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(Modelo 1)
01
Cod.:
TITULAR do PRDIO ou FRACO (Caso no seja nico proprietrio ou titular da propriedade plena, preencha este quadro
indicando um dos titulares e o ANEXO I, no qual deve indicar todos os titulares)
Nome / Designao:
03 Tipo de Titular:
NIF / NIPC:
02
04
05 O prdio bem comum do casal ?
Domiclio Fiscal:
Sim
2-Comproprietrio
3-Usufruturio
4-Superficirio
Pas/Regio/Territrio:
06
No
07 Tel/Tlm:
II
1-nico proprietrio
E-Mail :
08
Prdio Novo
09
Prdio
Melhorado/Modificado
10
11
12
Prdio Omisso
13
Pedido de Avaliao
14
Mudana da Afectao do
Prdio
15
III
IDENTIFICAO MATRICIAL ( Indique o(s) artigo(s) em que o prdio se encontra inscrito na matriz )
Tipo
U/R
Freguesia
Artigo
rvore / Colonia
17
18
19
20
21
22
23
24
25
26
27
28
29
30
31
IV
32
SITUAO DO PRDIO
33 N.
36 Lugar:
37
34
Lote
35 Andar:
38 Freguesia:
Cdigo Postal:
42
43 Nascente:
44 Poente:
Sul:
TIPO DE PRDIO A AVALIAR (Assinale com X o tipo de prdio e indique as reas em m2)
45
Fraco Autnoma de Prdio em Regime de Propriedade Horizontal (Preencha os campos de 52, 54 a 57 e 59 a 61)
46
47
48
Prdio em Propriedade Total sem Andares nem Divises Susceptveis de Utilizao Independente (Preencha os campos de 52 a 55 e 57 a 60)
49
50
Prdio em Propriedade Total com Andares ou Divises Susceptveis de Utilizao Independente (Preencha o Anexo II)
51
Outros: Indique o Tipo
52
53
Afectao
N. de Pisos
54
Tipologia / N. de
Divises
55
rea Total do
Terreno
56 rea do
57
Terreno Integran- rea de Implantate da Fraco
o do Prdio
58
rea Bruta de
Construo
59
rea Bruta
Dependente
60
rea Bruta
Privativa
61
Permilagem da
Fraco
62
63
1 Moradias unifamiliares
11 - Inexistncia de cozinha
3 Garagem individual
4 Garagem colectiva
5 Piscina individual
6 Piscina colectiva
7 Campo de tnis
64
65
VI
VII
OUTROS ELEMENTOS
66
72
Licena de utilizao
78
67
73
79
Alvar de loteamento
80
Contrato(s) de
arrendamento
68
74
69
Data de Ocupao:
75
81
Anexo I
70
76
82
Anexo II
71
77
83
Anexo III
VIII
IX
ENCERRAMENTO DA DECLARAO
84 Local e Data:
86
NIP:
87 N. de Registo da Declarao:
O FUNCIONRIO
O Declarante ( assinatura )
Data:
CARIMBO DE RECEPO
Nome:___________________
Nome:
________________________
Rubrica
85
NIF: