Artrologa.

Articulacin coxo-femoral.
Es una articulacin formada por la cabeza del fmur y la cavidad
cotiloidea o acetbulo. Se clasifica como: sinovial, enartrosis,
diartrosis y poliaxial (flexin, extensin, aduccin, abduccin,
rotacin interna y externa y circunduccin).
Ligamentos de Refuerzo.
a) Ilio-femoral, y de Bigelow o de Bertin: Va de la espina iliaca
anteroinferior hacia la lnea intertrocantrea en dos haces uno:
para el trocnter mayor y otro para el trocnter menor.
b) Pubofemoral: Que va de la eminencia ilio-pectnea y cresta
pectnea hacia la parte inferointerna del trocnter menor.
c) Isquiofemoral: Va del canal supracotiloideo y ceja cotiloidea
correspondiente hacia la cavidad digital del trocnter mayor.
d) Ligamento Redondo: Va del transfondo del acetbulo hacia la
fosa del ligamento redondo de la cabeza del fmur.
e) Transverso del Acetbulo: Se localiza en la escotadura isquiopbica.
Articulacin sacro-ilaca.
Formada por la faceta auricular del coxal y la faceta aurocilas del
sacro. Se clasifica como: Sinovial, artrodia, anfiartrosis, monoaxial
(nutacin y contranutacin).
Ligamentos de Refuerzo.
a) Sacro-ilaco anterior: Va de la cara anterior del sacro hacia la
fosa iliaca interna, arco de Douglas y escotadura citica
mayor.
b) Sacro-ilaco posterior: Va de la tuberosidad iliaca en cuatro
haces que son:
Superior: Va de la cresta iliaca a la apfisis transversa del
sacro.
El ligamento vago: Que va de la tuberosidad iliaca hacia el
primer tubrculo sacro posterointerno,
El ligamento de Zaglas: Que va de la espina iliaca posterosuperior hacia el segundo tubrculo sacro (es el ms corto y
ms resistente).
El ligamento sacroespinoso de Bichat: Que va de la espina iliaca
postero-superior y escotadura subyacente hacia el tercer
tubrculo sacro.
c) Ilio-lumbar: Va del vrtice de la apfisis transversa de L5 hacia
la cresta iliaca.

Articulacin snfisis del pubis.

Formada por las superficies articulares de cada pubis, se clasifica
como: Cartilaginosa 2ria o snfisis, anfiartrosis, monoaxial
(separacin).

Ligamentos de Refuerzo.
a) Anterior: Est formado por haces fibrosos que van de cara
anterior del pubis al pubis contrario, sus fibras se confunden
con los msculos del recto anterior, piramidal, oblicuo
mayor y los tres aductores.
b) Posterior: Formado por fibras transversales que se extienden
de uno a otro borde articular en su cara posterior.
c) Superior: Es horizontal y va de la espina del pubis a la
espina del pubis del lado contrario.
d) Inferior: Presenta forma de arco cuyas ramas se insertan en
las ramas isquio-pbicas.
Articulacin sacro-coccgea.
Se forma por el vrtice del sacro que se une a la base del cccix. Se
clasifica como: cartilaginosa 2ria o snfisis, anfiartrosis,
monoaxial.
Articulacin lumbo-sacra.
Formada por la cara inferior de L5 que se une a la cara superior de
S1. Es una cartilaginosa 2ria o snfisis, anfiartrosis y monoaxial
(flexin y extensin).
Miologa.
Psoas-ilaco.
a) Origen.
Psoas: Cara lateral del cuerpo de T12, cuerpos y caras anteriores
de apfisis transversas de vrtebras lumbares y discos
intervertebrales.
Iliaco: En la fosa iliaca interna y en los labios internos de las
crestas ilacas.
b) Insercin.
Trocnter menor.
c) Relaciones.
Anteriormente: Con psoas menor, diafragma, rin, vasos
renales, urter, vasos espermticos o tubo-ovricos. Se halla
atravesado por ramos del plexo lumbar, ciego y apndice iliocecal,
colon sigmoides, arteria iliaca primitiva, arteria y venas iliacas

