Bouffe delirante o Psicosis aguda.

Psicopatologa y fenomenologadel episodio psictico agudo.

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Historia y psicopatologa trastornos psicticos atpicos: psicosis atpicas, reactivas,
cicloides, transitorias, esquizofreniformes, bouffs,....

PSICOSIS DELIRANTES AGUDAS. Bouffes

Gnesis y clnica de la experiencia delirante:

Eclosin sbita de un delirio transitorio

-Polimorfo en su temtica y manifestaciones clnicas.
-El delirio como un dato inmediato de la conciencia modificada.
-Una experiencia que se impone al sujeto.
Basado en la clnica de:
- la experiencia delirante primaria de K. Jaspers.
http://jldiasahun.googlepages.com/ideadeliranteprimariadek.jaspers
- el automatismo mental de Clrambault
http://jldiasahun.googlepages.com/automatismomentaldeg.clrambault

Ver conceptos similares a la psicosis aguda tales como:

- Esquizofrenias agudas : E. Bleuler. (1911)
- Crisis maniaco-depresivas atpicas de O. Bumke.
- psicosis confuso-onricas de E. Regis.
- bouffes delirantes de los degenerados. De V. Magnan (1886).
( privilegio o estigma de un terreno fcil: nocin dedegeneracin).
- paranoias agudas :Wesphal, 1878.
- estados crepusculares episdicos de Kleist.
- estados crepusculares oniroides de Mayer-Gross.
- Delirios de persecucin curables .Paule Petit(1937). (Discpulo de Guiraud).
- Lapsychosehallucinatoire aigu .FarnarierF. 1899.
-La confusin mentalde F. Chaslin (1857-1923)
-Jules Seglas y la paranoia aguda .(En leons clniques maladies mentales ).
-Valence (1927) les tats aigus interprtatifs
- Dupr (1925): Psychoses imaginatives . delirios ms vividos que pensados . delirios sin
ro .
- psychose dlirants degeneratives aigus deHalberstadt
- Delirios polimorfos, y formas atenuadas de los delirios de Trnel, ( Note sur la paran
oia aigue .En:De la psicosis paranoica en sus relaciones con la personalidad.Pgina 329
.Jacques Lacan.
-Halberstad.The Mild Form of Interpretational Insanity [La forme attnue du dlire d'int
erprtation]. (Ibid., August, 1909.)The British Journal of Psychiatry 1910.[ ver text
o en PDF]
-Paule Petit(1937): los delirios de persecucin curables .(Guiraud).

Gnesis del trmino Bouffe delirante

Jacques-Joseph ValentinMagnan(1835 -1916) y Paul- MauriceLegrain(1860-1939)
-J.J.V. Magnan:Trabaj en Santa Anne de Pars, de 1867 a 1912 (sala especial de prefe
ctura del Pars). Du dlire chez les degeneres .
Ditesis (estado degenerado) y estigmas, que predisponen a la psicosis aguda.("Sitio
mania")
a) Delirio crnico de evolucin progresiva, b) Locura de la duda folie de doute y c) Deli
de tocar, Folie de toucher .
-M. Legrain(1860-1939). Du delire chez les dgners .
Se produit demble une bouffe dides dlirants

Les folies clipse .rle du subconscient dans la folie?.

Lasgue otorgLa ctedra deSainte-Annede Parisa Benjamin Ball , y no a nuestro maestro
alentinMagnan (injusticia)

Retorno de las Bouffs delirantes

-Ren Targowla.Les dlires polymorphes.(L'Encphale,1926) Sndrome psicosomtico : Delir
subagudo, recidivante.
-H.Ey: tudes psychiatriques (1948-1954). En n 20 y n 23.
(H. Ey. Estudios Psiquitricos Vol I y Vol II. Ed. Polemos. 2008. Argentina)
-H. Ey , P. Bernard y CH. Brisset.Tratado de psiquiatra. Toray-Masson. (8 edicin de 5
ed. Francesa).Captulo V. Bouffss o pscosis delirantes agudas.
-Pichot.Lencphale.1984. criterios franceses para la psicosis aguda .
-Jos de Len. Acute and transient psychotic disorders.A review from a Europeanperspecti
hale.
La Bouffe delirante enel DSM-IV?.

