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MALNUTRICIN:

DESNUTRICIN Y
OBESIDAD

Malnutricin
El trmino malnutricin se refiere a las
carencias, excesos o desequilibrios en la
ingesta de energa, protenas y otros
nutrientes. Aunque el uso habitual del
trmino malnutricin no suele tenerlo
en cuenta, su significado incluye en
realidad tanto la desnutricin como la
sobrealimentacin.

El
trmino
malnutricin
comprende ambos extremos del
espectro de la nutricin, desde la
desnutricin (bajo peso, retraso
del crecimiento, prdida de peso
y dficit de micronutrientes)
hasta el sobrepeso.

DESNUTRICIN
La desnutricin infantil es el
resultado de la ingesta insuficiente de
alimentos (en cantidad y calidad), la
falta de una atencin adecuada y la
aparicin
de
enfermedades
infecciosas.
Aporte inferior al deseado respecto a
uno o mas nutrientes que cursa de
forma asintomtica o con sntomas
imprecisos y una malnutricin.
Hay periodos en la vida en los que se
tiene mayor predisposicin a padecer
desnutricin como en la infancia

DESNUTRICIN
Generalmente es consecuencia de 3
factores:
1) seguridad alimentaria a nivel domstico
2) acceso a servicios sanitarios y de
higiene
3) practicas de crianza infantil.
El mayor riesgo se da durante el
embarazo y los primeros 2 aos de vida. Y
su consecuencia mas severa es la muerte
prematura.

Medicin de la
Desnutricin
Talla para la edad
Refleja el impacto acumulativo de acontecimientos que
afectan al estado nutricional que causa retraso del
crecimiento, tambin llamado malnutricin crnica.

Peso para la talla o emaciacin


Medida de la malnutricin aguda

Peso para la edad


Permetro de la parte media del brazo

Prevalencia de la
desnutricin
Se calcula que 7,6 millones de nios menores de 5
aos mueren cada ao. Una tercera parte de estas
muertes est relacionada con la desnutricin.
La UNICEF estima que cerca de uno de cada cuatro
nios menores de 5 aos tiene un peso inferior al
normal para su edad. El bajo peso se puede relacionar
tanto con desnutricin crnica como con aguda.
Cerca de 200 millones de nios menores de 5 aos
sufren desnutricin crnica. Un 90% vive en Asia y
frica, donde las tasas son muy elevadas: 40% en
Asia y 36% en frica. El 80% de los nios con
desnutricin crnica vive en 24 pases.

GRADOS DE
DESNUTRICION
Grado I: o leve cuando el peso para la edad es normal
y el peso para la talla es bajo.
Grado II o moderada: cuando el nio menor de un ao
posee un peso bajo para la edad y los nios de 1-4
aos poseen una relacin baja de peso/talla.
Grado III o severa : si el nio es menor de un ao y
tiene un dficit del 40% o mas del peso ideal para su
edad. Cuando es mayor de un ao y posee una
reduccin de la relacin peso/talla de mas del 30%.

Desnutricin proteicocalrica
El dficit de un nico nutriente es un
ejemplo de desnutricin o malnutricin,
pero generalmente se acompaa de un
dficit de otros nutrientes. La desnutricin
proteico
calrica
se
manifiesta
inicialmente por una ingesta diettica
inadecuada de protenas y energa, bien
debido a que la ingesta diettica de estos
nutrientes son menores que las requeridas
para el crecimiento normal o que las
necesidades
del
crecimiento
son

oHistricamente se conocen 3 formas de


desnutricin:
Marasmo (desnutricin No edematosa con
emanciacin grave)
Kwashiorkor (malnutricin edematosa)
Kwashiorkor-marasmtico (emanciacin y
edema)

Manifestaciones clnicas
de
la
DPC

Irritabilidad, seguida de
MARASMO
perdida
de
peso
y
letargo.
Prdida de turgencia
cutnea.
Prdida de la grasa
subcutnea.
Abdomen distendido o
plano.
Atrofia muscular.
Hipotona.
Hipotermia.
Bradicardia.
Estreimiento en fases
iniciales;
diarrea
por
inanicin en
fases avanzadas.

Falta de crecimiento y de
energa
KWASHIORKOR
Prdida
de
masa
muscular.
susceptibilidad
a
Infecciones,
vmitos,
diarrea, anorexia.
Flaccidez del tejido
celular
subcutneo
y
edema.
Hepatomegalia
y
edematizacin de otras
vsceras.
Dermatitis,
con
oscurecimiento de las
zonas irritadas.
pelo escaso, fino.
Estupor,
coma
y

Noma
Ulceracin
crnica
necrotizante de la enca
y la mejilla; se asocia
con desnutricin y con
frecuencia es precedida
de
una
enfermedad
debilitante
en
el
husped con alteracin
del estado nutricional.
Se
manifiesta
con
fiebre, halitosis, anemia,

SOBREPESO Y OBESIDAD
Son obesos las personas con
un ndice de masa corporal
que supera la percentil 95
especfico para su edad y
sexo, las personas entre la
percentil 85 y 95 tienen
sobrepeso
La obesidad y el sobrepeso
es la acumulacin anormal
de grasa excesiva que
representa un riesgo para la
salud.