externas. Pasa por debajo del ligamento crural, en el tringulo de

Scarpa forma la mitad lateral del piso. En esta regin se relaciona
medialmente con el VAN femoral.
Posteriormente: Con apfisis transversas de vrtebras lumbares,
cuadrado lumbar, fosa iliaca interna, articulacin coxo-femoral y
trocnter menor.
d) Accin.
Flexin y rotacin externa del muslo sobre la pelvis si su punto
fijo es el origen. Cuando el punto fijo es la insercin hay flexin
del tronco.
e) Irrigacin.
Arterias lumbares, ramas colaterales de la aorta abdominal.
f) Inervacin.
Nervio del psoas-ilaco proveniente del nervio femoral rama del
plexo lumbar.
g) Aplicaciones clnicas.
Forma la mitad externa del piso del tringulo de Scarpa o
femoral.
Pectneo.
a) Origen.
Cresta pectnea, en el ligamento de Cooper y parte anterior de
canal subpubiano.
b) Insercin.
En la cresta pectnea (es la continuacin del labio interno de la
lnea spera que va al trocnter menor).
c) Relaciones.
Anteriormente: Contenido del tringulo de Scarpa, aductor
mediano y fascia cribiforme.
Posteriormente: Con el aductor menor, obturador externo, VAN
aductores, articulacin coxo-femoral.
Lateralmente: VAN femoral y psoas-ilaco.
d) Accin.
Aduccin y rotacin externo del muslo.
e) Irrigacin.
Arteria obturatriz rama colateral de la ilaca interna o
hipogstrica.
f) Inervacin.
Nervio obturador proveniente del msculocutneo interno rama
colateral del nervio femoral.
g) Aplicaciones clnicas.
Forma la mitad medial del piso del tringulo de Scarpa o
femoral.

Obturador externo.
a) Origen.
Bordes del agujero obturado (cara externa del cuerpo, rama
horizontal y descendente del pubis y ascendente del isquion).
b) Insercin.
Despus de rodear la articulacin coxo-femoral se inserta en la fosa
digital del trocnter mayor.
c) Relaciones.
Anteriormente con el psoas-ilaco, pectneo, aductores mayor y menor y
con el recto interno y articulacin coxo-femoral.
Posteriormente con la cara externa de la membrana obturadora.
Su borde superior se relaciona con el VAN obturador.
Su borde inferior con el cuadrado crural.
d) Accin.
Rotacin externa del muslo
e) Irrigacin.
Arteria obturatriz, rama colateral de la hipogstrica o ilaca interna
f) Inervacin.
Nervio obturador rama del plexo lumbar
Obturador interno.
a) Origen.
Bordes del agujero obturado (cara interna del cuerpo, rama
horizontal y descendente del pubis y ascendente del isquion), cara
interna de la membrana obturadora.
b) Insercin.
Pasa por la escotadura citica menor se inserta en la fosa digital
del trocnter mayor.
c) Relaciones.
Anteriormente: Con la membrana obturadora y borde seo que la
circunda.
Posteriormente: Con la aponeurosis plvica y el msculo elevador
del ano.
En su porcin extrapelvica: Es cubierto por el glteo mayor, pasa
entre los gemelos, cubre la articulacin coxofemoral.
d) Accin.
Hace girar al fmur hacia fuera.
e) Irrigacin.
Arteria obturatriz, rama colateral de la hipogstrica o ilaca
interna.
f) Inervacin.
Nervio obturador rama del plexo lumbar.
Glteo mayor.

a) Origen.
Quinta parte posterior de labio externo cresta ilaca.
En la lnea curva posterior de la fosa ilaca externa, en la cresta
del sacro y tubrculos sacros postero-externos.
b) Insercin.
Cresta del glteo mayor. Que es continuacin del labio externo de
la lnea spera del fmur y que termina en el trocnter mayor.
c) Relaciones.
Superficialmente: Con tegumentos.
Profundamente: Con el glteo mediano, gemelos de la pelvis,
piramidal y al cuadrado crural, al VAN glteo menor.
d) Accin.
Extensin y rotacin externa del muslo cuando el punto fijo es en
la pelvis.
Si el punto fijo es el fmur extiende la pelvis manteniendo la
bipedestacin.
e) Irrigacin.
Arteria gltea superior e inferior rama colateral de la ilaca
interna y arteria pudenda interna, rama colateral de la
hipogstrica.
f) Inervacin.
Nervio citico menor o glteo inferior, rama colateral del plexo
sacro.

