CANCERUL

COLORECTAL

Etiopatogenie
Factori ereditari

(polipozele colonice, sindroamele Polipoide, RCUH etc );

Factori genetici
- deletie brat lung cormozom 5 (polipoze adenomatoase);
- anomalii genetice pe cromozomii 17 si 18 (tip Lynch I suspiciune cancer
colon; tip Lynch II colon + alte organe; la sd. Muire-Torre)

Factori imunitari imunosupresia din HIV;

Factori alimentari:
- protectivi: consumul de verdeuri, dieta cu fibre, calciu i vitamine
- negativi: excesul de grsimi animale i proteinele, carnea roie, alcoolul i
aportul caloric excesiv.

Stari predispozante

POLIPII COLORECTALI:
- polipi adenomatoi:
- tubulari
- tubulo-viloi
- viloi
Polip Polip displazic Displazie sever Neoplasm
-polipi hiperplazici nu au potenial de malignizare.

Polipoza adenomatoasa familiala

- caracterizat de prezena a peste 10 de
polipi n colon, ce apar nainte de 30
ani.
- transmitere dominant autosomal
- responsabila de aparitia PAF este gena
APC, localizata pe cromozomul 5, in
regiunea 5q21-22 (gena de supresie
tumorala)
- evoluia spre cancer este
regula

BOLILE INFLAMATORII ALE

Rectocolita
Boala Crohn
COLONULUI
Ulcerohemoragic

Sindromul
Lynch
sau
Cancerul
- transmitere dominant autozomal;
colorectal
- genele specifice
acestui sdr.nonpolipozic
sunt responsabile in modereditar
normal de
repararea si corectarea erorilor din codul genetic;

Investigatii pentru identificarea tumorii

- imunohistochimia
- testarea instabilitatii microsatelitilor
- testarea genetica

TABLOU CLINIC

- RECTORAGIA: de obicei n neoplasmele stngi; va fi

considerat ntotdeauna ca posibil malign.
- TULBURRILE DE TRANZIT: constipaia colon stg.,
diareea colon dr.
- SINDROMUL SUBOCLUZIV
- SINDROMUL ANEMIC: anemie de tip feripriv, uoar sau
moderat

DIAGNOSTIC

- Rectoscopia rigid: examineaz aprox. 20-25 cm din rectosigmoid.

- Rectosigmoidoscopia flexibil:evalueaz colonul stg. pn la unghiul
splenic, unde se afl aprox. 70-80% din neoplasmele de colon; necesit
pregtire cu clisme.
- Colonoscopia: ideal, vizualizeaz tot colonul, se pot prelua biopsii i
efectua manevre terapeutice; laborioas, discomfortant, necesit
pregtirea pacientului cu Fortrans.
- Irigografia: opacifierea retrograd a colonului cu substan baritat;
tehnica dublului contrast; nu permite biopsierea sau manevre terapeutice.
- CT spiral: reconstrucia colonului.
- Ecografia transabdominal, hidrosonografia
- Echoendoscopia pentru aprecierea extensiei n straturile colonului

DIAGNOSTIC DIFERENTIAL

- Boala hemoroidal i fisura anal

- Boala Crohn
- Rectocolita ulcerohemoragic
- Diverticuloza colonic
- Colita ischemic i colita radic
- Angiodisplazia colonic
- Colonul iritabil

TRATAMENT
1.Chirurgical:
- n funcie de localizare
- hemicolectomie dr.
- hemicolectomie stg.
- rezecie sigmoidian
- rezecie rectal cu colorectoanastomoz
- chirurgie laparoscopic

TRATAMENT

2. Chimioterapia:

- se folosesc scheme care conin 5 fluoro-uracil i acid

folinic.

3. Radioterapia:
- n special pentru cancerul rectal.

PROFILAXIA CANCERULUI DE
PROFILAXIA PRIMAR:
COLON
- msuri de educaie alimentar
-antiinflamatoriile nesteroidiene:
Aspirina, Sulindacul

PROFILAXIA CANCERULUI DE
PROFILAXIA SECUNDAR:
screening pentru descoperirea polipilor i a COLON
cancerului de

colon incipient:
- teste Hemocult colonoscopie n caz de pozitivitate.
descoperirea polipilor polipectomie endoscopic.
colonoscopie de supraveghere la persoanele cu risc crescut
de cancer: boli inflamatorii ale colonului, descendenii
persoanelor cu cancer de colon, istoric de polipi colonici.
-screeningul molecular.