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1.

María de la Luz, de 50 años de edad, originaria de Granada, España y radicada en la Ciudad de


México refiere rubor, tumefacción y rigidez de las articulaciones interfalángicas dístales desde
hace tres meses, pero no presenta otras molestias articulares. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?.

Osteoartritis erosiva
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso diseminado
Espondilitis anquilosante
Esclerodermia
2. Brenda de 39 años de edad acude al servicio de urgencias quejándose de calambres en las
piernas y parestesias en los dedos de las manos. Un año antes se le sometió a una operación del
cuello, pero no está segura qué fue lo que se le hizo. El signo de Chevostek es positivo: la
percusión sobre el nervio facial por delante de la oreja desencadena una contracción
espasmódica del labio superior. ¿Cuál de los siguientes trastornos sugiere un signo positivo?
Hipercalciemia
Hipocalciemia
Hiperpotasemia
Acidosis
Hipofosfatemia
3. María de la Luz, de 50 años de edad, originaria de Granada, España y radicada en la Ciudad de
México refiere rubor, tumefacción y rigidez de las articulaciones interfalángicas dístales desde
hace tres meses, pero no presenta otras molestias articulares. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?
Osteoartritis erosiva
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso diseminado
Espondilitis anquilosante
Esclerodermia
4- Un paciente con insuficiencia renal crónica debida a hipotensión prolongada grave es atendido
porque presenta dolor retroesternal. Se le indicó hemodiálisis dos veces por semana en los
últimos dos años y en fechas recientes ha experimentado episodios de hipotensión al inicio del
tratamiento. El dolor se localiza sobre el músculo trapecio. Se reduce un poco al adoptar la
posición de pie y se exacerba con la respiración profunda. ¿Cuál de los siguientes trastornos es
la causa más probable del dolor retroesternal que sufre este paciente?
Pericarditis
Arteriopatía coronaria
Espasmo esofágico difuso
Embolias pulmonares
Costocondritis
5.- Un sujeto de 30 años de edad adicto a las drogas intravenosas presenta debilidad del
hemicuerpo derecho y cefalea en un periodo de dos días. La exploración revela un individuo mal
nutrido y afebril con hemiparesia derecha leve. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
Endocarditis bacteriana
Meningitis por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Absceso cerebral
Meningitis criptocócica.
Émbolo por cuerpo extraño
6.- Un varón de 45 años de edad con cirrosis hepática tuvo dolor abdominal generalizado durante
24 h sin náuseas ni vómitos. Su temperatura es de 38.3°C y ha tenido distensión abdominal con
onda de líquido claro. Hay hipersensibilidad difusa en la palpación abdominal. En la paracentesis
se obtuvo líquido transparente con 816 leucocitos/mm3 (85% polimorfonucleares, 15%
linfocitos). La tinción de Gram no muestra bacterias. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?
Enfermedad ulcerosa péptica
Peritonitis primaria
Pancreatitis
Colecistitis
Absceso hepático

7.- En los estudios epidemiológicos existe un modelo retrospectivo, observacional, comparativo,


