CENTRO DE INVESTIGACIONES PSIQUIATRICAS,

PSICOLOGICAS Y SEXOLOGICAS DE VENEZUELA

NUCLEO TACHIRA
ASIGNATURA FAO IV
Qu es la Terapia Cognitivo Conductual?
Se refiere a un conjunto de tcnicas usadas para la modificacin cognitiva de la conducta
y son de utilidad para el enfoque de obsesiones, fobias, trastornos hipocondr
acos, ansiedad generalizada, dependencia a txicos y otras. Su objetivo est centrado en
todas aquellas autoverbalizaciones, ideas, pensamientos que el sujeto se autoadministra en
relacin a su interpretacin de hechos externos o internos y que, de acuerdo a las
investigaciones que tericamente sustentan esta forma de terapia, conforman la base de sus
reacciones emocionales y comportamentales.
El fin del trabajo teraputico est en dotar al individuo de una serie de herramientas que
le permitan generar una postura de autocrtica ante su propia produccin ideativa, una
confrontacin de esas ideas con los datos que le proporciona la realidad y una cierta
habilidad para el control y la transformacin de esas ideas, buscando con ello la modificacin
de las reacciones antes mencionadas. Los medios de trabajo con que cuenta el terapeuta
para arribar al fin propuesto, estn dados por una serie de tcnicas que, a lo largo de aos
de investigacin, han probado su eficacia:
-La Terapia Racional Emotiva (T.R.E.), desarrollada por Albert Ellis, (1962).
- Entrenamiento de autoinstruccin, cuyo aporte ms importante en los ltimos aos fue
recibido de Donald Meichenbaun, al establecer que la diferencia, no est en la ausencia de
los pensamientos irracionales, sino en las tcnicas utilizadas para enfrentarse a esos
pensamientos
-Solucin de problemas, cuya estrategia se basa en la metodologa de resolucin de
problemas propuesta por John Dewey.
-Terapia de la atribucin.
-La Adquisicin de habilidades de "enfrentamiento.
-Entrenamiento en Asertividad.
-Detencin del Pensamiento (Kazdin, 1996, p.267).
BASAMENTOS TEORICOS
Tericamente, se plantea que las personas no reaccionan emocional o conductualmente

ante los acontecimientos que encuentran en su vida; ms bien, las personas causan sus
propias reacciones segn la forma en que interpretan o valoran los acontecimientos que
experimentan (Ellis, 1962). Sobre la base de una tendencia innata, a responder
emocionalmente en forma particular a determinados estmulos, por un lado, y un cmulo de
valores bsicos y creencias adquiridas en la interaccin social, por otro, interpretamos o
consideramos los hechos que ocurren en nuestras vidas. Estas formas de interpretacin,
muchas veces, se encuentran vivenciadas por determinados procedimientos lgicos que
impiden que nuestros pensamientos sean reflejo, lo ms fiel posible, de la realidad.
COGNICIN: Se refiere a la valoracin de acontecimientos hecha por el individuo y
referida a eventos temporales pasados, actuales o esperados. Los pensamientos o imgenes
de los que podemos ser conscientes o no. En el sistema de cogniciones de las personas
podemos diferenciar (Beck, 1981):

UN SISTEMA COGNITIVO MADURO-Hace referencia al proceso de informacin real.

Contiene los procesos que podemos denominar como racionales y de resolucin de
problemas a base de contrastacin de hiptesis o verificacin.

UN SISTEMA COGNITIVO PRIMITIVO-Hace referencia a lo anteriormente expuesto bajo

el epgrafe de Supuestos personales. Esta organizacin cognitiva sera la predominante en
los trastornos psicopatolgicos. Esta forma de pensamiento es muy similar a la concepcin
freudiana de los "procesos primarios" y a la de Piaget de "Egocentrismo" y primeras
etapas del desarrollo cognitivo.

DISTORSIN COGNITIVA Y PENSAMIENTOS AUTOMTICOS:

Los errores en el procesamiento de la informacin derivados de los esquemas cognitivos o
supuestos personales recibe el nombre de distorsin cognitiva. Bsicamente seran errores
cognitivos. Beck (1967 y 1979) identifica los siguientes:

INFERENCIA ARBITRARIA: Se refiere al proceso de adelantar una determinada conclusin

en ausencia de la evidencia que la apoye o cuando la evidencia es contraria. Forma de
distorsin cognitiva en la que un juicio, que se basa en pruebas insuficientes, lleva a una
conclusin errnea. Si hablo con esta gente no dir ms que tonteras, har el ridculo
y me rechazarn. Si hablo en pblico, voy a tartamudear. Comienzo a hablar y,
efectivamente como me tema, estoy tartamudeando. Lo mejor es no volver a hablar
en pblico (evitacin).

