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ASIGNACIN DE RECURSOS

En cada pas del mundo incluso en los ms ricos, ya existe una gran y
creciente brecha entre las necesidades y deseos de los servicios de
salud y la disponibilidad de recursos para proporcionar estos servicios.
Debido a esta esta estrecha brecha, se requiere que los recursos
existentes sean racionados de alguna manera. La racionalizacin de la
salud o la asignacin de recursos, como se le llama comnmente, se
practican 3 niveles.

NIVEL
(macro)

ALTO

el Gobierno destina la
cantidad
presupuesto
cantidad de
de presupuesto
para la salud, es decir ,
si la atencin mdica es
sin
costo o
o pagado,
pagado, la
la
sin costo
remuneracion a mdico
y enfermeras, gastos
para
hospitales,
para
hospitales,
investigacin
y
educacion
de
los
profesionales
profesionales

NIVEL
INSTITUCIONAL
(medio)

hospitales,
incluye
incluye
hospitales,
clnicas,
establecimientos
de
establecimientos
de
salud,
salud, las
las autoridades
autoridades
deciden
como
proporcionar
sus
proporcionar
sus
recursos.
recursos.

NIVEL DE CADA
PACIENTE (micro)
el personal de salud, en
especial
especial los
los mdicos,
mdicos,
deciden que examenes
prescribir, si se debe
enviar
enviar al
al paciente
paciente a
a otro
otro
hospital, si necesita un
medicamento generico o
de
de marca.
marca.
los
mdicos
son
los
mdicos
son
responsables del 80%
de
gastos de
de los
los gastos
de salud.
salud.

RESPONSABILIDAD ANTE LA ASIGNACIN DE RECURSOS

Evitar las prcticas intiles e ineficaces.

El mdico debe familiarizarse con normas de prctica


clnica a fin de preservar los recursos.

Proporcionar un tratamiento ptimo a sus pacientes.

TOMA DE DECISIONES EN LA ASIGNACIN DE


RECURSOS
Es la eleccin entre dos o ms pacientes que
necesitan un recurso escaso
Ejemplo: la
emergencia

atencin

de

un

personal

de

El mdico que controla estos recursos debe


decidir qu pacientes tendrn acceso a ellos y
cules no
sabiendo muy bien que los que no obtendrn los
recursos pueden sufrir e incluso morir.

CONFLICTOS ANTE LA ASIGNACIN DE RECURSOS

Cuando
el
mdico
cumple una funcin en la
elaboracin de polticas
generales que pueden
afectar a sus propios
pacientes

los
mdicos
ocupan
cargos administrativos o
trabajan
en
comunidades donde las
polticas
estn
recomendadas
o
determinadas.

Pueden tratar de hacer


uso de sus cargos para
poner las causas de sus
pacientes
por
sobre
otros
que
tienen
mayores necesidades.

ASIGNACIN DE RECURSOS

Cuando abordan los problemas de asignacin, los mdicos


no slo deben equilibrar los principios de compasin y

EXISTEN VARIOS ENFOQUES, INCLUIDOS


LOS SIGUIENTES:
Enfoque liberal

Enfoque utilitario

Enfoque igualitario

Enfoque restaurativo

ENFOQUE LIBERAL
Como se ha mencionado con anterioridad, los mdicos se han alejado
gradualmente del tradicional individualismo de la tica mdica, lo que
favorece un enfoque liberal, hacia una concepcin ms social de su
funcin.
Incluso si el enfoque liberal por lo general se rechaza, sin embargo, los
expertos en tica no han logrado un consenso sobre cul de los otros
tres enfoques es superior.
Es claro que cada uno tiene resultados diferentes cuando se aplican a los
problemas mencionados antes, es decir, decidir qu exmenes deben
prescribirse, si es necesario enviar al paciente a otro mdico, si el
paciente debe ser hospitalizado, si es necesario un medicamento de
marca registrada en lugar de uno genrico, quin obtiene el rgano para
trasplante, etc.
ENFOQUE UTILITARIO
El enfoque utilitario es probablemente el ms difcil de llevar a la
prctica para el mdico, ya que requiere una gran cantidad de
informacin sobre los posibles resultados de las distintas intervenciones,

no slo para los propios pacientes del mdico, sino que para todos los
dems. La eleccin entre los otros dos (o tres si se incluye el liberal)
depender de la moralidad personal del mdico y tambin del marco
socio-poltico en el que trabaja.
Algunos pases, como EE.UU., favorecen el enfoque liberal; otros, como
Suecia, son conocidos por el igualitarismo; e incluso otros, como
Sudfrica, intentan un enfoque restaurativo. Muchas personas que
elaboran los planes de salud promueven el utilitarismo. A pesar de sus
diferencias, dos o ms de estos conceptos de justicia con frecuencia
coexisten en los sistemas de salud nacional y en estos pases los
mdicos pueden elegir el sector en el que ejercer (pblico o privado) que
est de acuerdo con su propio enfoque.
Adems de cualquier funcin que puedan cumplir los mdicos en la
asignacin de los recursos de salud existentes, tambin tienen la
responsabilidad de defender el aumento de estos recursos cuando no
son suficientes para satisfacer las necesidades de los pacientes.
Por lo general, esto requiere que los mdicos trabajen en conjunto, en
sus asociaciones profesionales, para convencer a las personas que
toman las decisiones en el gobierno y a otros niveles de la existencia de
estas necesidades y cmo satisfacerlas de la mejor manera, tanto en sus
propios pases como en el mundo.