que parte del efecto a la causa, que es útil cuando se investigan enfermedades de baja
incidencia, que no expone a riesgo a ninguno de los sujetos estudiados y que ofrece un índice
conocido como riesgo relativo (Odds Ratio). Ese diseño es:
La serie de casos
El reporte epidemiológico
Ensayo clínico controlado
Cohorte
Casos y controles
8.- Un varón de 65 años lee en el periódico que el antígeno prostático específico es una buena
prueba de investigación para el cáncer y pide a su internista que se la haga. La prueba revela un
aumento de antígeno prostático específico de 10.4 ng/ml. El tacto rectal revela una próstata de
tamaño normal, pero en la ecografía se encuentra un área hipoecoica pequeña que mide 5x7 mm
en el lóbulo derecho. ¿Cuál de las siguientes medidas es el siguiente paso apropiado?
Realizar gammagrama óseo
Repetir el análisis de antígeno prostático específico en tres meses para verificar si hay aumento
ulterior
Practicar biopsia transrectal del área anormal encontrada en la ecografía
Comenzar el tratamiento con leuprolida de depósito
Efectuar una tomografía computadorizada del retroperitoneo, la pelvis y la próstata
9. Durante su consulta en la unidad de Medicina Familiar recibe a un paciente de 60 años de
edad que asegura ser hipertenso de más de cinco años de evolución, sin agudizaciones además
de ser portador de una fibrilación auricular, motivo por los cuales recibe propranolol en dosis de
100 mgs cada mañana. Al revisar su electrocardiograma usted espera encontrar:
Ausencia de onda P, complejo QRS normal e intervalos R-R diferentes.
Ausencia de onda P, complejo QRS ensanchado, diferencia constante de los intervalos R-R.
Presencia de onda P, complejo QRS ensanchado y eje rotado a la derecha.
Ritmo nodal con disociación A-V
P retrógada, complejo QRS angosto e intervalo P-R corto.
10. Aunque la mayor parte de los casos de hepatitis vírica aguda cede espontáneamente,
pueden sobrevenir complicaciones. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe mejor las
complicaciones de la infección por virus de hepatitis B (HBV)?
El estado de portador crónico coexiste con mayor riesgo de hepatoma
Por lo común la hepatitis persistente crónica provoca deterioro progresivo del funcionamiento
hepático y debe tratarse enérgicamente
La hepatitis activa crónica puede diagnosticarse en dos a cuatro semanas de la infección aguda con
HBV
La hepatitis activa crónica se caracteriza en la biopsia hepática por infiltrado linfocítico periportal
sin fibrosis o extensión extraportal
La hepatitis fulminante se caracteriza por aumento rápido de las transaminasas en un hígado en
crecimiento.
11. Una mujer de 80 años de edad con antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva
presenta angina de pecho. Sus medicamentos se ajustan con: furosemida, digoxina,
nitroglicerina y potasio complementario. Poco después presenta cefaleas pulsatiles
intermitentes. ¿Cuál de las siguientes medidas debe tomar primero el médico?
Realizar biopsia de arteria temporal
Comenzar la administración de propranolol
Comenzar la administración de ergotamina sublingual
Realizar una tomografia computadorizada del cerebro
Suspender la nitroglicerina
12. Un varón de 55 años que ha fumado 30 cigarrillos al día desde que tenía 25 años de edad es
atendido porque presenta hemoptisis. No refiere síntomas excepto tos que produce 5 a 10 mi de
esputo cada mañana. Los resultados de la exploración física y la radiografía de tórax son
normales. ¿Cuál de los siguientes es la causa más probable de la hemoptisis en este enfermo?
Carcinoma broncógeno
Tuberculosis pulmonar
Bronquiectasias
Deficiencias de antitripsina A
Bronquitis crónica
13. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto a la hipertensión renovascular es correcta?
Se relaciona con mayor liberación de renina
No mejora con el tratamiento con captopril
Se ve a menudo en jóvenes como complicación de enfermedad fibromuscular
Es fácil de controlar
Rara vez produce hipertensión grave
14.- Una mujer de 45 años de edad tuvo una cifra al azar de glucosa en ayuno de 180 mg/100 mi
en un examen sistemático. ¿Cuál de los siguientes estudios debe realizarse a continuación para
valorar este hallazgo?
Glucosa en orina
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Glucosa plasmática en ayunas
Repetir la medición de glucemia al azar
Medición de hemoglobina A1C
15. Un paciente de 65 años presenta dolor, calor y tumefacción en la rodilla derecha. ¿Cuál de
los siguientes hallazgos sería más útil para establecer el diagnóstico de pseudogota en este
enfermo?
Crecimiento de articulaciones interfalángicas proximales e interfalángicas distales
Altas concentraciones séricas de ácido úrico
Cristales con birrefringencia negativa del líquido de la rodilla
Calcio en el menisco en una radiografía de la rodilla afectada
Aspirado de líquido inflamatorio
16. Una mujer de 25 años visita a su médico familiar por obstrucción nasal y rinorrea. No está
embarazada ni ha tomado medicamentos recientemente, excepto un descongestivo nasal en
atomizador, que utiliza en raras ocasiones para aliviar sus síntomas. Refiere que un episodio
reciente de clima húmedo agrava los síntomas. En la rinoscopia anterior, las cutirreacciones y el
frotis citológico nasal no muestran infección o anomalía anatómica o inmunitaria. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es más probable?
Abuso de descongestivo nasal en atomizador
Rinitis alérgica
Rinitis no alérgica eosinofílica
Rinitis vasomotora
Poliposis nasal
17. Un varón de 18 años presenta cefalea persistente y fiebre, y después de cinco días, un
cuadro de crisis convulsiva tónica focal. Una tomografia computadorizada de la cabeza muestra
una lesión con reforzamiento anular en el lóbulo frontal derecho y un nivel hidroaéreo en el seno
frontal del mismo lado. Lo más probable es que un aspirado neuroquirúrgico de la lesión muestre
¿cuál de los siguientes?
Células mononucleares pequeñas sugestivas de linfoma de Burkitt
Quistes de Toxoplasma gondii y taquizoítos (trofozoítos)
Escherichia coli y Bacteroides fragilis
Estreptococo hemolítico a y mezcla de anaerobios
Levaduras en gemación con hifas
18. Una mujer de 20 años de edad presenta trombosis venosa profunda de nueva aparición en la
extremidad inferior izquierda. Tiene antecedentes de trombocitopenia leve y dos abortos; fue
tratada para sífilis hace dos años debido a una prueba de reagina rápida del plasma positiva,
aunque el anticuerpo antitreponémico fue negativo. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más
probable que represente el conjunto de su historia clínica?
Síndrome de anticuerpos antifosfolípido
Lupus eritematoso diseminado (SLE)
Síndrome de anticuerpo Ro
Arteritis de Takayasu
Enfermedad no diferenciada de tejido conjuntivo (UCTD)
19. Un jardinero de 60 años de edad presenta cambios de personalidad. Su familia indica que
varias semanas antes se quejó de dolor en la muñeca y hace una semana tuvo asimetría facial
transitoria. ¿Cuál de los siguientes sería un tema especialmente importante a considerar?
Exposición a toxinas
Hábitos sexuales
Picadura de garrapata
Picadura de mosquito
Consumo excesivo de vitaminas
20. Una mujer de 40 años de edad en buena salud general experimenta dolor retroesternal
súbito con fiebre y falta de aire. Es fumadora y no toma medicamentos excepto anticonceptivos
orales. En la exploración física se encuentran taquipnea y temperatura de 38°C. Los datos de
auscultación, percusión y radiográficos del tórax son normales. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?
Traqueobronquitis
Neumonía atípica
Embolia pulmonar
Neumonía bacteriana
Cáncer pulmonar
21. Una mujer de 25 años de edad presenta fiebre y artritis inflamatoria que afecta a las
articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones es muy sugestiva de lupus eritematoso diseminado y no de artritis reumatoide?
Sedimento urinario activo (eritrocitos, leucocitos, cilindros celulares, sin bacterias)
Artritis inflamatoria de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas
Derrame pleural de la radiografía de tórax
Anemia
Pruebas de funcionamiento hepático anormales

