“MANOS A ILA OBRA™ EL MOMENTO DE LA EJECUCIONeae I Introduccién El tomer te dela ejecocién, pussta en marche 9 he plemertacién ds un pregrara de travalo tere gran importancia, ya aue marca el ‘ricie del camino cer- creso hacia lee abjetioos @ oo clones que oe over” logear. Es an .oaas momento también cuango gueder e.argir algunos orobemas, derivades de la inveraccion rds estrecna de ioe diferentes eectores y ectores dela comuniaad y de ellos con una realicad gue comisrzar a tranefermar, LI Objetivos Se espera aue con el apayo de los vontenides de esta unidad, los part'cipantes en el prosssc de oapacita- aidn sean capensis des Comprenser el sentido y cavacteristicas cel momenta de ejesscién de un programs ae bra bajo y ou re.agién con las vestantes stapas del proceso de Programasién coal Fecticipativa Identificer diversow factares 2¢ pueden eer Facllizadores U obezac. os cel namente de ajecucidn de Ln programa que se rea ira pert cipativar ence, Esta eartilla forma parte de un set de matorial cuyo pro posite es ol de apoyar la formacién do los equipos de salud on ol desarrollo de capacidades y destrezas que requiere ol trabajo comunitarlo ce caracter participativa que realizan.(aa eee eee Incorporar a la comunidad a la ejecusidn de programas participativos de salu, a partir de las modificaciones programaticas perti- nentes realizadas en los establecimientos, (4 Contenidos La ejecucién o implementacién del programa de trabajo Ejecutar es hacer. En el momenta de ejecucién, que elgue al de pragramacién en el procese de Programa- cién Local Participativa. 9¢ pone en marcha el plan de ‘trabajo elaborado. Si fete fue hecho culdadosa y de- talladarente, sera mas facil su ejecucién y tendré mayores posibilidades de obtener buenos resultados. Es evidente que para realizar las actividades propues- tas es necesario contar con los recursos seialado= enla programacién, en muchas ocasiones los proyec- tos deben esperar la ovtencién de financiamiento u otros recursos antes de ponerse en marcha. La ejecucién exitosa de una accién, por parte de un grupe numereso y compuesto por integrantes varia dos (heterogéner) como sucede habitualmente en el caso de trabalos realizacos con la participacién dela comunidad, demanda extrema cuidado en la dertermi- nawién de la organizacién, procedimientos y transpa- rengia en el manejo de loe recursos, can el fin de preve- rir el maximo de problemas que se puedan originar de la accion conjunta de los diversos integrantes,Algunos pasos basicos para la ejecucién de los Programas Aunque cada equipo de ealud 0 equipo ejecutor de un programa participative determina las formas, proce dimientos y normas que les reaultan mas cbmodos y apropiados para el desarrollo eficaz de su accién, 9¢ puede seflalar de manera muy general tres pasos que se dan habitualmente en el momento de la ejecucion: © Orgarizacién més adecuada para desarvollar las ais- Urttae actividades. La forma dela omanizaciin que se determine (grupos de trabajo, comités, departamen ‘tog, etc.) dependerd del tipo de tareas, de caracteris- ticas, experiencias ynecesidades de las personas.gru- ose instituciones que comparzen la accién Al definir la organizacién es importante sefalar con claridad el Ambito de trabajo de cada gru- po, Sue funciones y autoridad: de esta manera las personas ge sentiran mas cémodas y segu- rag para realizar sus tareas y 9e prevendran contlictas posteriores derivados del roce de ro- les 0 responsabllidades. Adaptacién de los programas a los grupos de trabajo, que susle ser necesaria para haceries mas operatives o manejables para el grupo. Las adaptaciones que requieren los programas nor- malmente se orientan a: definirics con més de- talles para facilitar la ejecuciin de las tareas mas eepecificas del grupo, definirlos mas-claramente como oriertadones de acciones concretas, adap tarlos a lag positilidades, caracteristioas, inquic- tudes y compromisos de law personas que lo apl cardn, para que los lo sientan como propio y puedan, efectivamente, llevarios a la practica.Compromicsa de Todos © Desarrollo de las tareas programadas, paso que 8¢ refiere al inicio dela “accién”, Eneste momen- To cada persona o.grupo, comienza a cumplir con las tareae a que oe ha comprometido, de acuer- do a lo programado. Fs