ANEXO 1.

Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1
1011027
2
1011012
3

1011018

4
5

1640010
3340009

3470200

3470210

8
9
10

210030
210020
210010

11

210011

12

210012

13

1220040

14

1430055

15

1430051

16
17

1430053
1430060

18

1430050

19

3350010

20

1011006

21

1011029

22

1011013

FORMA
FARMACEUTICA
ABACAVIR
20MG/ML
SOLUCION ORAL
ABACAVIR (SULFATO)
300MG (base)
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
ABACAVIR
(SULFATO) (300 (base)+150+300)MG TAB/CAPS/GRAG/
+LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA
COMP
ACEITE DE RICINO
SUSTANCIA USP
SOLUCION ORAL
ACEITE DE SILICONA
5000 CPS
SOLUCION
INTRAOCULAR
CREMA TOPICA
ACEPONATO
DE 0.1%
METILPREDNISOLONA
ACEPONATO
DE 0.1%
EMULSION
METILPREDNISOLONA
TOPICA
ACETAMINOFEN
100MG/ML
SOLUCION ORAL
ACETAMINOFEN
150MG/5ML
SOLUCION ORAL
ACETAMINOFEN
500MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
ACETAMINOFEN+
CODEINA (500+30)MG
TAB/CAPS/GRAG/
(FOSFATO)
COMP
ACETAMINOFEN+TRAMADOL
(325+37.5)MG
TAB/CAPS/GRAG/
(CLORHIDRATO)
COMP
ACETAZOLAMIDA
250MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
ACETILCISTEINA
10%
SOLUCION PARA
NEBULIZACION
ACETILCISTEINA
100MG
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
ACETILCISTEINA
100MG/5ML
SOLUCION ORAL
ACETILCISTEINA
300MG/3ML
SOLUCION
PARENTERAL
ACETILCISTEINA
600MG
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
ACETILCOLINA INTRAOCULAR 1%
POLVO
PARA
SOLUCION
INTRAOCULAR
ACICLOVIR
2%
SUSPENSION
ORAL
ACICLOVIR
3%
UNGENTO
OFTALMICO
ACICLOVIR
5%
CREMA VAGINAL
NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

PAG 1 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
E
OR
E

NIVEL
ATENCION
ALTO
ALTO

OR

ALTO

OR
IO

G
E

BAJO
ALTO

TOP

ALTO

TOP

ALTO

OR
OR
OR

G
G
G

BAJO
BAJO
BAJO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

NAS

BAJO

OR

BAJO

OR
PAR

G
E

BAJO
ALTO

OR

BAJO

IO

ALTO

OR

BAJO

OFT

BAJO

VAG

MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
23
1011015

ACICLOVIR

5%

24

1011010

ACICLOVIR

200MG

25

1011005

ACICLOVIR

250MG

26

1011011

ACICLOVIR

800MG

27

1210002

ACIDO ACETIL SALICILICO

100MG

28

210031

ACIDO ACETIL SALICILICO

500MG

29

2710001

30

2710002

31

2210015

ACIDOS GRASOS DE CADENA 10%

MEDIA Y LARGA
ACIDOS GRASOS DE CADENA 20%
MEDIA Y LARGA
ACTINOMICIN-D
O 0.5MG/ML

32

1240060

33

1240015

NOMBRE GENERICO

DACTINOMICIN
ACTIVADOR
TISULAR
DE 50MG
PLASMINOGENO
HUMANO
(ALTEPLASA)
ACTIVADOR
TISULAR
DE 10.000UI/ML (5MG/ML)
PLASMINOGENO

34
35

3420008
1212020

36

1240010

37

2610004

38

2610005

39

2610002

40

2610011

41

2610003

CONCENTRACION

HUMANO

(TENECTEPLASE)
ADAPALENE
ADENOSINA
ADRENALINA (TARTRATO O
CLORHIDRATO) (EPINEFRINA)
AGUA
ESTERIL
PARA
INYECCION
AGUA
ESTERIL
PARA
INYECCION
AGUA
ESTERIL
PARA
INYECCION
AGUA
ESTERIL
PARA
INYECCION
AGUA
ESTERIL
PARA
INYECCION

0.1%
3MG/ML
1MG/ML (base)
10ML
1ML
2ML
500ML
5ML

FORMA
FARMACEUTICA
UNGUENTO
TOPICO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
EMULSION
PARENTERAL
EMULSION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
TOP
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

OR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

GEL TOPICO
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL

TOP
PAR

E
H, E

ALTO
ALTO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAG 2 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
EN
TROMBOLISIS
ENDOVENOSA DE EVENTO
CEREBROVASCULAR
USO
EXCLUSIVO
TROMBOLISIS ENDOVENOSA
EN INFARTO AGUDO DE
MIOCARDIO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
42
2610001

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

43
44

3810016
1060002

AGUA
ESTERIL
PARA 3L
IRRIGACION
AIRE COMPRIMIDO MEDICINAL SUSTANCIA USP
ALBENDAZOL
100MG/5ML

45

1060001

ALBENDAZOL

200MG

46

2910010

ALBUMINA HUMANA

20%-25%

47

3710005

ALCOHOL ETILICO (ETANOL)

96%

48

3340002

ALCOHOL POLIVINILICO

1.4%

49

3410005

ALCOHOL YODADO

(0.5-1)%

50

2146010

ALENDRONATO SODICO

70MG (base)

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION
PARENTERAL
GAS MEDICINAL
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
TOPICA
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
SOLUCION
TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
H

NIVEL
ATENCION
MEDIO

NAS
OR

G
G

MEDIO
BAJO

OR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

TOP

BAJO

OFT

BAJO

TOP

BAJO

OR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PREPARACION MAGISTRAL

USO EXCLUSIVO PACIENTES

POST MENOPAUSICAS PARA
PREVENCION
DE FRACTURAS

51

1212005

ALFAMETILDOPA

250MG

52

1212007

ALFAMETILDOPA

500MG

53

3040005

ALFENTANILO CLORHIDRATO

2.5MG/ML (base)

54

2144008

55

1610005

56

1620002

ALFUZOSINA
LIBERACION 10MG
PROGRAMADA
ALGINATO
DE
SODIO
+ (0.63+2.39)g/100ml
ALUMINIO
HIDROXIDO+MAGNESIO
CARBONATO
ALIZAPRIDA (CLORHIDRATO)
50MG/2ML (base)

57

810010

ALOPURINOL

100MG

58

810020

ALOPURINOL

300MG

59

1840004

ALPRAZOLAM

0.25MG

60

1840006

ALPRAZOLAM

0.5MG

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION

ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 3 DE 67

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

C, E

MEDIO

OR

ALTO

OR

BAJO

PAR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

C, E

MEDIO

OR

C, E

MEDIO

SECUNDARIA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
61
1230055

ALPROSTADIL

20MCG/ML

62
63

3495010
3495020

ALUMINIO ACETATO
ALUMINIO ACETATO

0.05%
0.05%

64
65

3495030
1610010

ALUMINIO ACETATO
ALUMINIO HIDROXIDO

6%

66

1610011

ALUMINIO HIDROXIDO

234 MG

67

1610030

(200+200+400)MG/5ML

68

1820010

ALUMINIO
HIDROXIDO+MAGNESIO
HIDROXIDO+SIMETICONA
AMANTADINA SULFATO

69

1010005

AMIKACINA (SULFATO)

100MG/2ML (base)

70

1010015

AMIKACINA (SULFATO)

500MG/2ML (base)

71

2710005

72

2710007

AMINOACIDOS
CON 10%
ELECTROLITOS
AMINOACIDOS PEDIATRICOS
10%

73

2710006

74

1440005

AMINOACIDOS
ELECTROLITOS
AMINOFILINA

75

1440180

AMINOFILINA

76

1212090

AMIODARONA (CLORHIDRATO) 150MG/3ML

77

1212095

AMIODARONA (CLORHIDRATO) 200MG

78

1830094

AMISULPRIDA

79

1830020

AMITRIPTILINA (CLORHIDRATO) 25MG (base)

80

1220032

AMLODIPINO (BESILATO)

10MG (base)

81

1220031

AMLODIPINO (BESILATO)

5MG (base)

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

100MG

SIN 10%
100MG
240MG/10ML

200MG

FORMA
FARMACEUTICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
CREMA TOPICA
SUSPENSION
TOPICA
POLVO
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
IV/INTRACAVERNO E

NIVEL
ATENCION
ALTO

SO
TOP
TOP

G
G

BAJO
BAJO

TOP
OR

G
G

BAJO
BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

MEDIO

PAR

MEDIO

PAR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OR

BAJO

PAR

MEDIO

PAR

MEDIO

OR

ALTO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAG 4 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
82
1070010

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

AMODIAQUINA (CLORHIDRATO) 150MG (base)

83

1016004

AMOXICILINA

250MG/5ML

OR

BAJO

84

1016006

AMOXICILINA

500MG

OR

BAJO

85

1016005

AMOXICILINA

500MG/5ML

OR

BAJO

86

1016003

AMOXICILINA+CLAVULANATO

(1+0.2)G

PAR

MEDIO

87

1016008

AMOXICILINA+CLAVULANATO

(250+125)MG

OR

MEDIO

88

1016001

AMOXICILINA+CLAVULANATO

(400+57)MG/5ML

OR

MEDIO

89

1016002

DE POTASIO
AMOXICILINA+CLAVULANATO

(500+125)MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

90

1016030

DE POTASIO
AMOXICILINA+CLAVULANATO

(875+125)MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

91

1016025

DE POTASIO
AMPICILINA

500MG

OR

BAJO

92

1016021

AMPICILINA (SODICA)

1G (base)

PAR

MEDIO

93

1016020

AMPICILINA (SODICA)

500MG (base)

PAR

MEDIO

94

1016022

1+0.5G (1.5G) (base)

PAR

MEDIO

95

1016023

PAR

MEDIO

96

1016027

OR

BAJO

97

1016028

AMPICILINA
(SODICA)+SULBACTAM
(SODICO)
AMPICILINA
(SODICA)+SULBACTAM
(SODICO)
AMPICILINA
ANHIDRA
TRIHIDRATO
AMPICILINA
ANHIDRA
TRIHIDRATO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL
SUSPENSION
ORAL

OR

BAJO

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

1+2G (3G) (base)

O 125MG/5ML (2.5%)
O 250MG/5 ML(5%)

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SUSPENSION
ORAL

PAG 5 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
EXCLUSIVO
TRATAMIENTO
NEUMONIA,
RECURRENTE
USO
EXCLUSIVO
TRATAMIENTO
NEUMONIA,
RECURRENTE
USO
EXCLUSIVO
TRATAMIENTO
NEUMONIA,
RECURRENTE

PARA
DE
OTITIS
PARA
DE
OTITIS
PARA
DE
OTITIS

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
98
1016026

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

99

1016024

100

2144001

AMPICILINA+SULBACTAM
250MG/5ML
(SULTAMICILINA)
AMPICILINA+SULBACTAM
375MG
(SULTAMICILINA)
ANALOGO
LH-RH 3.6MG

101

2144002

(GOSERELINA ACETATO)
ANALOGO
LH-RH 10.8MG

102

2144004

103

2144005

104

2144003

105

2144006

106

2210033

(GOSERELINA ACETATO)
ANALOGO
LH-RH
(TRIPTORELINA)
ANALOGO
LH-RH
(TRIPTORELINA)
ANALOGO RH-LH (LEUPROLIDE
ACETATO)
ANALOGO RH-LH (LEUPROLIDE
ACETATO)
ANASTROZOL

107

1040005

ANFOTERICINA B

50MG

108

3210010

(50+10)MG/ML

109

2910060

ANTIPIRINA+BENZOCAINA+GLI
CERINA
ANTITOXINA TETANICA

110
111

3480013
1070015

112

1070025

ANTIVARICOSO CON ESCINA

ESCINA (base) 1%
ARTEMETER
+ 20 + 120 MG
LUMENFANTRINE
ARTESUNATO
60 MG

113

1070030

ARTESUNATO

114

2810010

115

2810020

116

2210050

ASCORBICO ACIDO (VITAMINA 500MG

C)
ASCORBICO ACIDO (VITAMINA 500MG/5ML
C)
ASPARAGINASA
10.000UI

11.25 MG
3.75 MG
3.75MG
11.25MG
1MG

1500UI

FORMA
FARMACEUTICA
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION OTICA

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
E

NIVEL
ATENCION
ALTO

OR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OT

BAJO

PAR

BAJO

TOP
OR

G
E

BAJO
MEDIO

OR

MEDIO

REC

MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
SOLUCION
PAR
PARENTERAL
POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL

BAJO

MEDIO

ALTO

SOLUCION
PARENTERAL
GEL TOPICO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SUPOSITORIO

PAG 6 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
117
1011040

NOMBRE GENERICO
ATAZANAVIR (SULFATO)

CONCENTRACION
150MG (base)

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
SEGUN LAS GUIAS DE
PRACTICA CLINICA PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

118

1011041

ATAZANAVIR (SULFATO)

200MG (base)

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

SEGUN LAS GUIAS DE
PRACTICA CLINICA PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

119

1011052

ATAZANAVIR (SULFATO)

300MG (base)

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

SEGUN LAS GUIAS DE
PRACTICA CLINICA PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

OR

MEDIO

OFT

MEDIO

PAR

BAJO

OR

ALTO

OR

MEDIO

500MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

AZTREONAM (SODICO)

1G (base)

H, E

ALTO

3710020

AZUL DE METILENO

1% (10MG/ML)

H, E

BAJO

PREPARACION MAGISTRAL

128

3350029

AZUL DE TRIPANO

0.6MG/ML

POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PAR
PARENTERAL
SOLUCION
OFT
OFTALMICA

H, E

ALTO

USO
EXCLUSIVO
INTRAHOSPITALARIO
POR
OFTALMOLOGIA

129

1820034

BACLOFENO

10MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

120

1250004

ATORVASTATINA (CALCICA)

20MG (base)

121

3350011

ATROPINA SULFATO

1%

122

3710010

ATROPINA SULFATO

1MG/ML

123

2210065

AZATIOPRINA

50MG

124

1014113

AZITROMICINA

200MG/5ML

125

1014110

AZITROMICINA

126

1016057

127

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
OFTALMICA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL

PAG 7 DE 67

COBERTURA
TRATAMIENTO
NEUMONIA
COBERTURA
TRATAMIENTO
NEUMONIA

PARA

EL
DE

PARA

EL
DE

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
130
3610060

BARIO SULFATO

9.8

131

1440021

BECLOMETASONA

250MCG/PUFF

132

1440010

DIPROPIONATO
BECLOMETASONA

50MCG/PUFF

133

1440020

DIPROPIONATO
BECLOMETASONA

50MCG/PUFF

134
135

3495129
1016270

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

137

3720008

DIPROPIONATO
BENCILO BENZOATO
BENCILPENICILINA
PROCAINICA (PENICILINA
PROCAINICA)
BENCILPENICILINA
PROCAINICA (PENICILINA
PROCAINICA)
BENJUI TINTURA

138

3495127

BENZIDAMIDA

0.49%

139
140

3495016
1060050

BENZIDAMINA
BENZNIDAZOL

0.5%
100MG

141

1060055

BENZNIDAZOL

100MG/ML

142

3470100

BETAMETASONA 17 VALERATO 0.1%

143

2010119

144

3470051

145

3470050

146

3470060

147

3470008

BETAMETASONA
ACETATO
+BETAMETASONA FOSFATO
BETAMETASONA
DIPROPIONATO
BETAMETASONA
DIPROPIONATO
BETAMETASONA
DIPROPIONATO+ACIDO
SALICILICO
BETAMETASONA
DIPROPIONATO+ACIDO
SALICILICO

136

1016260

25%
400.000 UI
G
800.000 UI
G
12%

(3+3)MG/ML
0.05%
0.05%
(0.05+2)%

(0.05+3)%

FORMA
FARMACEUTICA
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION PARA
INHALACION
BUCAL
SOLUCION PARA
INHALACION
BUCAL
SOLUCION PARA
INHALACION
NASAL
LOCION TOPICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
TOPICA
GRANULADO
PARA
USO
TOPICO
CREMA VAGINAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SUSPENSION
ORAL
UNGUENTO
TOPICO
SUSPENSION
PARENTERAL
CREMA TOPICA

