Desorden Mio

funcional orofacial
CHRISTIAN POBLETE PEREIRA
INTERNO EN FONOAUDIOLOGA UNIVERSIDAD DEL BO BO

Qu es?
Implican comportamientos y patrones creados por la
funcin muscular inapropiada y hbitos incorrectos

labios, dientes, lengua, mandbula,

mejillas, paladar.
Que interfiera con un desarrollo normal de la denticin, el
habla y la salud o afecta a la esttica o al desarrollo
psicosocial.

Hale, Kellum y Gross (1991)

Msculos y
movimientos
necesarios para
desplazar el alimento

Msculos y
movimientos usados
en la articulacin de
fonemas

La contraccin de las
mejillas es necesaria para
producir un canal de paso
del aire en la succin de
alimentos

La produccin del fonema

/s/, lo que evita escapes de
aire laterales durante la
articulacin de dicho fonema

El cierre labial en torno a la

cuchara para extraer el
alimento o en torno al vaso
para recibir el lquido

Es similar al cierre bilabial

necesario en los fonemas
/m/, /p/, /b/

(Aviv J 1999, Logemann 1998

Caracterizacin

Posicin
lingual
interpuest
a en
reposo

Movimiento
s linguales
y labiales
alterados

Succin
labial

Cierre
labial
ausente

Posicin
lingual

Rev. Sociedad de OdontoPediatra, vol. 12.2010.

Etiologa
Hbitos orales inadecuadas tales como
chuparse el dedo, mejilla / morderse las
uas, apretar los dientes.

Predisposicin hereditaria
a algunos de los factores
anteriores.

Va area restringida debido al

agrandamiento de las amgdalas,
adenoides y/o alergias.

Alteraciones neurolgicas
o del desarrollo.

Las anomalas estructurales o fisiolgicas

como un frenillo lingual corto o
anormalmente lengua grande.

Incorporacin tarda de
consistencias y uso de
utensilios.

(AIOM,2014

A qu edad comenzar la terapia

4 aos se
pueden
beneficiar de a
sesiones

7-8 aos aptos

para recibir una
formacin
completa

Adultos de todas
las edades. Son
capaces de
tener xito en le
tto.

(AIOM,2014

Pronstico tras terapia

El tratamiento de los trastornos miofuncionales orofaciales puede ser 80 a 90%

de efectividad en la correccin de la deglucin y la funcin postura de descanso
y que estas correcciones se retenido aos despus de completar la terapia.

La
cooperacin
es un factor
esencial.

La cooperacin y la
comunicacin entre el
terapeuta y la
comunidad dental.

Rev. Sociedad de OdontoPediatra, vol. 12.2010.

Tratamiento

Aumentar la
conciencia de
los msculos de
la boca y de la
cara

Aumentar la
conciencia y
postura de la
lengua, la
mejora de la
fuerza muscular
y la
coordinacin

Mejora de las
producciones
sonoras del
habla

la mejora de los
patrones de
deglucin

Tipos de trastornos
Respiracin bucal
El aire se introduce en el sistema respiratorio a travs de la
cavidad bucal lo que origina a un conjunto de alteraciones.

Trastornos en la masticacin
Las disfunciones de la masticacin pueden dar lugar a
problemas tanto en las piezas como en las arcadas
dentarias as como en la musculatura que la lleva a cabo.

Ausencia del selle

labial (Causas:
obstrucciones
mecnicas)

Masticacin temporal
Masticacin
maseterina

Tipos de trastorno
Deglucin atpica
Corresponde a movimientos inadecuados de la lengua y/o
de otras estructuras que participan del acto de deglutir,
durante la fase oral de la deglucin.

Interposicin lingual
Contraccin de la musculatura periorbiclar
Sin contraccin del masetero
Interposicin del labio inferior
Movimientos de cabeza
Con residuos

Queiroz, 2013

Terapia miofuncional

Qu es?

Es un conjunto de procedimientos y tcnicas utilizados para la

correccin del desequilibrio muscular orofacial, lacreacin
de nuevos patrones musculares en la deglucin, lacreacin
de patrones adecuados para la articulacin de la palabra, la
reduccin de hbitos nocivos y el mejoramiento de la esttica del
paciente.