Glteo mediano.
a) Origen.
Tres cuartos anteriores del labio externo de la cresta ilaca.
Fosa ilaca externa, comprendida entre las dos lneas glteas
anterior y posterior.
b) Insercin.
Cara externa del trocnter mayor.
c) Relaciones.
Superficialmente: Con el glteo mayor en su parte posterior y
tensor de la fascia lata
Anteriormente: Tegumentos.
Profundamente: Con la fosa ilaca externa y glteo menor.
d) Accin.
Abduccin y rotacin interna del muslo.
e) Irrigacin.
Arteria gltea superior, rama colateral de la hipogstrica.
f) Inervacin.
Nervio glteo superior, ramo colateral del plexo sacro.
Glteo menor.

a) Origen.
Por delante de la lnea semicircular anterior en la fosa ilaca
externa.
b) Insercin.
Borde anterior y superior del trocnter mayor.
c) Relaciones.
Superficialmente: Con el glteo mediano.
Profundamente: Con la fosa ilaca externa, tendn reflejo del
recto anterior y articulacin coxofemoral.
d) Accin.
Abduccin y rotacin interna del muslo.
e) Irrigacin.
Arteria gltea superior, rama colateral de la hipogstrica.
f) Inervacin.
Nervio glteo superior, ramo colateral del plexo sacro.
g) Aplicaciones clnicas.
En los tres glteos se aplican medicamentos intramusculares.
Arteria Iliaca Interna o Hipogstrica.
Presenta 4 cm de longitud.
Lmite anatmico proximal: Articulacin sacro-ilaca.
Lmite anatmico distal:
Borde superior de la escotadura citica
mayor.
Lmite vascular proximal: Arteria iliaca comn.
Lmite vascular distal: Ramas anteriores y posteriores.
Tronco anterior.
Arteria obturatriz, umbilical, gltea inferior, pudenda interna,
vesical inferior, rectal media, prosttica, deferencial o uterina y
vaginal.
Tronco posterior.
Arteria iliolumbar, sacra lateral superior e inferior y gltea
superior.
Ramas Viscerales Comunes.
Vesical inferior: Irriga cara inferior de vejiga, vesculas
seminales, prstata en el hombre y vagina en la mujer.

Umbilical: Va hacia la cicatriz umbilical, origina las

vesicales superiores, irriga la pared superior de la vejiga y
urteres.
Solo es funcional durante la gestacin. Posteriormente se seca y se
convierte en el ligamento umbilicovesical o Uraco.

Rectal o hemorroidal media: Irriga tercio medio del recto.

Ramas Viscerales Masculinas.

Prosttica: Irriga a la prstata, vescula seminal, conductos
eyaculadores y uretra en regin prosttica.
Deferencial: Irriga la porcin plvica del conducto
deferente. Puede nacer de la vesical inferior.
Ramas Viscerales Femeninas.
Uterina: Irriga la pared posteroinferior de la vejiga,1/3
proximal pared anterior de la vagina, cuello y cuerpo del
tero, 1/2 medial de las salpinges y ligamentos uterinos.
Vaginal: Irriga a la vagina y parte inferior de la vejiga.
Ramas Parietales Intraplvicas.
Iliolumbar: Psoas ilaco, cuadrado lumbar y cauda quina.
Sacra lateral superior: Conducto sacro y partes blandas
posteriores del sacro.
Sacra lateral inferior: Msculo coccgeo.

Ramas Parietales extraplvicas.

Gltea superior: Glteos medio y menor, y tensor de la
fascia lata.
Obturatriz: Psoas iliaco, obturador externo, parte
anteroinferior de la vejiga, articulacin de la cadera, parte
superomedial del muslo (pectneo).
Gltea inferior (isquitica): Glteo mayor, msculos
coccgeos y elevador del ano.
Pudenda interna: Glteo mayor, rectales o hemorroidales
inferiores, perin, bulbo del pene o del vestbulo, uretra
(bulbar), cuerpos cavernosos del pene o del cltoris, art.
dorsal del pene o del cltoris.
Testculos.
Son dos glndulas de secrecin mixta. Se localizan en las bolsas
escrotales. Tienen un peso de 20-30 grs. 4-5 cm de longitud, 2 cm
de ancho y 2.5 cm de espesor. Son de color blancoazulado, lisos y
brillantes.
Glndula mixta ya que producen testosterona (endocrina) y
espermatozoides (exocrina).
Durante la etapa fetal se localizan a nivel de L1-L2. De ah inician su
descenso guiado por el ligamento escrotal hacia la pelvis,
conducto inguinal y finalmente llegan al escroto.
Puede ocurrir que el testculo se quede en el camino y no llega
hasta el escroto.