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
H, E

NIVEL
ATENCION
ALTO

BUC

BAJO

BUC

BAJO

NAS

BAJO

TOP
IM

G
G

BAJO
BAJO

IM

BAJO

TOP

BAJO

TOP

BAJO

VAG
OR

E
E

MEDIO
MEDIO

OR

MEDIO

TOP

BAJO

PAR

MEDIO

TOP

BAJO

UNGUENTO
TOPICO
SUSPENSION
TOPICA

TOP

BAJO

TOP

BAJO

UNGUENTO
TOPICO

TOP

BAJO

PAG 8 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
148
3470010

149

3470045

150

2010118

151

3470046

152

NOMBRE GENERICO
BETAMETASONA

CONCENTRACION
(0.05+1)%

DIPROPIONATO+CLOTRIMAZOL
BETAMETASONA
(0.5+0.1)%
DIPROPIONATO+GENTAMICINA
SULFATO
BETAMETASONA FOSFATO
0.4% (base)
(0.1+0.1)%

1240001

BETAMETASONA
VALERATO+GENTAMICINA
SULFATO
BETAMETILDIGOXINA

153

1240003

BETAMETILDIGOXINA

0.2MG/2ML

154
155

1240004
2210177

BETAMETILDIGOXINA
BICALUTAMIDA

0.6MG/ML
150MG

156

2210173

BICALUTAMIDA

50MG

157

1820036

BIPERIDENO (CLORHIDRATO)

2MG

158

1820037

BIPERIDENO LACTATO

5MG/ML

159

1820035

160

1640018

BIPERIDENO
(CLORHIDRATO)
BISACODILO

161

2210070

BLEOMICINA SULFATO

15UI (base)

162

3350004

BRIMONIDINA TARTRATO

0.2%

163

1840024

BROMAZEPAM

3MG

164

1840023

BROMAZEPAM

6MG

165

2141010

BROMOCRIPTINA MESILATO

2.5MG (base)

166

3220006

BUDESONIDA MICRONIZADA

0.5MG/ML

0.1MG

RETARD 4MG
5MG

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
CREMA TOPICA
TOP
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

CREMA TOPICA

TOP

BAJO

SOLUCION
PARENTERAL
CREMA TOPICA

PAR

BAJO

TOP

BAJO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION PARA
NEBULIZACION

OR

MEDIO

PAR

MEDIO

OR
OR

E
E

MEDIO
ALTO

OR

ALTO

OR

BAJO

PAR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

ALTO

OFT

MEDIO

OR

C, E

MEDIO

OR

C, E

MEDIO

OR

MEDIO

NAS

BAJO

PAG 9 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
167
3220017

BUDESONIDA MICRONIZADA

200MCG/DOSIS

168

3220004

BUDESONIDA MICRONIZADA

50MCG/PUFF

169

3020030

0.25%

170

3020010

171

3020040

172

3020025

173

3020076

BUPIVACAINA
CLORHIDRATO
CON
EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
BUPIVACAINA
CLORHIDRATO
CON
EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
BUPIVACAINA
CLORHIDRATO
SIN
EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
BUPIVACAINA
CLORHIDRATO
SIN
EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
BUPIVACAINA PESADA

174

2210080

BUSULFAN

2MG

175

2141001

CABERGOLINA

0.5MG

176
177

3720010
2810032

CAL SODADA
CALCIO CARBONATO

600MG (base)

178

2810005

179

2810034

CALCIO
CARBONATO+VITAMINA D
CALCIO FOSFATO

180

2810001

CALCIO FOSFATO+VITAMINA D 600MG (base) +125U.I

181

2620040

CALCIO GLUCONATO

10%

182
183

3495013
2810055

CALCIPOTRIOL
CALCITRIOL

(0.005-0.010)%
0.25MCG

184

2810058

CALCITRIOL

0.50MCG

185

1630010

CAOLIN PECTINA

(200+10)MG/ML

NOMBRE GENERICO

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION PARA
INHALACION
BUCAL
SOLUCION PARA
INHALACION
BUCAL
SOLUCION
PARENTERAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
BUC
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

BUC

BAJO

PAR

H, E

MEDIO

0.50%

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

H, E

MEDIO

0.25%

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

H, E

MEDIO

0.5%/10ML

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

H, E

MEDIO

0.5 %(base)

SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GRANULADO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
CREMA TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL

PAR

H, E

MEDIO

OR

ALTO

OR

MEDIO

OR

H
G

MEDIO
BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

BAJO

TOP
OR

E
E

MEDIO
MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

CONCENTRACION

600MG (base) +200UI

(500-600)MG (base)

PAG 10 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
186
2210903

CAPECITABINA

500MG

187
188

3480001
1220070

CAPSAICINA
CAPTOPRIL

0.025%
25MG

189

1220080

CAPTOPRIL

50MG

190

1810009

CARBAMAZEPINA

100MG/5ML

191

1810025

CARBAMAZEPINA RETARD

200MG

192

1810024

CARBAMAZEPINA RETARD

400MG

193

3710030

CARBON ACTIVADO

20%

194

2210007

CARBOPLATINO

150MG

195

2210008

CARBOPLATINO

450MG

196

3340014

CARBOXIMETILCELULOSA

10MG/ML

197

2210090

SODICA
CARMUSTINA

100MG

198

1212006

CARVEDILOL

12.5MG

199

1212004

CARVEDILOL

200

1212002

CARVEDILOL

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
ALTO

CREMA TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

TOP
OR

E
G

ALTO
BAJO

OR

BAJO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OFT

BAJO

PAR

ALTO

OR

MEDIO

25MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

6.25MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

PAG 11 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
CUBIERTO
PARA
EL
TRATAMIENTO DEL CANCER
DE ESTOMAGO

CUBIERTO
TRATAMIENTO
HIPERTENSION
INSUFICIENCIA
CONGESTIVA
CUBIERTO
TRATAMIENTO
HIPERTENSION
INSUFICIENCIA
CONGESTIVA
CUBIERTO
TRATAMIENTO
HIPERTENSION
INSUFICIENCIA
CONGESTIVA

PARA
EL
DE
LA
ARTERIAL E
CARDIACA
PARA
EL
DE
LA
ARTERIAL E
CARDIACA
PARA
EL
DE
LA
ARTERIAL E
CARDIACA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
201
1040007

CASPOFUNGINA

50MG

202

1040008

CASPOFUNGINA

70MG

203

1012066

CEFALEXINA

250MG/5ML

204

1012063

CEFALEXINA

500MG

205

1012065

CEFALOTINA (SODICA)

1G (base)

206

1012064

CEFAZOLINA (SODICA)

1G (base)

207

1012101

CEFEPIME (CLORHIDRATO)

1G (base)

208

1012102

CEFEPIME (CLORHIDRATO)

2G (base)

209

1012089

(1+ 0.5)G (base)

210

1012085

CEFOPERAZONA
(SODICA)+SULBACTAM
(SODICO)
CEFOTAXIME (SODICO)

211

1012071

CEFPROZIL

250MG/5ML

212

1012072

CEFPROZIL

500MG

213

1012061

CEFRADINA

1G

214

1012060

CEFRADINA

500MG

215

1012088

CEFTAZIDIMA

1G

216

1012090

CEFTRIAXONA (SODICA)

1G (base)

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

1G (base)

FORMA
FARMACEUTICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL

PAG 12 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
H, E

NIVEL
ATENCION
ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
USO
EXCLUSIVO

PAR

H, E

ALTO

HOSPITALARIO
USO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

OR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

EXCLUSIVO

HOSPITALARIO

USO
HOSPITALARIO

EXCLUSIVO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
217
1012091

CEFTRIAXONA (SODICA)

500MG

218

1012108

CEFUROXIMA (AXETIL)

250MG/5ML (base)

219

1012003

CEFUROXIMA (AXETIL)

500MG (base)

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

220

1012103

CEFUROXIMA (SODICA)

750MG (base)

PAR

H, E

MEDIO

221
222
223

410121
410116
410115

CETIRIZINA (CLORHIDRATO)
CETIRIZINA (CLORHIDRATO)
CETIRIZINA (CLORHIDRATO)

0.1% (5MG/5ML)
1% (10MG/ML)
10MG

OR
OR
OR

G
G
G

BAJO
BAJO
BAJO

224

2810050

PAR

BAJO

225

2210125

CIANOCOBALAMINA (VITAMINA 1000MCG/ML

B12)
CICLOFOSFAMIDA
1G

PAR

ALTO

226

2210100

CICLOFOSFAMIDA

200MG

PAR

ALTO

227

2210110

CICLOFOSFAMIDA

500MG

PAR

ALTO

228

2210120

CICLOFOSFAMIDA

50MG

OR

ALTO

229

3350013

1%

OFT

MEDIO

230
231

3410100
3410003

CICLOPENTOLATO
CLORHIDRATO
CICLOPIROXOLAMINA
CICLOPIROXOLAMINA

1%
1%

TOP
TOP

E
E

MEDIO
MEDIO

232

2910011

CICLOSPORINA

(0.05 - 0.1)%

OFT

ALTO

233

2910012

CICLOSPORINA

100MG

OR

ALTO

234
235

2910015
2910013

CICLOSPORINA
CICLOSPORINA

100MG/ML
25MG

POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
OFTALMICA
CREMA TOPICA
SOLUCION
TOPICA
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR
OR

E
E

ALTO
ALTO

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
POLVO
PARA PAR
H, E
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
OR
G
ORAL

PAG 13 DE 67

NIVEL
ATENCION
ALTO

MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

CUBIERTA
PARA
TRATAMIENTO
NEUMONIA
CUBIERTA
PARA
TRATAMIENTO
NEUMONIA
CUBIERTA
PARA
TRATAMIENTO
NEUMONIA

EL
DE
EL
DE
EL
DE

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
236
2910003

CICLOSPORINA

50MG

237

2910014

CICLOSPORINA

50MG/ML

238

1250006

CIPROFIBRATO

100MG

239

1020099

CIPROFLOXACINA

100MG/10ML

240

1020098

CIPROFLOXACINA

200MG

241

1020095

CIPROFLOXACINA

250MG (base)

242

1020096

CIPROFLOXACINA

500MG (base)

243

3320030

244

3320040

245

3210005

CIPROFLOXACINA
0.3% (base)
CLORHIDRATO
CIPROFLOXACINA
0.3% (base)+0.1%
CLORHIDRATO
+DEXAMETASONA
CIPROFLOXACINA+FLUOCINOL (3+0.25)MG

246

2144015

ONA
CIPROTERONA ACETATO

247

2144016

248

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

50MG
(2+0.035)MG

3040032

CIPROTERONA
ACETATO+ETILINESTRADIOL
CISATRACURIO BESILATO

249

2210130

CISPLATINO

10MG

250

2210145

CISPLATINO

50MG

251

2210140

CITARABINA O ARABINOSIDO

100MG

252

2210147

CITARABINA O ARABINOSIDO

500MG

253

1014105

CLARITROMICINA

125MG/5ML

254

1014101

CLARITROMICINA

250MG/5ML

10MG

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
OFTALMICA
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL
SUSPENSION
ORAL

PAG 14 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
H, E

NIVEL
ATENCION
ALTO

PAR

ALTO

OR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OFT

MEDIO

OFT

ALTO

OT

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
HOSPITALARIO

EXCLUSIVO

CUBIERTA
PARA
TRATAMIENTO
NEUMONIA
CUBIERTA
PARA
TRATAMIENTO
NEUMONIA

EL
DE
EL
DE

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
255
1014102

CLARITROMICINA

500MG

256

1014001

CLARITROMICINA

500MG

257

410030

CLEMASTINA (FUMARATO)

2MG/2ML (base)

258

1015108

CLINDAMICINA

300MG

259

1015107

CLINDAMICINA (FOSFATO)

100MG

260
261

1015106
1015105

CLINDAMICINA (FOSFATO)
CLINDAMICINA (FOSFATO)

2% (base)
600MG/4ML (base)

262

3410020

CLINDAMICINA FOSFATO

1% (base)

263

1810044

CLOBAZAM

10MG

264

1810045

CLOBAZAM

20MG

265
266

3470001
3470002

CLOBETASOL PROPIONATO
CLOBETASOL PROPIONATO

0.05%
0.05%

267

2146020

CLODRONATO DISODICO

300MG/5ML

268

3430020

CLOFAZIMINA

100MG

269

2141020

CLOMIFENO CITRATO

50MG

270

1830007

75MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

271

1810065

CLOMIPRAMINA
(CLORHIDRATO)
RETARD
CLONAZEPAM

272

1810060

CLONAZEPAM

1MG/ML

273
274

1810072
1810070

CLONAZEPAM
CLONAZEPAM

2.5MG/ML
2MG

275

1220090

CLONIDINA (CLORHIDRATO)

0.150MG

LIBERACION
0.5MG

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
POLVO
PARA PAR
E
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/ OR
G
COMP

NIVEL
ATENCION
ALTO

MEDIO

SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
CREMA VAGINAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
CREMA TOPICA
SUSPENSION
TOPICA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAR

BAJO

OR

MEDIO

VAG

MEDIO

VAG
PAR

G
H

MEDIO
ALTO

TOP

MEDIO

OR

C, E

MEDIO

OR

C, E

MEDIO

TOP
TOP

E
E

MEDIO
MEDIO

PAR

ALTO

OR

BAJO

OR

ALTO

OR

MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

C, E

MEDIO

PAR

C, E

MEDIO

OR
OR

C, E
C, E

MEDIO
MEDIO

OR

BAJO

PAG 15 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
CUBIERTA
PARA
EL
TRATAMIENTO
DE
NEUMONIA
CUBIERTA
PARA
EL
TRATAMIENTO
DE
NEUMONIA

USO
EXCLUSIVO
HOSPITALARIO
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
276
1210001

CLOPIDOGREL (SULFATO)

75MG (Base)

277
278

1870161
2210150

CLORAL HIDRATO
CLORAMBUCILO

10%
2MG

279

1013125

CLORANFENICOL

125MG/5ML

280

1013120

CLORANFENICOL

250MG

281

1013115

CLORANFENICOL (SUCCINATO 1G (base)

282
283

410047
410045

SODICO)
CLORFENIRAMINA
CLORFENIRAMINA MALEATO

2MG/5 ML
4MG

284

1620013

CLOROFENOTIAZINILSCOPINA

1.6MG/2ML

285

1620014

CLOROFENOTIAZINILSCOPINA

6.5MG/ML

286

1620015

CLOROFENOTIAZINILSCOPINA

3.6MG

287

1070021

288

1070022

289

1070023

290

1070020

CLOROQUINA (DIFOSFATO
SULFATO)
CLOROQUINA (DIFOSFATO
SULFATO)
CLOROQUINA (DIFOSFATO
SULFATO)
CLOROQUINA (FOSFATO)

291
292
293

3410035
1040030
1040020

CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL
CLOTRIMAZOL

1%
1%
100MG

294

1870001

CLOZAPINA

100MG

295

1870050

CLOZAPINA

25MG

296

3410038

COLAGENASA

8UI/10G

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
MEDIO

SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL

OR
OR

C, E
E

MEDIO
ALTO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

ALTO

OR
OR

G
G

BAJO
BAJO

PAR

BAJO

OR

MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
O 25MG/5ML (base) (0.5%) SOLUCION ORAL OR

MEDIO

BAJO

O 420MG/5ML de base

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

TOP
VAG
VAG

G
G
G

MEDIO
BAJO
BAJO

OR

C, E

ALTO

OR

C, E

ALTO

TOP

MEDIO

O 60MG/2ML (base)
150MG (base)

SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
CREMA TOPICA
CREMA VAGINAL
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
UNGUENTO
TOPICO

PAG 16 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
CUBIERTA
PARA
EL
TRATAMIENTO
DE
LA
ENFERMEDAD CORONARIA,
EN TERAPIA COMBINADA
CON ASA

USO
EXCLUSIVO
DE
GINECOLOGIA
USO
EXCLUSIVO
DE
GINECOLOGIA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
297
810030