Alternativas teraputicas: Terapia farmacolgica, de relajacin

Abello (2005)

Caso Clnico

Nombre: Fabian Andrs Ruiz Vidal

Edad: 7 aos

Fecha de nacimiento: 15/04/2008

Antecedentes anamnsicos relevantes:

No present alteraciones pre peri o postnatales. Fabin vive con
ambos padres, es el hijo mayor de 3 hermanos. Ambos padres
trabajan durante el da por lo que queda al cuidado de su abuela.
Respecto a la infancia, menciona que le cost retirar el chupete. La
madre seala que Fabin se demora mucho al comer. Comenta que
hace unos meses comenz tratamiento con odontlogo.

Caso Clnico

Q
u

e
v
al
u
a
r?

Conocer el estado y funcionalidad de Pauta de Evaluacin

rganos fonoarticulatorios.
de
rganos
Fonoarticulatorios
(OFA); Flga. Carolina
Rivera.
Determinar la presencia de un trastorno Gua
para
la
deglutorio.
observacin
de
la
deglucin atpica, Jos
Cervera.
Conocer el desempeo en el nivel Pauta de evaluacin
fontico fonolgico
cualitativa creada para
la evaluacin.

Descripcin de hallazgos

OFA

En el examen extra oral se puede observar mejillas cadas e hipotnicas,

nariz adecuada al igual que el maxilar inferior. En tanto los labios se
presentan de tamao adecuado y secos. En tanto su funcionalidad es capaz
de realizar movimientos laterales, de protrusin, retrusin y vibracin con
capacidad de movimiento disminuida.
El frenillo se presenta adecuado, con respecto al cierre labial en reposo se
encuentra ausente, en tanto con esfuerzo es capaz de realizarlo.

Referente al examen intraoral se puede observar la lengua de tamao y

color adecuado. El frenillo sublingual se encuentra adecuado. Con respecto
a la funcionalidad es capaz de realizar movimientos laterales, de protrusin,
retrusin chasquido y elevacin con capacidad de movimiento disminuida.
En tanto al paladar duro este se presenta de forma ojival. La vula est
presente al igual que las amgdalas palatinas, estas ultimas se observan
aumentadas. En tanto a las arcadas superior e inferior se observan mal
posiciones dentarias. La mordida que se presenta es abierta.

Descripcin de hallazgos

Con respecto a la deglucin, consignada a travs de la gua para la

evaluacin de la deglucin atpica CAL.

En la ingesta de lquidos se observa que el usuario alarga la lengua

para contactar con el vaso, posiciona la lengua a la altura de los
incisivos con protrusin de esta. Se observa movimiento de la lengua
al regresar a la boca cuando acaba de beber.

En tanto a la ingesta de solidos; Protruye la lengua para alcanzar los

alimentos, coloca el pice lingual entre los incisivos superior e
inferiores. Se aprecia el movimiento lingual de regreso a la cavidad al
acabar la deglucin. Coloca el pice lingual entre los superiores e
inferiores. Se aprecia excesiva fuerza en la musculatura del mentn al
iniciar la deglucin. Se aprecian residuos en su cavidad oral o en la
lengua despus de tragar.

Se observa un patrn de masticacin vertical (Masticacin temporal)

Descripcin de hallazgos

Con respecto al lenguaje, se observan mltiples procesos de

simplificacin fonolgica principalmente de Estructura silbica,
con la omisin generalmente de los fonemas /s/, /d/ /t/.

Respiracin: tipo costal superior, modo oral

Voz: Se presenta voz disfnica, caracterizada por una intensidad

dbil y tono grave, presenta tiempo mximo de fonacin
disminuido.

Hiptesis diagnstica

Desorden miofuncional orofacial.

Ya que el usuario presenta caractersticas anatmicas en las

estructuras orales que se condice con el diagnstico; como
respiracin bucal, y funcionalmente se observa deglucin atpica
que interfiere tanto en la denticin como en el habla.