Prevalencia de la
Obesidad
En todo el mundo, el nmero de lactantes y nios
pequeos (de 0 a 5 aos) que padecen sobrepeso u
obesidad aument de 32 millones en 1990 a 42 millones
en 2013.
En los pases en desarrollo con economas emergentes la
prevalencia de sobrepeso y obesidad infantil entre los
nios en edad preescolar supera el 30%.
La obesidad infantil est asociada a una amplia gama de
complicaciones de salud graves y a un creciente riesgo
de contraer enfermedades prematuramente, entre ellas,
diabetes y cardiopatas.
La lactancia materna exclusiva desde el nacimiento
hasta los seis meses de edad es un medio importante

Etiologa
La obesidad es el resultado de un
desequilibrio de la ingesta calrica y el
gasto de energa.
La
adiposidad
individual
es
la
consecuencia de una interaccin compleja
entre el hbito corporal, el apetito, la
ingesta nutricional, la actividad fsica y el
gasto
energtico,
genticamente
determinados.

Elevada estatura

En los nios la
obesidad a menudo
se acompaa de:

Edad sea ligeramente


avanzada
Pubertad precoz
Acantosis nigricans
(jvenes obesos)

Criterios Diagnsticos
En la mayora de los casos se identifica por la inspeccin del
paciente.
Si se necesita se representa el IMC sobre las curvas de
crecimiento para definir sobrepeso u obesidad.
Descartar defectos monognicos si tiene una obesidad grave de
aparicin precoz, desproporcionada para los antecedentes
familiares.
Las pruebas mas importantes en la evaluacin y el seguimiento
de los pacientes obesos son las que valoran el riesgo de
enfermedades cardiovasculares y de diabetes.

La grasa del nio aumenta durante el primer ao, alcanza un


mnimo a los 5-6 aos y sigue aumentando durante la infancia
posterior. El fenmeno se conoce como rebote de la obesidad.
El percentil 95 del IMC para un nio de 4 aos es 19, mientras
que para un nio de 13 es de 25.

ndice de masa corporal (IMC):


clasificacin nios y adolescentes
Percentil del IMC para la edad
< 5 percentil

Bajo peso

5 84 percentil

Peso normal

estado de peso

85 94 percentil

Riesgo de sobrepeso

95

sobrepeso

Intervencin
Modificar hbitos
dietticos
recomienda una
reduccin de las
caloras
y
la
grasa de la dieta,
as
como
un
incremento
del
aporte de fibras.
Comidas basadas
en
frutas,
verduras,
cereales
integrales,
carnes
magras,
pescado y ave.

Actividad fsica
Segn la OMS se
deben realizar de
30 a 60 minutos
de actividad fsica
diariamente para
mantenimiento
del peso corporal,
pero para perder
peso se necesitan
al menos 60
minutos al da.
Reduccin a las
horas dedicadas a
la televisin y los
video juegos

Frmacos y ciruga

Sibutramina
Fentermina
Dietilpropion
Orlistat
Bupropion
Fluoxentina
Sertralina

Ciruga bariatrica
puede lograr una
perdida de peso
considerable en
adolescentes

Frmaco

Mecanismo de Accin Efectos


secundarios

Sibutramina

Supresor del apetito: inhibidor


de la recaptacion de
noradrenalina y serotonina.

Modesto aumento de la
frecuencia cardiaca y la
tension arterial.
Nerviosismo, insomnio.

Fentermina

Supresor del apetito: amina


simpaticomimetica

Cardiovasculares y
digestivos.

Dietilpropion

Supresor del apetito: amina


simpaticomimetica

Palpitaciones,
taquicardia, insomnio,
digestivos

Orlistat

Inhibidor de la lipasa. Reduce la


absorcin de la grasa.

Diarreas, flatulencias,
borborigmos, dolor
abdominal, dispepsias.

Bupropion

Supresor del apetito:


mecanismo desconocido

Parestesismo, insomnio,
sistema nervioso
central, efectos
sistmicos.

Fluoxentina

Supresor del apetito: inhibidor


selectivo de la recaptacion de
serotonina

Agitacion, nerviosismos,
digestivos.

sertralina

Supresor del apetito: inhibidor

Agitacion, nerviosismos,

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