A esta patologa le llamaremos criptorqudea, es decir, cuando se

queda en el conducto inguinal (lugar ms frecuente) o en la pelvis.
Si queda en el conducto inguinal se le realiza orquidopexia
(descenso del testculo).
Si se queda en la pelvis se le realiza orquiectomia (quitar al
testculo) ya que por lo regular se malignizan.
Cuando solo hay un testculo le llamaremos monorqudea, agenesia
o anorqudea cuando no existen los dos.
Poliorquidea: ms de dos Testculos.
3 aos mximo se espera para que baje el testculo.
Testiculo Retractil: Testculo que est en escroto y luego en conducto
inguinal. Afectado el ligamento escrotal.
Al testculo le estudiamos:
Cara medial.
Cara lateral.
Borde anterior: Se relaciona con la tnica vaginal.
Borde posterior: Que se relaciona superiormente con el cuerpo, cola del
epiddimo y cuerpo de Highmore o mediastino testicular.
Extremidad superior: Donde se relaciona con la cabeza del epiddimo.
Extremidad inferior: Donde se inserta el ligamento escrotal o
gobernaculum testis que va de la cara profunda del escroto hacia el polo
inferior del testculo. Este ligamento es el que desciende durante la
etapa fetal al testculo.

El testculo se encuentra suspendido por el cordn espermtico. Es un conjunto de

elementos que entra o salen del testculo, y es el contenido del conducto
inguinal en el hombre, se encuentra formado por:
Msculo cremaster: Es una dependencia del msculo oblicuo menor, este
eleva al testculo.
Conducto deferente porcin inguinal. Que permite el paso de los
espermatozoides porque los estos tienen movilidad.
Arteria deferencial rama de la art. vesical inferior.
Arteria espermtica o testicular rama de la aorta abdominal.
Arteria cremastrica: Que irriga al cremaster es una rama de la art.
epigstrica inferior.
Plexo venoso pampiniforme: Una red venosa formada hasta por 12 venas
que drena a las venas testiculares derecha e izquierda.
Nervio genitofemoral que inerva al cremaster rama del plexo lumbar.
Nervio ilioinguinal rama del plexo lumbar.
Vasos linfticos.

El testculo se encuentra cubierto por una envoltura fibrosa llamada

tnica albugnea, es una membrana fibrosa, gruesa.
En la parte posterosuperior forma el mediastino del testculo
(cuerpo de Highmoro) que encierra numerosos vasos y una red de
conductillos eferentes, la red de Haller.

Presenta tejido propio; clulas espermatognicas o de Sertoli donde

se forman los espermatozoides y clulas intersticiales o de
Leyding las cuales producen la testosterona.
Irrigacin.
Arteria espermtica o testicular, rama colateral de aorta
abdominal nace a nivel de L1.
Retorno venoso la vena testicular derecha desemboca en la VCI
mientras que la izquierda en la renal izquierda.
Inervacin.
Plexo espermtico formado por ramas del plexo lumbar y artico.
Linfticos.
Nace del mediastino del testculo y acompaan a la arteria
testicular para alcanzar los nodos lumboarticos derechos e
izquierdos.
Espermatognesis.
Es un tipo de gametognesis. Estas poseen las siguientes
caractersticas:
Solo en las clulas germinales o sexuales.
Forman clulas haploides (con la mitad de cromosomas)
Lo realizan en dos procesos: meiosis I y meosis II.
Durante la profase I existe duplicacin.
En la metafase I existen 92 cromosomas.
Existe la formacin de ttradas y se realiza el cross over en donde
hay transmisin de cromosomas lo que permite la variabilidad.
Posee tres fases: proliferativa, meitica y de maduracin.
La espermatogonia es una clula madre partiendo de una clula
llamada espermatogonia (46 cromosomas).
Esta por mitosis forma una espermatogonia A y un espermatocito
primario (46 cromosomas).
La primera realiza nuevamente la mitosis mientras que la segunda se
diferencia entra en meiosis I.
Al final de esta obtenemos dos espermatocitos secundarios con 46
cromosomas cada uno.
Los espermatocitos secundarios entran en meiosis II obteniendo al
final cuatro clulas llamadas espermtides con 23 cromosomas
cada una.
Estas clulas sufren un proceso llamado espermiognesis en donde
pierden citoplasma y se forma una cabeza, un cuello y una cola o
flagelo llamndose ahora espermatozoides.
La espermatognesis se activa en la adolescencia por accin
hormonal. La hormona GNRH (Hormona estimuladora de las