22. Un paciente con carcinoma pulmonar presenta náuseas, vómitos y letargo y se encuentra que
tiene una concentración sérica de calcio de 13.4 mg/100 mi. ¿Cuál de los siguientes agentes debe
ser el primer paso para el tratamiento?
Etidronato intravenoso
Mitramicina intravenosa
Glucocorticoides intravenosos
Solución salina y furosemida intravenosos
Calcitonina subcutánea
23. Una mujer de 27 años llega al servicio de urgencias con disnea y dolor torácico pleurítico.
También refiere que en los cuatro días previos tuvo tumefacción e hipersensibilidad en la
pantorrilla y el muslo derechos. Con base en la presentación clínica se sospecha una trombosis
venosa profunda que podría haber causado embolia pulmonar. ¿Cuál de los siguientes
fragmentos de información de los antecedentes de la enferma apoyan mejor este diagnóstico?
Antecedente de tabaquismo
Antecedente de diabetes mellitus en la familia de la paciente
Antecedente de lesión en la extremidad inferior
Antecedente de hipertensión
Antecedente de abuso de fármacos
24. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es la primera prueba que debe solicitar el médico
para establecer el diagnóstico de trombosis venosa profunda?
Cateterismo cardíaco
Venografía con contraste
Pletismografía de impedancia
Estudios de ventilación y perfusión pulmonares
Tomografía computadorizada (CT)
25. El diagnóstico definitivo de embolia pulmonar se hace mejor con el uso de:
Gasometría arterial
Radiografía torácica
Electrocardiograma (ECG)
Gammagrafía del pulmón
Arteriografía pulmonar
26. Un varón de 42 años con antecedente de trastornos convulsivos experimenta una crisis de
gran mal. Sus pruebas de laboratorio, tomadas poco después, revelan lo siguiente: sodio sérico a
140 meq/L; potasio sérico, 4.1 meq/L; cloruro sérico, 97 meq/L; bicarbonato plasmático (HCO3-),
16 meq/L; pH arterial, 7.15 y Paco2, 46 mmHg. ¿Cuál de los siguientes describe mejor la
alteración acidobásica?
Acidosis respiratoria
Acidosis metabólica
Acidosis metabólica más acidosis respiratoria
Acidosis respiratoria más alcalosis respiratoria
Alcalosis mixta
27. Un muchacho de 18 años de edad, acude a su clínica un lunes por la mañana, el motivo de
consulta es la presencia de más de 8 evacuaciones líquidas con sangre, moco y pujo, las últimas
24 horas, precedidas de dolor tipo cólico que cede posterior a la defecación, además de tenesmo
rectal. Llama la atención que este cuadro inicio hace dos semanas, al principio solo existió
disminución de la consistencia de la materia fecal, hasta que, alrededor del cuarto día, solo
había evacuaciones líquidas. Afebril y sin vómitos. La exploración física demuestra mucosas
orales humectadas. Dolor a la palpación de todo el abdomen, sin rebote, con ruidos intestinales
intensos y abundantes. Su presión arterial es de 100/75. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?
Diarrea aguda.
Diarrea crónica.
Colitis por parásitos.
Enfermedad intestinal inflamatoria.
Colitis ulcerativa crónica inespecífica
28. Usted solicita un frotis fecal en el cual encuentra leucocitos abundantes, además de
eritrocitos, por lo que, con estos datos más el cuadro clínico descrito en la pregunta número 26,
la clasificaría cómo:
Colitis inmunológica
Diarrea aguda inflamatoria
Diarrea aguda no inflamatoria
Enfermedad intestinal inflamatoria.
Colitis ulcerativa crónica inespecífica
29. La otitis media que se acompaña con secreción y signos locales, sistémicos, o ambos, debe
ser tratada con:
Antihistamínicos de forma exclusiva
Solo medidas generales
Drenaje, AINES y esteroides locales
Antibióticos, antihistamínicos y AINES
Cirugía electiva
30. Un empleado de hospital de 27 años de edad presenta induración en el sitio de prueba con
derivado de proteína purificado (PPD) realizado como parte de un examen de muestreo
sistemático. ¿Cuál de los siguientes datos está en contra de la quimioprofilaxis con isoniazida?
Induración de 4 mm de diámetro
Cutirreacción con PPD negativa un año antes
Cutirreacción positiva un año antes
Exposición extensa reciente a un vecino con tuberculosis activa
Infección previa por virus de hepatitis A (HAV)
31. Una mujer de 66 años presenta deterioro al caminar. En la exploración se encuentra marcha
ligeramente espástica, mala posición y sensación de vibración en los dedos de los pies, reflejos
de estiramiento muscular en las rodillas +++ y reflejos aquíleos ausentes. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es más probable?
Esclerosis múltiple
Hipovitaminosis B12
Hidrocefalia con presión normal (NPH)
Infección con virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-I)
Mieloneuropatía
32. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe mejor a los pacientes con apnea obstructiva
durante el sueño?
Tienen diferentes presentaciones clínicas que los sujetos con otras formas de apnea durante el sueño
Responden bien al tratamiento con estimulantes respiratorios
Responden bien a la presión positiva continua en las vías nasales
No tienden a quedarse dormidos durante el día
No tienen probabilidades de presentar corpulmonale

33. Un varón de 30 años presenta dolor y tumefacción del testículo derecho. Su médico solicita
un ultrasonido que revela una masa testicular de 2 x 2.5 cm. Se realizan una exploración inguinal
y una orquiectomía. El estudio histopatológico reveló un seminoma puro. Una tomografía
computadorizada de tórax, abdomen y pelvis mostró dos ganglios retroperitoneales de 3 cm que
están aumentados de tamaño. La biometría hemática, la química sanguínea y los marcadores
tumorales están todos dentro de los límites normales. ¿Cuál de los siguientes seria la mejor
conducta?
Extirpación quirúrgica de toda la enfermedad
Radioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia
Observación
34. ¿Cuál de los siguientes pacientes con artritis reumatoide está en mayor riesgo de artritis
crónica, erosiva e incapacitante?
Pacientes con oligoartritis y afección de la columna axial
Persona con aligoartritis sin afección de la columna axial
Enfermo con artritis reumatoide juvenil de inicio sistémico
Individuo con artritis poliarticular seropositiva para factor reumatoide
Sujeto con artritis poliarticular seronegativa para factor reumatoide
35. Una mujer de 42 años experimentó recientemente fatiga, somnolencia, piel seca,
estreñimiento y aumento de peso de 5 kg. Su tiroides está firme y tiene el doble del tamaño
normal. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio confirma el presunto diagnóstico de
hipotiroidismo?
Tiroxina sérica (T4)
Triyodotironina sérica (T3)
Captación de resina T3
Hormona estimulante de tiroides (TSH) en suero
Anticuerpos antitiroideos

