VIRUS DEL PAPILOMA

HUMANO (VPH)

LUIS FERNANDO PADILLA GARCIA

DEFINICIN

Papiloma o Condiloma significa protuberancia crnica y son

conocidos como verrugas genitales. El virus del papiloma
humano (VPH) se llama vulgarmente virus de las verrugas.
Se trata de una de las enfermedades de transmisin sexual
ms comunes y, paradjicamente, una de las menos
conocidas.
Y es que el VPH puede alojarse en el organismo sin mayor
ruido y cuando llega es para quedarse de por vida.

TIPOS DE PAPILOMAVIRUS
HUMANO
El virus del papiloma humano es un grupo grande de
virus de los cuales se han identificado ms de 100 tipos,
de stos cerca de 40 son transmitidos sexualmente e
infectan el aparato genital masculino y femenino.

 Verrugas de manos y pies: 1,2,4, 7, 10,28, 63

Condiloma Acuminado: 6,11, 30,42, 43, 44, 45, 51,54,
55, 70
Neoplasias Epiteliales Inespecficas: 30, 34, 39, 40, 53,
57, 61, 62, 64, 66, 67, 69,71
Carcinoma Cervical: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51,52,
56,58, 66,68,70.
Conjuntivales: 6, 11, 16

ETIOLOGIA

Gnero Papillomavirus
Familia: Papovaviridae
Tamao: 50-55 nm
Capside icosadrica, (72 capsmeros)
Doble cadena de circular de DNA (8.000 pb)

EPIDEMIOLOGIA

La prevalencia mundial vara con la edad, la cultura y la

pobreza de la poblacin. Las cifras ms altas se dan en
Hait, el pas ms pobre del mundo. La prevalencia ms
alta se da en frica (media del 22%). en Europa la tasa
est alrededor del 8%. en Espaa es del 3% en mujeres
mayores de 30 aos. No existen estudios de base
poblacional.

TRANSMISION

Estudios demuestran que el VPH genital se transmite por:

Contacto genital con una persona que tenga la infeccin de VPH
genital, incluyendo:
Sexo vaginal con una persona que tiene la infeccin de VPH
genital
Sexo anal con una persona que tiene la infeccin de VPH genital
Sexo oral es el mas peligroso.

LESIONES

El virus del papiloma humano produce infecciones de piel

y afecta tambin las mucosas del tracto anogenital, oral
(boca y garganta) y respiratorio.
En la piel, las lesiones ms frecuentes son las verrugas
cutneas, tambin llamadas verrugas vulgares y las
verrugas plantares que son lesiones en las plantas de los
pies a menudo dolorosas.

 Las verrugas genitales son tcnicamente conocidas

como condilomas acuminados o verrugas venreas y
estn generalmente asociadas con dos tipos de virus
de papiloma humano, el nmero 16 y nmero 11.
El virus de papiloma humano tambin puede causar
crecimientos planos anormales en el rea genital
(vagina, uretra y ano) y en el cuello del tero (la parte
ms baja del tero que se extiende a la vagina).

Aunque la infeccin es provocada por los mismos tipos de virus en el varn y la

mujer, las lesiones difieren clnica e histolgicamente:
Mujer: Blandas. De color gris o rosa, pedunculadas y suelen encontrarse en
racimos. Las zonas ms afectadas son la vulva, la pared vaginal, el cuello uterino
(son causantes de cncer), la piel de alrededor de la zona genital (perin) y el ano
Varn: Blandas. Las presentes en el pene suelen ser lisas y papulares. Mientras
que las del perineo asemejan a una coliflor. A menudo, aparecen primero en el
prepucio (tejido que cubre el pene) y el glande, y luego en el escroto (piel externa
de los testculos) y la regin peri anal
En la boca y en la garganta, el VPH produce el papiloma oral y el papiloma larngeo.
Tambin puede haber el papiloma de la conjuntiva del ojo y el papiloma nasal.

EL VIRUS DE PAPILOMA HUMANO EN LOS HOMBRES

La mayora de los hombres que tienen el VPH no presentan ningn

sntoma. Sin embargo, algunos tipos de VPH pueden causar verrugas
genitales. Las verrugas genitales son uno o mltiples crecimientos que
aparecen en el rea genital. Pueden tener forma de coliflor, con relieve o
chatas.
En el hombre, las verrugas genitales pueden aparecer alrededor del ano o
en el pnunca han tenido sexo anal pueden desarrollar verrugas alrededor
del ano. ene, escroto (testculos), ingle o en los muslos. Incluso hombres
que Las verrugas pueden aparecer semanas o meses despus del
contacto sexual con la persona infectada. Una persona puede tener el tipo
de VPH que causa verrugas genitales y nunca desarrollar ninguna verruga.

Manifestaciones clnicas
Ppulas hiperqueratosas
Verrugas planas

 Verrugas Anogenitales
Epidermodisplasia

CUELLO UTRINO INFECTADO

DEL VPH

GARGANTA INFECTADA DEL VPH

(VIRUS PAPILOMA HUMANO)

VPH EN PENE

VIRUS DE PAPILOMA

Lesiones muy
evidentes de
infeccin por VPH
en pene y vagina.
lado (derecho) foto
pene infectado con
Gonorrea

PENE CONTAMINADO POR EL VPH

(BERRUGAS)

VAGINA Y
MUSLOS
CANTAMINADOS
POR EL VPH.