gonadotropinas) es secretada por el hipotlamo y estimula

adenohipfisis. Esta a su vez secreta la FSH (Hormona folculo
estimulante) que estimula la espermiognesis y la maduracin de
los conductos. La LH (Hormona leutinizante) realiza lo mismo que la
anterior mas la accin de engrosar el epiddimo y maduracin de
los conductos extratesticulares.
Eyaculacin.
3-5 mL. de semen, 100 millones de espermatozoides por cada cc, 80
% para fertilidad.
El semen se encuentra formado por el lquido prosttico, seminal y
de las glndulas de Cowper ms los espermatozoides.
Escroto.
Es un saco fibromuscular cutneo donde se alojan los testculos,
epiddimo y parte del conducto deferente.
Se observa en la parte media una lnea llamada rafe escrotal. El
escroto es un saco dividido en dos porciones por el tabique escrotal,
presenta las siguientes capas histolgicas:
a) Piel: Es una capa fina, flexible, de mayor coloracin debido a
hiperpigmentacin. Se observan pliegues transversales que
confluyen en el rafe escrotal. Presenta vellos, glndulas
sudorparas y sebceas.
b) Dartos: Es una membrana delgada y rojiza a la que se adhiere la
piel. Se encuentra formado por fibras musculares lisas, fibras
conjuntivas y fibras elsticas. Es el que da la movilidad a la piel y
los pliegues transversales de la misma.
c) Tnica celular subcutnea: Se encuentra formada por tejido
celular subcutneo. Contiene los vasos y nervios superficiales de
la regin escrotal. Nutre a las dos capas anteriores.
d) Fascia espermtica externa (tnica fibrosa superficial): Es
una lmina fibrocelular delgada y frgil. Es continuacin de
aponeurosis del oblicuo externo.
e) Msculo cremaster: Formado por fibras musculares estriadas.
Dependencia del msculo oblicuo menor o interno, se encarga de
elevar al testculo.
f) Fascia espermtica interna (tnica fibrosa profunda): Es
una evaginacin de la fascia transversal que contiene al cordn
espermtico, epiddimo y testculo. Se adhiere al ligamento
escrotal.
g) Tnica vaginal: Es una serosa que se separa del peritoneo. Se
forma por dos capas la vaginal parietal que se adhiere a la fascia
espermtica interna y la visceral que se adhiere al testculo.

Irrigacin.
Arterias escrotales superficiales ramas de la pudenda externa, de
la femoral, de la perineal superficial y pudenda interna. Se
localizan en la tnica celular subcutnea.
Arterias escrotales profundas ramas de la cremastrica que viene
de la epigstrica inferior. Irriga al cremaster, fascia espermtica
interna y hoja parietal de la tnica vaginal.
Inervacin.
Nervio
perineal
superficial rama del pudendo, nervios
iliohipogstrico o abdomino-genital mayor, ilioinguinal o
abdomino-genital menor y genitofemoral ramos del plexo lumbar.
Vas de conduccin espermtica.
Intratesticulares:
Cada testculo se encuentra formado por lbulos espermticos,
aproximadamente 300 para cada uno, aqu se inician las vas
intratesticulares que son:
a) Tbulos seminferos. Hay tres en cada lbulo. En las paredes
de estos se localizan las clulas de Leyding o intersticiales
encargadas de producir la testosterona; y las clulas de
Sertoli donde se lleva a cabo la espermatognesis.
b) Tubos rectos. Surgen de la unin de los tbulos seminferos,
por lo que existen 300 en cada testculo. Son los conductos
excretores de los lbulos.
c) Rete de testis o red de Haller. Formada por el
entrecruzamiento de los 300 tubos rectos. Se localiza cercana
al borde posterior del testculo.
d) Tubos eferentes. Nacen de la rete de testis son en un
nmero de 9 a 12 con una longitud de 15 mm. Estos
desembocan en la cabeza del epiddimo.