COLCHICINA

0.5MG

298

1250010

COLESTIRAMINA ANHIDRA

4G

299

3210002

300
301

2810080
2810060

COLISTINA+NEOMICINA+HIDRO (0.15+0.05+0.5)%
CORTISONA
(1.5+5+0.5)MG/ML
COMPLEJO B
COMPLEJO B

302

2810070

303
304

3410006
3410037

305

1310015

306
307

1310016
3320121

308

3320060

309

3320120

310

3320080

311

3220020

SOLUCION ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
COMPLEJO B
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
COMPLEJO YODADO
8%
ESPUMA
COMPLEJO YODADO
10%
SOLUCION
TOPICA
CORTICOIDE+ANESTESICO
UNGENTO
RECTAL
CORTICOIDE+LIDOCAINA
(5+60)MG/SUPOS
SUPOSITORIO
CORTICOIDE+NEOMICINA
(1MG+3.5MG+6000UI)/M SOLUCION/SUSP
SULFATO+POLIMIXINA
B
ENSION
L
SULFATO
OFTALMICA
CORTICOIDE+NEOMICINA
(5)MG+3.5MG
UNGENTO
SULFATO+POLIMIXINA
B (3500)UI+(6000OFTALMICO
SULFATO
10000)UI)/1GraMo
CORTICOIDE+NEOMICINA
(5MG+3.5MG+6600UI)/M SOLUCION/SUSP
SULFATO+POLIMIXINA
B
ENSION
L
SULFATO
OFTALMICA
SOLUCION/SUSP
CORTICOIDE+SULFACETAMIDA 0.2%+10%+0.12%
ENSION
SODICA+FENILEFRINA
CLORHIDRATO
OFTALMICA
CROMOGLICATO SODICO
2% (20MG/ML)
SOLUCION NASAL

312

3300020

CROMOGLICATO SODICO

2% (20MG/ML)

313

3220029

CROMOGLICATO SODICO

4% (40MG/ML)

314

3300015

CROMOGLICATO SODICO

4% (40MG/ML)

315
316

3495165
2210160

CROTAMITON
DACARBAZINA

10%
200MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION OTICA

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

OR

BAJO

OT

BAJO

OR
PAR

G
G

BAJO
BAJO

OR

BAJO

TOP
TOP

G
G

BAJO
BAJO

REC

BAJO

REC
OFT

G
G

BAJO
MEDIO

OFT

MEDIO

OFT

MEDIO

OFT

MEDIO

NAS

BAJO

SOLUCION
OFT
OFTALMICA
SOLUCION NASAL NAS

BAJO

BAJO

BAJO

G
E

BAJO
ALTO

SOLUCION
OFT
OFTALMICA
LOCION TOPICA TOP
POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL

PAG 17 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
317
2141025

DANAZOL

200MG

318

3040060

DANTROLENE

20MG

319

3430010

DAPSONA

100MG

320

2210143

DAUNORUBICINA

20MG (base)

321

2411020

CLORHIDRATO
DEFEROXAMINA MESILATO

500MG

322
323

2010122
2010121

DEFLAZACORT
DEFLAZACORT

22.75MG/ML
30MG

324

2010120

DEFLAZACORT

6MG

325

3040006

DESFLUORANO

326
327

410089
2412020

DESLORATADINA
DESMOPRESINA ACETATO

0.5MG/ML
15MCG/ML

328
329

3470130
3470125

DESONIDA
DESONIDA

0.05%
0.05%

330

2010010

DEXAMETASONA ACETATO

8MG/ML (Base)

331

2010011

DEXAMETASONA FOSFATO

0.4% (base)

332

3040100

200MCG (base)

333

2413210

334

2413220

335

1420029

336

2610020

DEXMEDETOMIDINA
CLORHIDRATO
DEXTRANO
BAJO
PESO
MOLECULAR
EN
AGUA
DESTILADA
DEXTRANO
BAJO
PESO
MOLECULAR EN SOLUCION
SALINA
DEXTROMETORFANO
BROMHIDRATO
DEXTROSA +SODIO CLORURO

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

10%

10%

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION NASAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
E

NIVEL
ATENCION
ALTO

PAR

H, E

ALTO

OR

BAJO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR
OR

E
E

MEDIO
MEDIO

OR

MEDIO

NAS

H, E

MEDIO

SOLUCION ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
CREMA TOPICA
EMULSION
TOPICA
SUSPENSION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL

OR
PAR

G
H, E

BAJO
ALTO

TOP
TOP

E
G

MEDIO
BAJO

PAR

MEDIO

PAR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

PAR

ALTO

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

ALTO

OR

BAJO

PAR

BAJO

(0.2-0.3)%
(10MG/5ML- SOLUCION ORAL
15MG/5ML)
(5+0.9)%
SOLUCION
PARENTERAL

PAG 18 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
337
2610025

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

338

2610028

339

2610038

340

1840070

DEXTROSA
DESTILADA
DEXTROSA
DESTILADA
DEXTROSA
DESTILADA
DIAZEPAM

EN

AGUA 5%

EN

AGUA 10%

EN

AGUA 50%

341

1840050

DIAZEPAM

10MG/2ML

342

1230010

DIAZOXIDO

300MG/20ML

343

820026

344

820028

DICLOFENAC
(SODICO
CODEINA (FOSFATO)
DICLOFENACO (SODICO)

345

820025

DICLOFENACO (SODICO)

50MG

346

820010

DICLOFENACO (SODICO)

75MG/3ML

347

820027

75MG (Base)

348

3310000

DICLOFENACO
(SODICO)+COLESTIRAMINA
DICLOFENACO SODICO

349

1016158

DICLOXACILINA (SODICA)

250MG/5ML (base)

350

1016150

DICLOXACILINA (SODICA)

500MG (base)

351

1011020

DIDANOSINA

100MG

352

1011021

DIDANOSINA

250MG

353

1011019

DIDANOSINA

25MG

354

1011022

DIDANOSINA

400MG

10MG

)+ (50+50)MG
100MG

1MG/ML

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TABLETA
DISPERSABLE
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TABLETA
DISPERSABLE
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
H

NIVEL
ATENCION
BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OR

C, E

MEDIO

PAR

C, H

BAJO

PAR

C, H

MEDIO

OR

C, E

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

BAJO

OR

C, E

MEDIO

OFT

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO HOSPITALARIO VITAL

NO DISPONIBLE

SEGUN

LAS

GUIAS

DE

PRACTICA CLINICA PARA LA

PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

355

410060

DIFENHIDRAMINA

100MG/10 ML

SOLUCION
PARENTERAL

PAG 19 DE 67

PAR

MEDIO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
356
1630020
357

1420030

358

1230050

359

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

DIFENOXILATO+ATROPINA
(2.5+0.025)MG
(SULFATO)
DIHIDROCODEINA BITARTRATO 0.24% (2.42MG/ML)
4.5MG

2120000

DIHIDROERGOTOXINA
MESILATO
DIHIDROGESTERONA

360

1230177

DILTIAZEM (CLORHIDRATO)

180MG (base)

361

1230175

DILTIAZEM (CLORHIDRATO)

60MG (base)

362

1620020

DIMENHIDRINATO

50MG

363

3710040

DIMERCAPROL

10%

364

2142037

DINOPROSTONA

10MG

365
366

210045
210040

DIPIRONA
DIPIRONA

500MG/ML
500MG

367

210050

368

210051

369

210053

DIPIRONA
(METAMISOL 1G/2ML
SODICO)
DIPIRONA
(METAMISOL 2.5G/5ML
SODICO)
DIPIRONA MAGNESICA
2G/5ML

370

210055

371

1810118

372

1240050

DIPIRONA+ISOMETHEPTENO
(300+50+30)MG/ML
(CLORHIDRATO)+CAFEINA
ANHIDRA
DIVALPROATO SODICO ACCION 250MG (base)
PROLONGADA
DOBUTAMINA (CLORHIDRATO) 250MG/20ML

373

2210024

DOCETAXEL

10MG

20MG

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
G
COMP
SOLUCION ORAL OR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO
BAJO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

H, E

BAJO

VAG

H, E, C

ALTO

SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL

OR
OR

G
G

BAJO
BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OR

BAJO

MEDIO

H, E

ALTO

ALTO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
SOLUCION
PAR
PARENTERAL
SOLUCION
PAR
PARENTERAL

PAG 20 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
EXCLUSIVO
GINECOLOGIA
CUBIERTO
PARA INICIAR O CONTINUAR
LA
MADURACION
DEL
CUELLO
UTERINO
EN
PACIENTES CON EMBARAZO
A TERMINO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
374
2210027

DOCETAXEL

80MG

375

1610002

DOMPERIDONA

10MG

376

1610000

DOMPERIDONA

1MG/ML

377

1240020

DOPAMINA (CLORHIDRATO)

200MG/5ML (base)

378

3350030

DORZOLAMIDA CLORHIDRATO

20MG/ML (base)

379

2144019

DOXAZOCINA MESILATO

2MG (base)

380

2144017

DOXAZOCINA MESILATO

381

1030170

DOXICICLINA (CLORHIDRATO)

382
383

1440000
2210010

DOXOFILINA
100MG/5ML
DOXORUBICINA CLORHIDRATO 10MG

384

2210011

DOXORUBICINA CLORHIDRATO 50MG

385

1011045

EFAVIRENZ

NOMBRE GENERICO

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
E

NIVEL
ATENCION
ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

OFT

ALTO

OR

MEDIO

4MG (base)

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

100MG (base)

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

BAJO

OR
PAR

G
E

MEDIO
ALTO

PAR

ALTO

OR

ALTO

CONCENTRACION

600MG

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

COMO ALTERNATIVA EN
TRATAMIENTO
DE
HIPERTENSION ARTERIAL
COMO ALTERNATIVA EN
TRATAMIENTO
DE
HIPERTENSION ARTERIAL

NO
CUBRE
LIPOSOMAL
NO
CUBRE
LIPOSOMAL
SEGUN LAS

EL
LA
EL
LA

LA

FORMA

LA

FORMA

GUIAS

DE

PRACTICA CLINICA PARA LA

PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

386

1240040

EFEDRINA (SULFATO)

(50-60)MG/ML

387

2710081

ELEMENTOS TRAZA

S.M.N.F.

388

1220035

ENALAPRIL (MALEATO)

20MG (base)

389

1220038

ENALAPRIL (MALEATO)

5MG (base)

SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 21 DE 67

PAR

H, E, C

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OR

BAJO

OR

BAJO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
390
1820048

ENTACAPONA+CARBIDOPA+LE (200+12.5+50)MG

391

1820044

VODOPA
ENTACAPONA+CARBIDOPA+LE (200+18.75+75)MG

392

1820043

VODOPA
ENTACAPONA+CARBIDOPA+LE (200+25+100)MG

393

1820049

VODOPA
ENTACAPONA+CARBIDOPA+LE (200+31.25+125)MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
ALTO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

VODOPA

PAG 22 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
USO
EXCLUSIVO
DE
NEUROLOGIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON MODERADA O
SEVERA SIN RESPUESTA A
TRATAMIENTOS EN FASES
INICIALES O CON SINTOMAS
DE FIN DE DOSIS
USO
EXCLUSIVO
DE
NEUROLOGIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON MODERADA O
SEVERA SIN RESPUESTA A
TRATAMIENTOS EN FASES
INICIALES O CON SINTOMAS
DE FIN DE DOSIS
USO
EXCLUSIVO
DE
NEUROLOGIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON MODERADA O
SEVERA SIN RESPUESTA A
TRATAMIENTOS EN FASES
INICIALES O CON SINTOMAS
DE FIN DE DOSIS
USO
EXCLUSIVO
DE
NEUROLOGIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON MODERADA O
SEVERA SIN RESPUESTA A
TRATAMIENTOS EN FASES
INICIALES O CON SINTOMAS
DE FIN DE DOSIS

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
394
1820047

ENTACAPONA+CARBIDOPA+LE (200+37.5+150)MG

395

1820051

VODOPA
ENTACAPONA+CARBIDOPA+LE (200+50+200)MG

396

1620007

VODOPA
ENZIMAS PANCREATICAS

397

210081

398
399

3420015
1014180

400

3420010

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

25.000 UI

ERGOTAMINA
(TARTRATO)+CAFEINA
ERITROMICINA
ERITROMICINA (ESTEARATO)

(1+100)MG
(4-5)%
500MG (base)

401

2412110

ERITROMICINA
(METILSUCCINATO
ESTEARATO)
ERITROPOYETINA

5% (250MG/5ML) (base)

402

2412111

ERITROPOYETINA

4000 UI

403

1212010

ESMOLOL (CLORHIDRATO)

100MG

404

1014170

ESPIRAMICINA

3 M UI

O
2000 UI

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
ALTO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GEL TOPICO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SUSPENSION
ORAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

ALTO

OR

BAJO

TOP
OR

G
G

MEDIO
MEDIO

OR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OR

MEDIO

PAG 23 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
USO
EXCLUSIVO
DE
NEUROLOGIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON MODERADA O
SEVERA SIN RESPUESTA A
TRATAMIENTOS EN FASES
INICIALES O CON SINTOMAS
DE FIN DE DOSIS
USO
EXCLUSIVO
DE
NEUROLOGIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA
ENFERMEDAD
DE
PARKINSON MODERADA O
SEVERA SIN RESPUESTA A
TRATAMIENTOS EN FASES
INICIALES O CON SINTOMAS
DE FIN DE DOSIS
USO
EXCLUSIVO
PARA
FIBROSIS QUISTICA

CUBIERTO
PARA
TRATAMIENTO
DE
TOXOPLASMOSIS

EL
LA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
405
1220140

ESPIRONOLACTONA

100MG

406

1220141

ESPIRONOLACTONA

25MG

407

1011033

ESTAVUDINA

30MG

408

1011034

ESTAVUDINA

40MG

409

1060040

ESTIBOGLUCONATO DE SODIO 100MG/ML

410

2130024

ESTRADIOL

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

25MCG

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
PARCHE TOPICO

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

OR

BAJO

OR

ALTO

OR

ALTO

PAR

MEDIO

TOP

MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
CUBIERTO PARA PACIENTES
QUE

NO

TOLERAN

EL

ESTRADIOL VIA ORAL

411

2130021

ESTRADIOL VALERATO

2MG

412

2130050

ESTRADIOL+CIPROTERONA

(2+1)MG

413

2130009

ESTRADIOL+NORGESTREL

(2+0.5)MCG

414

1080190

ESTREPTOMICINA (SULFATO)

1G (base)

415

1240029

ESTREPTOQUINASA

1.500.000 UI

416
417

2130019
2130018

ESTRIOL
ESTRIOL

1MG/G
3.5MG

418

2130114

0.0625% (0.625MG/G)

419

2130110

420

2130111

421

1080010

ESTROGENOS
NATURALES
CONJUGADOS
ESTROGENOS
NATURALES
CONJUGADOS
ESTROGENOS
NATURALES
CONJUGADOS
ETAMBUTOL (CLORHIDRATO)

0.3MG
0.625MG
400MG

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
CREMA VAGINAL
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
CREMA VAGINAL

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

VAG
VAG

E
E

MEDIO
MEDIO

VAG

MEDIO

MEDIO

MEDIO

MEDIO

ESPECIALES

EN SALUD PUBLICA

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

PAG 24 DE 67

PROGRAMAS

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
422
2910018

ETANERCEPT

25MG

423

2910044

ETANERCEPT

50MG

424

2130000

425

2130008

426

1080005

ETINILESTRADIOL+CLORMADIN (0.03+2)MG
ONA
ETINILESTRADIOL+GESTODEN (60+15) a (75+30)MCG
O
ETIONAMIDA
250MG

427

3040004

ETOMIDATO

20MG/10ML

428

2210001

ETOPOSIDO

100MG/5ML

429

2210139

EXEMESTANO

25MG

430

2412142

FACTOR IX ANTIHEMOFILICO

500UI

431

2412141

FACTOR IX ANTIHEMOFILICO

600UI

432

2412130

433

2412136

434

2412132

FACTOR VIII RECOMBINANTE 1000UI

ANTIHEMOFILICO (LIBRE DE
VIRUS)
FACTOR VIII RECOMBINANTE 250UI
ANTIHEMOFILICO (LIBRE DE
VIRUS)
FACTOR VIII RECOMBINANTE 500UI
ANTIHEMOFILICO (LIBRE DE
VIRUS)

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
POLVO
PARA PAR
E
SOLUCION
PARENTERAL

NIVEL
ATENCION
ALTO

POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL

ALTO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
EMULSION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

MEDIO

PAR

H, E

MEDIO

PAR

ALTO

OR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

USO

EXCLUSIVO

DE

PAR

H, E

ALTO

HEMATOLOGIA
USO
EXCLUSIVO

DE

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAG 25 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
CUBIERTO
PARA
EL
TRATAMIENTO
DE
LA
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA USO
EXCLUSIVO REUMATOLOGIA
Y USO POR DERMATOLOGIA
PARA PSORIASIS
CUBIERTO
PARA
EL
TRATAMIENTO
DE
LA
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA USO
EXCLUSIVO REUMATOLOGIA
Y USO POR DERMATOLOGIA
PARA PSORIASIS