Psicopatologa descriptiva y fenomenologa de la "Bouffe delirante". Segn H. Ey.

La experiencia delirante:
Irrumpe el delirio con una brusquedad asombrosa
-Brota violentamente con la instantaneidad de una inspiracin.
-Desde su aparicin, el delirio est ya constituido, con su cortejo de trastornos se
nsoriales. Deliriodemble
-Delirio polimorfo: temas mltiples y variables. De persecucin, de grandeza, de tra
nsformacin sexual, de posesin, de envenenamiento, de influencia, de riqueza, de fab
ulosa potencia, etc.
-Se imbrican, se mezclan, y sufren metamorfosis, como una sucesin deimgenes caleido
scpicas.
-Se sienten sbitamente embrujados, espiados, envenenados, martirizados, influidos
, hipnotizados, transportados al Juicio final.
-Convicciones e intuiciones que irrumpen en el psiquismo:
a) Alucinaciones numerosas y exuberantes, tipo auditivas y ms psquicas (voz,
eco, inspiraciones, actos impuestos,..), de carcter imaginativo.
b) Asociados a interpretacionesdelirantes y elementos imaginativos, ilusion
es, sentimientos, impresiones, que manifiestan la incoercibilidad de la experiencia
delirante vivenciada , en una atmsfera de misterio y apocalipsis.....

Variaciones del estado clnico en la bouffe delirante .

-Importantescambios de humor y violentas oscilaciones,como oleadas de delirio.
(Desde llanto incontrolable, hasta risas inmotivadas, o estados de indiferencia
afectiva, cambiante, lbil, incongruente, no irradiable, e incomprensible a nivel fe
nomenolgico )
-Temticadel deliro agudo en la Bouffe delirante .
-Los temas: extravagantes, absurdos, pueriles; otros poticos y lricos. Mal hilvana
dos y sin sistematizacin.
Cualquier tema principal, puede ser desbordado y metamorfoseado en temas derivados
o sustitutivos.
-a)Los temas son prximos, hacen alusin a vivencias familiares recientes, o aconteci
mientos traumticos.
-b)Temtica imaginativa, fantstica, y productiva. recuerda cuadros maniforme?.
-c)Temtica nihilista , denegacinde lo absoluto, de cataclismo .
-Vivencia subjetiva del delirio:como algo irrefutable, con intensas reacciones af
ectivas y trastornos de conducta.
Se imponen como acontecimientos del mundo exterior, como revelaciones inauditas,
con una inmediata conviccin.
Carcter deadhesin absoluta al delirio,como los sueos al soador .

-La alteracin de laconciencia:

- Desestructuracin de la conciencia: atmsfera hipnoide, fascinacin por lo imaginari
o, experiencia escindida entre el carcter de realidad y el delirio.
- Distraccin, perplejidad, ausente, ensimismado, actitud de escucha, de meditacin,
contotal incorporacin a la experiencia psictica actual.
-El paciente como un juguete, espectador y a la vez,autor de su psicosis.
- Se mantiene la lucidez (al menos aparente), claridad de sus palabras, orientad
o, en comunicacin con los otros.
- Despus de la curacin: como una pesadilla o unaincomprensible fascinacin por el recuer
ya onrico.

Alteracin tmica:
Cambios anmicos intensos. Violentos estados afectivos:
-Unas veces exaltado y expansivo como un manaco.
Incluso agitacin, verborrea, y conducta desorganizada.
-Otras sufre de una angustia, ms o menos prxima a la experiencia melanclica.
Incluso mutismo, inhibicin y quietud. O sitiofobia.
-Combinacin de excitacin y inhibicin, con un delirio solidario con los movimientos
de euforia y angustia.
-Los clsicos insistan en la ausencia de trastornos somticos en la bouffe .
.Alteracin del sueo: insomnio total, parasomnias, onirismo
.Sitiofobia total, o ingesta sin control.
.Parlisis motilidad intestinal: Riesgo de leo, ditalacin gstrica
.Retencin e incontinencia urinaria, anuria por deshidratacin,
.Autolesiones, y riesgo de cadas y Traumas enceflicos.