ABSTRACCIN SELECTIVA: Consiste en centrarse en un detalle extrado fuera de

contexto, ignorando otras caractersticas ms relevantes de la situacin, y valorando toda la
experiencia en base a ese detalle. Me he trabado la lengua en una frase; evidentemente,
soy un desastre cuando hablo con los dems.

SOBREGENERALIZACIN: Se refiere al proceso de elaborar una conclusin general a

partir de uno o varios hechos aislados y de aplicar esta conclusin a situaciones no
relacionadas entre s. Esa chica que me gusta no ha querido salir conmigo. Ninguna
mujer podr quererme. todas las mujeres son iguales

MAXIMIZACIN Y MINIMIZACIN: Se evalan los acontecimientos otorgndole un peso

exagerado o infravalorado con base a la evidencia real. Soy idiota. Solamente he
conseguido hablar con dos personas en la fiesta

PERSONALIZACIN: Se refiere a la tendencia excesiva de la persona a atribuir

acontecimientos externos como referidos a su persona, sin que exista evidencia para ello.
Atribuir a uno mismo la causa o responsabilidad de todo lo negativo. Si mi vida va mal es
por mi culpa, el invitado no parece contento, seguro es por mi culpa.

PENSAMIENTO DICOTMICO O POLARIZACIN: Se refiere a la tendencia a clasificar las

experiencias en una o dos categoras opuestas y extremas saltndose la evidencia de
valoraciones y hechos intermedios. Se perciben los acontecimientos de manera extrema sin
tener en cuenta los grados intermedios. No se aceptan ni se saben dar valoraciones
relativas. Pensamiento todo o nada. estas conmigo o eres mi enemigo, como tengo
treinta aos y no tengo novia, me quedar soltero toda la vida.
Otros autores han aumentado el repertorio de distorsiones cognitivas detectadas en
distintos estados emocionales alterados. As, otros errores cognitivos son:

RAZONAMIENTO EMOTIVO, es decir, utilizar cualquier emocin, sentimiento o pensamiento

negativo como prueba de la realidad. Por ejemplo : Soy culpable de mi fracaso matrimonial
porque siento que no soy todo lo comunicativo que debera ser o tengo el sentimiento de

que soy un desastre, por eso no har nunca nada bien.

CLASIFICACION Y ETIQUETADO, es decir, atribuir cualquier fracaso a que soy un
fracasado, en lugar de atribuirlo a que he cometido un error ; como soy un ser ridculo,

nunca har amigos, la prueba es que nunca ligo en una discoteca.

FALACIA DE CONTROL POR EXCESO, que sera, creerse responsable de algo de lo que
realmente no se es responsable. Consiste en verse con un grado de control excesivo sobre

las conductas ajenas o incompetentes en grado extremo para manejar los propios

problemas.
LOS DEBERA: Consiste en la tendencia a exigirse a s mismo, a los otros y a la vida que
las cosas tiene que ocurrir por fuerza en una determinada direccin. Cuando el sujeto se ve
frustrado en su vida de vigilia en la consecucin de sus deseos, puede soar con la
compensacin en sus deseos. Por lo general esto puede formar parte de la exigencia de
intolerancia a la frustracin, y ser "compensado en los sueos". Por ejemplo una persona que
se exige tener xito en sus relaciones afectivas y tiene fracasos que vive como intolerables,
puede verse en sus sueos rodeado de personas que le complacen afectivamente o

sexualmente.
IMPERATIVOS CATEGORICOS segn el debera o tendra que, que hacen inviables
otras opciones o posibilidades alternativas. Cuando se refieren a uno mismo aparece la culpa
y cuando se refieren a los dems aparece la frustracin, la ira y el resentimiento. Debo ser
interesante en esa reunin y decir algo en los primeros minutos; en caso contrario no podr

hacerlo y la gente me rechazar.

DESCALIFICACIONES AUTOMATICAS DE LO POSITIVO, es decir, quitar importancia a los
propios xitos o rasgos positivos o a los de las cosas o personas por diversas razones y, por
ejemplo, considerarlos lo normal y tratar de buscar motivaciones ocultas retorcidas que no
responden a la realidad. he aprobado el proyecto, pero eso lo hara cualquiera, Si me han
invitado a esa cena es que quieren sacarme algo.
Los pensamientos automticos seran los contenidos de esas distorsiones cognitivas
derivadas de la confluencia de la valoracin de los eventos y los Supuestos personales.
Caractersticas de los Pensamientos Automticos (Mckay, 1981):
1. Son mensajes especficos, a menudo parecen taquigrficos.
2. Son credos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente.
3. Se viven como espontneos o involuntarios, difciles de controlar.
4. Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia.

5. Suelen conllevar una VISIN DE TNEL: tienden a producir una determinada percepcin y
valoracin de los eventos. As tenemos por ejemplo:
5. a. Los individuos ansiosos se preocupan por la anticipacin de peligros.
5. b. Los individuos deprimidos se obsesionan con sus prdidas.
5. c. La gente crnicamente irritada se centra en la injusta e inaceptable conducta de
otros..., entre muchas otras posiciones.