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

HEMATOLOGIA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
435
1650002

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION
200MG

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
MEDIO

OFT

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

ALTO

OR

C, G

BAJO

OR

C, G

BAJO

OR
OR

G
C, G

BAJO
BAJO

PAR

C, H

MEDIO

PAR

C, H

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

C, E

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

436

3350040

FENAZOPIRIDINA
(CLORHIDRATO)
FENILEFRINA CLORHIDRATO

437

1810090

FENITOINA

100MG

438

1810120

FENITOINA SODICA

125MG/5 ML (2.5%)

439

1810100

FENITOINA SODICA

250MG/5ML (base)

440

1810170

FENOBARBITAL

100MG

441

1810150

FENOBARBITAL

10MG

442
443

1810180
1810160

FENOBARBITAL
FENOBARBITAL

20MG/5 ML (0.4%)
50MG

444

1810140

FENOBARBITAL (SODICO)

200MG/ML

445

1810130

FENOBARBITAL (SODICO)

40MG/ML

446

1016296

FENOXIMETILPENICILINA

250MG/5ML (5%)

447

1016297

FENOXIMETILPENICILINA

500 a 650 MG

448

3040040

FENTANILO CITRATO

0.005% (0.5MG/10ML)

449

410002

120MG

450

420056

FEXOFENADINA
(CLORHIDRATO)
FEXOFENADINA+FENILEFRINA

(0.6+0.30)MG

451

420057

FEXOFENADINA+FENILEFRINA

(60-120)+25MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

452

2210300

FILGRASTIN

300MCG

ALTO

453

2144032

FINASTERIDE

5MG

ALTO

454

1040001

FLUCONAZOL

150MG

POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

BAJO

2.5% (25MG/ML)

PAG 26 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
EXCLUSIVO
DE
OTORRINOLARINGOLOGIA Y
PEDIATRIA
USO
EXCLUSIVO
DE
OTORRINOLARINGOLOGIA Y
MEDICINA INTERNA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
455
1040064
456

1040063

457

1040062

458

3710050

459

1230240

460

3340012

461

3320153

462

3495090

463
464

3495091
2210190

465
466

1830115
1830110

467

2210172

468

2410032

469

2410030

470

2410040

471

2410050

472
473

2410045
2410015

474

2410025

475

2410010

476

1440100

FORMA
FARMACEUTICA
FLUCONAZOL
200MG
SOLUCION
PARENTERAL
FLUCONAZOL
200MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
FLUCONAZOL
50MG/5ML
SUSPENSION
ORAL
FLUMAZENIL
0.5MG/5ML
SOLUCION
PARENTERAL
FLUNARIZINA (CLORHIDRATO) 10MG (base)
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
FLUORESCEINA SODICA
10%
SOLUCION
OFTALMICA
FLUOROMETALONA
0.1% (1MG/ML)
SUSPENSION
OFTALMICA
FLUORURACILO
5%
UNGUENTO
TOPICO
FLUORURACILO
2.5%
CREMA TOPICA
FLUORURACILO
500MG/10ML
SOLUCION
PARENTERAL
FLUOXETINA
20MG/5 ML (base)
SOLUCION ORAL
FLUOXETINA (CLORHIDRATO) 20MG (base)
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
FLUTAMIDA
250MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
FOLICO ACIDO
1MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
FOLICO ACIDO
1MG/ML
SOLUCION
PARENTERAL
FOLICO ACIDO
5MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
FOLICO
ACIDO+COMPUESTO (0.25-1)MG+(100-525)MG TAB/CAPS/GRAG/
DE HIERRO
COMP
FOLICO ACIDO+SAL FERROSA (0.150+80)MG/15ML
SOLUCION ORAL
FOLINICO ACIDO O FOLINATO 100MG (base)
POLVO
PARA
SOLUCION
DE CALCIO
PARENTERAL
FOLINICO ACIDO O FOLINATO 15MG (base)
TAB/CAPS/GRAG/
DE CALCIO
COMP
FOLINICO ACIDO O FOLINATO 50MG (base)
POLVO
PARA
SOLUCION
DE CALCIO
PARENTERAL
FORMOTEROL (FUMARATO)
12MCG (base)
POLVO
PARA
NEBULIZAR
NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

PAG 27 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
H, E

NIVEL
ATENCION
ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

H, E

BAJO

OR

BAJO

OFT

MEDIO

OFT

MEDIO

TOP

MEDIO

TOP
PAR

E
E

MEDIO
ALTO

OR
OR

E
E

MEDIO
ALTO

OR

ALTO

OR

BAJO

PAR

MEDIO

OR

BAJO

OR

MEDIO

OR
PAR

G
E

MEDIO
ALTO

OR

ALTO

PAR

ALTO

OR

MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
477
2820170

FORMULA MATERNIZADA

20-24CAL

478

2810122

FORMULA MATERNIZADA

479

1011048

FOSAMPRENAVIR CALCICO

NOMBRE GENERICO

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
LIQUIDO
LISTO OR
H, E
PARA USAR

NIVEL
ATENCION
MEDIO

20-24CAL

POLVO

G, E

MEDIO

700MG (base)

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

CONCENTRACION

OR

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
USO EXCLUSIVO PRIMERO 6
MESES PARA LACTACTE
HIJO DE MADRE VIH Y
PREMATURO MENOS 1500g
(PESO AL NACER)
USO EXCLUSIVO PRIMERO 6
MESES PARA LACTACTE
HIJO DE MADRE VIH Y
PREMATURO MENOS 1500g
(PESO AL NACER)
SEGUN LAS GUIAS DE
PRACTICA CLINICA PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

480

1640040

481

1640041

482

2620002

483

1220085

FOSFATO MONOBASICO DE (16+6)%

SODIO+FOSFATO DIBASICO DE
SODIO
FOSFATO MONOBASICO DE
SODIO+FOSFATO DIBASICO DE
SODIO
FOSFATO
SOLUCION
ORGANICA O INORGANICA
FOSINOPRIL (SODICO)
10MG

484

1220086

FOSINOPRIL (SODICO)

485

1230003

486

1060006

FRACCION
MICRONIZADA
FURAZOLIDONA

487

1060005

FURAZOLIDONA

50MG/15ML

488

1220150

FUROSEMIDA

20MG/2ML

489

1220160

FUROSEMIDA

40MG

490
491

3495110
1810175

FUSIDICO ACIDO
GABAPENTIN

2%
400MG

492

1810176

GABAPENTIN

600MG

20MG

FLAVONOIDE 500MG
100MG

SOLUCION ORAL

OR

BAJO

ENEMA * 133 mL

REC

BAJO

SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
CREMA TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAR

ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

MEDIO

OR

BAJO

TOP
OR

G
E

BAJO
MEDIO

OR

MEDIO

PAG 28 DE 67

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
493
3610001

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

494

2910004

495

2910005

496

2910057

GADOTERICO ACIDO Y/O SU

SAL
GAMAGLOBULINA
ANTICITOMEGALOVIRUS
GAMAGLOBULINA
ANTICITOMEGALOVIRUS
GAMMA GLOBULINA G HUMANA

4.19G/15ML

497

1011023

GANCICLOVIR (SODICO)

500MG (base)

498

3320150

GATIFLOXACINA

0.3%

499

2210016

GEMCITABINA CLORHIDRATO

1G (base)

500

2210064

GEMCITABINA CLORHIDRATO

200MG (base)

501

1250026

GEMFIBROZILO

600MG

502

1250027

GEMFIBROZILO

900MG

503

1010206

GENTAMICINA (SULFATO)

160MG/2ML (base)

504

1010205

GENTAMICINA (SULFATO)

80MG/2ML (base)

505

3330031

GENTAMICINA SULFATO

(0.3)% 3MG/ML (base)

506
507

3410030
1230270

GENTAMICINA SULFATO
GINKGO BILOBA EXTRACTO

1% (base)
40MG

508

1230051

GINKGO BILOBA EXTRACTO

80MG

509

2150020

GLIBENCLAMIDA

5MG

510
511
512
513
514

1420015
1640020
3210015
1640030
2150024

GLICERILO GUAYACOLATO
GLICERINA ADULTOS
GLICERINA CARBONATADA
GLICERINA NINOS
GLICLAZIDA

2%
(2.39 - 2.76)G
1%
(1.36)G
80MG

10% (20ML)
10% (50ML)
800MG

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
OFTALMICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
OFTALMICA
CREMA TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
SUPOSITORIO
SOLUCION OTICA
SUPOSITORIO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 29 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
H, E

NIVEL
ATENCION
ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OFT

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OFT

BAJO

TOP
OR

G
G

BAJO
BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR
REC
OT
REC
OR

G
G
G
G
E

BAJO
BAJO
BAJO
BAJO
MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
515
2150022

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

GLIMEPIRIDA

2MG

516

2910075

517

820008

GLOBULINAS
DE
SUERO 10.000UI/1.5ML
ANIMAL ANTI DIFTERICO
GLUCOSAMINA (SULFATO)
1500MG

518

2170030

GONADOTROPINA CORIONICA

5000UI/ML

519

2170040

GONADOTROPINA FSH

75UI

520

1620059

GRANISETRON (CLORHIDRATO) 1MG/ML

521
522

1870106
1870100

HALOPERIDOL
HALOPERIDOL

0.2% (2MG/ML)
10MG

523

1870090

HALOPERIDOL

5MG

524

1870105

HALOPERIDOL

5MG/ML

525

2411010

HEPARINA DE BAJO P.M.

(2500-4000)UI

526

2411015

HEPARINA DE BAJO P.M.

(4001-6000)UI

527

2411018

HEPARINA DE BAJO P.M.

(6001-8000)UI

528

2411030

HEPARINA SODICA

5000UI/ML

529

2130130

530

3350026

HEXAHIDROBENZOATO
ESTRADIOL
HIALURONATO SODICO

531

1220200

HIDROCLOROTIAZIDA

532

1220220

533

2010012

HIDROCLOROTIAZIDA+AMILORI (50+5)MG
DA (CLORHIDRATO)
HIDROCORTISONA
1MG/ML

534
535

3470195
3470185

HIDROCORTISONA (ACETATO)
HIDROCORTISONA (ACETATO)

DE 5MG
1 AL 2 %
25MG

1%
0.5%

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
SUBCUTANEA
SOLUCION
SUBCUTANEA
SOLUCION
SUBCUTANEA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
CREMA TOPICA
SUSPENSION
TOPICA

PAG 30 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
E

NIVEL
ATENCION
MEDIO

PAR

ALTO

OR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR
OR

E
G

MEDIO
BAJO

OR

MEDIO

PAR

MEDIO

SC

G,H, E

MEDIO

SC

G,H, E

MEDIO

SC

G,H, E

MEDIO

PAR

MEDIO

PAR

ALTO

OFT

ALTO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

MEDIO

TOP
TOP

G
G

BAJO
BAJO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
536
2010050

537

3470011

538

220001

539

220003

540

220002

541

410082

542
543

410081
410080

544

820068

545

820069

546

2130131

547

2210176

548

2410058

549

2410060

550
551
552

2410095
2410090
2410080

553

1650030

554

1650020

555

1650040

556

1650050

557

1650055

NOMBRE GENERICO
HIDROCORTISONA
(SUCCINATO SODICO)
HIDROCORTISONA+AC.
FUSIDICO
HIDROMORFONA
(CLORHIDRATO)
HIDROMORFONA
(CLORHIDRATO)
HIDROMORFONA
(CLORHIDRATO)
HIDROXICINA

CONCENTRACION
100MG (base)

(1+2)%

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
POLVO
PARA PAR
H
SOLUCION
PARENTERAL
CREMA TOPICA
TOP
G

2.5MG

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
2MG/ML
SOLUCION
PARENTERAL
5MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
100MG/2ML
SOLUCION
PARENTERAL
HIDROXICINA (CLORHIDRATO) 0.25%
SOLUCION ORAL
HIDROXICINA (CLORHIDRATO) 25MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
HIDROXICLOROQUINA
200MG
TAB/CAPS/GRAG/
(SULFATO)
COMP
HIDROXICLOROQUINA
400MG
TAB/CAPS/GRAG/
(SULFATO)
COMP
HIDROXIPROGESTERONA
250MG/ML
SOLUCION
CAPROATO
PARENTERAL
HIDROXIUREA
500MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
HIERRO AMINOQUELADO
Equivalente a 30MG de TAB/CAPS/GRAG/
hierro elemental
COMP
HIERRO SACARATO
100MG/5ML
SOLUCION
PARENTERAL
HIERRO SULFATO
125MG/ML
SOLUCION ORAL
HIERRO SULFATO
195MG/4ML
SOLUCION ORAL
HIERRO SULFATO
300MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
HIOSCINA BUTIL BROMURO
10MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
HIOSCINA BUTIL BROMURO
20MG/ML
SOLUCION
PARENTERAL
HIOSCINA
BUTIL (20MG+2.5G)/5ML
SOLUCION
BROMURO+DIPIRONA
PARENTERAL
HIOSCINA
BUTIL (10+500)MG
TAB/CAPS/GRAG/
BROMURO+PARACETAMOL
COMP
SOLUCION ORAL
HIOSCINA
BUTIL (2+100)MG/ML
BROMURO+PARACETAMOL

PAG 31 DE 67

NIVEL
ATENCION
ALTO

BAJO

OR

C, E

ALTO

PAR

C, E

ALTO

OR

C, E

ALTO

PAR

MEDIO

OR
OR

G
G

BAJO
BAJO

OR

ALTO

OR

ALTO

PAR

MEDIO

OR

ALTO

OR

ALTO

PAR

MEDIO

OR
OR
OR

G
G
G

BAJO
BAJO
BAJO

OR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
558
2146021

IBANDRONICO ACIDO

6MG

559

820087

IBUPROFENO

100MG/5ML

560

820086

IBUPROFENO

400MG

561

820088

IBUPROFENO

600MG

562

820089

IBUPROFENO

800MG

563

2210164

IDARRUBICINA CLORHIDRATO

10MG

564

2210163

IDARRUBICINA CLORHIDRATO

5MG

565

2210165

IFOSFAMIDA

1G

566

2210166

IFOSFAMIDA

2G

567

2210049

IMATINIB

100MG

568

2210081

IMATINIB

569

1016210

570
571

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
SOLUCION
PAR
E
PARENTERAL

NIVEL
ATENCION
MEDIO

SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

MEDIO

PAR

MEDIO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR

H, E

ALTO

400MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

H, E

ALTO

IMIPENEM+CILASTATINA

(500+500)MG (base)

H, E

ALTO

1830096

(SODICA)
IMIPRAMINA (CLORHIDRATO)

25MG

MEDIO

2130150

IMPLANTE DE PROGESTINA

POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
IMPLANTE
SC
SUBDERMICO

MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
USO
EXCLUSIVO
GINECOLOGIA/ENDOCRINOL
OGIA; DE CONFORMIDAD
CON LA GUIA PARA LA
PRESCRIPCION
DE
BIFOSFONATOS.