36. Un varón de 71 años presenta gota de inicio agudo. Este problema ha recurrido durante
varios años y por lo común se manifiesta como artritis monoarticular aguda que afecta la
primera articulación intertarsal proximal metatarsiana. También tiene antecedentes de larga
duración de insuficiencia renal crónica con cifras de creatinina sérica de 4 a 6 mg/100 mi en los
últimos cinco años e hipertensión de mucho tiempo antes tratada con diversos productos como
diuréticos y bloqueadores adrenérgicos. En la exploración física su presión sanguínea es de
170/105 mmHg, su pulso es de 72/min, su frecuencia respiratoria de 15/min y su temperatura de
37°C. En la exploración subsiguiente se encuentra cardiomegalia moderada con galope con
tercer ruido cardíaco (S3) y cuarto ruido cardíaco (S4), así como tumefacción e hipersensibilidad
de la primera articulación metatarsiana derecha. En los estudios de laboratorio se encuentra lo
siguiente: nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) de 63 mg/100 mi; creatinina de 5.1 mg/100 mi;
sodio sérico de 136 meq/L; potasio sérico de 5.9 meq/L; cloruro sérico de 100 meq/L; C02 de 19
meq/L y ácido úrico de 9.3 mg/100 mi. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del
trastorno de este paciente?
Nefropatía crónica por plomo
Exceso de producción primaria de ácido úrico
Nefritis intersticial crónica relacionada con abuso de analgésicos
Nefropatía hipertensiva
Enfermedad renovascular
37. Una mujer de 28 años con antecedente de migraña se presenta con cefalea constante de
tipo compresivo relacionada con fotofobia y temperatura de 39.1°C. Por medio de punción
lumbar se extrajo líquido cefalorraquídeo con una concentración de proteínas de 62 mg/100 mi,
glucosa de 76 mg/100 mi y 26 mononucleares/mm3. Dos días después la paciente se encuentra
afebril y sólo tiene cefalea al levantarse ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable
de esta persona en este momento?
Migraña
Meningitis bacteriana
Meningitis aséptica
Cefalea por contracción muscular
Cefalea posterior a punción lumbar
38. Una mujer de 17 años tiene exantema cutáneo rojo difuso; fiebre de 39.4°C y diarrea leve
acuosa. En fechas recientes tuvo infección de garganta por la que se le administró
sulfametoxazol. Comenzó sus menstruaciones hace tres días. En la exploración física se
encuentran cambios eritematosos difusos de la piel con descamación temprana. La boca y las
conjuntivas están eritematosas. ¿Cuál de los siguientes explica todo el proceso?
Bacteriemia por Salmonella
Síndrome de choque tóxico (TSS)
Tuberculosis
Mononucleosis por virus de Epstein-Barr
Alergia a sulfametoxazol
39. Una mujer de 24 años refiere que sus manos se tornan blancas y luego azules en el frío.
¿Cuál de los siguientes datos sugiere más fuertemente esclerodermia como causa de síndrome
de Raynaud en esta paciente?
Engrosamiento cutáneo distal que se extiende en dirección proximal hasta las articulaciones
metacarpofalángicas
Anticuerpos anticentrómero en suero
Anticuerpos antinucleares en suero
Cambios capilares distales en la valoración del lecho ungueal
Espasmo esofágico en el estudio manométrico
40. Un varón de 73 años acude a una cena familiar de celebración y pasa una gran noche. Al
dejar el restaurante sufre un colapso. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable?
Convulsiones
Arritmia cardíaca
Hipersensibilidad del seno carotídeo
Quiste coloide del tercer ventrículo
Síncope posprandial

41. Una mujer de 36 años es valorada porque presenta dolor de garganta y adenopatía cervical.
Su temperatura es de 37°C, pulso de 90/min y presión arterial de 110/70 mmHg. El ganglio
cervical anterior derecho mide 2.5 x 3 cm. No hay adenopatía supraclavicular, axilar, epitroclear
o inguinal palpable. La exploración abdominal no es relevante. En los siguientes seis meses la
paciente es revalorada por infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores. Durante
este período hubo alguna regresión de ganglios cervicales, pero al parecer el tamaño aumenta y
disminuye en respuesta a los antibióticos. Por su adenopatía persistente, la enferma es enviada
con un cirujano y se realiza una biopsia del ganglio. ¿Cuál de los siguientes describe la
histopatología correspondiente al diagnóstico de la enferma?
Linfoma folicular de células pequeñas hendidas
Linfoma de células grandes difusas
Linfoma inmunoblástico
Linfoma de Burkitt
Ganglio linfático normal

42. En la infección por virus de la inmunodeficiencia humana por lo común la linfadenopatía


difusa en una persona clínicamente sana suele ser un signo de:
Linfoma
Sarcoma de Kaposi
Tuberculosis
No indica infección o tumor específicos
Sífilis

43. ¿Cuál de los siguientes cambios fisiopatológicos tienen lugar durante el embarazo normal?
Hiperuricemia
Proteinuria
Hipertensión
Un incremento de 40% en la filtración glomerular
Alcalosis metabólica

44. A un varón de 35 años con poliuria se le practica una prueba de deshidratación. Después de
la restricción de líquidos, su osmolalidad urinaria máxima es de 550 mosm/kg y la plasmática es
de 295 mosm/kg. Luego de 1 h de aplicar la inyección subcutánea de 5 U de vasopresina acuosa,
la osmolalidad urinaria es de 860 mosm/kg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es probable?
Sano
Diabetes insípida
Diabetes mellitas
Diabetes insípida nefrógena
Diabetes insípida parcial

45. Es una de las enfermedades tiroideas autoinmunes organo-específica más frecuentes. Es


más común en la mujer, posee una asociación directa con otras enfermedades autoinmunes y,
por lo general, se presenta con hipertiroidismo, bocio difuso, oftalmopatía, además, en algunos
casos coincide con mixedema pretibial:
Carcinoma basocelular
Enfermedad de Graves
Adenoma tóxico
Síndrome del eutiroideo enfermo
Tiroiditis granulomatosa

46. Javier de 49 años de edad quien se refiere a sí mismo como sano y sin molestias. Acude a una
revisión general por indicación de la empresa en la que labora. En sus estudios de laboratorio se
encontró un aumento moderado de TSH (15mU/ml) con T3 y T4 normales. La primera posibilidad
diagnóstica es:
Enfermedad de Graves
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo subclínico
Mixedema
Tiroiditis por anabólicos

47. En nuestro país consideramos en los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 como un criterio
de buen control metabólico el siguiente:
(A) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 140 (mg/dl), colesterol
total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)
(B) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol
total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)
(C) Glucemia en ayuno > de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. > 200 (mg/dl), colesterol
total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno > 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)
Glucemia en ayuno < de 90 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total
< 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)
(E) Glucemia en ayuno > de 140 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol
total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL < 35 (mg/dl)

48. En un paciente diabético no obeso en el cual existe fracaso en su control metabólico


posterior a la aplicación de una dieta adecuada y un programa de ejercicio y que manifiesta
francas polifagia, polidipsia y poliuria, la acción terapéutica inmediata es:
Iniciar de inmediato una sulfonilurea en dosis bajas
Ingresar al hospital para iniciar manejo con insulina rápida subcutánea
Iniciar con metformina e insulina rapida
Utilizar un IECA e incrementar la fibra en la dieta
Si no se prefiere la terapia con insulina, añadir una biguanida

49. El mecanismo de acción de la glibenclamida es:


Estimula la liberación de insulina de las células beta del páncreas
Bloque la acción del péptido C con lo que disminuye la acción periférica de la insulina
Bloquea a la leptina
Promueve la salida de GLUT 3
Estimula el glucagón del hepatocíto

50. Son elementos fundamentales del diseño metodológico en un ensayo clínico controlado:
La asignación es aleatoria, requiere la intervención directa del investigador, necesariamente
comparativo con control estricto de las variables, utiliza la maniobra ciega y proviene de una
hipótesis matemática
Retrospectivos, de observación y comparativos. Parten del efecto a la causa y son débiles por los
sesgos de selección
Bloques de pacientes evaluados desde antes de presentar el efecto, requieren de una maniobra doble
ciego, solo pueden medirse con estadística descriptiva y poseen un alto valor en el estudio de
enfermedades muy frecuentes
Solo utilizan una serie de casos
Son un experimento puro, utilizan animales y se consideran la base preclinica para investigar
fármacos nuevos, requieren hipótesis matemáticas y solo pueden explorarse mediante pruebas no
paramétricas.