Extratesticulares.

o Epiddimo.
Se localiza en el polo superior del testculo. Es un tubo enrollado
sobre s mismo, mide 7 cm. de longitud, desenrollado mide 7 mts., 3 mm
de dimetro. Presenta tres regiones; cabeza cuerpo y cola. En el
epiddimo se lleva a cabo la maduracin de los espermatozoides. Se
encuentra irrigado por la arteria espermtica. Lo ms frecuente es

la orquiepiddimitis por traumatismo (inflamacin del testculo y

del epiddimo).
o Conducto deferente.
Inicia en la cola del epiddimo y termina en la unin de la ampolla
de la vescula seminal originndose el conducto eyaculador. Es un
conducto cilndrico que se ensancha en su extremidad terminal
llamada ampolla en donde se almacenan temporalmente los
espermatozoides.
Tiene una longitud de 40-45 cm, 5 mm de dimetro, 2 mm de luz,
presenta cuatro porciones que son:
1. Epididimaria: Que se localiza en el borde posterior del
testculo.
2. Funicular: Que va del polo superior del testculo al anillo
inguinal superficial. Es el lugar donde se realiza la
vasectoma.
3. Inguinal: Que se encuentra en el pasadizo del conducto
inguinal. Va de anillo inguinal superficial al profundo.
4. Plvica: Va del anillo
inguinal
profundo
termina
ensanchndose en una regin llamada ampolla, en la cara
postero-inferior de la vejiga.
Irrigacin.
La porcin epididimaria por la arteria testicular.
La porcin funicular e inguinal por la arteria deferencial
proveniente de la vesical inferior.
La porcin plvica por la arteria deferencial rama colateral de la
hipogstrica o ilaca interna.
o Conductos eyaculadores.
Se encuentran formados por la unin de la vescula seminal con el
conducto deferente. Penetran en la prstata. Tiene una longitud de 15
a 20 mm y terminan desembocando en la pared posterior de la uretra
prosttica a los lados del utrculo prosttico.
Se encuentran formados por tejido muscular liso tapizado por una
mucosa.
Irrigacin e inervacin igual que la prstata.
o Vesculas seminales.
Se localizan en la cara postero-inferior de la vejiga a los lados de
las ampollas del conducto deferente. Secretan un componente de
lquido seminal con abundante fructosa. Las secreciones de la
vescula
seminal
contribuyen
al
metabolismo
de
los

espermatozoides y constituyen un componente importante del

semen.
Su estructura es contorneada, con numerosas evaginaciones a
modo de bolsillos, y queda encapsulada por tejido conjuntivo para
formar una estructura alargada que se sita entre la vejiga y el recto.
Se encuentra inmediatamente lateral al conducto deferente en la
base de la vejiga.
Relaciones.
Anteriormente Con la cara postero-inferior de la vejiga.
Posteriormente: Con el recto.
Medialmente: Con la ampolla del conducto deferente.
Irrigacin se encuentran irrigadas por las arterias vesical
inferior y prosttica ambas ramas de la hipogstrica.
Pene.
Es el rgano copulador del hombre, se localiza por arriba de las bolsas escrotales
y por delante de la snfisis del pubis.
En estado de flacidez tiene forma de cilindro. Erecto presenta forma de prisma
triangular con bordes redondeados.
Dimensiones.
En estado de flacidez 10 cm. de longitud y 9 cm. de circunferencia.
En estado de ereccin 15 a 18 cm de longitud y 12 cm. de circunferencia.
En l se distinguen:
a) Una extremidad proximal o raz: Localizada en la parte anterior del perin.
Se fija gracias a los cuerpos cavernosos. En la lnea media por el ligamento
suspensor del pene (va de la lnea alba y snfisis del pubis hacia la raz del
pene). Es una expansin del recto anterior del abdomen.
b) Un cuerpo cilndrico: Con una cara superior o dorsal y una cara inferior o
escrotral.
c) Una extremidad distal o glande: Rodeada por el prepucio.
d) Prepucio: Es una capa que cubre el cuerpo y glande del pene.
Su estructura es a base de formaciones erctiles, estas son:
Cuerpos cavernosos.
Son dos, uno derecho e izquierdo, se insertan en las ramas isquiopbicas. Son
cilndricos, en el surco dorsal discurre la vena dorsal profunda, con la arteria y los
nervios dorsales del pene, en el surco inferior se encuentra el cuerpo esponjoso.
Cuerpo esponjoso.
Es una formacin media que contiene en su interior a la uretra bulbar y esponjosa o
peneana, se inserta en la separacin de los cuerpos cavernosos en las ramas
isquiopbicas en donde se encuentra la porcin bulbar, fijado por el msculo
bulbo-esponjoso, en su parte anterior se dilata y forma al glande en donde
encontramos el meato urinario. Cuando el meato aparece en la regin ventral del
glande se le llama hipospadias, pero cuando es dorsal le llamamos epispadias.
Glande.