USO EXCLUSIVO HEMATOONCOLOGIA

CUBIERTO
PARA ELTRATAMIENTO DE
LA
LEUCEMIA
MIELOIDE
CRONICA (PH+)
USO EXCLUSIVO HEMATOONCOLOGIA
CUBIERTO
PARA ELTRATAMIENTO DE
LA
LEUCEMIA
MIELOIDE
CRONICA (PH+)

USO

EXCLUSIVO

GINECOLOGIA (PROMOCION
Y PREVENCION)

PAG 32 DE 67

DE

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
572
1220265

INDAPAMIDA

2.5MG

573

1011007

INDINAVIR (SULFATO)

400MG (base)

574

820050

INDOMETACINA (SODICA)

1MG (base)

575

2910050

INMUNOGLOBULINA ANTI D

300MCG/2ML

576

2910007

INMUNOGLOBULINA G HUMANA (5-6)% x 100ML

577

2910001

INMUNOGLOBULINA G HUMANA (5-6)% x 50ML

578

2910054

579

2150049

580

2150034

INMUNOGLOBULINA
HUMANA 5%
ENRIQUECIDA
CON
IGM+IGa+IGG
INSULINA ANALOGA BIFASICA 25 + 75UI/3mL
(LISPRO
PROTAMINA)
PREMEZCLA
INSULINA ASPARTA
300UI/3mL

581

2150048

INSULINA DETEMIR

300UI/3mL

582

2150060

INSULINA GLARGINA

1000UI/10mL

583

2150052

INSULINA GLARGINA

300UI/3mL

584

2150045

INSULINA GLULISINA

300UI/3mL

585

2150030

586

2150031

587

2150040

INSULINA HUMANA CRISTALINA 1.000UI/10ML

O REGULAR
INSULINA HUMANA CRISTALINA 300UI/3ML
O REGULAR
INSULINA HUMANA N
1.000UI/10ML

588

2150042

INSULINA HUMANA N

300UI/3ML

589

2150035

INSULINA HUMANA N/C

(70+30)UI/10ML

590

2150036

INSULINA HUMANA N/C

(70+30)UI/3ML

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
SUBCUTANEA

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
E

NIVEL
ATENCION
MEDIO

OR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

SC

MEDIO

SOLUCION
INYECTABLE
SOLUCION
INYECTABLE
SOLUCION
INYECTABLE
SOLUCION
INYECTABLE
SOLUCION
INYECTABLE
SOLUCION
SUBCUTANEA
SOLUCION
SUBCUTANEA
SOLUCION
SUBCUTANEA
SOLUCION
SUBCUTANEA
SOLUCION
INYECTABLE
SOLUCION
INYECTABLE

SC

MEDIO

SC

MEDIO

SC

MEDIO

SC

MEDIO

SC

MEDIO

SC

BAJO

SC

BAJO

SC

BAJO

SC

BAJO

SC

BAJO

SC

BAJO

PAG 33 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
EXCLUSIVO
ENDOCRINOLOGIA
O
MEDICINA INTERNA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
591
2150050

INSULINA LISPRO

1000UI/10mL

592

2150047

INSULINA LISPRO

300UI/3mL

593

2210053

594

2210061

595

2210088

596

2210021

INTERFERON
ALFA
PEGILADO
INTERFERON
ALFA
PEGILADO
INTERFERON
ALFA
PEGILADO
INTERLUKINA DOS

597

2210041

INTERLUKINA ONCE

5MG

598

1440003

IPRATROPIO BROMURO

0.25MG/ML

599

1440002

IPRATROPIO BROMURO

20 MCG/PUFF

600

1440013

(0.25+0.5)MG/ML

601

1440012

602

1440008

603

1440006

604

2210035

IPRATROPIO
BROMURO+FENOTEROL
BROMHIDRATO
IPRATROPIO
BROMURO+FENOTEROL
BROMHIDRATO
IPRATROPIO
BROMURO+SALBUTAMOL
SULFATO
IPRATROPIO
BROMURO+SALBUTAMOL
SULFATO
IRINOTECAM CLORHIDRATO

605

1040125

ISOCONAZOL NITRATO

10MG/ML

606

1040126

ISOCONAZOL NITRATO

600MG

607

2130140

ISOFLAVONAS
(FITOESTROGENOS)

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

2B 100MCG
2B 120MCG
2B 80MCG
18M UI

(20+50)MCG/PUFF

(0.5+2.5)MG/2.5ML

(21+120)MCG/PUFF

100MG

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION
INYECTABLE
SOLUCION
INYECTABLE
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION PARA
INHALACION
NASAL
SOLUCION PARA
INHALACION
BUCAL
SOLUCION PARA
INHALACION
NASAL
SOLUCION PARA
INHALACION
BUCAL
SOLUCION PARA
NEBULIZACION

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
SC
E

NIVEL
ATENCION
MEDIO

SC

MEDIO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

NAS

BAJO

BUC

MEDIO

NAS

BAJO

BUC

MEDIO

NAS

BAJO

SOLUCION PARA
INHALACION
BUCAL
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
TOPICA
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

BUC

MEDIO

PAR

ALTO

TOP

MEDIO

VAG

MEDIO

OR

MEDIO

PAG 34 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
ESPECIALISTA
USO
ESPECIALISTA
USO
ESPECIALISTA

EXCLUSIVO
EXCLUSIVO
EXCLUSIVO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
608
3040020

ISOFLURANO SUSTANCIA PURA SUSTANCIA PURA

609

1080030

ISONIAZIDA

100MG

610

1080031

ISONIAZIDA

300MG

611

1211161

ISOSORBIDE DINITRATO

10MG

612

1211151

ISOSORBIDE DINITRATO

5MG

613

1211155

ISOSORBIDE MONONITRATO

20MG

614

3420088

ISOTRETINOINA

10MG

615

3420087

ISOTRETINOINA

20MG

616
617

3495018
3040022

IVERMECTINA
KETAMINA CLORHIDRATO

0.6%
5% (500MG/10ML)

618
619

3410130
1040120

KETOCONAZOL
KETOCONAZOL

2%
200MG

620

820084

KETOPROFENO

100MG

621

820082

KETOPROFENO

100MG

622
623

3480011
820081

KETOPROFENO
KETOPROFENO

2.5%
200MG

624

1440040

KETOTIFENO

1MG

625

3300010

KETOTIFENO FUMARATO

0.025%

626

1220095

LABETALOL CLORHIDRATO

100MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION PARA
INHALACION
NASAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
CHAMPU
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GEL TOPICO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 35 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
NAS
H, E

NIVEL
ATENCION
MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR
PAR

E
H, E

BAJO
MEDIO

TOP
OR

G
G

MEDIO
BAJO

PAR

BAJO

OR

BAJO

TOP
OR

E
G

MEDIO
BAJO

OR

BAJO

OFT

MEDIO

MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

USO
EXCLUSIVO
GINECOLOGIA Y MEDICINA
INTERNA CUBIERTO PARA EL
TRATAMIENTO
DE
LA
HIPERTENSION
INDUCIDA
POR EMBARAZO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
627
1220094

NOMBRE GENERICO
LABETALOL CLORHIDRATO

CONCENTRACION
100MG/20ML

628

2620008

629

2620003

630

2620005

631
632

1640035
1011008

LACTATO
DE
RINGER 1000ML
(SOLUCION HARTMAN)
LACTATO
DE
RINGER 3000ML
(SOLUCION HARTMAN)
LACTATO
DE
RINGER 500ML
(SOLUCION HARTMAN)
LACTULOSA
66.7%
LAMIVUDINA
150MG

633
634

1011000
1011004

LAMIVUDINA
LAMIVUDINA+ZIDOVUDINA

10MG/ML
(150+300)MG

635

1810002

LAMOTRIGINA

100MG

636

1810005

LAMOTRIGINA

637

1810004

638

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
SOLUCION
PAR
H, E
PARENTERAL

NIVEL
ATENCION
ALTO

SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAR

BAJO

PAR

MEDIO

PAR

BAJO

OR
OR

G
E

MEDIO
ALTO

OR
OR

E
E

ALTO
ALTO

OR

ALTO

200MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

LAMOTRIGINA

25MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

1810003

LAMOTRIGINA

50MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

639

1810016

LAMOTRIGINA

5MG

OR

MEDIO

640

2170013

LANREOTIDO

120MG

PAR

ALTO

641

2170012

LANREOTIDO

60MG

PAR

ALTO

642

1611160

LANSOPRAZOL

30MG

OR

MEDIO

643

3350003

LATANOPROST

0.005%

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
OFTALMICA

OFT

MEDIO

PAG 36 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
USO
EXCLUSIVO
HOSPITALARIO
POR
ESPECIALISTA
UCI
Y
URGENCIAS

CUBIERTO
PARA
TRATAMIENTO
DE
EPILEPSIA REFRACTARIA
CUBIERTO
PARA
TRATAMIENTO
DE
EPILEPSIA REFRACTARIA
CUBIERTO
PARA
TRATAMIENTO
DE
EPILEPSIA REFRACTARIA
CUBIERTO
PARA
TRATAMIENTO
DE
EPILEPSIA REFRACTARIA

EL
LA
EL
LA
EL
LA
EL
LA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
644
2910016

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
ALTO

LEFLUNOMIDE

100MG

645

2910009

LEFLUNOMIDE

20MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

646

1820042

(200+50)MG

ALTO

OR

MEDIO

648

1820040

LEVODOPA+CARBIDOPA

(250+25)MG

OR

MEDIO

649

1840020

LEVOMEPROMAZINA

25MG/ML

PAR

MEDIO

650

1840055

LEVOMEPROMAZINA MALEATO 100MG (base)

OR

MEDIO

651

1840040

LEVOMEPROMAZINA MALEATO 25MG(base)

OR

BAJO

652

1840060

LEVOMEPROMAZINA MALEATO 4% (base)

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL

OR

1820041

LEVODOPA+BENZERACIDA
(CLORHIDRATO)
LEVODOPA+CARBIDOPA

647

OR

BAJO

653

2130011

LEVONORGESTREL

30MCG

OR

BAJO

654

2130010

LEVONORGESTREL

75MCG

OR

BAJO

655

2130006

OR

MEDIO

656

1240070

LEVONORGESTREL+ETILINILES (150+30)MCG
TRADIOL
LEVOSIMENDAN
12.5MG/ML

PAR

ALTO

657

2160033

LEVOTIROXINA SODICA

100MCG

OR

MEDIO

658

2160035

LEVOTIROXINA SODICA

125MCG

OR

MEDIO

659

2160036

LEVOTIROXINA SODICA

137MCG

OR

MEDIO

660

2160037

LEVOTIROXINA SODICA

175MCG

OR

MEDIO

661

2160038

LEVOTIROXINA SODICA

200MCG

OR

MEDIO

662

2160030

LEVOTIROXINA SODICA

50MCG

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

MEDIO

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

(100+25)MG

PAG 37 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
CUBIERTO
PARA
EL
TRATAMIENTO
DE
LA
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA
CUBIERTO
PARA
EL
TRATAMIENTO
DE
LA
ARTRITIS
REUMATOIDEA
MODERADA A SEVERA

USO EXCLUSIVO UCI

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
663
2160031
664

2160039

665
666

3020060
3020075

667

3020055

668

3020050

669

3020065

670

3020070

671

3020001

672

3020077

673
674

NOMBRE GENERICO
LEVOTIROXINA SODICA
LEVOTIROXINA
SODICA
LIOTIRONINA
LIDOCAINA CLORHIDRATO
LIDOCAINA CLORHIDRATO

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
JALEA
SOLUCION
TOPICA
SOLUCION
PARENTERAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
MEDIO

OR

MEDIO

TOP
TOP

H, E
H

BAJO
BAJO

PAR

BAJO

2%

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

BAJO

1%

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

BAJO

2%/10ML

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

BAJO

2%/20ML

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

BAJO

CONCENTRACION
75MCG
+ (120 + 30) mcg
2%
10%
1%

(5 +7.5)%

SOLUCION
PARENTERAL

PAR

H, E

MEDIO

3020004
1820045

LIDOCAINA CLORHIDRATO CON

EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
LIDOCAINA CLORHIDRATO CON
EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN
EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN
EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
LIDOCAINA CLORHIDRATO SIN
EPINEFRINA
SIN
PRESERVANTE
LIDOCAINA
CLORHIDRATO+DEXTROSA
(LIDOCAINA PESADA)
LIDOCAINA+PRILOCAINA
LITIO CARBONATO

(25+25)MG
300MG

TOP
OR

E
G

BAJO
MEDIO

675

3220002

LODOXAMIDA TROMETAMINA

0.1% (base)

OFT

MEDIO

676

1630040

LOPERAMIDA (CLORHIDRATO)

2MG (base)

OR

BAJO

677

1011016

LOPINAVIR+RITONAVIR

(200+50)MG

OR

ALTO

678

1011017

LOPINAVIR+RITONAVIR

(400/100)MG/5ML

OR

ALTO

679

410087

LORATADINA

10MG

OR

BAJO

680
681

410088
420051

LORATADINA
LORATADINA+FENILEFRINA

5MG/5ML
(5+10)MG

OR
OR

G
G

BAJO
BAJO

682

420052

LORATADINA+FENILEFRINA

1+(1.2-2)MG/ML

PARCHE TOPICO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL

OR

BAJO

PAG 38 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
USO
EXCLUSIVO
ENDOCRINOLOGIA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
683
420053

LORATADINA+FENILEFRINA

5+(15-30)MG

684

1840110

LORAZEPAM

1MG

685

1840120

LORAZEPAM

2MG

686

1220009

LOSARTAN (POTASICO)

100MG

687

1220010

LOSARTAN (POTASICO)

50MG

688

1250050

LOVASTATINA

20MG

689

2620015

MAGNESIO SULFATO

20%

690
691

3720004
1810008

MAGNESIO SULFATO USP

MAGNESIO VALPROATO

200MG

692

1220175

MANITOL

20%/500ML

693

1060010

MEBENDAZOL

100MG

694

1060020

MEBENDAZOL

2% 100MG/5ML

695

3610130

MEDIO DE CONTRASTE IONICO

696

3610002

697

2130119

698

2130121

699

2130120

700

2130124

701

1070005

MEDIO DE CONTRASTE NO
IONICO
MEDROXIPROGESTERONA
ACETATO
MEDROXIPROGESTERONA
ACETATO
MEDROXIPROGESTERONA
ACETATO
MEDROXIPROGESTERONA+EST
RADIOL
MEFLOQUINA

702

1060030

MEGLUMINA ANTIMONIATO

1.5G/5ML

703

2210220

MELFALAN

2MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

2.5MG
50MG/ML
5MG
(25+5)MG
250MG

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
GRANULADO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 39 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

OR

C, G

MEDIO

OR

C, G

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

PAR

BAJO

TOP/OR
OR

G
E

BAJO
ALTO

PAR

ALTO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OR

MEDIO

PAR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

BAJO

OR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
704
2210222

MELFALAN

50MG

705

820149

MELOXICAM

7.5MG

706

3480006

707

220010

MENTOL+ALCANFOR+GUAYAC (3+4+1)%
OL
MEPERIDINA (CLORHIDRATO)
100MG/2ML

708

2210230

MERCAPTOPURINA

50MG

709

1016009

MEROPENEM (SODICO)

1G (base)

710

1016010

MEROPENEM (SODICO)

500MG (base)

711

1610090

MESALAZINA

4G/60ML

712
713

1610085
1610003

MESALAZINA
MESALAZINA

500MG
500MG

714

2210320

MESNA

400MG

715

220030

METADONA (CLORHIDRATO)

10MG

716

220029

METADONA (CLORHIDRATO)

40MG

717

2150019

METFORMINA CLORHIDRATO

1000MG

718

2150002

METFORMINA CLORHIDRATO

500MG

719

2150018

METFORMINA CLORHIDRATO

850MG

720

2142001

METILERGOMETRINA MALEATO 0.2MG/ML

721

1870132

METILFENIDATO

10MG

722

2010065

40MG

723

2010070

METILPREDNISOLONA
ACETATO
METILPREDNISOLONA

NOMBRE GENERICO

SUCCINATO SODICO

CONCENTRACION

40MG (base)

FORMA
FARMACEUTICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
UNGUENTO
TOPICO
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
ENEMA
SUPOSITORIO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL

PAG 40 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
E

NIVEL
ATENCION
ALTO

OR

MEDIO

TOP

BAJO

PAR

C, E

ALTO

OR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

ALTO

REC

ALTO

REC
OR

E
E

ALTO
ALTO

PAR

ALTO

OR

C, E

ALTO

OR

C, E

ALTO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

MEDIO

OR

ALTO

PAR

MEDIO

PAR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

FASE AGUDA DE LA COLITIS

ULCERATIVA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
724
2010080

METILPREDNISOLONA

500MG (base)

725

2160020

SUCCINATO SODICO
METIMAZOL

5MG

726

230029

METOCARBAMOL

750MG

727

1620080

0.4% (4MG/ML)

728

1620070

729

1620060

730

1211190

METOCLOPRAMIDA
(CLORHIDRATO)
METOCLOPRAMIDA
(CLORHIDRATO)
METOCLOPRAMIDA
(CLORHIDRATO)
METOPROLOL TARTRATO

731

1211180

METOPROLOL TARTRATO

50MG

732

1211183

METOPROLOL TARTRATO

5MG/5ML

733

2210030

METOTREXATE

2.5MG

734

2210045

METOTREXATE

500MG/ML

735

2210040

METOTREXATE

50MG

736

2210020

METOTREXATE

5MG/2ML

737

3495128

METOXALENO

10MG.

