INTRODUCCIÓN

 La semiología general se obtiene a través de la

anamnesis y la cuidadosa inspección del paciente.
Característic
as

Físicas Funcionale
s

Talla Posición
Peso Posturas
Estado nutricional Lenguaje
Estructura Ósea Conciencia
Caract. de la piel Estado emocional
Simetría del cuerpo
Maduración sexual
Facies
DATOS SALIENTES DE LA ANAMNESIS

 Apariencia general, en la talla y el peso, en las

facies, en la piel, en el desarrollo piloso y en los
estados nutricional y emocional del paciente.

 Desarrollo del paciente y la historia familiar.

 SIMETRÍA CORPORAL Y PROPORCIONES
ESQUELÉTICAS
 EL cuerpo humano es simétrico, con sus dos
mitades aproximadamente iguales.

a) Longitud de los brazos

y altura del cuerpo: deben
ser iguales y su relación
El medico es 1:1
debe fijarse
en dos cosas

b) Distancias de la sínfisis
púbica al piso y al vertex
(coronilla): deben ser
iguales, niños menores de
10 años el tronco es mas
largo que las piernas.
 ESTATURA
Aumento de
la estatura

Gigantis Eunocoidism Síndrome

mo o de
Klinefelter
Condición Se presenta
anómala de según que la Es debido a
crecimiento deficiencia que paciente
aparezca tiene la
excesivo en
antes o combinación
altura producido después de
por una cromosómica
la pubertad.
desequilibrio en XXY.
la glándula
hipofisaria.
 ESTATURA
Enanism
o

Enanismo Enanismo Síndrome

pituitario Ancondroplasia
hipotiroidiano de Turner

Este se debe a Este es una Es debido

deficiencia
Se debe a
una deficiencia a la
que se da en la alteración
de la hormona de presencia
crecimiento.
la infancia y
de un del cartílago
deja al
cromosom epifísario.
paciente con
facies as X.
 TIPO CONSTITUCIONAL
Es el Conjunto de caracteres morfológicos,
funcionales y psíquicos (heredados o
adquiridos).
DIGIOVANI.
Distinguió tres tipos constitucionales:

 El longilineo: la altura (talla) mayor que la

envergadura.

 El normolineo: talla igual a la envergadura.

 El brevilineo: la envergadura es mayor que la

talla.
KRESTSCHEMER
 Estado Mental Y
Grado de
Conciencia
Normalmente un paciente de estar alerta, lucido y orientado en
tiempo, espacio y persona.
Esto se logra definir con preguntas sencillas como:

•¿Que fecha es hoy?

•¿Donde se encuentra usted actualmente?
•¿Cual es su nombre y dirección?
 LENGUAJE
 Para el diagnostico es muy importante el carácter de la
voz, la comprensión y la expresión del lenguaje.

 Si un paciente ha perdido la capacidad de entender el

lenguaje pero no es sordo se dice que sufre de Afasia.

Afasia: trastorno del

lenguaje que afecta a la
expresión y a la
comprensión debido a
lesiones cerebrales en
las llamadas áreas del
lenguaje.
 Facies
Es la apariencia general de la cara, son las características faciales típicas
de un paciente debida a determinados procesos patológicos.

Se clasifican en:
1. DEL MIXEDEMA (HIPOTIROIDISMO)
2. DEL CRETINISMO (NIÑO)
3. DEL HIPERTIROIDISMO (TIROTOXICOSIS)
4. DEL ACROMEGALICO
5. DEL SÍNDROME DE CUSHING
6. LEONINA
7. HIPOCRÁTICO
8. DEPRESIVA
9. FACIE MONGÓLICA SÍNDROME DE DOWN
10. FACIE ANÉMICA ANEMIAS
11. FACIE ICTÉRICA ICTERICIA
 FacieHipotiroidea - Mixedematosa
 Se da en el Hipotiroidismo (adultos)
HIPOTIROIDEA EN
NIÑOS 
CRETINISMO
Facie Hipertiroidea Se
da en el Hipertiroidismo
•ACROMEGALIA
SÍNDROME DE CUSHING
LEONINA
DEPRESIVA
FACIE MONGÓLICA
SÍNDROME DE DOWN
FACIE ICTÉRICA
ICTERICIA
HIPOCRÁTIC
A
FACIE ANÉMICA ANEMIAS
ACTITUD EN EL LECHO O DECÚBITO
Es la actitud o postura que el paciente adopta en la cama frente a
una determinada enfermedad.
Puede ser indiferente u obligado.

Según la superficie:
*Dorsal
*Ventral
*Lateral izquierdo o derecho

Dolencias determina actitudes especiales:

1.Ortopnea
2.Posición con el tórax
3.Posición en gatillo de fusil
4.El opistótonos
5.Peritonitis aguda
 Decúbito Supino

Decúbito Prono

Decúbito Lateral
 Partes del
cuerpo humano
apoyadas de
acuerdo a la
posición.

Decúbito en gatillo de fusil

 MARCHAS
 TIPOS DE MARCHAS
 Marcha en forma de tijera

 Marcha parkinsoniana

 Marcha pendular

 Marcha de pato

 Marcha festinante

 Marcha en estepaje

 Marcha cerebeloso

 Marca tabetica

 Marcha hemiplejica
 MARCHA EN FORMA DE TIJERA:

SERIE DE PASOS SEMICIRCULARES

TENDIENDO A CRUZAR LAS PIERNAS
POR LA MARCADA ADUCCION DE LOS
MUSCULOS.
ES RIGIDA, LENTA Y ARRASTRADA.
PASO DE TORTUGA.

