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t# ########!#d#########d############Zoonoz[ determinat[ de stadiul larvar
al Tenia Echinococcus granulosusomul = gazd[ intermediar[ acidental[ sau final[
animalele = gazde intermediare ]i finaleboal[ etiologic benign[, polimorfism
lezional ]i evolutiv, localiz[rii simultane sau succesive

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t##########"#d#########d############42,79% din patologia
tumoral[ benign[ hepatic[zonele de cre]tere a animalelorbazinul Mediteraneean,
Europa de Est, Orientul Mijlociu, America de Sud, Australia etc.Romania 1953-1963 5,6 la 1000 locuitori1991-1995 1000 de cazuri noi

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t##########!#d#########d############Larv[ de Tenia Echinococcus,
parazit entozoar din clasa Cestode,3-6 cm, nu are tub digestiv, se hr[ne]te prin
cuticula extern[ prin absorb\ieou[le (embrioforii):membrana cuticular[embrionii
hexacan\i #

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pisica, vulpea, lupul...#

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########d#########1####j5#w###########d#########d#############iarb[
zarzavaturi#

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porc#

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###########d#########d#############marele ciclu echinococic

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###########d#########d#############intestin

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###########d#########d#############ficat#

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############d#########d#############circula\ia general[

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############d#########d#############micul ciclu echinococic#

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D##########d#########d#############C.H.H.#anatomie patologic[

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##2####


# ########5#d#########d#########!###C.H.H.cuticula membran[ anhist[,
1-3 mm grosime, mucopolizaharidic[ chitinoas[, neted[, alb-sidefielame concentrice,
membran[ de ultrafiltraremembrana proliger[ (germinativ[)produce cuticula, lichidul
hidatic, veziculele fiicenisip hidatic - scolec]i, vezicule proligerePerichistul#

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##########d#########d#############C.H.H.#anatomie patologic[

#################$###########################################d#########d#######
##2####<##$##########!#d#########d############Localizaretopografie
variat[, raportul cu pediculii vasculo-biliarilocalizare periferic[ sau
cortical[ f[r[ contact cu pediculii vasculo-biliarichisturi centrale: tip II-a
chist mare cu @mpingerea pediculilor vasculari dar cu proeminen\[ la suprafa\[tip
II-b central intraparenchimatos cu compresia venei porte, a vnelor suprahepatice,
a canalelor biliareDimensiuni: c`\iva cm - c`teva zeci de cm, p`n[ la 10-15 l de
lichid67,5% unic, 20% dublu, multiplu 12,5%, plurivisceral 10% #

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##########d#########d#############C.H.H.#anatomie patologic[

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##2####<##$##########!#d#########d#########M###Con\inut - chistul
univezicular, simplu, necomplicatlichid limpede ca apa de st`nc[sterilpropriet[\i
toxice ]i alergicepresiune crescut[ 80-120 cm ap[ (c[ile bliare = 12-16 cm)scolec]i
- capacitate de infestare@n urma evolu\iei localetransformare multivezicular[
con\inut biliossteril sau con\in`nd scolec]icon\inut purulent

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D##########d#########d#############C.H.H.#anatomie patologic[

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##2####|##d##########!#d#########d############Perichistultesut fibroconjunctiv inflamator la jonc\iunea chist - parenchim hepatic, reac\ie de ap[rare a
perenchimului hepatic @n evolu\ie@ngro]are,inflama\ie,apari\ia de vezicule,
diverticulicalcificareConsecin\e asupra parenchimului hepaticafectarea
parenchimului, hipertensiune portal[leziuni ale CBIH, CBEHafec\iuni inflamatorii
alergice ale sfincterului Oddilitiaz[ biliar[ parahidatic[

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#########d#########d############Tablou clinic1

############### #########################d#########d#########2####y'
T##########!#d#########d############Etapa pretumoral[semne
func\ionaledureri @n hipocondrul dreptpusee urticariene inexplicabilestare general[
bine conservat[Etapa tumoral[tumor[ @n hipocondrul drept decelabil[ la examenul
clinic #

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############# Ep0#
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4,#########d#########d#############Examene paraclinice#

#################,###########################d#########d#########2####y'
##########=#d#########d############ecografia hepatic[tomografia
computerizat[C.P.R.E.scintigrama cu 99 mTcexamene radiologiceteste imunologice
imunoelectroforezaimunofluorescen\[fixarea complementuluihemaglutinarea indirect[#

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#@#@#9###0#0###@######># ##@#9###0#0###@##################r####,W
,#########d#########d#############Diagnostic #