738
739

3410001
1050051

METRONIDAZOL
METRONIDAZOL

0.75%
250MG

740

1050050

METRONIDAZOL

5%(250MG/5ML)

741

1050060

METRONIDAZOL

500MG

742

1050040

METRONIDAZOL

500MG

743

1050030

METRONIDAZOL

500MG/100ML

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

10MG (base)
10MG/2ML (base)
100MG

FORMA
FARMACEUTICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GEL TOPICO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL

PAG 41 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
H

NIVEL
ATENCION
ALTO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

BAJO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

ALTO

OR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR

MEDIO

TOP
OR

G
G

MEDIO
BAJO

OR

BAJO

VAG

BAJO

OR

BAJO

PAR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
744
1050010

METRONIDAZOL+NISTATINA

500MG+100.000UI

745

MICOFENOLATO MOFETILO

250MG

2210067

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
OVULO
O VAG
G
TABLETA
VAGINAL
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
BAJO

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO

EXCLUSIVO

DE

ESPECIALISTAS Y CUBIERTO
EN

EL

TRASPLANTE

DE

HIGADO, CORAZON, RION,

746

2210078

MICOFENOLATO MOFETILO

500MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

VASCULITIS
USO
EXCLUSIVO

DE

ESPECIALISTAS Y CUBIERTO
EN

EL

TRASPLANTE

DE

HIGADO, CORAZON, RION,

747

2210096

MICOFENOLATO SODICO

180MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

VASCULITIS
USO
EXCLUSIVO

DE

ESPECIALISTAS Y CUBIERTO
EN

EL

TRASPLANTE

DE

HIGADO, CORAZON, RION,

748

2210066

MICOFENOLATO SODICO

360MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

VASCULITIS
USO
EXCLUSIVO

DE

ESPECIALISTAS Y CUBIERTO
EN

EL

TRASPLANTE

DE

HIGADO, CORAZON, RION,

VASCULITIS
749
750
751

1040003
1040002
1840018

MICONAZOL
MICONAZOL NITRATO
MIDAZOLAM (MALEATO)

2%
2%
7.5MG (base)

752

3040037

MIDAZOLAM CLORHIDRATO

0.1% (5MG/5ML)

753

3040019

MIDAZOLAM CLORHIDRATO

0.5% (15MG/3ML)

754

1240006

MILRINONA (LACTATO)

10MG/10ML

755

1060032

MILTEFOSINA

50MG

756

1060033

MILTEFOSINA

6G/100ML

757

1030341

MINOCICLINA (CLORHIDRATO)

100MG (base)

GEL ORAL
CREMA TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 42 DE 67

OR
TOP
OR

G
G
C, E

BAJO
MEDIO
MEDIO

PAR

H, E, C

ALTO

PAR

C, E

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

ALTO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
758
1220005

MINOXIDIL

10MG

759

1870012

MIRTAZAPINA

15MG

760

1870007

MIRTAZAPINA

30MG

761

1611156

MISOPROSTOL

100 MCG

762

1611155

MISOPROSTOL

200MCG

763

1611157

MISOPROSTOL

25MCG

764

1611158

MISOPROSTOL

50 MCG

765

2210009

MITOMICINA

20MG

766

2210014

MITOXANTRONA CLORHIDRATO 2MG/ML (base)

767

410001

MOMETASONA (FUROATO)

50MCG/PUFF

768
769

3470007
3470013

MOMETASONA FUROATO
MOMETASONA FUROATO

0.1%
0.1%

770

1440023

MONTELUKAST (SODICO)

10MG (base)

771

1440025

MONTELUKAST (SODICO)

4MG (base)

772

1440024

MONTELUKAST (SODICO)

4MG (base)

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

MEDIO

MEDIO

MEDIO

H, E

ALTO

OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION PARA
INHALACION
NASAL
CREMA TOPICA
SUSPENSION
TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 43 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
SEGUN LAS GUIAS DE
PRACTICA CLINICA PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
ENFERMEDAD
RENAL
CRONICA

USO

EXCLUSIVO

GINECOLOGIA
USO
EXCLUSIVO
GINECOLOGIA
GASTROENTEROLOGIA
USO
EXCLUSIVO
GINECOLOGIA
USO
EXCLUSIVO
GINECOLOGIA

PAR

ALTO

PAR

ALTO

NAS

ALTO

TOP
TOP

E
E

MEDIO
MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

DE

DE
Y
DE

DE

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
773
1440022

MONTELUKAST (SODICO)

5MG (base)

774

220023

MORFINA (CLORHIDRATO)

3%

775

220020

MORFINA (CLORHIDRATO)

10MG/ML

776
777

220026
3320160

30MG/ML (3%)
0.5% (base)

778

1020001

779

2810110

MORFINA (CLORHIDRATO)
MOXIFLOXACINA
CLORHIDRATO
MOXIFLOXACINO
(CLORHIDRATO)
MULTIVITAMINAS Y MINERALES

780

2810100

MULTIVITAMINAS Y MINERALES S.M.N.F.

781

2710085

MULTIVITAMINAS Y MINERALES S.M.N.F.

782

2810025

PARA INFUSION INTRAVENOSA

MULTIVITAMINAS+MINERALES S.M.N.F.

783

3410010

MUPIROCINA

784

3220010

785

1020110

N
ACETIL
ASPARTIL 4.9%
GLUTAMICO (SAL SODICA)
NALIDIXICO ACIDO
5G/100ML

786

3710060

NALOXONA CLORHIDRATO

0.04%

787

820105

NAPROXEN (SODICO)

125MG/5ML

788

820100

NAPROXEN (SODICO)

250MG

789

820095

NAPROXEN (SODICO)

500MG

790

1011003

NELFINAVIR (MESILATO)

250MG (base)

791

2143040

NEOSTIGMINA METILSULFATO

0.5MG/ML

792

1011050

NEVIRAPINA

10MG/ML

793

1011001

NEVIRAPINA

200MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

400MG (base)
S.M.N.F.

2%

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL GOTAS
PEDIATRICAS
SOLUCION ORALJARABE
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
UNGUENTO
TOPICO
SOLUCION
OFTALMICA
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 44 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
E

NIVEL
ATENCION
MEDIO

PAR

ALTO

PAR

C, E

ALTO

OR
OFT

C, E
E

ALTO
ALTO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

OR

BAJO

TOP

MEDIO

OFT

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

H, E

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

ALTO

PAR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
ESPECIALISTA

EXCLUSIVO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
794
1220050

NOMBRE GENERICO
NIFEDIPINA

CONCENTRACION
10MG

795

1220055

796

1220056

797

1060015

NIFEDIPINA
LIBERACION 30MG
OSMOTICA
NIFEDIPINA
LIBERACION 30MG
PROGRAMADA/RETARD
NIFURTIMOX
120MG

798

1230261

NIMODIPINO

10MG/50ML

799

1230262

NIMODIPINO

30MG

800

1040080

NISTATINA

100.000 UI

801
802

1040090
1040100

NISTATINA
NISTATINA

100.000 UI /G
100.000 UI/ML

803

1040081

NISTATINA

500.000 UI

804
805

3495001
1060036

NISTATINA+ZINC OXIDO
NITAZOXANIDA

(100.000 UI+0.2G)/G
2%

806

1060035

NITAZOXANIDA

500MG

807

1020061

NITROFURANTOINA

5MG/ML

808

1020060

100MG

809
810

3410009
1211195

NITROFURANTOINA
MACRONIZADA
NITROFURAZONA
NITROGLICERINA

811

1220186

NITROPRUSIATO DE SODIO

2.5%

812

1212003

813

2130012

814

2130122

NOREPINEFRINA (TARTRATO) 4MG/4ML (base)

(NORADRENALINA)
NORETINDRONA+ETINILESTRA 1MG+35MCG
DIOL
(1+2)MG
NORETISTERONA
ACETATO+ESTRADIOL
VALERATO

0.2%
0.5%(5MG/ML)

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
OVULO
O
TABLETA
VAGINAL
CREMA VAGINAL
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
CREMA TOPICA
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
CREMA TOPICA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 45 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

OR

ALTO

VAG

BAJO

VAG
OR

G
G

BAJO
BAJO

OR

BAJO

TOP
OR

G
G

BAJO
MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

TOP
PAR

G
H, E

BAJO
ALTO

PAR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

OR

BAJO

BAJO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
815
2130123

NOMBRE GENERICO

816

1020080

NORETISTERONA
ENANTATO+ESTRADIOL
VALERATO
NORFLOXACINA

817

2820063

NUTRICION

ALTA

PROTEINAS

(MODULO

PROTEINAS)
NUTRICION

ALTA

PROTEINAS

(MODULO

818

819

820

2820062

2820107

2820110

CONCENTRACION
(50+5)MG/ML

400MG
EN 1000-1500ML
DE
EN 200-300 ML
DE

PROTEINAS)
NUTRICION

ALTA

EN

PROTEINAS

(MODULO

DE

PROTEINAS)
NUTRICION COMPLETA LIBRE
DE LACTOSA PARA PACIENTE

821

2820112

PEDIATRICO
NUTRICION COMPLETA PARA 1000-1500ML

822

2820113

PACIENTE ADULTO
NUTRICION COMPLETA PARA 200-300 ML

823

2820111

PACIENTE ADULTO
NUTRICION COMPLETA PARA

824

2820130

PACIENTE ADULTO
NUTRICION
ESPECIALIZADA
PARA

825

2820140

PACIENTE

CON

ENFERMEDAD PULMONAR
NUTRICION
ESPECIALIZADA
PARA

PACIENTE

CON

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
SOLUCION
PAR
G
PARENTERAL

NIVEL
ATENCION
MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP
LIQUIDO
LISTO OR
PARA USAR

BAJO

ALTO

LIQUIDO
LISTO OR
PARA USAR

ALTO

POLVO
PARA OR
SUSPENSION
ORAL

ALTO

POLVO
PARA OR
SUSPENSION
ORAL

ALTO

LIQUIDO
LISTO OR
PARA USAR

ALTO

LIQUIDO
LISTO OR
PARA USAR

ALTO

POLVO
PARA OR
SUSPENSION
ORAL

ALTO

LIQUIDO
LISTO OR
PARA USAR

ALTO

LIQUIDO
LISTO OR
PARA USAR

ALTO

ENFERMEDAD RENAL

PAG 46 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
826
2820150

NOMBRE GENERICO
NUTRICION

CONCENTRACION

ESPECIALIZADA 1000ML

PARA PACIENTE CON ESTRES

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
LIQUIDO
LISTO NG
E
PARA USAR

NIVEL
ATENCION
ALTO

LIQUIDO
LISTO NG
PARA USAR

ALTO

LIQUIDO
LISTO NG
PARA USAR

ALTO

POLVO
PARA OR
SUSPENSION
ORAL

ALTO

SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OFT

MEDIO

OR

H, E

ALTO

OR

MEDIO

827

2820049

METABOLICO
NUTRICION

828

2820122

PARA PACIENTE DIABETICO

NUTRICION
ESPECIALIZADA 200-300ML

829

2820120

PARA PACIENTE DIABETICO

NUTRICION
ESPECIALIZADA

830

2170015

831

2170011

PARA PACIENTE DIABETICO

OCTREOTIDE
(SOMATOSTATINA)
OCTREOTIDE LIB. RETARD

832

3320090

OFLOXACINA

0.3%

833

1020100

OFLOXACINA

400MG (base)

834

1870175

OLANZAPINA

10MG

835

1870170

OLANZAPINA

5MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

ALTO

836

3340016

OLOPATADINA CLORHIDRATO

0.2%

OFT

MEDIO

837

1611150

OMEPRAZOL

20MG

OR

MEDIO

838

1611010

OMEPRAZOL (SODICO)

40MG (base)

PAR

ALTO

839

1620146

8MG (base)

OR

ALTO

840

1620148

ONDANSENTRON
(CLORHIDRATO)
ONDANSETRON
(CLORHIDRATO)

SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL

PAR

ALTO

ESPECIALIZADA 1500ML

100MCG
20MG

8MG/4ML

PAG 47 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO
CUIDADOS
PALITIVOS,
HOSPITALIZACION EN CASA
Y
USO
ENTERAL
HOSPITALARIO

CUBIERTO
PARA
TRATAMIENTO
DE
ESQUIZOFRENIA
CUBIERTO
PARA
TRATAMIENTO
DE
ESQUIZOFRENIA

EL
LA
EL
LA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
841
1016245

3810012
3810014
3810010
3220040

OXICODONA
(CLORHIDRATO)
LIBERACION RETARD
OXICODONA
(CLORHIDRATO)
LIBERACION RETARD
OXICODONA
(CLORHIDRATO)
LIBERACION RETARD
OXIDO NITRICO
OXIGENO GASEOSO
OXIGENO LIQUIDO
OXIMETAZOLINA SOLUCION

SUSTANCIA USP
SUSTANCIA USP
SUSTANCIA USP
0.025%

FORMA
FARMACEUTICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GAS MEDICINAL
GAS MEDICINAL
GAS MEDICINAL
SOLUCION NASAL

OXACILINA (SODICA)

1G (base)

842

2210902

OXALIPLATINO

100MG

843

1810010

OXCARBAZEPINA

300MG

844

1810011

OXCARBAZEPINA

600MG

845

1810012

OXCARBAZEPINA

60MG/ML

846

1650001

OXIBUTININO

5MG

847

1650005

848

1650003

OXIBUTININO
CLORHIDRATO 10MG
(RETARD)
OXIBUTINO (CLORHIDRATO)
5MG/5ML

849

220033

850

220034

851

220036

852
853
854
855

NAS
NAS
NAS
NAS

G
G
G
G

MEDIO
MEDIO
MEDIO
BAJO

856

3220030

OXIMETAZOLINA SOLUCION

0.050%

SOLUCION NASAL NAS

BAJO

857

3320002

0.5%+(1000UI/Gramo)

BAJO

2142045

PAR

C, E

BAJO

859

2210068

PACLITAXEL

100MG

PAR

ALTO

860

2210265

PACLITAXEL

30MG/5ML

PAR

ALTO

861

2146035

PAMIDRONATO DISODICO

90MG

UNGENTO
OFTALMICO
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL

OFT

858

OXITETRACICLINA
CLORHIDRATO+POLIMIXINA B
OXITOCINA

PAR

ALTO

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

10MG
20MG
40MG

10UI/ML

PAG 48 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
H

NIVEL
ATENCION
ALTO

PAR

ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO DE CONFORMIDAD CON

LA
"GUIA
PARA
LA
PRESCRIPCION
DE
BIFOSFONATOS"

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
862
1620008

NOMBRE GENERICO

863

3040010

PANCREATINA+
DIMETILPOLISILOXANO
PANCURONIO BROMURO

864

2210310

PEGFILGRASTRIM

CONCENTRACION
(170-200)MG+(25100)MG
4MG/2ML
1MG/0.1ML

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
G
COMP
SOLUCION
PAR
H, E
PARENTERAL
SOLUCION
PAR
E
PARENTERAL

NIVEL
ATENCION
BAJO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

MEDIO
ALTO

USO EXCLUSIVO DE HEMATOONCOLOGIA

CUBIERTO
PARA LA PROFILAXIS Y
TRATAMIENTO
DE
NEUTROPENIA FEBRIL PARA
PACIENTES QUE RECIBEN
QUIMIOTERAPIA CITOTOXICA
PARA EL TRATAMIENTO DE
CANCER
(TUMORES
SOLIDOS Y LINFOMAS)

865

3710070

PENICILAMINA

250MG

866

1016255

PENICILINA

CRISTALINA 1'000.000 UI

867

1016258

(SODICA)
PENICILINA

CRISTALINA 5'000.000 UI

868

1016265

(SODICA)
PENICILINA G BENZATINICA

1'200.000 UI

869

1016280

PENICILINA G BENZATINICA

2'400.000 UI

870

1016295

PENICILINA V POTASICA

250MG/5ML (base)

871

1060039

PENTAMIDINA ISOTRETIONATO 200MG

872

1060037

PENTAMIDINA ISOTRETIONATO 5 - 10 %

873

1230042

PENTOXIFILINA

400MG

874

3340006

PERFLUORODECALINA

99%

875

3420080

PEROXIDO DE BENZOILO

(2.5 - 10)%

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION PARA
NEBULIZACION
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
GEL TOPICO

PAG 49 DE 67

OR

H, E

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

IM

BAJO

IM

BAJO

OR

BAJO

PAR

ALTO

PROGRAMAS

NAS

H, E

ALTO

EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

OR

BAJO

OFT

ALTO

TOP

MEDIO

ESPECIALES

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
876
1640070

PICOSULFATO DE SODIO

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
1.5MCG/Gota (7.5MG/ML) SOLUCION ORAL OR
G