-Evolucin y pronstico de la Bouffe delirante.

El fin del acceso es a veces brusco, despus de algunos das, semanas, (excepcional
meses).
Se produce una fase de despertar (semejante a E. Rgis en sus psicosis onricas ).
La bouffe delirante deca Magnan-no tiene consecuencias ni futuro .
-La amenaza de recidiva pesa sobre el porvenir del enfermo:predisposicin o base co
nstitucional a delirar.
-La intermitencia, delirios con eclipses (ver Legrain 1910).
Las ideas delirantes desaparecen como sueos para ser reprimidas en el inconsciente
cada remisin y reaparecer en el curso de cada recidiva .

-Riesgo de una evolucin esquizofrnica o de un delirio crnico de la Bouffe delirante.

-Sntomasdemal pronstico en la bouffe delirante:
a)La importancia delautomatismo mental" de G. De Clrambault.)ysntomas de primer ran
chneider.
b)la sistematizacin de las ideas delirantes.
c)la duracin de las crisis. Persistencia de delirios y alucinaciones,..
d)afectacin de la personalidad: escisin, disociacin psictica
e)replegamiento autstico, con incapacidad de recuperar empata y afectividad previa.
f)falta de conciencia de enfermedad, falta de crtica onrica. Persistencia de la cre
encia de realidad.

- Sntomasdebuen pronstico:
a) La brusquedad del deliro, su riqueza imaginativa, b) los trastornos de concie
ncia aadidos,
c) los antecedentes neurticos (histricos), d) la dramatizacin teatral de la vivenci
a delirante,
e) la brevedad de la crisis, f) la eficacia de una psicoterapia bajo hipnosis? (se
gn texto H. Ey)

Formas clnicas de las Bouffes delirantes:

a) formas clnicas sintomticas.

1.Psicosis imaginativas agudas:De Dupr y Logre (1910).

-Sobre una constitucin mitmana e histrica.
-Fabulacin sobre temtica rica en peripecias, aventuras romnticas, lujo de de
talles pintorescos, etc...

2. Psicosis interpretativas agudas:

Descritas porValence(1927), discpulo de Srieux.
Paroxismos delirante interpretativo,con intensas reacciones emocionales.
Fuera de la evolucin crnica del delirio de interpretacin.
Podra incluirse en este captulo:
-Reaccin paranoide aguda.
-Celotipia aguda transitoria.
(Como reaccin psictica psicognica).
(Distinguir de la Reaccin psictica aguda de los ciegos deSanchs Bans)

3. Psicosis alucinatorias agudas:

-Todo tipo dealucinaciones se presentan y yuxtaponen: acstico-verbales, motrices, v
isuales, cenestsicas.
-Con fenmenos de influencia, automatismo mental , despersonalizacin.
-De temtica variable, desde ertica, de xtasis, apocalpticas, romntica, etc.
-Con una caracterstica atmsfera imaginaria y artificial.
-Clima emocional intenso, desde angustia, xtasis, o ebria exaltacin, una embriaguez f
antasmagrica (dice Henri Ey) semejante a la psicosis txica por alucingenos.

Formas etiolgicas de las Bouffes delirantes.(segn texto clsico de H. Ey)

-La mayora, sin causa bien definida.
No atribucin causal conocida .

-Otras: causa desencadenante inmediata:

-Reacciones exgenas: toxico-infeccin, lesin cerebral, etc...
-Intoxicaciones: txicos delirgenos .

*el hachis: estado primordial del delirio deMoreaude Tours.