VPH

PENE
CONTAMINADO
S POR VPH

VPH EN EL
ANO

EN LA PARTE
DE ABAJO
PENE CON
VPH

VPH

EN LA LENGUA,
MANOS , PIES
ENTRE OTROS

FACTORES DE RIESGO

Inicio de vida sexual activa a temprana edad (antes de los 20

aos).
Adolescentes con vida sexual activa
Gran nmero de compaeros sexuales
Enfermedades de transmisin sexual o inflamacin del cuello
del tero persistente o recurrente.
Virus de inmunodeficiencia (VIH Sida) el cual se asocia tanto a
que prevalezca la infeccin por VPH como a que sta progrese a
lesiones malignas.

 Conducta sexual: se considera el principal factor de riesgo. El

inicio precoz de las
relaciones sexuales y el nmero de
compaeros sexuales, aumentan el riesgo.
Consumo de tabaco: las mujeres fumadoras tienen mayor
riesgo de padecer cncer de cuello uterino. Se ha demostrado
que en el moco cervical hay una concentracin elevada de
sustancias provenientes del tabaco.
Mujeres con alto nmero de embarazos: los cambios
hormonales que ocurren durante el embarazo favorecen el
desarrollo de las infecciones de VPH.

 Uso prolongado de anticonceptivos: se ha vinculado con

la persistencia de infecciones por VPH. Se estima que las
mujeres que utilizan anticonceptivos por ms de cinco
aos, duplican el riesgo de contraer cncer
cervicouterino.
Mala o deficiente nutricin: se considera que una dieta
baja en antioxidantes, cido flico y vitamina C, favorece
la persistencia de la infeccin por VPH y la evolucin de
las lesiones a cncer cervicouterino.

DIAGNOSTICO
La citologa cervicovaginal: el gineclogo, practicar un
reconocimiento general, examen de la vulva, de la vagina y
exhaustivamente del cuello uterino, tomar una muestra para
citologa o Test de Papanicolau.
La colposcopa: este examen, consiste en la evaluacin directa
del Cuello Uterino con un lente de gran aumento denominado
Colposcopio, el cual permite visualizar el tejido de aspecto
anormal, de encontrarse ste presente, se tomar una pequea
muestra del tejido (biopsia), la cual se enviar al laboratorio para
su estudio histolgico y determinar dentro de qu categora se
encuentra la lesin.

Ante la duda, el mdico pedir una biopsia dirigida (buscando

directamente la infeccin por VPH) del tejido que obtuvo en la
colposcopa.
Actualmente un grupo de investigadores del Instituto de
Investigaciones Biomdicas en Mxico, encabezados por Goar
Gevorkian y Karen Monoutcharin, desarrollan un mtodo que permite
detectar el VPH de manera sencilla y econmica.
El mtodo pretende identificar anticuerpos del VPH en muestras de
secreciones incluyendo la saliva de las pacientes que padecen una
infeccin y las que tienen cncer cervicouterino.

 Los criterios para el diagnstico de la Enfermedad

Intraepitelial son principalmente:

-Inmadurez celular.

-Desorganizacin Celular.

-Anomalas Nucleares.

-Aumento de la Actividad Mittica.

TRATAMIENTO

Los mtodos que se utilizan para tratar las lesiones escamosas

incluyen cauterizacin en fro (enfriamiento que destruye el
tejido), el tratamiento con rayo lser, el tratamiento quirrgico
con una asa elctrica (LEEP por sus siglas en ingls) o la
ciruga convencional.
Pueden usarse tratamientos similares para las verrugas
externas. Igualmente, existen dos qumicos poderosos: la
podofolina y el cido tricloroactico que pueden destruir las
verrugas externas cuando se aplican directamente en ellas.

PREVENCION
Es una vacuna profilctica, no teraputica (evita la
infeccin, no la cura). Se vacuna contra la cpsula, no
contra las protenas oncognicas. No se modifica la
inmunidad celular (que permite eliminar las clulas
infectadas), tan slo se producen anticuerpos (que se
supone eliminan el virus de la superficie del cuello del
tero).

La vacuna contra el VPH, tiene actualmente dos

presentaciones, tetravalente (contra el carcinoma y contra
las verrugas genitales) y bivalente (contra el carcinoma).
En los dos casos se vacuna contra dos de los quince
virus de alto poder oncognico, los tipos 16 y 18.

Desde Salud Pblica se recomienda a nias de 8 a 12

aos. Se administra por inyeccin i.m. Son tres dosis, con
cierta flexibilidad en su calendario. Lleva como
coadyuvante el hidroxifosfato sulfato de aluminio amorfo.
Se compatible con anticonceptivos orales. Se ha
encontrado un incremento de abortos entre las mujeres
vacunadas.

Vacunas contra los virus del papiloma humano (Instituto Nacional del Cncer)
Tambin est disponible en ingls
Virus del papiloma humano genital (VPH)(Centros para el Control y la Prevencin de
Enfermedades)

http://youtu.be/InxrG2vCpeY
Video de VPH