recomendable comparar constantemente las tareas que s¢ deserrallan ena gjecucién con las actividades y objetivos del programa, para que la accién se dirija siempre y en forma consclente hacia los objetivos del pro- yeota. En el momento dela accién, es fundamen- tal que las personas desarrolien actitudes y e- tilos de trabajo que faciltten la eficacia en las ‘areas, buscanda lograr objetives compartides y trabajando en equipo, para que el grupo en su conjunto ealga adelante con su compromiso! Es importante seffalar una wx mas que en tado proces que eda en laresizad, los "pasos o chapas” noestén clavate Ce epatados Una de dre sino que, en cada uno de ellos se eficuentran caracteristicas o tancae de los restantes, Algunos de los roles y funciones que estan pre- sentes en un grupo al momento de la ejecucion 5s meticlonaba que un primer paso para la ejec del programa de trabajo es. darse la ergarizaci apropiada para el cumplimiento de las tareas eccccc- <= {in innndeiites ordonatea! dichribsalr-fancemes y tareas de I manera que cada una de las partes o personas pueda 1 entregar su mejor aporte para el logro de los abjetivos comunes, actuando en interdependencia y armonia con los demas componentes.La organizacién necesita de la distribuci6n de roles y funciones entre los diverse integrantes del grupo. La distribucién clara, transparentey demoordtica de roles al interior de un grupo, asequrara que lao asignaciones recaigan en las perconas més idéneasy que ellos cusn- ten en el futuro con la conflanza y reconocimiento del reoto para ejercer adecuacdamente eus funciones. El ejercicio de los roles, supone siempre una armonia con los intereses comunes, un reconacimiento de la pertenencla al grupo y la interdependencia con los demas miembros, ninguna de lae personas que cum- ple una funclén en un equipo de trabajo cots liberada de rendir cuenta de ella al re6to de los integrantes del grupo elecutor. En el sector salud, los miembros del equipo de cada establecimiento integran y complementan mutuamen- te sue diverean actividaden, funclones y aportes es peclficos en los programas de salud, cuyos objetivo comparten. Entre los roles que se encuentran habitualmente en Un equipo que lleva a cabo un programa de trabajo o proyecto comin, habria que seMalar: D Goordinacién del programa de trabajo: incluye funcloneé come organizar, administrar, ditigir y ‘supervisar el cumplimiento de las tareas. A tra- vée del rol de coordinacién, se aseguran y admi nistran los recurses necesarlos para implemen- tar el proyecto, Algunos equipos dividen estas furciones al ser asignadas. Manejo de los recursos financleros: normalmente incluye el participar en las qeationes que ayu-nn eee eee darén a obtener esos recursos, Eotaes una tarea délicada, que crea suspicacias y a veces conflic~ tos y por tanto debe realizarse con mucha trans- parencla, tanto el manejo de low fondos como la rendicién de cuentas sobre ellos. Tareas especificas propias del proyecto: desarralla: dae por equipos-de trabajo 0 unidaides reeponsables de ella, lob qué IMuchas veces cuentan Gon su res pectivo encargado. Guienes ejecutan un programa de trabajo determinan los equipos que consideran ne- cesarlo segiin los grupos de actividades quo ee pro- ponen realizar, por elemple: difusiéin y comunicacién, mantencién de relaciones piiblicas, tareas especth- Gas sefaladas en el programa de trabajo, etc. Las dificultades mas frecuentes del momento de la ejecucion® En el momento de la ejecucién se dan varlas condi- clones que pueden Favorecer el desarrollo de dificul- Cadet en el grupo de trabajo: 96 inicia con claridad el camino hacia lee objetivos, lo que indica que ya deben comenzar a verse resultados, la acclin conjunta -0 la interaceién- de los integrantes del equipo de salud y la cottunidad normalmente se hace mas estrecha ycontinua, Aderids, habitualmente es en este perfo- do cuando el grupo “sale” hacia una realidad que siem- pre proserttard aspectos desconocidos. Las dificultades que con mayor Frecuencia ee le pre- sentan al equipo de salud en el momento de la ejecu- cién gensralmente ee originan por: * La interacciin de los miembros del grupo eje cutor, entre loo que ee pueden dar conflictos depoder, por diferencias de estilos y ritmos de tra- aja. par confrantacién