51. Los anti inflamatorios no esteroideos son fármacos muy utilizados, se absorben fácilmente
en el tracto gastrointestinal, una consecuencia idiosincrásica importante que puede ocurrir aún
en pacientes previamente sanos, que es reversible si se detecta a tiempo y que debe
considerarse con más frecuencia en el caso del ibuprofeno es:
Elevación de AST y ALT.
Cefalea
Vitiligo
Nefrítis intersticial aguda.
Hipoglucemia

52. Rigidez de las articulaciones interfalángicas proximales, meteacarpo falángicas, muñecas,


codos, rodillas, tobillos y metatarsofalángicas, una hora como mínimo, así como inflamación
simétrica de tres o más de ellas, con imágenes con erosiones en manos al revisar imágenes
simples de radiología en posición posteroanterior, son criterios de:
Arterítis esclerosante.
Artritis reactiva.
Artritis infecciosa.
Artritis reumatoide.
Osteoartrosis

53. Ubicación más frecuente del embarazo ectópico:


Ístmico
Ampular
Fímbrico
Intersticial
Ovárico

54. En una paciente de 35 años G3 C3 que presenta manchado durante el primero y segundo
trimestres y a las 33 SDG hemorragia abundante, repentina e indolora, su principal sospecha es:
Placenta previa
Ruptura uterina
Coriocarcinoma
Desprendimiento grave de placenta normoinserta
Placenta circunvalada

55. Esteroide de origen principalmente placentario:


Progesterona
Estrona
Estradiol
ACTH
Lipotropina

56. Acude a su consulta paciente embarazada de 28 años G1, a las 30 SDG, refiere ardor y
prurito vaginal intensos que se agravan con el coito. A la exploración se observa secreción
blanca caseosa profusa e inflamación de la vagina y el introito, usted sospecha se trata de:
Clamidiasis
Gonorrea
Tricomoniasis
Sífilis
Candidiasis

57. Acude a su consulta paciente femenina de 26 años que cursa el tercer trimestre del
embarazo tiene edema en miembros inferiores sin sintomatología agregada, usted indica a la
paciente:
Elevación de los miembros inferiores en decúbito lateral
Restricción Hídrica
Tiacidas
Ácido etacrínico
Diurético de asa

58. Agente etiológico del chancro blando:


Haemophilus ducreyi
Calymmatobacterium granulomatosis
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Gardnerella vaginalis

59. Si en la etapa prepuberal persiste la vulvovaginitis inespecífica a pesar de tratamiento, es


necesario descartar:
Cuerpo extraño
Traumatismo
Pubertad precoz
Condilomas
Tumor de células germinales

60. Ante hemorragia irregular o postcoital en una mujer adolescente usted debe sospechar
cervicitis por:
Chlamydia
Micoplasma
Gardnerella
Candida
Estreptococo

61. Se refiere a una menstruación anormal de intervalo regular, duración prolongada y cantidad
excesiva:
Menorragia
Metrorragia
Menometrorragia
Hipermenorrea
Oligomenorrea

62. Se asocia frecuentemente a endometriosis:


Dismenorrea
Dispareunia severa
Dolor pélvico crónico
Infertilidad
Todas las anteriores

63. Se encuentra elevación sérica en los pacientes con endometriosis:


CA-125
Tc 99
AFP
TGP
DHL

64. Se observa un incremento en las infecciones de vías urinarias posterior al uso de:
Preservativos
Espermicidas
Esponjas vaginales
Diafragmas
DIU

65. El absceso tubo-ovárico unilateral se asocia con:


Preservativos
Espermicidas
Esponjas vaginales
Diafragmas
DIU

66. El tromboembolismo como complicación de la administración de estrógenos se debe a:


Incremento plasmático del factor VII principalmente
Disminución de antitrombina III
Trombocitosis
A y B son ciertas
Ninguna de las anteriores

67. Es cierto con respecto a los anticonceptivos orales (estrógeno/progestinas):


Las progestinas son agonistas de los estrógenos en su efecto estimulante sobre el tejido mamario
Se observa un aumento en la incidencia de enfermedad mamaria benigna con su uso
Las progestinas compiten con el estrógeno por los sitios de unión en las células endometriales
Los estrógenos disminuyen el efecto proliferativo en el endometrio de las progestinas
Existe un incremento en los quistes ováricos funcionales

68. ¿Cuál es la causa de suspensión más frecuente de los anticonceptivos con solo progestina?
Alteraciones menstruales
Eversión cervical
Hiperplasia endometrial
Incremento de peso
Mastalgia

69. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos suprime la ovulación como su principal
mecanismo de acción?
DIU
Norgestrel y etinil estradiol postcoital
Levonorgestrel
Mifepristona
Agonistas de GnRH

70. Pueden lograr una disminución del flujo menstrual:


Ibuprofeno
Acido mefenámico
Estrógenos
Progestágenos
Todas las anteriores

71. Motivo por el cual se administran progestágenos en los últimos 10 a 13 días de un régimen
con estrógenos:
Disminuir el riesgo de hiperplasia y neoplasia del endometrio
Disminuir el incremento de peso
Disminuir la mastalgia
Disminuir el riesgo de neoplasia mamaria maligna
Ninguna de las anteriores

72. Contraindicación absoluta para el remplazo hormonal en la postmenopausia:


Hipertrigliceridemia > 400mg/dl
Colecistitis aguda
Cáncer de mama y enfermedad hepática activa
Tromboembolismo venoso
C y D son ciertas

73. ¿Que porcentaje del peso corporal corresponde al espacio intracelular?


20 al 10%
70 al 80%
30 a 40%
20 a 25%
65 a 70%

74. ¿La principal causa de hiponatremia intra-hospitalaria es de tipo iatrógeno, y sus síntomas
son:
Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y disminución de los reflejos tendinosos.
Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos.
Irritabilidad, debilidad muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos.
Astenia, temblor muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos.
Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y reflejos tendinosos abolidos.

75. ¿Cual es la principal causa de hipocalcemia?


