
persona este espacio requiere
de un proceso de aceptacin,
especialmente cuando se trata
de hijas, hijos, nueras o
yernos. El problema es menor
en el caso de cnyuges. Las
personas de mayor edad
tienen dificultades en
comprender por qu deben ser
asistidos en el bao o en su
aseo corporal y pudieran sentir
su intimidad transgredida. Es
importante respetar sus
sentimientos y darle tiempo
para que acepte la asistencia
durante el bao. Para lograr
esta aceptacin es importante
ser respetuoso, paciente y a la
vez creativo

Problema
Dficit del
autocuidado

Factor
relacionado
Falta de
informacin
sobre el cuidado
de higiene que
deben de tener
las personas

Datos
relevantes
Seora en regular
estado de higiene

Deduccin / Base terica

Contaminacin y resfri comn

CONTENIDO

Problema
Riesgo de
contaminacin

Factor
relacionado

Datos
relevantes
Seora refiere
que su P.A es
es

Deduccin / Base terica

Problema

Presin arterial

Perfusin tisular
perifrica ineficaz

la presin que

la sangre contra
las arterias.

la

Esta

ejerce
pared

de

presin

es

imprescindible para que circule la

sangre por los vasos sanguneos y
aporte el oxgeno y los nutrientes a
todos los rganos del cuerpo para
que puedan funcionar. Es un tipo
de presin sangunea.
CONTENIDO

Factor
relacionado

II.-Fase de diagnostico

Dominio / Clase

Dominio 7:
Rol / Relaciones
Clase 3:
Desempeo Del
Rol
Dominio 11:
Seguridad/
Proteccin
Clase 3:
Violencia
Dominio 4:
Actividad /
Reposo
Clase 5:
Autocuidado

Cdigo
Etiquet
a
Dx.

00104

00140

00108

Etiqueta Diagnstica
Real
Riesgo Bienes
tar

Lactancia
materna
ineficaz

Riesgo de
violencia
audirigida

Dficit del
autocuidado

Dominio 11:
Seguridad /
00180
Proteccin
Clase 4: Peligros
Ambientales

Dficit del
autocuidado

Dominio 4:
Actividad/Reposo
00204
Clase 4:
Respuesta
cardiovascular
pulmonar

Perfusin
Tisular
Perifrica
Ineficaz

2. DIAGNSTICOS DE ENFERMERIA

Factor Etiolgico
Determinante

1. Lactancia Materna ineficaz r/c reflejo de succin dbil del lactante m/p bajo
de peso por el lactante menor.
2. Riesgo de violencia Audi rgida r/c relaciones interpersonales conflictivos
e/p miedo a su conyugue
3. Dficit del autocuidado: bao higiene r/c falta de motivacin e/p despeinada,
desarreglada, uas sucias.
4. Riesgo de contaminacin r/c falta de practica de higiene domestica e/p
resfros en los lactantes
5. Perfusin tisular perifrica ineficaz r/c presin alta m/p seora refiere su
P.A

PRIMERA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera

objetivos

Lactancia
Materna
ineficaz
r/c
reflejo
de
succin dbil
del lactante
m/p bajo de
peso por el
lactante
menor.

Recien
nacido ser
capaz
de
cogerse
correctamen
te al pecho
materno
y
presentara
una
lactancia
materna
eficaz

Criterio de
resultado

Intervencin de
enfermera

Fundamento
cientfico

Evaluacin

Proporcionar a la
madre
la
oportunidad
contacto con el
bebe para que
d el pecho cada
2 horas

Es importante
fomentar
el
contacto del
recin nacido
con la madre
para que se
de inicio a la
lactancia
materna
ineficaz .

Recin
nacido logra
cogerse
correctamen
te del pecho
materno y
presenta
lactancia
materna
eficaz

Vigilar
capacidad
bebe
mamar.

la
del Para
para cerciorarnos
que el recin
nacido
Observar
al presenta
un
bebe al pecho buen
reflejo
para determnar de succion y
si la posicin es deglucin.
correcta , si se Para verificar
oye
la que la boca
deglucin .
del nio este
correctamente
acoplado
al
seno materno

SEGUNDA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera

Riesgo
de
violencia Audi
rgida
r/c
relaciones
interpersonale
s conflictivos
e/p miedo a su
conyugue

objetivos

Criterio de
resultado

Intervencin de
enfermera

Fundamento
cientfico

Evaluacin

TERCERA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera

objetivos

del Paciente
presentara
autocuidado:
higiene
bao higiene personal
adecuada
r/c falta de durante el
Dficit

motivacin e/p
despeinada,
desarreglada,
uas sucias

Criterio de
resultado

Paciente
ser capaz
de realizar
la actividad
de higiene

Intervencin de
enfermera

Fundamento
cientfico

Evaluacin

CUARTA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera
Riesgo de
contaminacin
r/c falta de
practica de
higiene
domestica e/p
resfros en los
lactantes

objetivos

Criterio de
resultado

Intervencin de
enfermera

Fundamento
cientfico

Evaluacin

QUINTA PLANIFICACIN
Dx. de
enfermera

Perfusin
tisular
perifrica
ineficaz
r/c
presin
alta
m/p
seora
refiere
su
P.A

objetivos

Criterio de
resultado

Intervencin de
enfermera

Fundamento
cientfico

Evaluacin

IV.-Ejecucin
N 1

N 2

N 3

N 4

O
A

I
-

N 5

O
A

I
-

V.-fase de evaluacin:

Fase de valoracin
Esta es la primera fase del proceso cuidado enfermero comunitario, la que
se realiz despus que se nos asign una familia, la cual nos identificamos
a que institucin pertenecamos,diciendo quienes ramos, y cul era el
motivo de nuestra visita. Iniciamos esta etapa utilizando observacin
directa, asimismo una entrevista a la madre; tambin el examen fsico
recolectando los datos mediante una gua de valoracin, ante ello la madre
se mostr dispuesta a colaborar, adems de ser amable y hospitalaria.

Fase de diagnostico
Despus de recolectar la informacin se organiz e interpret los datos
significativos, para luego compararlos con el material bibliogrfico y de ese
modo obtuvimos una base slida cientfica y actualizada que nos ayud en
nuestras acciones de enfermera. Analizamos los datos con el propsito de
identificar las necesidades afectadas de la familia y cules eran las
respuestas humanas de la misma.

Fase planeacin

En esta etapa analizamos, reconocimos y priorizamos cules sern los

cuidados que requeran los miembros de esta familia de acuerdo a la
necesidad afectada, pudiendo establecer pautas para lograr cambios.
Realizamos un plan de atencin para cada problema identificado, teniendo
en cuenta objetivos que se pretenda lograr, as como tambin nuestra
intervencin de enfermera acompaada del fundamento cientfico que es el
requisito indispensable en la labor de enfermera.

Fase ejecucin

La primera charla de Lactancia Materna estaba programada para el da

31 de mayo del presente ao a las 8:00 am, esta charla se realizo con
xito gracias al apoyo de la seora que nos brind su atencin y
su estada en casa.

Fase evaluacin
Se le brind lacharla educativa a la seora G.M.C quien mostro
inters en todo momento aceptando gustosamente ser partcipe
de nuestro plan educativo programado anteriormente. Esta
evaluacin se realiz mediante preguntas hechas a la madre de
familia, respondiendo de manera positiva a los objetivos
propuestos

ANEXOS

FOTOS EXPLICANDO LOS TEMAS CON

IMGENES QUE ESTAN EN EL
ROTAFOLIO

REFERENCIAS