NIVEL
ATENCION
MEDIO

877
878

1640060
3350080

PICOSULFATO DE SODIO
PILOCARPINA CLORHIDRATO

5MG/15ML
2%

879

3350079

PILOCARPINA CLORHIDRATO

5MG

880

2150006

PIOGLITAZONA

30MG

881

1016011

PIPERACILINA+TAZOBACTAM

4G+500MG (4.5G)

882
883

1060025
1870165

PIPERAZINA
PIPOTIAZINA PALMITATO

884

1870160

PIPOTIAZINA PALMITATO

885

1060901

886

1060076

887

1060049

888

1080036

PIRANTEL
(EMBONATO
PAMOATO)
PIRANTEL
(EMBONATO
PAMOATO)
PIRANTEL
(PAMOATO)
OXANTEL (PAMOATO)
PIRAZINAMIDA

889

1080035

PIRAZINAMIDA

890

2143010

PIRIDOSTIGMINA BROMURO

891
892

2810141
2810140

PIRIDOXINA
PIRIDOXINA (VITAMINA B6)

893

1070040

PIRIMETAMINA

894

1070061

PIRIMETAMINA + SULFADOXINA

895

1070060

PIRIMETAMINA+SULFADOXINA

896
897

3410056
3420032

PLATA SULFADIAZINA
PODOFILINA

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

O
O
+

SOLUCION ORAL
SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
1G/5ML(20%)
SOLUCION ORAL
100MG/4ML
SOLUCION
PARENTERAL
25MG/ML
SOLUCION
PARENTERAL
250MG (base)
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
250MG/5ML (base 5%)
SUSPENSION
ORAL
(250+250)MG/5ML (base) SUSPENSION
ORAL
400MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
500MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
60MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
10-50MG/ML
SOLUCION ORAL
300MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
25MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
(25 + 500) MG/5 mL POLVO
PARA
SUSPENSION
(0.5% + 10%)
ORAL
25MG.+500MG.
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
0.01
CREMA TOPICA
0.2
SOLUCION
TOPICA

PAG 50 DE 67

OR
OFT

G
E

MEDIO
MEDIO

OR

ALTO

OR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

OR
PAR

G
E

BAJO
ALTO

PAR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR
OR

G
G

MEDIO
BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

TOP
TOP

G
G

BAJO
BAJO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
EXCLUSIVO
ENDOCRINOLOGIA
MEDICINA INTERNA

DE
Y

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
898
3340005
899
1640001

NOMBRE GENERICO
POLIACRILICO ACIDO
POLIETILENGLICOL 3350

CONCENTRACION
(0.20 - 0.25)%
(100-110)G

900

3340040

901
902

3410007
2620045

POLIETILENGLICOL+PROPILEN (0.4+0.3)%
GLICOL
POMADA SECANTE
1%
POTASIO CLORURO
2MEQ/ML

903
904

2620036
3710095

POTASIO GLUCONATO
PRALIDOXIMA

20MEQ POTASIO/15ML
2%

905

2130125

(200+4)MG

906

1250060

PRASTERONA
ENANTATO+ESTRADIOL
VALERATO
PRAVASTATINA (SODICA)

907

1060061

PRAZIQUANTEL

600MG

908

1220260

PRAZOSINA

1 MG

909

2010092

PREDNISOLONA

(1-10)MG/ML

910

2010090

PREDNISOLONA

5MG

911

3350070

PREDNISOLONA + FENILEFRINA 1% + 0.12%

912

2010091

PREDNISONA

50MG

913

1070070

PRIMAQUINA (FOSFATO)

15MG (base)

914

1070062

PRIMAQUINA (FOSFATO)

5MG (base)

915

1811001

PRIMIDONA

250MG

916

2210210

917

2130154

918

410100

PROCARBAZINA
50MG(base)
(CLORHIDRATO)
PROGESTERONA
100MG
MICRONIZADA
PROMETAZINA (CLORHIDRATO) 25MG (base)

20MG

FORMA
FARMACEUTICA
GEL OFTALMICO
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
OFTALMICA
CREMA TOPICA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OFT
G
OR
E

NIVEL
ATENCION
MEDIO
ALTO

OFT

ALTO

TOP
PAR

G
H

BAJO
BAJO

OR
PAR

H
H

MEDIO
ALTO

PAR

ALTO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP/OVULO
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OFT

BAJO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

C, E

MEDIO

OR

MEDIO

OR/VAG

ALTO

OR

BAJO

PAG 51 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
919
410090

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

PROMETAZINA (CLORHIDRATO) 50MG/2ML (base)

920

1212060

921

3350012

PROPAFENONA
150MG
(CLORHIDRATO)
PROPARACAINA CLORHIDRATO 5MG/ML

922

2160001

PROPILTIOURACILO

50MG

923

3040050

PROPOFOL

1%

924

1220100

40MG

925

2412140

PROPRANOLOL
(CLORHIDRATO)
PROTAMINA CLORHIDRATO

926

1640050

PSYLLIUM MUSCILAGO

(49-90)%

927

1220041

QUINAPRIL (CLORHIDRATO)

10MG (base)

928

1220042

QUINAPRIL (CLORHIDRATO)

20MG (base)

929

1070081

QUININA CLORHIDRATO

5% (base)

930

1070085

QUININA SULFATO

250MG (base)

931

1070086

QUININA SULFATO

300MG (base)

932

1070087

QUININA SULFATO

600MG (base)

933

2146030

RALOXIFENO CLORHIDRATO

60MG

934

1611140

RANITIDINA (CLORHIDRATO)

150MG

935
936

1611141
1611142

RANITIDINA (CLORHIDRATO)
RANITIDINA (CLORHIDRATO)

150MG/10ML
300MG

937

1611130

RANITIDINA (CLORHIDRATO)

50MG/2ML

938

3040036

REMIFENTANILO
CLORHIDRATO

2MG

5000 UI / 5 ML

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
EMULSION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL

PAG 52 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

OR

MEDIO

OFT

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

H, E

MEDIO

OR

BAJO

PAR

H, E

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

ALTO

OR

BAJO

OR
OR

G
G

BAJO
BAJO

PAR

MEDIO

PAR

H, E

MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
939
3710035

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
RESINAS INTERCAMBIADORAS Polvo y Suspension oral SUSPENSION
OR
H, E
ORAL
DE
POTASIO
(SODIO
NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

POLIESTIRENO SULFONATO)
RETINOICO ACIDO
RETINOICO ACIDO

(Enema)
0.025%
0.05%
0.05 %+(2-5)%

1080015

RETINOICO
ACIDO+HIDROQUINONA
RIFABUTINA

944

1080305

RIFAMPICINA

100MG/5ML (2%)

945

1080310

RIFAMPICINA

300MG

946

1080309

RIFAMPICINA + ISONIAZIDA

(150 + 150)MG

947

1080313

RIFAMPICINA + ISONIAZIDA

(60 + 60)MG

948

1080311

949

1080312

950

1080308

RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + (60 + 30 + 150)MG

PIRAZINAMIDA
RIFAMPICINA + ISONIAZIDA + (150 + 75 + 400
PIRAZINAMIDA + ETAMBUTOL
275)MG
RIFAMPICINA+ISONIAZIDA
300+150MG

951

2910041

RILUZOL

50MG

952

1870002

RISPERIDONA

1MG

953

1870016

RISPERIDONA

954

1870003

955

1870004

940
941

3420084
3420085

942

3420190

943

250 MG

NIVEL
ATENCION
ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
USO
EXCLUSIVO

HOSPITALARIO
CREMA TOPICA
TOP
CREMA
/ GEL TOP
TOPICO
CREMA TOPICA
TOP

E
E

BAJO
BAJO

BAJO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
+ TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

ALTO

OR

MEDIO

1MG/ML

SOLUCION ORAL

OR

MEDIO

RISPERIDONA

2MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

RISPERIDONA

3MG

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

PAG 53 DE 67

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
USO
EXCLUSIVO
PSIQUIATRIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA ESQUIZOFRENIA
USO
EXCLUSIVO
PSIQUIATRIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA ESQUIZOFRENIA
USO
EXCLUSIVO
PSIQUIATRIA
CUBIERTO
PARA EL TRATAMIENTO DE
LA ESQUIZOFRENIA
CUBIERTO
PARA
EL
TRATAMIENTO
DE
LA
ESQUIZOFRENIA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
956
1011031

RITONAVIR

100MG

957
958

1011028
2910907

RITONAVIR
RITUXIMAB

80MG/ML
100MG/ML

959

2910908

RITUXIMAB

500MG/ML

960

3040001

ROCURONIO BROMURO

50MG

961

1630050

962
963

1440161
1440160

964

1440162

965

1440164

966

2620007

967

2620006

968

3495185

969

1011055

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP
SOLUCION ORAL OR
E
SOLUCION
PAR
E
PARENTERAL

SOLUCION
PARENTERAL

POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SACCHAROMYCES BOULARDI 250MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SALBUTAMOL (SULFATO)
0.04% (2MG/5ML)
SOLUCION ORAL
SALBUTAMOL (SULFATO)
100MCG/PUFF
SOLUCION PARA
INHALACION
BUCAL
SALBUTAMOL (SULFATO)
4MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SALBUTAMOL (SULFATO)
5MG/ML
SOLUCION PARA
NEBULIZACION
SALES DE REHIDRATACION Aporte al menos 60 meq POLVO
ORAL
de sodio
SALES DE REHIDRATACION Aporte al menos 60 meq SOLUCION ORAL
ORAL
de sodio
SALICILICO
ACIDO+LACTICO (14-26)%+(4-16)%
SUSPENSION
ACIDO
TOPICA
SAQUINAVIR MESILATO
200MG
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

NIVEL
ATENCION
ALTO
ALTO
ALTO

PAR

ALTO

PAR

H, E

MEDIO

OR

MEDIO

OR
BUC

G
G

BAJO
BAJO

OR

BAJO

NAS

BAJO

OR

BAJO

OR

BAJO

TOP

BAJO

OR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

CUBIERTO
TRATAMIENTO
REUMATOIDEA
A
SEVERA
TRATAMIENTO
NO HODKING
CUBIERTO
TRATAMIENTO
REUMATOIDEA
A
SEVERA
TRATAMIENTO
NO HODKING

PARA
EL
DE ARTRITIS
MODERADA
Y
EN
DE LINFOMA
PARA
EL
DE ARTRITIS
MODERADA
Y
EN
DE LINFOMA

FORMULA OMS

SEGUN

LAS

GUIAS

DE

PRACTICA CLINICA PARA LA

PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

PAG 54 DE 67

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
970
1011042

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

SAQUINAVIR MESILATO

500MG (base)

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
SEGUN LAS GUIAS DE
PRACTICA CLINICA PARA LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

971

1050090

SECNIDAZOL

500MG

972

1050091

SECNIDAZOL

500MG/15ML

973

1830076

SERTRALINA (CLORHIDRATO)

100MG (base)

974

1830075

SERTRALINA (CLORHIDRATO)

50MG (base)

975

3710045

SEVELAMER CLORHIDRATO

800MG

976

3040002

SEVOFLURANO

977

2620020

SODIO BICARBONATO

10MEQ/10ML

978

2620025

SODIO CLORURO

20MEQ/10ML

979

3340008

5%

980

3220001

981

2610045

982

3710015

SODIO CLORURO (SOLUCION

SALINA HIPERTONICA)
SODIO CLORURO (SOLUCION
SALINA NORMAL)
SODIO CLORURO (SOLUCION
SALINA NORMAL)
SODIO HIPOSULFITO

5g/110ML

983

3710025

SODIO NITRITO

0.03

984

2630001

SOLUCION
ACIDA
HEMODIALISIS

0.9%
0.9%

PARA 3.4L

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

SOLUCION NASAL NAS

H, E

MEDIO

SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
OFTALMICA
SOLUCION NASAL

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OFT

MEDIO

NAS

BAJO

SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL

PAR

BAJO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAG 55 DE 67

USO
EXCLUSIVO
DE
NEFROLOGIA SEGUN LAS
GUIAS
DE
PRACTICA
CLINICA
PARA
LA
PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y
TRATAMIENTO
DE
PACIENTES
CON
ENFERMEDAD
RENAL
CRONICA.

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
985
2630002
986

2630007

987

2620011

988

2630003

989

2630004

990

2630005

991

2630006

992

2620004

993

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

SOLUCION
BASICA
PARA 3.4L
HEMODIALISIS
SOLUCION DE GLICINA PARA 1.5%/3000ML
IRRIGACION
SOLUCION DE RINGER
860+30+33MG
1.5%/1000ML

1212050

SOLUCION
PARA
DIALISIS
PERITONEAL
SOLUCION
PARA
DIALISIS
PERITONEAL
SOLUCION
PARA
DIALISIS
PERITONEAL
SOLUCION
PARA
DIALISIS
PERITONEAL
SOLUCION PARA PRESERVAR
ORGANOS DE TRASPLANTES
SOTALOL (CLORHIDRATO)

994

3040023

SUCCINILCOLINA

10% (1.000MG/10 ML)

995

1610070

SUCRALFATE

1G

996

1610071

SUCRALFATE

1G/5ML

997

2911022

SUERO ANTIGANGRENOSO

998

2911024

SUERO

ANTIOFIDICO

999

2911020

MONOVALENTE
SUERO

ANTIOFIDICO 15ML

1000

2911023

POLIVALENTE
SUERO

ANTIOFIDICO

1001

2911028

POLIVALENTE+FABOTERAPICO
SUERO ANTIRRABICO

1002

3320110

SULFACETAMIDA SODICA

1.5%/2000ML
2.5%/2000ML
4.25%/2000ML

160MG

10-15%

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
O
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
O
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
O
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
OFTALMICA

PAG 56 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
H

NIVEL
ATENCION
ALTO

PAR

ALTO

PAR

BAJO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR

MEDIO

PAR

H, E

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OFT

BAJO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1003
3320100

0.03%

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
CREMA TOPICA

SULFACETAMIDA

(10+0.25)%

1004

1060042

SODICA+CORTICOIDE
SULFADIAZINA

500MG

1005

820200

SULFASALAZINA

500MG

1006

1440250

1007

2413230

SURFACTANTE
PULMONAR (25-80)MG/ML
NATURAL
O
SINTETICO
(FOSFOLIPIDOS NATURALES)
SUSTITUTO DE PLASMA
3.5%

1008

3495025

TACROLIMUS

1009

3495021

TACROLIMUS

0.10%

1010

3430015

TALIDOMIDA

100MG

1011

2210012

TAMOXIFENO CITRATO

20MG (base)

1012

2144007

TAMSULOSINA CLORHIDRATO

0.4MG

1013

1060045

TECLOZAN

500MG

1014

1016007

TEICOPLAMINA

400MG

1015

2210171

TEMOZOLOMIDA

100MG

1016

2210086

TEMOZOLOMIDA

20MG

1017

2210174

TEMOZOLOMIDA

250MG

1018

1011058

TENOFOVIR+EMTRICITABINA

(300+200)MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OFT
G

NIVEL
ATENCION
MEDIO

OR

ALTO

OR

ALTO

PAR

H, E

ALTO

PAR

ALTO

TOP

MEDIO

CREMA TOPICA

TOP

MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

BAJO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
EXLUSIVO
POR
DERMATOLOGIA
USO
EXLUSIVO
POR
DERMATOLOGIA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

SEGUN

LAS

GUIAS

DE

PRACTICA CLINICA PARA LA

PREVENCION, DIAGNOSTICO
Y

TRATAMIENTO

DE

PACIENTES CON VIH/SIDA

1019
1020

1440192
1440210

TEOFILINA
80MG/15ML
TEOFILINA LIBERACION LENTA 125MG

SOLUCION ORAL OR
TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

PAG 57 DE 67

G
G

BAJO
BAJO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1021
1440195

TEOFILINA LIBERACION LENTA 300MG

1022

1220124

TERAZOSIN (CLORHIDRATO)

1MG (base)

1023

1220125

TERAZOSIN (CLORHIDRATO)

2MG (base)

1024

1220127

TERAZOSIN (CLORHIDRATO)

5MG (base)

1025

3410135

TERBINAFINA CLORHIDRATO

250MG (base)

1026

1440220

TERBUTALINA (SULFATO)

0.5MG/ML

1027

2170110

1000MG/4ML

1028

3020080

TESTOSTERONA
UNDECANOATO
TETRACAINA CLORHIDRATO

5 MG/mL (0.5%)

1029

1030340

TETRACICLINA CLORHIDRATO

500MG (base)