Iatrógena
Exceso de líquidos parenterales
Hiperparatiroidismo
Ingesta inadecuada de calcio
Cirugía de paratiroides.

76. ¿A que nos referimos con la fase ebb de la respuesta metabólica al trauma?
Es la fase final de la respuesta
No existe esa fase
Es la fase media de la respuesta
Es la fase inicial de la respuesta
Es la fase donde se inicia el descenso hormonal de la respuesta
77. ¿En una fístula gástrica el principal electrolito que se pierde es?
Na
K
Cl
Ca
Mg

78. ¿En una fístula Pancreática el principal electrolito que se pierde es?
Na
K
Cl
Ca
Mg

79. ¿El electrolito más abundante en la saliva es?


Na
K
Cl
Ca
Mg

80. ¿Cuál de las indicaciones es la indicación por excelencia para iniciar nutrición parenteral
total en un enfermo?
Pancreatitis
Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica (CUCI)
Resección intestinal posquirúrgica
Oclusión intestinal
Cáncer de colon

81. ¿Cuál es la característica de las heridas consideradas en la clasificación quirúrgica de heridas


como limpias-contaminadas?
Sucede cuando previo a la herida existe evidencia de infección
Es la herida que se genera dentro de un quirófano
Es una herida limpia que se realiza en quirófano pero que involucra tejidos como gastrointestinal,
respiratorio y/o genitourinario
Es una herida limpia realizada en quirófano que posteriormente se contamina
Esta no es una clasificación de las heridas

82. ¿Cuándo calculamos los requerimientos calóricos de un enfermo posquirúrgico, el cálculo lo


debemos hacer con la siguiente fórmula?
20 Kcal/kg/día
50 Kcal/kg/día
10 Kcal/kg/día
60 Kcal/kg/día
30 Kcal/kg/día

83. ¿Cuál es la principal complicación pulmonar postquirúrgica?


Neumonía
Atelectasias
Derrame pleural
Neumotórax
Hemotórax

84. ¿Cuál es una contraindicación absoluta para iniciar alimentación enteral de cualquier tipo?
Pancreatitis
Anastomosis intestinal
Isquemia intestinal
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad inflamatoria intestinal
85. Recién nacido de término en su segundo día de vida, que presenta una dermatosis
diseminada a cara y tronco caracterizada por vesículas y pústulas, que respeta palmas y plantas.
¿Cuál es el diagnóstico?
Melanosis pustulosa
Eritema tóxico
Dermatitis atópica
Rubéola congénita
Varicela congénita

86. Factores de riesgo en el recién nacido para hemorragia suprarrenal:


Macrosómicos y nacidos por parto de nalgas.
Macrosómicos y nacidos por cesárea.
Prematuro y nacidos por parto de nalgas.
Prematuro y nacidos por cesárea.
Postérmino y nacidos por cesárea.

87. Paciente masculino de 10 años de edad que inició su padecimiento hace 24 hrs al presentar,
posterior a la ingesta de pescado, evacuaciones diarreicas, dolor abdominal, náusea y vómito;
acompañándose de cefalea, parestesias periorales y bradicardia. El día de hoy se agregó la
presencia de ataxia y refiere que se quema al tocar el agua fría. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?
Vibrio cholerae
Agente Norwalk
Ciguatera
StaphIlococcus aeurus
Bacilius cereus

88. Recién nacido de 32 semanas de gestación, que presenta de manera súbita hipotensión,
anemia y abombamiento fontanelar. A al EF presenta una FC de 100 x’, una FR de 20 x’ y
comienza a convulsionar ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Hemorragia de la matriz germinal
Leucomalacia periventricular
Hidrocefalia
Hipotiroidismo congénito
Meningitis Bacteriana

89. Recién nacido de término que presenta reflejo de moro asimétrico a expensas de inmovilidad
del brazo derecho; el resto de los reflejos no presentan alteraciones. La madre refiere que
durante el parto presentó distocia de hombros. ¿Cuál es el diagnóstico?
Parálisis de Déjerine – Klumpke.
Parálisis de Erb – Duchenne
Hemiparesia derecha
Lesión de plexo braquial
Lesión de plexo cervical

90. Factores de riesgo para presentar enterocolitis necrotizante:


Anemia, hipoxia, bajo gasto e infección por Yersinia enterocolítica
Policitemia, alto gasto e infección por Shigella
Policitemia, hipoxia, bajo gasto e infección por Escherichia coli
Anemia, indometacina, sepsis neonatal
Prematurez, corioamnioitis, isoinmunización materno- fetal.

91. Recién nacido de 33 semanas de gestación que presenta en el primer día de vida, taquipnea,
retracción xifoidea, tiraje intercostal, aleteo nasal, quejido intenso y cianosis. A la exploración
física se auscultan crepitantes bibasales. La placa de tórax muestra infiltrados reticulonodulares
con broncograma aéreo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Neumonía
Enfermedad de membrana hialina
Taquipnea transitoria del recién nacido
Síndrome de aspiración de meconio
Neumotórax espontáneo
92. ¿Cuáles son las características de una ictericia fisiológica?
Inicia entre el segundo y tercer día de vida, tiene una duración menor de 10 días y la concentración
máxima es de 12 mg/dl
Inicia el primer día de vida, tiene una duración menor de 10 días y la concentración máxima es de 20
mg/dl
Inicia entre el segundo y tercer día de vida, tiene una duración mayor de 10 días y la concentración
máxima es de 12 mg/dl.
Inicia a la semana de nacimiento y dura una semana más.
Inicia a la semana de nacimiento y requiere siempre fototerapia

93. A cuál de los siguientes casos se le debe aplicar profilaxis con gammaglobulina humana anti-
D
Madre Rh negativo, padre Rh positivo, con prueba de Coombs indirecta negativa
Madre Rh negativo, padre Rh positivo, con prueba de Coombs indirecta positiva
Madre Rh negativo, padre Rh negativo, con prueba de Coombs indirecta positiva
Madre Rh positivo, padre Rh negativo, con prueba de Coombs indirecta positiva
Madre Rh negativo, padre Rh positivo, con prueba de coombs directa positiva.

