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PON N AC-009

Anexo I
REGISTRO DE
CONTROL DE CAMBIOS

N:
Fecha:

Cambio solicitado por:


(Nombre y rea a la que pertenece)

Descripcin del cambio propuesto:

Personal interviniente en la evaluacin del cambio:


(Nombre y rea a la que pertenecen)

Posibles consecuencias del cambio (Anlisis de riesgo):

Justificacin de la decisin:

Cambio aprobado
(Marque con un crculo lo que corresponda)
Cambio autorizado por:

SI

NO

(Nombre y rea a la que pertenece)

Cambio implementado por:

Cambio verificado por:

(Nombre y rea a la que pertenece)

(Nombre y rea a la que pertenece)

Observaciones:

EMITI:

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REVIS:

APROB:

Rev. 1

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