Hale, Kellum y Gross

(1991)

Sesin de intervencin

Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un

adecuado patrn de deglucin.
Que el usuario logre un modo respiratorio mixto

Adquirir patrn nasal-oral

Se inhala aire por la nariz y se le insta a soplar por la boca sin que se escape el aire por la nariz.
Se puede facilitar ayuda pinzando con los dedos la nariz al soplar. Mediante un dragn con tiras de
papel de distinto dimetro se va trabajando la duracin y la intensidad del soplo
Controlar la respiracin nasal manteniendo el sellado labial anterior.
Se le solicita inspirar y espirar por la nariz sin abrir la boca. Se ubican fragmentos de papel encima
e la mesa y se le solicita mover el mximo numero de ellos sin separar los labios.
Concientizar en el usuario el patrn de respiracin nasal mediante entonacin de canciones.
Se le solicita al usuario entonar una meloda usando solo la nariz sin abrir la boca. Utilizando el
fonema /m/

Sesin de intervencin

Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un

adecuado patrn de deglucin.
Que el usuario logre un selle labial en reposo

Que el usuario tome conciencia del sellado labial anterior mediante retroalimentacin tctil.
Se le solicita mantener los labios pegados durante un tiempo, mediante la concientizacin de
apoyos externos como un bajalengua el cual debe sostenerlo sin que se caiga.
Que el usuario refuerce la tonicidad y movilidad de los labios mediante ejercicios con un botn.
Se le presenta al usuario un botn atado a un hilo dental el cual deber posicionar delante de los
dientes y atrs de los labios ante la tensin que realizar con el hilo el terapeuta.
Que el usuario fortalezca la tonicidad y movilidad de los labios mediante ejercicios con una
cuchara de plstico.
Se le solicita al usuario sujetar solo con los labios la cuchara de plstico durante algunos
segundos, posteriormente se le agregan algunos pesos como monedas pequeas.

Sesin de intervencin

Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un

adecuado patrn de deglucin.
Que el usuario adquiera una masticacin bilateral

Que el usuario adquiera una masticacin bitaleral con ayuda del tacto.
Se le solicita al usuario que mastique cambiando el bolo alimenticio de un lado a otro. Debe
colocar un dedo sobre la mejilla del lado que este masticando
Que el usuario adquiera un ritmo adecuado de masticacin sin abrir la boca
Sumado al apoyo tctil del dedo en la mejilla que est masticando se le solicita seguir el ritmo que
ser marcado con las palmas. Se darn 5 golpes para masticar con un lado, y posteriormente
cambiar al contrario.

Sesin de intervencin

Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un

adecuado patrn de deglucin.
Que el usuario adquiera una adecuada posicin lingual durante la deglucin.

Que el usuario tome conciencia de la posicin lingual correcta durante la deglucin

Se le solicita al usuario subir el pice lingual y tocar las rugas palatinas, sin ejercer presin sobre
el paladar, no que se apoye la lengua sobre los incisivos superiores. Se apoya con bajalenguas y
espejo para hacer la retroalimentacin
Que el usuario sostenga una goma de ortodoncia en el paladar.
Se le solicita sostener una goma de ortodoncia pegada contra el paladar, detrs de los incisivos
superiores pero sin tocarlos. Al tragar saliva el usuario debe mantener la goma sobre la punta de
la lengua en el momento de la deglucin.
Que el usuario tome conciencia del lugar de apoyo lingual mediante la pronunciacin de
fonemas
Se le solicita al usuario la repeticin de los fonemas /n/ y /l/. Deber articularlos en silabas y
mirndose al espejo

Sesin de intervencin

Objetivo general: Adquirir un equilibrio miofuncional para un

adecuado patrn de deglucin.
Que el usuario adquiera un adecuado patrn deglutorio.

Que el usuario adquiera un patrn deglutorio adecuado controlando movimientos de protrusin

lingual
Se le solicita al nio que tome un palito de brocheta) y lo coloque en posicin horizontal entre los
dientes incisivos. Se trata de que la lengua no roce el palito cuando apoyamos y elevamos al
tragar.
Que el usuario adquiera un patrn deglutorio adecuado controlando movimientos de protrusin
lingual
Se le solicita al usuario tragar con la boca abierta. De tal forma que la nica manera posible de
tragar es elevando y adaptando la lengua sobre la superficie del paladar, ya que de lo contrario se
caer el liquido de la boca. Se practica primero con saliva posteriormente con agua.
Que el usuario adquiera un patrn deglutorio adecuado controlando movimientos de protrusin
lingual
Se utiliza al usuario tragar ante la emisin del fonema /n/, el cual guiar el apoyo durante el inicio
de la deglucin. Es necesario numerosas repeticiones y emitir el fonema hasta que se traga.