94. ¿En cuál de las siguientes infecciones connótales se presenta la tríada de Gregg?
Rubéola
Toxoplasmosis
Citomegalovitus
Herpes simple
Sífilis congénita

95. Es una manifestaciones de la sífilis congénita tardía:


Hepatomegalia
Rinorrea
Queratitis
Lesiones cutáneas polimorfas
Pseudoparálisis de Parrot
96. ¿La mejor manera de diagnosticar alteraciones prostáticas es?
Ultrasonido trans-rectal
Toma de antígeno prostático especifico
Tacto rectal
Biopsia prostática
TAC helicoidal

97. En la litiasis renoureteral: ¿Cuáles son los cálculos radiolúcidos?


De calcio
De estruvita
De ácido úrico
De cistina
Todos los cálculos renales son radio-opacos

98. Ante la sospecha de una torsión testicular, ¿cuál es la prueba diagnóstica de elección?
Ecografía-doppler
Ecografía renal
Tomografía renal
Arteriografía renal selectiva
Palpación renal

99. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre,
rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria.
En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, sibilancias
diseminadas. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?
Biometría Hematica
Radiografía de tórax
Electrolitos en sudor
Cultivo de aspirado traqueal
Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado
nasofaríngeo

100. En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es:


3-17 g/dL
9.5-14 g/dL
> 15 g/dL
< 9 g/dL
Prácticamente igual que al nacer

101. Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso
de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso
medio de un niño normal de esa edad?
Edad en años x 8 / 2
Edad en años x 80 / 2
(Edad en años x 2) + 8
Edad en meses x 10 / 2
(Edad en años x 5) + 17

102. La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de:


17-hidroxilasa
21-hidroxilasa
11-hidroxilasa
3-Beta-hidroxiesteroide
17-20 desmolasa

103. El cáncer broncógeno más frecuente en México es el:


Epidermoide
Adenocarcinoma
Células pequeñas
Células grandes
Células bronquioalveolares

104. En pancreatitis los criterios de Ranson al ingreso incluyen diversos rangos, excepto:
Déficit de base menor de 4 mEq/L
Edad mayor de 55 años
Leucocitosis mayor de 16,000/mm3
Glucosa mayor de 200 mg/dl
DHL mayor de 350 IU/L

105. En la esquizofrenia, los trastornos sensoperceptivos más frecuentes son las alucinaciones:
Tactiles
Visuales.
Auditivas
Olfatorias.
Cinestesicas
106. La causa mas frecuente de demencia en México es la:
enfermedad multiinfarto.
aterosclerosis cerebral.
vascular.
enfermedad de parkinson.
enfermedad de Alzheimer.

107. - ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta para la tiroiditis de Hashimoto?


Se asocia a exposición a radiación
Incrementa el riesgo de cáncer
Los corticoesteroides son útiles para controlar la
progresión de la enfermedad
Es patognomónica la presencia de Ac antinucleares
Es una enfermedad autoinmune
108- Femenino de 52 años de edad, con diabetes tipo 2. Se ha controlado bien y ha mantenido su
hemoglobina glucosilada en 7% (normal 4-7%) ¿A cuál de las siguientes complicaciones sigue ella
estando en riesgo a pesar del excelente control de glucosa?
Disfunción autonómica
Enfermedad coronaria
Ceguera
Neuropatía periférica
Enfermedad vascular periférica

109 ¿Cuál de las siguientes alteraciones se ven en la enfermedad de Addison?


Hipernatremia
Hiperkalemia
BUN bajo
Orina diluída
Hematocrito elevado

110.- Paciente femenino de 23 años, que va a ser intervenida quirúrgicamente con antecedente
de hepatitis. ¿Cuál de los siguientes anestésicos está contraindicado en su caso?
Halotano
Lidocaína
Fentanilo
Ketamina
Óxido nitroso

111.- ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene efecto antabus?


Clindamicina
Digital
Metronidazol
Nifedipina
Cefotetán

112- ¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene como efecto secundario en algunos casos una
agranulocitosis que dura 21 días?
Penicilina
Gentamicina
Lincomicina
Eritromicina
Trimpetroprim- Sulfametoxazol

113- Masculino de 65 años de edad, que se presenta porque desde hace 6 semanas presenta
disminución en el calibre de las heces, hematoquezia y constipación. Se realiza colon por enema
encontrando una zona de estenosis en el sigmoides, con imagen en manzana mordida. Estos
datos le hacen sospechar fuertemente en:
Enfermedad diverticular
Cáncer de colon
Apendicitis
Isquemia
Enfermedad de Crohn

114. Masculino de 42 años, alcohólico con cirrosis y ascitis. Es hospitalizado por agitación y
comportamiento extraño. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más útil para hacer el
diagnóstico de encefalopatía hepática?
Ictericia
Asterixis
Hemangiomas superficiales
Hemorroides
Signo de la ola positivo

115. En el caso anterior, ¿Cuál de los siguientes es un factor precipitante para la encefalopatía
hepática?
Hemorragia por várices esofágicas
Dieta baja en proteínas
Terapia con lactulosa excesiva
Acidosis metabólica
Ingesta reciente de alcohol

116. Masculino de 67 años, con antecedentes de constipación y dolor abdominal en fosa ilíaca
izquierdarecurrente. El enema baritado muestra múltiples divertículos en el sigmoides. ¿Cuál es
el tratamiento más apropiado?
Refección quirúrgica
Colonoscopía con biopsia
Ranitidina
Enema con esteroides
Dieta alta en residuos

117. Femenino de 22 años de edad, G1 con embarazo de 30 semanas de gestación, con inicio de
trabajo de parto. Que fármaco se debe utilizar
Sulfato de magnesio
Betametasona
Hidroxiprogesterona
Clorprocaína
Digital

118. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo que requiere la realización del test de
O‘Sullivan al comienzo del embarazo?
IMC<19
Gestante menor de 25 años
Glucemia en ayunas >126 mg/dl en dos ocasiones
Infección de vías urinarias de repetición
Una tía con diabetes mellitus

119. Masculino de 17 años, que presenta hemartrosis. Tiene TPT alargado, TP y TT normales, por
lo que tiene una alteración de la vía:
Del Complemento
Intrínseca
Extrínseca
Colinérgica
Mayor

120. Masculino de 67 años con cáncer de próstata, que presenta hemorragia gingival,
hematomas, no hay pulsos distales, acrocianosis y datos de isquemia miocárdica, por lo que
usted sospecha:
Púrpura No Trombocitopénica
Púrpura Trombocitopénica
Trombosis múltiple
Hemofilia
CID

121. En el caso anterior, para confirmar su diagnóstico usted solicita:


TP
TPT
TT
Dímero D
Plaquetas

122. En la utilización de medios de contraste iodados por vía intravascular. ¿Cuál es la


característica que produce reacciones adversas?
La ionicidad
La hiperosmolaridad
La temperatura
La elevación de azoados
La radiopacidad
123. Los siguientes trastornos aumentan el riesgo de una reacción a los medios de contraste
yodados, excepto:
Hipotiroidismo
Feocromocitoma
Miastenia Grave
Mieloma múltiple
Asma