Es una estructura formada por una dilatacin del cuerpo esponjoso, es liso y
tapizado de mucosa, en su vrtice se encuentra el meato urinario, en su base est
unida al prepucio formando el surco balano-prepucial donde existen glndulas
sudorparas, sebceas y prepuciales que producen una secrecin llamada esmegma
(glndulas de Tyson), en su cara inferior se encuentra excavada lugar donde se
encuentra el frenillo del pene.
Prepucio.
Es un pliegue de tegumentos dispuesto en forma de maguito alrededor del glande
en su cara interna hay una mucosa, en la regin anterior hay una unin cutneomucosa formando un orificio que cubre al pene. Cuando este orificio estrangula al
glande le llamamos parafimosis y si no permite la retraccin del prepucio sobre el
glande se le llama fimosis, su manejo es a base de la circuncisin.
Se encuentra formado por:
a) Piel: Contiene glndulas sebceas y vellos.
b) Dartos: Formada por fibras musculares lisas que llegan hasta el cuello del
glande.
c) Fascia superficial (capa celulosa): Contiene los vasos superficiales.
d) Fascia profunda (capa fibroelstica o fascia penis): Se adhiere a las
formaciones erctiles y contiene los vasos profundos. Favorece la ereccin
asegurando la estasis venosa en los rganos erctiles.
Irrigacin.
Arterias pudendas externas ramas de la arteria femoral y perineal superficial
rama de la pudenda interna que irrigan las envolturas.
Las arterias de los cuerpos erctiles provienen de las pudendas internas
rama de la hipogstrica (arteria del bulbo y dorsal del pene).
Venas superficiales drenan hacia la vena dorsal superficial que desemboca en
la safena mayor.
Venas profundas van a la vena dorsal profunda que desemboca en plexo
vesico-prosttico o de Santorini.
Inervacin.
Nervios genitofemoral e ilioinguinal ramos del plexo lumbar.
Nervio pudendo rama del plexo sacro de las races de S2 a S4.
Plexo hipogstrico.
Linfticos.
La linfa drena hacia los linfticos inguinales superficiales y a los inguinales
profundos y prevesicales.
Prstata.
Es una glndula mixta ya que produce el lquido prosttico y testosterona, tiene
el tamao de una avellana. Mide de 3-5 cm. constituida por tejido fibromuscular y
glandular, tiene un peso de 20-25 gr.
Relaciones.
Anteriormente: Con la snfisis del pubis, tejido adiposo y plexo venoso de Santorini.
Posteriormente: Con el recto a travs de un tabique.
Superiormente: Con la vejiga, vescula seminal, conducto deferente.
Inferiormente: Con el msculo elevador del ano.