1030

2810150

TIAMINA (VITAMINA B1)

100MG/ML

1031

2810170

TIAMINA (VITAMINA B1)

300MG

1032

2210214

TIBOLONA

2.5MG

1033

1210187

TICLOPIDINA (CLORHIDRATO)

250MG

1034

3350031

TIMOLOL MALEATO

0.50%

1035

3350032

(0.5+2)%

1036

3350033

TIMOLOL
MALEATO+DORZOLAMIDA
CLORHIDRATO
TIMOLOL+BIMATOPROST

(5+0.3)MG/ML

1037

1050131

TINIDAZOL

20% (1G/5ML)

1038

1050130

TINIDAZOL

500MG

1039

1080040

TIOACETAZONA + ISONIAZIDA

(150 + 300)MG

1040

2210275

TIOGUANINA

40MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
OFTALMICA
SOLUCION
OFTALMICA

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

OR

BAJO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

MEDIO

PAR

ALTO

OFT

MEDIO

OR

BAJO

PAR

BAJO

OR

BAJO

OR

MEDIO

OR

ALTO

OFT

MEDIO

OFT

MEDIO

SOLUCION
OFTALMICA
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OFT

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

MEDIO

OR

ALTO

PAG 58 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

USO
EXCLUSIVO
OFTALMOLOGIA

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1041
3040024

TIOPENTAL SODICO

1G

1042

2411002

TIROFIBAN CLORHIDRATO

0.25MG/ML (base)

1043

230060

TIZANIDINA (CLORHIDRATO)

2MG (base)

1044

230070

TIZANIDINA (CLORHIDRATO)

4MG (base)

1045

3320140

TOBRAMICINA SOLUCION

0.3%

1046

3320130

TOBRAMICINA+DEXAMETASON (0.3+0.1)%

1047

1650004

A
TOLTERODINA (TARTRATO)

2MG

1048

1810031

TOPIRAMATO

100MG

1049

1810026

TOPIRAMATO

15MG

1050

1810028

TOPIRAMATO

25MG

1051

1810029

TOPIRAMATO

50MG

1052

2210175

TOPOTECAM CLORHIDARTO

4MG (base)

1053

2911077

TOXOIDE DIFTERICO

1054

2911070

TOXOIDE TETANICO

40UI/0.5ML

1055
1056

220016
220019

TRAMADOL
TRAMADOL (CLORHIDRATO)

10% (100MG/ML)
100MG

1057

220018

TRAMADOL (CLORHIDRATO)

100MG/2ML

1058

220015

TRAMADOL (CLORHIDRATO)

50MG/ML

1059

2412010

TRANEXAMICO ACIDO

500MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
POLVO
PARA PAR
H, E
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PAR
H, E
PARENTERAL

NIVEL
ATENCION
MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
OFTALMICA
SOLUCION/SUSP
ENSION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAG 59 DE 67

ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OFT

MEDIO

OFT

MEDIO

OR

MEDIO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

OR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OR
OR

G
G

MEDIO
MEDIO

PAR

BAJO

PAR

MEDIO

OR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

CUBIERTO
EN
EL
TRATAMIENTO DEL EVENTO
CORONARIO AGUDO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1060
2412100

TRANEXAMICO ACIDO

500MG/5ML

1061

2210052

TRASTUZUMAB

440MG

1062

3350005

TRAVOPROST

0.004%

1063

1830005

TRAZODONA CLORHIDRATO

100MG

1064

1830006

TRAZODONA CLORHIDRATO

150MG

1065

1830015

TRAZODONA CLORHIDRATO

50MG

1066

2010100

TRIAMCINOLONA ACETONIDA

10MG/ML

1067

2010101

TRIAMCINOLONA ACETONIDA

40MG/ML

1068

1610082

TRIMEBUTINA

200MG/15ML

1069

1610081

TRIMEBUTINA MALEATO

200MG

1070

1610093

TRIMEBUTINA MALEATO

300MG

1071

1211165

TRIMETAZIDINA

35MG

1072

1090010

1073

1090030

1074

1090015

1075

1090031

NOMBRE GENERICO

DICLORHIDRATO
TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZ
OL
TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZ
OL
TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZ
OL
TRIMETOPRIM+SULFAMETOXAZ
OL

CONCENTRACION

(160+800)MG
(40+200)MG/5ML
(80+400)MG/5ML
(80+400)MG/5ML

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
SOLUCION
PAR
H, E
PARENTERAL
POLVO
PARA PAR
E
SOLUCION
PARENTERAL

NIVEL
ATENCION
ALTO

SOLUCION
OFTALMICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OFT

MEDIO

OR

MEDIO

OR

ALTO

OR

MEDIO

PAR

BAJO

PAR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

OR

BAJO

OR

H, E

MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
ORAL

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

OR

BAJO

PAG 60 DE 67

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
CUBIERTO
EN
EL
TRATAMIENTO DEL CANCER
DE MAMA TEMPRANO CON
SOBRE
EXPRESION
DE
HER2+ Y CANCER DE MAMA
METASTASICO
CON
SOBREEXPRESION
DE
HER2+,
PREVIA
CONFIRMACION
DEL
ESTADO HER 2+.

USO
EXCLUSIVO
DE
MEDICINA
INTERNA,
CARDIOLOGIA Y CLINICA DE
FALLA CARDIACA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1076
3350014

FORMA
FARMACEUTICA
SOLUCION
OFTALMICA
CREMA TOPICA
CREMA TOPICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SUSPENSION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OFT
E

NIVEL
ATENCION
MEDIO

TROPICAMIDA

1% (10MG/ML)

1077
1078
1079

3495186
3495188
1620006

UREA
UREA
URSODESOXICOLICO ACIDO

10%
40%
300MG

TOP
TOP
OR

E
E
G

MEDIO
MEDIO
MEDIO

1080

2911005

1081

2911113

1082

2911111

VACUNA
ANTIDIFTERICA
ANTITETANICA
VACUNA
ANTIHEPATITIS
ADULTO
VACUNA
ANTIHEPATITIS

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

1083

2911125

PEDIATRICA
VACUNA
ANTIHEPATITIS

SUSPENSION
PARENTERAL

PAR

BAJO

1084

2911115

(PEDIATRICA)
VACUNA
ANTIHEPATITIS

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA

POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
SOLUCION ORAL

1085

2911006

1086

2911007

1087

2911004

1088

2911116

ANTIMENINGOCOCCICA A + C
VACUNA ANTINEUMOCOCCICA
ADULTO
VACUNA ANTIPOLIOMIELITICA

1089

2911117

OR

BAJO

1090

2911150

VACUNA ANTIROTAVIRUS

SUSPENSION

OR

BAJO

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

Y
A

(ADULTOS)
VACUNA
ANTIMENINGOCOCCICA
VACUNA

ORAL

PAG 61 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN
SALUD
PUBLICA
CRITERIOS
DE
AUTORIZACION
DE
ACUERDO
AL
FORMATO
PARA LA VACUNA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN
SALUD
PUBLICA
CRITERIOS
DE
AUTORIZACION
DE
ACUERDO
AL
FORMATO
PARA LA VACUNA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN
SALUD
PUBLICA
CRITERIOS
DE
AUTORIZACION
DE
ACUERDO
AL
FORMATO
PARA LA VACUNA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1091
2911118

VACUNA ANTIRRABICA

1092

2911120

VACUNA ANTISARAMPION

1093

2911121

VACUNA

1094

2911123

ANTIRUBEOLA
VACUNA ANTITIFOIDEA

1095

2911126

1096

2911112

VACUNA
ANTITIFOIDEA
ANTIHEPATITIS A
VACUNA ANTIVARICELA

1097

2911132

VACUNA

1098

2911130

1099

2911134

1100

2911136

AMARILLA
VACUNA
CONTRA
H.
INFLUENZAE TIPO B
VACUNA CONTRA HEPATITIS A
YB
VACUNA CONTRA INFLUENZA

1101

2911129

VIRUS (ADULTO)
VACUNA CONTRA INFLUENZA

1102

2911122

VIRUS (PEDIATRICA)
VACUNA
CONTRA

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION

ANTISARAMPION,

CONTRA

TUBERCULOSIS (B.C.G)

FIEBRE

LA

FORMA
FARMACEUTICA
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
PAR
E

NIVEL
ATENCION
BAJO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
PROGRAMAS
ESPECIALES

PAR

BAJO

EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES

SC

BAJO

EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES

PAR

BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES

PAR

BAJO

EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES

PAR

MEDIO

PAR

BAJO

PAR

MEDIO

POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL

MEDIO

POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL

BAJO

PAG 62 DE 67

EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN
SALUD
PUBLICA
CRITERIOS
DE
AUTORIZACION
DE
ACUERDO
AL
FORMATO
PARA LA VACUNA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN
SALUD
PUBLICA
CRITERIOS
DE
AUTORIZACION
DE
ACUERDO
AL
FORMATO
PARA LA VACUNA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1103
2911140

VACUNA CONTRA VPH

1104

2911124

VACUNA D.P.T.

1105

2911127

VACUNA D.T.P. a

1106

2911138

1107

2911008

VACUNA
HEXAVALENTE
(DpaT,VPI,HbI,HB)
VACUNA
NEUMOCOCICA

NOMBRE GENERICO

CONJUGADA,

DE

10

CONCENTRACION

13

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
SUSPENSION
PAR
E
PARENTERAL

NIVEL
ATENCION
BAJO

SUSPENSION
PARENTERAL
SUSPENSION
PARENTERAL

PAR

BAJO

PAR

BAJO

SUSPENSION
PAR
PARENTERAL
POLVO
PARA PAR
SOLUCION
PARENTERAL

ALTO

BAJO

SUSPENSION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OR

ALTO

OR

ALTO

PAR

H, E

MEDIO

OR

MEDIO

OR
OR

G
G

MEDIO
MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/ OR
COMP

MEDIO

VALENTE (DIFTERIA CRM 197

PROTEINA)
VACUNA PENTAVALENTE

1108

2911009

1109

2911003

1110

1011062

VACUNA
TRIPLE
VIRAL
(SARAMPION - PAROTIDITIS Y
RUBEOLA) SRP
VALACICLOVIR
1000MG

1111

1011061

VALACICLOVIR

500MG

1112

1810210

VALPROICO ACIDO

(500MG/5ML)

1113

1810190

VALPROICO ACIDO

250MG

1114
1115

1810200
1810220

VALPROICO ACIDO
VALPROICO

250MG/5ML
125MG (base)

1116

1810230

ACIDO+VALPROATO DE SODIO
VALPROICO
250MG (base)
ACIDO+VALPROATO DE SODIO

PAG 63 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN
SALUD
PUBLICA
CRITERIOS
DE
AUTORIZACION
DE
ACUERDO
AL
FORMATO
PARA LA VACUNA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA; SOLO
PARA PERSONAL MEDICO Y
EMBARAZADAS NIOS CON
REACCION AL DPT
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN
SALUD
PUBLICA
CRITERIOS
DE
AUTORIZACION
DE
ACUERDO
AL
FORMATO
PARA LA VACUNA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
PROGRAMAS
ESPECIALES
EN SALUD PUBLICA
USO
EXCLUSIVO
ESPECIALISTA
USO
EXCLUSIVO
ESPECIALISTA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1117
1810240

VALPROICO

1118

1220007

ACIDO+VALPROATO DE SODIO
VALSARTAN
160MG

1119

1220008

VALSARTAN

1120

1016300

VANCOMICINA (CLORHIDRATO) 500MG (base)

1121

3720009

VASELINA PURA USP

1122

2145050

VASOPRESINA

20UI/ML

1123

3040035

VECURONIO BROMURO

4MG/ML

1124

1830001

VENLAFAXINA (CLORHIDRATO) 75MG (Base)

1125

1211150

VERAPAMILO (CLORHIDRATO)

80MG

1126

1211158

120MG

1127

1211160

1128

1211146

1129

1211145

VERAPAMILO (CLORHIDRATO)
RETARD
VERAPAMILO (CLORHIDRATO)
RETARD
VERAPAMILO
(CLORHIDRATO)+TRANDOLAPR
IL
VERAPAMILO CLORHIDRATO

1130

1810250

VIGABATRIN

500MG

1131

2210280

VINBLASTINA SULFATO

10MG (base)

1132

2210290

VINCRISTINA SULFATO

1MG/ML (base)

1133

2210022

VINORELBINA BITRATRATO

50MG (base)

1134

2810045

VITAMINA A

100.000U.I

1135

2810040

VITAMINA A

50.000U.I

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION
500MG (base)

80MG

240MG
180MG+2MG

5MG/2ML

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
E
COMP

NIVEL
ATENCION
MEDIO

TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
UNGUENTO
TOPICO
SOLUCION
PARENTERAL
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

OR

MEDIO

OR

MEDIO

PAR

H, E

ALTO

TOP

BAJO

PAR

H, E

ALTO

PAR

H, E

MEDIO

OR

ALTO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP

PAR

H, E

ALTO

OR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

PAR

ALTO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAG 64 DE 67

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1136
2810012

VITAMINA E

1137

2412002

VITAMINA K1 (FITOMENADIONA) 10MG/ML

1138

2412001

VITAMINA K1 (FITOMENADIONA) 2MG/0.2ML

1139

2411042

WARFARINA SODICA

2.5MG (base)

1140

2411040

WARFARINA SODICA

5MG (base)

1141

3495017

8%

1142

1011024

YODOPOVIDONA
BUCOFARINGEO
ZIDOVUDINA

1% (10MG/ML)

1143

1011036

ZIDOVUDINA

100MG

1144
1145

1011037
1011051

ZIDOVUDINA
ZIDOVUDINA

10MG/ML
300MG

1146

2810011

ZINC+MULTIVITAMINAS

S.M.N.F.

1147

2810111

ZINC+MULTIVITAMINAS

S.M.N.F.

1148

2146040

ZOLEDRONICO ACIDO

4MG

NOMBRE GENERICO

CONCENTRACION
400UI

FORMA
FARMACEUTICA
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION
PARENTERAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
SOLUCION
PARENTERAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
SOLUCION ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
GRANULADO
PARA
SUSPENSION
ORAL
TAB/CAPS/GRAG/
COMP
POLVO
PARA
SOLUCION
PARENTERAL

PAG 65 DE 67

VIA
NIVEL
ADMINISTRACION
USO
OR
G

NIVEL
ATENCION
BAJO

PAR

BAJO

PAR

BAJO

OR

MEDIO

OR

MEDIO

OR

BAJO

PAR

H, E

ALTO

OR

ALTO

OR
OR

E
E

ALTO
ALTO

OR

BAJO

OR

BAJO

PAR

ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO

CUBIERTO
EN
EL
TRATAMENTO
DE
HIPERCALCEMIA
DE
MALIGNIDAD (EXCLUYENDO
LOS CASOS ASOCIADOS A
HIPERPARATIROIDISMO
Y
LOS NO RELACIONADOS
CON TUMORES) Y MIELOMA
MULTIPLE Y METASTASIS
OSEA DOCUMENTADA DE
TUMORES SOLIDOS COMO
COADYUVANTE
DE
LA
TERAPIA ANTINEOPLASICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1149
2146041

NOMBRE GENERICO
ZOLEDRONICO ACIDO

CONCENTRACION
5MG

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
POLVO
PARA PAR
E
SOLUCION
PARENTERAL

PAG 66 DE 67

NIVEL
ATENCION
ALTO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO
CUBIERTO
EN
EL
TRATAMENTO
DE
HIPERCALCEMIA
DE
MALIGNIDAD (EXCLUYENDO
LOS CASOS ASOCIADOS A
HIPERPARATIROIDISMO
Y
LOS NO RELACIONADOS
CON TUMORES) Y MIELOMA
MULTIPLE Y METASTASIS
OSEA DOCUMENTADA DE
TUMORES SOLIDOS COMO
COADYUVANTE
DE
LA
TERAPIA ANTINEOPLASICA

ANEXO 1. Listado De Medicamentos Del Manual nico de Medicamentos y Teraputica

CONSECUTI CODIGO
VO
SSMP
1150
1840003

NOMBRE GENERICO
ZOLPIDEM (TARTRATO)

CONCENTRACION
10MG

FORMA
VIA
NIVEL
FARMACEUTICA ADMINISTRACION
USO
TAB/CAPS/GRAG/ OR
C, E
COMP

PAG 67 DE 67

NIVEL
ATENCION
MEDIO

OBSERVACION PARA EL
NIVEL DE USO