 MARCHA PARKINSONIANA:

ES CARACTERIZADA POR
PRESENTAR UNA INCLINACIÓN
DEL CUERPO HACIA ADELANTE,
SEMIFLEXIONANDO LAS
RODILLAS, PASOS CORTOS, SE
ACOMPAÑA DE RIGIDEZ E
INMOVILIDAD GENERALIZADA.
 MARCHA PENDULAR:

CONSISTE EN UN
BALANCEO DE LAS PIERNAS
EXTENDIDAS QUE DEBE
REALIZAR EL PACIENTE AL
CAMINAR AYUDADO CON
MULETAS, LOS PIES SOLO
TOCAN EL SUELO PARA
PERMITIR EL AVANCE.

 MARCHA DE PATO :

CARACTERIZADA POR UNA

FORMA DE CAMINAR
PARTICULAR SIMILAR A LA DEL
PATO, LA CUAL PUEDE
PRESENTARSE EN LA NIÑEZ O
EN ETAPAS POSTERIORES DE LA
VIDA
 MARCHA FESTINANTE:

CARACTERIZADA POR LA ADOPCIÓN

DE UNA POSTURA RÍGIDA
ENCORVADA CON LA CABEZA Y EL
CUELLO INCLINADOS HACIA DELANTE
MARCHA CEREBELOSA:

AQUÍ EL PACIENTE CAMINA COMO

EBRIO, LOS BRAZOS SEPARADOS DEL
CUERPO Y SUS PIERNAS
ENSANCHADAS, ESTE PACIENTE NO
PUEDE CAMINAR EN LÍNEA RECTA.
 MARCHA EN ESTEPAJE:

CARACTERIZADA POR PIE

CAÍDO; EL PIE CUELGA CON LOS
DEDOS APUNTANDO HACIA
ABAJO Y RASPANDO EL PISO AL
CAMINAR.
 MARCHA TABETICA:

LAS EXTREMIDADES
INFERIORES CONSERVAN SU
FUERZA MUSCULAR. AL DAR EL
PASO, LAS PIERNAS SE
LANZADAN HACIA DELANTE EN
FORMA DESMESURADAY LUEGO
EL TALÓN CAE PESADAMENTE
SOBRE EL SUELO
GOLPEÁNDOLO EN FORMA
RUIDOSA.
 MARCHA HEMIPLÉJICA:

EL PACIENTE HEMIPLÉJICO SE
APOYA EN LA PIERNA SANA
COMO SI FUERA UN EJE E
INCLINANDO LIGERAMENTE EL
TRONCO SOBRE EL LADO SANO,
HACE QUE LA PIERNA
PARALIZADA AVANCE
DESCRIBIENDO UN CIRCULO.
 ESTADO NUTRICIONAL
 Como parte del examen fisico debe figurar el
peso del paciente. Constituye clave
importante de su estado nutricional.

 El estado nutricional depende de las

vitaminas y los electrolitos.
 Hace parte el aumento y la disminución

del peso
 AUMENTO DE PESO
 La obesidad supone obviamente un aumento de peso, pero
no toda persona excedida de peso es obesa.
 Si el peso del paciente esta por encima de 20% de su peso
ideal deba hablarse de obesidad.
 Al sobrepeso se añaden otros factores de riesgo como
hipertensión, diabetes o hiperlipidemia.
 Sobre alimentación (obesidad exógena)

exceso de peso
corporal por
acumulación de grasa,
supera en un 20% al
peso normal
Obesidad estadístico basado en
niveles normales en
los que se relaciona el
peso con la altura, el
tamaño y la edad.
AUMENTO DE PESO
 DISMINUCIÓN DE PESO
 Puede ser: ligera, acentuada o severa.
 Factores que intervienen en la perdida de
peso:
1. Disminución de su ingesta calórica

2. Enfermedades como: hipertiroidismo,

diabetes juvenil, tuberculosis, carcinoma o
mala absorción intestinal.
 DESNUTRICIÓN
 Es la situación en la cual la persona, en
forma crónica no ingiere o no asimila la
suficiente cantidad de energía de los
alimentos.
 Puede ser: ligera, moderada o severa.
CAUSAS DE LA DESNUTRICIÓN
 Estado Emocional
 Lo que mejor traduce el estado
emocional es el llamado
lenguaje corporal.
 Las inflexiones y el tono de la
voz son muy importantes.
 Detalles por observar:
 Posición de los labios
 Dirección de la mirada
 Expresión de los ojos
 Ceño fruncido
 Pulcritud de la persona y el
vestido.
Estados Emocionales Del Paciente
 Depresión: paciente que se mueve
muy poco y no mantiene contacto
con el interlocutor.
 Ansiedad (tensión): no pueden
estar quietos, se muerden las uñas y
se exaltan sin motivo real.
 Enojado ò iracundo: los pacientes
enojados, como los deprimidos se
mueven poco pero a diferencia de
estos tienen mirada fija y dura hacia
el interlocutor.
 Seductor: paciente de cualquier
sexo que quiere ganarse el afecto del
medico.
 Silencioso: llevan vida de recato y
timidez y viven preocupados de su
propia imagen.
 Estados Emocionales Del Paciente

 Hablador: constituyen un gran

desafío para el medico. Cada
pregunta da lugar a largas.
 Paranoide: es un paciente que
continuamente pregunta.
 Insaciable: no se muestra satisfecho
con nada.
 Complaciente: cree que todas sus
respuestas hacia el medico van a ser
aprobadas.
 Dependiente: son los pacientes que
creen que para poder vivir necesitan
de los demás.
GRACIAS