de Ganacimientas, va- lores y expectativas, Este tipo de problemas se da con frecuencia al comenzar un trabajo con- Junto del equipo de salud y la comunidad, cada uno de estos actores presenta sus lh nee °, sue aportes y eum punter de vista que quiere hacer prevalecer. La onganizacién apro plada, con una clara definicién de roles y autori- dad, contribuye a prevenir estos conflictos. Desajustes entre lo programade y las posibllida- dew que existen en la realidad, Eotos habitual- mente 9¢ presentan -en mayor o menor medida ya que la realidad es camblante y dindmica, Eo frecuente en la Implementaciin del trabajo co munitario en galud tener que modificar progra- mao, por ejemplo, porque la organizacién yfo dio- posicidn de la cornunidad que ee encuentra en ba realidad ¢2 distinta a lo que 9¢ esperaba, La realizacién cuidadooa del diagndetico y de |a pro- gramaciin ayudan a prevenir este desaluste. El deoatio que elgnifica enfrentar a un medio desconacide, Ya que cn la préctica habré que actuar o interactuar con personas y actores sociales desconocidas hasta este momenta, trabajar en situaciones y ambientes “nuevos”, Lo equipos de salud cuyos miembros, en ou ma yorla, han trabajado por largos perlodos cata Hleciendo cantactos més bien con personas als~ ladae que con comunidad, muchas veces olen- ‘ten temar de enfrenbar este actor deacanoci do, al que se puede suponer de antemane en una actitud confrontacional, agresiva 0 poco moti- vada. Haber hecho un buen proceso de ins reid en la comunidad (relacin de conflarca) y conCompramiso de Todos ‘tar con un dlagndetica amplio, que erireque el! tmaxitio de infortiacién de los dietintes aspec ‘tos de la comunidad, puede prevenir estas dlifi- cultades. Para mejorar constantemente el trabajo Un trabajo que ¢e realiza sin dejar tiempo a que cl grupo que lo lleva a cabo pueda retlexionar sobre él, tiene posibilidades de apartarse, perder conciencia o claridad de los objetivos que lo gulan, puede perder también calldad y riqueza en su desarrollo. El monitoreo constante de las actividades realiza- dap, permite ajustar permanentemente el programa para el logro de sus abletivos. De esta manera, el monitores ofrece una posibilidad de aprendizaje per- manente del equipo de trabajo, a través de ou propiaEl monitoreo es un conjunto de actividades organizadas para la deteccién constante de pistas sobre el desempefio o marcha de una funcién o programa. Esto permite guiar en forma permanente la accién, para que se desarrolle en las formas mas apropiadas. Nas eet at Como el objetivo del monitoreo es la deteccién de pis- tas sobre la marcha del proyecto, las actividades de monitoreo estardn orientadas a esta pesquisa: su: pervisiOn, coneulva, sondeo & intercambio de apiiio- hee; recogiendo Informacién relacionada tanta con el programa qué 86 rohitores, como aquella rclacionay da con los cambios que ge producen en el contexto = aenel medla- en que date o¢ desarrolia. Tal vez, para entender con mas claridad el concepto, sirva pengar en la pantalla de un monitor, esta va entregando seflales para detectar el Funclonamiento de aquello que se observa (por ejemplo, la marcha del corazén), El equipo 0 grupo que ejecuta un programa de traba- Jo, debe definity potter atencién a las “pistas" o “se ales" que le permitan detectar cémo eetA Funcio- nando 0 cdma se ext4 deearrollando su accién. Para este efecto puede claborar pautae de monitoreo, de observacién o de deteccién de los diferentes aspec- ‘toe que le interese conocer. Y como el monitored es también un facilitador para guiarel aprendizaje durante la propia prdctica an el ejercicio de una furciGn, delze considerar también ine: tancias, espacios o estructuras que permitan el in-Compromiso de Todos tercambio de opiniones y el andlisis conjurto de si- tuaciones, a los integrantes del equipo ejecutor Loe aprendizajes también se dardn en torno.a los proce- 205 propios del programa y del equipo que lo lleva a cabo, como en relacién al medio yalresta de los actores sociales con quie- nes se coordind este equipo al llevar a cake el proyecta. Los aspectos que al grupo de trabajo le parezcan mds importantes de reconocer y analizar durante la ejecueidn de Su pro- arama deben quedar por escrito, de esta manera $e facilitard la revisidn, reflexién