El lquido seminal se encuentra formado por fosfatasa cida, antgeno

prosttico y prostaglandinas forma el 20 % del semen.
Gracias a la presencia de la uretra se divide en cuatro lbulos:
a. Anterior.
b. Posterior. En la cara posterior de la uretra encontramos el utrculo prosttico.
Lateralmente desembocan los conductos eyaculadores y los conductos
prostticos. Es un pequeo divertculo mediano de la uretra, homologo de la
vagina, vestigio del canal de Muller. En este lbulo encontramos una elevacin a
la que llamamos Veru montanum.
c. Dos laterales.
Canal de Muller: Forman el aparato reproductor femenino.
Canal de Wolf: Forman el aparato reproductor masculino.
Irrigacin.
Arteria prosttica, rama de la hipogstrica.
Inervacin.
Plexo hipogstrico que son sensitivos y secretores.
Linfticos.
La linfa se lleva a los ganglios iliacos internos y sacros anteriores.
Prostatitis. Puede ser causada por una ITS o IVU. A partir de los 20 aos. Existe dolor
al tacto rectal, disuria, polaquiuria y tenesmo vesical
Hiperplasia Prosttica Benigna. Se desarrolla a partir de los 40 aos. Existe un
aumento en el volumen de la prstata. Hay presencia de nicturia, disminucin en el
calibre del chorro de orina y goteo al final de la miccin. La prstata esta dura y
consistente al tacto rectal. Existe retencin aguda de orina y signo de globo vesical.
Diagnostico confirmatorio por USG, Ag. prosttico y Fosfatasa cida.
Adenocarcinoma Prosttico. A partir de los 50 aos. Puede haber o no aumento de
volumen. Al tacto rectal existe una prstata petrea con partes duras y blandas. Hay
presencia de hematuria y prdida de peso. Las mas de las veces los adenocarcinomas
prostticos metastatizan hacia los huesos de la pelvis, los cuerpos vertebrales o
costillas. Diagnstico confirmatorio por biopsia.
Glndulas de Cowper o bulbouretrales.
Glndulas exocrinas que se localizan en el espesor de la aponeurosis perineal media,
son dos glndulas que producen un lquido transparente y viscoso que desemboca en
la uretra bulbar sobre todo en la ereccin ms que en la eyaculacin. Tiene como
funcin favorecer la aglutinacin del esperma, lubricar y evitar el roce en la
penetracin.Tiene el tamao de un guisante.
En la uretra bulbar existe la mezcla de todos los componentes del semen:
Lquidos seminal, de las glndulas de Cowper, preeyaculatorio, prosttico y
los espermatozoides.
Espermatobioscopia.
El estudio del semen suele formar parte de la investigacin completa de una
infertilidad que comprenda a los dos cnyuges de un matrimonio estril. El examen del
semen constituye solo una faceta del estudio mdico del varn, que deber incluir un
historial detallado y una exploracin fsica general.

La esterilidad conyugal es la incapacidad de una pareja para lograr un embarazo. Por

infertilidad se entiende el problema de las parejas que conciben, pero cuyos fetos no
alcanzan viabilidad.
Puede haber esterilidad primaria o secundaria e infertilidad primaria o secundaria.

Infertilidad primaria: La pareja nunca ha conseguido un embarazo de manera

natural.

Infertilidad secundaria: Tras un primer embarazo, la pareja no consigue tener

otro embarazo. Tienen que transcurrir al menos doce meses desde el embarazo
para que se considere esterilidad secundaria.

Esterilidad primaria: El o la paciente no ha podido concebir nunca debido a

una nula produccin de espermatozoides u oovocitos secundarios.

Esterilidad secundaria: El o la paciente ha concebido un embarazo, pero

despus no lo han logrado.

CAUSAS DE INFERTILIDAD Y DE ESTERILIDAD:

Infecciones bacteriana.
Cambios hormonales.
Mal funcionamiento de las gnadas.
Radio y Quimioterapia.
Alcoholismo.
CAUSAS DE ESTERILIDAD EN EL HOMBRE:
Vasectoma.
Parotiditis.
Alteraciones en el semen.
CAUSAS DE ESTERILIDAD EN LA MUJER:
Enfermedad plvica inflamatoria.
Trastornos hormonales.
Posterior a un legrado.
Examen Fsico.
Color: El semen recin eyaculado es un coagulo muy viscoso, opaco blanco o
grisceo.

Olor: Mohoso o Acre.

Consistencia: Mencionada como viscosidad se puede estimar empujando con

suavidad el semen a travs de una aguja para inyeccin 21G. La muestra
normal sale de la aguja en pequeas gotas individuales, en tanto que los casos
de consistencia anormal la gota forma un filamento de ms de 2 cm de longitud.

Volumen: El volumen eyaculado debe medirse con una probeta graduada o

aspirando toda la muestra con una jeringa o pipeta graduada.

Coagulacin y licuefaccin: La licuefaccin debe completarse en 30 minutos. Es

importante saber distinguir entre viscosidad persistente aumentada y
licuefaccin retardada.

pH: Se mide con las tiras sensibles a pH (6.4 a 8).

Valores de referencia de los parmetros del anlisis del semen.

Volumen: 2.0 a 5.0 mL.
pH: 7.2 a 7.8.
Licuefaccin: Completa en 30 Minutos.
Concentracin Espermtica: =<20,000,000 /mL.
Motilidad: Igual o mayor al 25% del tipo A o 50% del tipo A y B.
Viabilidad espermtica: Menos del 50% muertos.
Morfologa: =< a 30% de formas normales.

Motilidad.
Tipo A: si el esperma tiene una motilidad progresiva rpida y lineal.

Tipo B: si el esperma tiene movimiento lineal o no lineal lento o perezoso.

Tipo C: Si tiene una motilidad no progresiva.

Tipo D: si se encuentra inmvil.