-Du haschisch et de l'alination mentale, 1845.
-Identit du rve et de la folie, 1855.
*el opio: Dupouy 1912.
*la cocana: Maier, 1928.
*el alcohol, ver accesos confuso-onricos .
*El cloral: Clrambault, 1909).
*la atrebina: Favre 1949.
*el peyote y la mescalina: Rouyer 1927, y otros.
*el cornezuelo del centeno y el LSD. (Stoll, 1947, Delay y Benda 1958)
Bouffes Asociadas a causa orgnica.
-La encefalitis epidmica:(Claude y H. Ey 1933).
-En el Puerperio:ver psicosis puerperal.
- La menopausia, presenilidad y senilidad.

De causalidad psquica.
-Losshocks emocionales:
-Reacciones neurticas agudas: estados confuso-ansiosos.
-Estados delirantes y ansiosos agudos:estado crepuscular con onirismo.

Ver factores desencadenantes, ms factor terreno .

Existe un umbral de reaccin psictica para cada persona?.
Ver teorade la degeneracin de Magnan, o predisposicin hereditaria, sobrebase degenerat

. (No confundir con demencia degenerativa, ni con degeneracin moral).

Resumen psicopatolgico de la Bouffe delirante.

-La concepcin deG. De Clrambault: origenespontneo ysui gnerisdel delirio, como irrupc
ecnica de ideasex nihilo.( sndrome de automatismo mental )

-Revisar el estado primordial (Moreau de Tours).

- la experiencia delirante primaria de Jaspers.

-Segn H. Ey. aprehensin de la gnesis de la idea delirante .

-Gnesis de la experiencia delirante en relacin con desestructuracin de la co
nciencia: experiencias de despersonalizacin, de desdoblamientos, de ficciones ima
ginarias que se imponen como trastornadores acontecimientos internos y externos,
angustiosos, exaltantes, hasta la imposicin de la idea delirante.
-Una metamorfosis delirante, una falsificacin imaginativa de la experienci
a.
-A medio camino de la vigilia y el onirismo,la conciencia se hace imaginati
va , para vivir una experiencia delirante y alucinatoria.
( el hecho primordial de la psicosis).
Le rve,fait primordial de la psychopathologie (Moreau de Tours).

Ver: Henri Ey La conscience(1968), 2 ed., Masson. Pars.

Trait des Hallucinations. Masson. Pars.1973.

-Para hablar de psicosis, precisamos de la idea de proceso psquico de K. Jaspers (1910

).
Proceso, Desarrollo y Reaccin de K. Jaspers yBouffe delirante de H. Ey.
- ElDesarrollocomprensible y la continuidad histrica de la personalidad .
-Jaspers: desarrollo de la personalidad del delirante, una construccin que engloba
en el sistema del Yo y de su mundo las reacciones a los acontecimientos de la existe
ncia (E. Bleuler, E. Krestschmer, y Lacan).

-En la Reaccin de Jaspers. La Vivencia resultante, es en base a la comprensibilidad,

y continuidad semntica.
Psicosis reactivas legtimas ,de contenido comprensible .

-En elprocesode Jaspers:

-Se rompe la continuidad de la comprensibilidad (emptica y gentica).
- experiencia primaria de significacin , inmediata (no sbita, sino no mediada por agen
te conocido), con cambio en la personalidad posterior.
- Proceso psquico
desquiciamiento , como una transformacin heterognea, una metamorfosis
de la personalidad.
En la Psicosis aguda, o Bouffe : Eclosin sbita de un delirio transitorio.
-Polimorfo en su temtica y manifestaciones clnicas.
-El delirio como un dato inmediato de la conciencia modificada.
-Una experiencia aguda, inmediata , que se impone al sujeto. (Ver Gnesis de la idea de
lirante primaria de K. Jaspers).

La Bouffe delirante,..... no la encontrars en el DSM-IV

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Dr. J. L. Da Sahn.
Seminario de Psicopatologa descriptiva y fenomenologa
Hospital Universitario Miguel Servet. Servicio de Psiquiatra
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