y sistematizaciin del proceso que $6 lle- va a cabo y la evaluacién final de! progra- ma. Fara facilitar esta tarea, es conve- niente que cada equipo ejecutor disefie y determine las pautas de registros* para las actividades que lo requicran, de acuer- do a la Informacién que interesa coneer- var. “tao Gomi ex Sait" fe ence Metco, pipe dey aba an eis, Fag Pun rotunda ese camaro, oir carla (ET Uns aguas mp sa, por insssie hn a come: burr, dcr Insaco, coatcioas ‘Berle iret (pogenanan ronrazats fu soo cos ave y viii» as ue uecan cect alos ‘Sores puso ares, ramps a tomas a res ie Uncad“Sieemaniac de opereneus 6 Imes Comune suGUIA PARA LA ACCION LS ervey ait) 1. ACTIVIDADES PARA UNA PRACTICA FORMATIVA EN EL EQUIPO: a) Identificar tipos de problomas que se pueden dar én el momento de ‘ejecucién, sus fuentes y formas de prevenirlos. ‘Trabajo de grupos: ‘Se dividen los participantes en tres grupas, cada uno de los cuales seleccionard y analizara un problema que se hubiera producido en Ja unidad 0 equipo de trabajo: = Grupo 1: problema derivada de situacianes y conflictos de interaccién entre los miembros del equipo ejecutor . = Grupo 2: problema derivado de un desajuste entre to que seta bia programadio y lo que es posible hacer en la realidad. - Grupo’: problema derivado del desconocimiento de un medio al que se liega arealizar unaaceién Dan a conocer él probloma analizadaal restodelos grupos (puede ser através de una representaciOn dramiitica o sociodrama de corta duraci6n). Dana conocer también los resultados de gu analisis: ~ qué situacién facilité la aparician del problema; = c6mo pudio haberse prevenido u aminorado; ~ cual seria la mejor salucion a salida una vez que ol problema se presenté. Fromocion ide let Salud?(emia it ee eed Determinar la mejor erganizaci6n para la ejecucion de una tarca y practicar la elaboraciGn de pautas o instrumentos de registro. Trabajo de grupos: * Los participantes se dividen en grupos (ojala tantos grupos coma actividades tenga el programa de trabaje realizado en Ia tarea que: s@ prapone en la cartilla Ill). Lo ideal es que cuenten con el pro- grama elaborado con enfoques participatives, en base 4 un diag- ‘n6sti¢o acordacio en el grupo que se capacita, perosino sedael ‘caso, eligen algiin programa que se ejecute ena unidad de trabajo yx = proponen la mejor organizacién para ejecutar esa actividad (con- siderar si participan personas de diferentes grupos o actores locales); laboran los registras que estimen convenientes para hacer ano- tacianes mientras se ejecutala accién. 2. AGTIVIDADES PARA UNA REFLEXION SOBRE LA REALIDAD EN QUE SE TRABAJA: ~Cémo se relacionan los momentos de diagndstico, programacion y ejecucion en el establecimiento en que Ud. trabaja y qué importancia tiene esta relacién? 2Conoce cada uno de las participantes las definiciones y detalles de los programas de trabajo en que seenmar can las aociones que realiza dentro de la unidad de trabajo? gResponden estas acciones a las. necesidades mas sentidas de la pablacién atendida en la unidad? 0ué tipo de dificultades se da con mayor frecuencia en a ejecucion de programas del establecimienta en que trabajan? ¢Por qua se pra-ducen y cémo podrian remediarse? TAREA PARA LOS PARTICIPANTES EN EL PROGRAMA DE CAPACITACION: * Elequipo “monitorea” alguna de las actividades que se realizan en el establecimiento con participacidn de la comunidad, reconociendo por ejemplo: ‘Nivel de participacion de la comunidad (ces acecuado. padria ser distinto?, etc.) Idoneidad de los métodos que se emplean para llevara caba ta actividad. Logros de la actividad, rlcionacios con los objetives generales ue se propone el equipoal realizar trabajo camunitario. Cambios que se producen en el contexto a medio en que se desa- rrollaiaaclividad monitoreada, Oetermina estas u otras éreas que le interese detectara través dal monitoreo. Elabora una pauta para realizarlo, Ojala integre amiem- bros de la comunidad aesta tarea, Organiza una exposicién que permita al resto del equipo de salud y al publico atendido, intormarse sobre los resultados del monitoreo, destacando los avances en la realizacion de un trabajo de caracter participative y el grado de satistactiGn del equino de salud por haber vivido una experiencia de trabajo compartido.ee