MODIFICACINENLOSVALORESDE

ANTGENOPROSTTICOESPECFICOTOTAL
(PSA)BAJOTRATAMIENTODEREEMPLAZO
CONTESTOSTERONA(TRT)ENHOMBRESCON
HIPOGONADISMODEINICIOTARDO(HIT)
CarrizoC(1),CostanzoP(1),GiacobinoM(1),ReyValzacchiG(2),
GueglioG(2),KnoblovitsP(1).

(1)ServiciodeEndocrinologa,MetabolismoyMedicinaNuclear
y(2)ServiciodeUrologa.HospitalItalianodeBuenosAires.

AndrgenosyPrstata
Behreycol,ClinEndocrinol(Oxf),1994,40:343

INTRODUCCIN
Sueleenfatizarselanecesidaddeevaluacinurolgica
duranteelTRTcuando:
NiveldePSA>4.0ng/mL.
AumentodelniveldePSA>1.4ng/mLrespectodelvalor
basal(DPSA)luegode1aodeiniciadoeltratamiento.
VelocidaddeincrementodePSA>0.4ng/mL/ao
(VPSA) en2aosconsecutivos(enpacientescon<3
aosdetratamiento),tomandoelvalordePSAalos6
mesesdeTRTcomovalorbasal.
JClinEndocrinolMetab2006,91:19952010.

EvolucindetratamientoconTestosterona

Basal

Mes3

Mes6

Mes9

Mes12 Mes15 Mes18 Mes24

Tto

IM
(100mg
c/15d)

IM
(100mg
c/21d)

IM
(100mg
c/28d)

Gel
(1
sobre)

Gel
(1/2
sobre)

Gel(1/4
sobre)

Tototal

2.6

7.68

6.7

13.2

1.6

11.7

8.5

3.7

0.5

1.7

1.5

0.6

6.0

3.3

0.99

PSA

2.08

2.91

3.65

3.94

2.2

3.1

6.03

4.6

HTO

41.7

45

43.3

42.4

43

42.6

LUTS

(2.59.0)

Tobio
(0.82.0)

42.1

OBJETIVOS
1.Evaluarlasmodificacionesenlos
nivelesdePSAenhombresconHIT
bajoTRT.
2)AnalizarelPSAyVPSA.

Materialy
mtodos

Estudioretrospectivo
n=62

>40aos
ConHITybajoTRT

SedefiniHITconsntomascompatiblesy
nivelesbajosdeTtotal(TT)y/oTbiodisponible(TB)
(resultadosconfirmadosconunasegundaevaluacin).

(36conTtransdrmicay
26conTintramuscular)

Semidi:
PSAQL
Normal:4049aos:2.0ng/mL
5059:4.0ng/mL
6069:6.7ng/mL
70oms:9.0ng/mL
TT:RIADSL,normal:2.88.8ng/mL
TB:clculodeVermeulen,normal:0.86.0ng/mL

Anlisisestadstico:InstatStatisticalSoftware(GraphPad,versin3.01),seutiliztestdet
paramuestrasapareadasynoapareadas.LosdatossepresentancomoXDE.Se
considersignificativounvalordep<0.05.

RESULTADOS
Laedadmediadelospacientesfuede64.43
11.38aos.
Ningnpacientepresentabasntomasde
prostatismoenelmomentodeiniciarTRT.
Eltiempodetratamientofuede11.7meses.

RESULTADOS
ValoresdePSAbajoTRT

ng/mL

p=0.0013

1.090.84

1.321.21

RESULTADOS
ValoresdePSAbajoTRT

p=0.0002
ng/mL

1.090.84

1.531.30

RESULTADOS
ValoresdePSAbajoTRT

p=0.0003
ng/mL

1.090.84

1.511.16

RESULTADOS
ValoresdePSAbajoTRT

p=0.01
ng/mL

1.090.84

1.661.17

RESULTADOS
ValoresdeTTyTBbajoTRT

p<0.0001
5.072.59

ng/mL
2.541.0

p<0.0001

1.420.93
0.570.20

RESULTADOS
p=0.0006

ValoresdeTTyTBbajoTRT
5.12.13

ng/mL

2.541.0

p=0.001

1.420.98

0.570.20

RESULTADOS
ValoresdeTTyTBbajoTRT

p<0.0001
4.951.88

ng/mL

p<0.0001

2.541.0

1.330.47

0.570.20

RESULTADOS
ValoresdeTTyTBbajoTRT
p=0.003
4.842.16

ng/mL

2.541.0

p=0.03

1.451.24

0.570.20

RESULTADOS
VPSA

DPSA

1.4

ng/mL/ao

ng/mL

ElPSAylavelocidaddeincrementodePSAporaosemantuvieron
dentrodelosrangosconsideradoscomoaceptables.

RESULTADOS

Cincopacientespresentaronvaloresde
PSA>4.0ng/mLyunincrementodelos
valoresdePSA>1.4ng/mLalao,sin
sntomasprostticos(enningncasoel
valordePSAfuesuperioralvalorde
referenciaparasuedad).

RESULTADOS
CorrelacinentrePSAbasalyedad

r:0.27,p=0.03

RESULTADOS
CorrelacinentrePSAmximoyedad

r:0.34p=0.006
NosehallcorrelacinentreelvalordePSAmximoylosnivelesdeTTyTB

CONCLUSIONES
LospacientesconHITbajoTRTpresentaron
elevacinsignificativadelosnivelesdePSA.
Losvaloresylavelocidaddelincrementodel
PSAsemantuvierondentrodelrangoaceptado.
Sloel8%delospacientespresentaronPSA>
4.0ng/mLunincrementodePSA>1.4ng/mL
alaodeTRT,sinsntomasprostticos.

CONCLUSIONES
ElvalordePSAmximoalcanzadopareceestar
relacionadoconlaedaddelpacienteynoconel
incrementodetestosterona.
Estosdatosdebencomplementarsecondatos
semiolgicos(tactorectal)yecogrficospara
evaluaradecuadamenteelsignificadodeun
aumentodePSAenhombresconTRT.

CncerdePrstataenEstudiosControladosde
TRTenHombresMayores

Snyder1999
P

AumentoPSA
Transitorio

6/54

AumentoPSA
Persistente
NduloProsttico
Cncerde
Prstata

Amory2004
P

10/54

3/33

6/34

1/54

3/54

0/20

2/24

1/54

1/54

0/33

0/34

0/54

1/54

0/33

0/34

1/24

2/24

T+F

Kenny2001

0/22

InstitutoNacionaldelaSalud(USA)
DeterminarsielriesgodeCncerde
PrstataaumentaconelTRTrequerira
estudiaraproximadamente6000hombres
mayores,randomizadosatratamientocon
placebootestosteronadurante6aosy
costara100millonesdedlares

MUCHASGRACIAS