#################,###########################d#########d#########2####W
t##########!#d#########d############Anamnezaoriginea geografic[zone
endemiceprofesiune expus[manifest[ri alergice inexplicabile: urticarie, pruritex.
clinichepatomegalie tumoral[uneori asociat[ cu icter, febr[explor[ri paraclinice

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##########;###;###> # #@#@#9###0#0###@######>#
##@#9###0#0###@##################r####W
d$#########d#########d#############Diagnostic pozitiv

#################$###########################d#########d#########2####|W
#
#########!#d#########d############ecografia hepatic[radiografia pulmonar[
dg. imunologicdg. diferen\ialtumori hepatice, juxtahepaticesupura\iile
supramezocolice toracice drepteafec\iuni ale c[ilor biliare

##########H###############h###############################!
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############# Ep0#
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#########d#########d############Forme clinice#

############### ####################
#####d#########d#########2######t##########$#d#########d###########
#Chisturi cu dezvoltare superioar[pot ajunge la un volum impresionant
simptomatologie pulmonar[rx. hepatodiafragmatic[ edificatoarechisturile cu
dezvoltare inferioar[dg. diferen\ial cu tumor[ pancreatic[, renal[ sau colic[
chisturile lobului st`ngdg. diferen\ial tumor[ epigastric[, pancreatic[,
splenomegaliechisturile centralehepatomegalie ini\ial[ complica\ii revelatoare
chisturile cu dezvoltare posterioar[raredg. diferen\ial - tumor[ renal[,
suprarenal[, paraduodenal[, compresiune pe vena cav[

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############# Ep0#
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########\#;###;# Epp #########|#;###
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,#########d#########d#############Evolu\ie

#################,###########################d#########d#########2####W
t# ########@#d#########d#########D###Vindecare spontan[ - rar[
calcificarecre]tere @n volum, complica\ii

#D############### #########

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########I###`p######
############# Ep0#
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D #########d#########d#############Complica\ii

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#########d############Rupturile@n cavitatea peritoneal[]oc anafilactic, edem
pulmonar, edem glotic,coleperitoneuechinococoz[ secundar[@n cavitatea pleural[crize
anafilactice, semne de rev[rsat pleuralFisurarea insidioas[ - peritoneu liber,
pleur[, bronhiic[ile biliare - pusee angiocolitice, colici hepatice violente, rx,
colangiografieSupura\iadureri @n hipocondrul drept, hepatomegalie, semne de
supura\ie profund[, rx. abdominal[Compresiuni mecanicevase, canalicule biliare,
organe vecine#

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############# Ep0#
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##@#9###0#0###@##################r####W
D##########d#########d#############Tratamentul chirurgical#

#############################################d#########d#########2####

############%#d#########d#########~###Principii generaleabord pe cale

larg[ ]i direct[protec\ia cu c`mpuri @mbibate cu NaCl 20-30%inactivarea chistului
@nainte de extrac\ie cu ser clorurat hiperton dup[ o prealabil[ decomprimare
deschidera chistului, evacuarea con\inutului, extragerea membranei proligere,
toaleta cavit[\ii restante tratarea canalelor biliare deschisedepistarea
veziculelor exogene ]i tratarea lor

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D##########d#########d#############Tratamentul chirurgical#

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############?###d#########d############Obiectivele tratamentuluiinactivarea ]i
extragerea parazitului propriu-zistratarea cavit[\ii restanterezolvarea
complica\iilor sau a patologiei asociatebiliarefreno-pleuralebrono-pleurale

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D##########d#########d#############Tratamentul chirurgical#

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############[###d#########d############Tratamentul cavit[\ii restante
(perichist):metoda cu l[sarea pe loc a perichistuluimarsupializareaperichistorafia
anastomoze chisto-digestivemetode cu extirpare par\ial[ a perichistului
perichistectomia par\ial[ (Lagrot) - dezoperculareaperichistectomia subtotal[
perichistectomii largi cu tunelizarea cavit[\ii restantemetode de perichistectomie
total[chistectomie total[ chirurgical[chistectomia ideal[hepatectomii reglate#

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4##########d#########d#############Tratamentul chirurgical#

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#############d#########d#########4###Tratamentul patologiei biliare asociate
obturarea fistulelor @n perichist prin sutur[coledocotomie exploratoriederiva\ii
bilio-digestive @n C.H. din zone anatomice cu riscpapilo-sfincterotomia de
principiuTratamentul laparoscopic sau percutan echoghidatTratamentul medical
Tratamentul postoperator

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##################################Chistul hidatic hepatic#########Valeriu

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