Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
Fgado
rgo central do metabolismo;
a maior glndula do corpo humano,
Pesa 1500g;
1500 ml de sangue por minuto circulam atravs do
fgado;
Armazena e ativa vitaminas e sais minerais;
Forma e excreta a bile;
Converte a amnia em uria.
(transaminao e
(glicognese, glicogenlise,
desaminao), sntese e
degradao de protenas;
gliconeognese)
Formao e
Ciclo da uria
Fgado
excreo da bile
Central metablica
Armazenamento e
Metabolismo dos Lipdios
(sntese de triglicerdios,
(lipossolveis,
colesterol e lipoprotenas)
Hepatopatias
Agudas ou crnicas;
Causas:
Agentes qumicos, virais, farmacolgicos;
Alteram a estrutura morfolgica e
capacidade funcional dos hepatcitos.
Hepatopatias
Hepatite vrus A, B, C, D e E ou componentes
txicos
Hepatite Crnica curso de 6 meses de hepatite;
Hepatopatia Alcolica;
Hepatopatia Colesttica;
Tumores.
Hepatopatia Alcolica:
Esteatose
Hepatite
Heptica
Alcolica
Consumo de etanol
persistente
por 15-20 anos .
Taxa de mortalidade 3060%.
Cirrose
Necrose
Bebida
Unidade
mL
Etanol (g)
dose
50
17
garrafa
660
220
dose
50
+/- 16
dose
50
+/- 8
Cerveja
copo
250
lata
350
13
garrafa
660
25
Cachaa
Esteatose heptica
Cirrose
Processo difuso de fibrose e
formao de ndulos,
acompanhando-se freqentemente
de necrose hepatocelular.
Cirrose
Ascite acmulo de
lquido na cavidade
abdominal.
Complicaes
da Cirrose
Eritema palmar
Cabea de medusa (umbigo)
Ascite
Distribuio alterada de pelos
Atrofia testicular
Ictercia
Contuses
Perda muscular
Encefalopatia
Varizes Esofgicas
Hipertenso
Varizes Esofgicas
Encefalopatia heptica
Excesso de produtos txicos provenientes
da alimentao e do prprio fgado, que
deveria elimin-las.
A encefalopatia surge quando o fgado
torna-se incapaz de eliminar ou transformar
esses txicos pela destruio das suas clulas
Encefalopatia
Heptica
Sintomas
II
III
IV
ENCEFALOPATIA HEPTICA
Hipteses:
Amnia: Fgado incapaz de converter a amnia
em uria txica para o crebro;
Neurotransmissor Alterado: Desequilbrio de
aminocidos (AA).
CREBRO - altos nveis de aa aromticos - AAA
-fenilalanina, triptofano e tirosina levam
formao de falsos neurotransmissores,
neurotransmissores os quais
parecem produzir a encefalopatia.
ENCEFALOPATIA HEPTICA
A amnia livre favorece o transporte
dos AAA para dentro do SN;
Pacientes portadores de doena
heptica terminal tm propores
relativamente elevadas de AAA;
Como tratar? Formulaes enterais e
parenterais com baixos nveis de
AAA
Avaliao Nutricional
nas hepatopatias
Avaliao Nutricional
Avaliao diettica: recordatrio alimentar de 24
horas, registro alimentar de 3 dias;
Medicamentos;
Situao psico-scio-econmica - famlia
Terapia Nutricional
Reverso da desnutrio;
Melhora do prognstico (retardar complicaes);
Favorecer a aceitao da dieta e melhorar o
aproveitamento dos nutrientes;
Atender necessidades orgnicas ganho de
peso;
Aporte de aa adequado para regenerao
heptica cuidar encefalopatia.
Desnutrio
Ingesto oral inadequada;
Anorexia:
Saciedade precoce (ascite);
Nusea;
Vmito;
Restries dietticas.