Diferencias entre pensamientos Irracionales y Racionales

Los pensamientos irracionales son ilgicos, catastrficos, poco precisos, rgidos,
dogmticos y negativos, mientras que los racionales son lgicos, razonables, precisos,
flexibles y positivos. Adems, cuando la persona asume un punto de vista racional sobre s
misma y las circunstancias, obtendr dos consecuencias: a) podr afrontar de forma realista
las situaciones que teme y b) tendr ms confianza en que lo har bien (controladamente, sin
ansiedad) cuando se enfrente a las mismas.
ALGUNAS

TCNICAS

COGNITIVA

CENTRADAS

EN

LA

MODIFICACION

DE

PENSAMIENTOS AUTOMATICOS:
1. DETECCIN DE PENSAMIENTOS AUTOMTICOS: Los sujetos son entrenados para
observar la secuencia de sucesos externos y sus reacciones a ellos. Se utilizan situaciones
(pasadas y presentes) donde el sujeto ha experimentado un cambio de humor y se le ensea
a generar sus interpretaciones (pensamientos automticos) y conductas a esa situacin o
evento. Tambin, a veces, se pueden representar escenas pasadas mediante rol-playing, o
discutir las expectativas teraputicas para detectar los pensamientos automticos. La forma
habitual de recoger estos datos es mediante la utilizacin de autoregstros como tarea entre
sesiones.
2. CLASIFICACIN DE LAS DISTORSIONES COGNITIVAS: A veces es de ayuda ensear a
los orientados el tipo de errores cognitivos ms frecuentes en su tipo de problema y como
detectarlos y hacerle frente.
3. BSQUEDA

DE

EVIDENCIA

PARA

COMPROBAR

LA

VALIDEZ

DE

LOS

PENSAMIENTOS AUTOMTICOS: Puede hacerse de diferentes maneras: (1) A partir de la

experiencia del sujeto se hace una recoleccin de evidencias en pro y en contra de los
pensamientos automticos planteados como hiptesis. (2) Diseando un experimento para
comprobar una determinada hiptesis: el orientado predice un resultado y se comprueba.
(3) Utilizar evidencias contradictorias provenientes del terapeuta u otros significativos para
hiptesis similares a las del orientado. (4) Uso de preguntas para descubrir errores lgicos en
las interpretaciones del orientado (sin duda el mtodo ms usado). Para comprobar los
supuestos personales se usan mtodos similares.
4. CONCRETIZAR LAS HIPTESIS: Las formulaciones vagas del orientado sobre sus
cogniciones deben de ser operacionalizadas lo ms claramente posible para su
contrastacin. Para ello se le pregunta que refiera caractersticas o ejemplos de sus

formulaciones vagas e inespecficas.

5. REATRIBUCIN: El orientado puede hacerse responsable de sucesos sin evidencia
suficiente, cayendo por lo comn en la culpa. Revisando los posibles factores que pueden
haber influido en la situacin de las que se creen exclusivamente responsables, se buscan
otros factores que pudieron contribuir a ese suceso.
6. DESCENTRAMIENTO: El orientado se puede creer el centro de la atencin de otros,
sintindose avergonzado o suspicaz. Mediante recogida de informacin proveniente de otros
(por ejemplo, diseando un experimento a modo de encuesta) puede comprobar esa
hiptesis.
7. DESCATASTROFIZACIN: El orientado puede anticipar eventos temidos sin base real y
producirle esto ansiedad. El terapeuta puede realizar preguntas sobre la extensin y duracin
de las consecuencias predichas as como posibilidades de afrontamiento si sucedieran,
ensanchando as la visin del paciente.
8. USO DE IMGENES: El terapeuta puede usar las imgenes para que el orientado modifique
sus cogniciones o desarrolle nuevas habilidades. Por ejemplo pueden ser utilizadas
imgenes donde l se ve afrontando determinadas situaciones, instruyndose con
cogniciones ms realistas.
9. MANEJO DE SUPUESTOS PERSONALES:
(1) Uso de preguntas:

Preguntar si la asuncin le parece razonable, productiva o de ayuda.

Preguntar por la evidencia para mantenerla.

(2) Listar las ventajas e inconvenientes de mantener esa asuncin.

(3) Disear un experimento para comprobar la validez de la asuncin.
-Asignacin para el participante:
1) Repasar los enfoques de la Doctrina Bianco (A,B.C.D.E,F,G) (FAO I)
2) Repasar las Tcnicas cognitivas y conductuales para la modificacin de conductas. (FAO
II, FAO III, Conducta I, Educacin para Padres)
3) Repasar procedimientos para elaborar registros conductuales, auto-registros.(Conducta II)