M digesto;
M absoro (esteatorria);
Metabolismo anormal dos macro e micronutrientes;
Estratgias:
Refeies menores e freqentes;
Encorajar suplementos lquidos orais
Sonda quando necessrio (ingesto menor
que 0,8g ptn/kg e menos de 30 Kcal/kg);
Restrio Sdio (edema);
Restrio lquido;
Calorias
Necessidades individualizadas;
Mtodo prtico: 25-35Kcal/kg peso/dia peso
atual; Se edema ou ascite utilizar peso ideal;
Ascite eleva o Gasto Energtico de Repouso
em 10% - considerar;
Carboidratos
50-60% VET;
HC Complexos;
Lipdios
At 30% do VET;
Excesso desconforto abdominal,
hiperlipidemias
Protenas
Pacientes hepatopatas estveis: NORMO
Micronutrientes
Suplementao oral:
Zinco melhora dos sintomas de cimbras
musculares;
Ferro;
Sdio: Restrio severa = 250 a 500mg/dia =
0,63 a 1,3 g de NaCl;
Garantir RDA
Hepatopatia
Protena
G/kg/dia
Energia
Kcal/kg/dia
VET
% HC
VET
% Lip
Objetivos
Hepatite aguda
ou crnica
1,0 -1,5
30-40
67-80
20-33
Prevenir
desnutrio
Favorecer
regenerao
Cirrose
descompensada
ou
descompesada
Desnutrio
1,0 -1,5
30-40
67-80
20-33
Prevenir
desnutrio
Favorecer
regenerao
Encefalopatia
0,5 -1,2
25-40
75
25
Suprir
necessidades
nutricionais sem
precipitar EH
Pr Transplante
1,2 -1,75
30-50
70-80
20-30
Restaurar ou
manter estado
nutricional
Ps Transplante
1,0
30-35
70
30
Restaurar ou
manter estado
nutricional
Sistema biliar
Produz bile
Armazena bile
levando-a ao
Duodeno (digesto
das gorduras)
Conecta a
vescula ao
duodeno
(passagem
da bile)
Assintomticos
Sintomticos
Clculos de bilirrubina
Clculos de colesterol
Colecistite x Colelitase
Passagem da bile ao duodeno interrompida colecistite
pode se desenvolver;
Sem bile absoro de gorduras prejudicada
Evacuaes claras (acolia), esteatorria;
Ictercia em funo da obstruo, os pigmentos da bile retornam
para a circulao como bilirrubina.
Alimentos Permitidos
Recomendado o uso de leite desnatado,
queijo ricota ou cottage, cereais, gelatinas e
pudins feitos com leite desnatado. Dar
somente a clara do ovo. No permitido
nenhum tipo de gordura para cozinhar ou
adicionar ao alimento. Somente carnes
magras grelhadas ou cozidas, verduras e
legumes cozidos e refogados.
Alimentos Proibidos
Leite integral, manteiga,
margarina, maionese,
creme de leite, chantilly,
chocolate, abacate,
nozes, amendoim,
avel, coco e amndoa
Evitar bebidas
alcolicas,
condimentos.
Pncreas
Produz 2 a 2,5 litros dia de secreo de enzimas
digestivas;
Estimulado por presena de cidos, cidos
graxos e aminocidos no duodeno;
Secreta as enzimas: tripsina, quimiotripsnina,
aminopeptidases, amilase, lipase, fosfolipase e
nucleases
Secreta hormnios: insulina e glucagon
Pancreatite
Pancreatite Aguda: processo inflamatrio
agudo;
Forma leve (edematosa);
Forma grave (necro-hemorrgico): 5 - 15 % dos casos.
Pancreatite
Causas: alcoolismo crnico, clculos biliares,
hipertrigliceridemia, traumas abdominais.
Sintomas:
edema , hemorragia e necrose;
Nuseas, Vmitos, distenso abdominal,
esteatorria;
Sintomas pioram com ingesto alimentar,
Pancreatite Crnica
Substituir gordura diettica aliviar
esteatorria e melhorar ganho de peso;
Observar cidos graxos essenciais;
Intolerncia glicose orientaes para DM;