124. Al existir la sospecha de líquido libre en la cavidad peritoneal y después de analizar los
hallazgos de manera conjunta de las placas de abdomen y en el ultrasonido abdomino-pélvico,
¿Dónde se deberán de buscar los cambios de densidad de manera inicial?
Interasa
Infradiafragmático
Fondos de saco de Douglas y de Morrison
Transcavidad de los epiplones
Correderas parieto-cólicas

125. Paciente femenina de 28 años de edad, que acude a consulta por presentar dolor en el
recto, sin encontrarse una causa orgánica después de múltiples exploraciones médicas. Además
refiere que desde hace 4 años ha presentado vómitos, dolor abdominal generalizado,
palpitaciones, mareos, disfagia, visión borrosa, dolor en los miembros inferiores, dismenorrea y
dispareunia. Se observa triste y ansiosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Trastorno de ansiedad crónico
Depresión crónica con somatización
Trastorno de somatización
Trastorno de conversión
Hipocondría

126. Paciente masculino de 52 años con diagnóstico de esquizofrenia desde hace 25 años,
tratado con diversos neurolépticos en dosis elevadas. Hace dos años inició con movimientos
repetitivos de labios y lengua, y movimientos coreoatetósicos de piernas y tronco que no han
mejorado a pesar de múltiples fármacos. ¿Cuál de estos factores es predisponente de discinesia
tardía?
El género masculino
Administración prolongada de neurolépticos y anticolinérgicos.
El diagnóstico de Esquizofrenia
Una distimia agregada
Una probable neoplasia cerebral

127. Una mujer gesta 1, de 23 años de edad, tuvo un parto vaginal espontáneo con un producto
con peso de 4,350 g. después de s minutos de tracción suave del cordón umbilical se expulsó la
placenta, que parece estar intacta. Se inicó el masaje del fondo uterino y se pidió a la enfermera
que administrara 20 unidades de oxitocina en 100 ml de solución Ringer lactato. Después de una
inspección cuidadosa del canal del parto se observa una laceración de segundo grado y una
laceración de 2 cm en la pared vaginal izquierda que se intentó reparar. En la exploración física
se encuentra un fonso uterino blando y atónico. Los signos vitales son: temperatura 37.1°C, TA
164/92, FC 130x’, FR 18 X’. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?
Oxitocina 10 unidades directas en goteo intravenoso
Metilergonovina 0.2 mg IM
Prostaglandina F 0.25 mg IM
Exploración manual
Legrado

128. - Hace 40 horas una mujer de 19 años, gesta 1, tuvo un parto con un producto femenino de
3,600 g. la calificación de Apgar en el RN fue de 9 al primer minuto y 9 a los 5 minutos. La
revisión de sus registros de trabajo de parto mostró que tuvo ruptura de membranas 7 horas
antes del parto. Sus signos vitales al momento son: temperatura 38.2 ° C, FC 105 x’, TA 110/70,
FR 16x’; en la exploración física el dolor leve a la palpación del útero, las mamas se encontraban
sin eritema, ni dolor a la palpación, no había dolor a la compresión de las pantorrillas. ¿Cuál de
los siguientes es el mejor tratamiento antes de iniciar los antibióticos?
Examen general de orina y cultivo
Cultivo de secreción vaginal
Hemocultivo
Espirometría por incentivo
Legrado uterino

129. - El tratamiento de elección para pacientes con neumonía por micoplasma pneumoniae es:
Quinolonas.
Sulfas.
Aminoglucosidos.
Macrolidos.
Cefalosporinas.

130 - Es el dato clínico que hace sospechar más frecuentemente Síndrome


Hipertensión maligna.
Crecimiento bilateral de las glándulas suprarrenales.
Crecimiento bilateral de las glándulas suprarrenales.
En su presentación cursan con angor.
En su presentación cursan con hipocalemia

131 En la hiponatremia intensa (inferiores 120 mEq/L se debe de tratar con soluciones salinas
hipertónicas mediante el calculo del déficit, reponiendo de la siguiente manera:
Pasar el déficit de sodio en las primeras 6 hr.
Pasar el déficit de sodio en las primeras 12 hr.
Pasar el déficit de sodio, la mitad en las primeras 12-24 hr y se revalora.
Pasar el déficit de sodio en las primeras 3 hr y después se revalora.
Pasar el déficit de sodio en 72 hr.

132. Paciente femenino de 45 años que presenta palpitaciones, debilidad, palidez de


tegumentos, taquicardia, glositis, parestesias dístales y después ascendentes; y que cursa con
ataxia. Bh con Hb de 8; VCM 110 fL; leucocitos y plaquetas discretamente disminuidos. Lo
primero que pensaría es:
Infección crónica.
Aplasia medular.
Leucemia.
Hemorragia.
Deficiencia de cobalamina.

133. A la auscultación cardiaca el ritmo de galope traduce:


Miocarditis.
Endocarditis.
Insuficiencia cardiaca.
Mixoma auricular.
Estenosis aortica.

134. En relación con el signo de Chevostek, cual de las siguientes afirmaciones es cierta:
Es parte del cuadro de Hiperparatiroidsmo.
Se encuentra en la hipomagnesemia.
Se explora con el manguito de la presión en un brazo.
Traduce hipocalcemia.
Solo lo encontramos con calcio mayor 11 mg.

135. Cuando se habla del eje eléctrico del corazón por electrocardiograma. ¿Entre que valores
debe de estar normalmente el A°QRS?
-60° a +60°.
+30° a +70°.
0° a +90°.
-45° a +90°.
+60° a +120°.

136. El Síndrome de Eaton-Lambert se asocia con:


Cáncer de colon.
Dextrocardia.
Cáncer de próstata.
Cáncer de pulmón.
Cáncer gástrico.

1. María de la Luz, de 50 años de edad, originaria de Granada, España y radicada en la Ciudad de


México refiere rubor, tumefacción y rigidez de las articulaciones interfalángicas dístales desde
hace tres meses, pero no presenta otras molestias articulares. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?.

Osteoartritis erosiva
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso diseminado
Espondilitis anquilosante
Esclerodermia
2. Brenda de 39 años de edad acude al servicio de urgencias quejándose de calambres en las
piernas y parestesias en los dedos de las manos. Un año antes se le sometió a una operación del
cuello, pero no está segura qué fue lo que se le hizo. El signo de Chevostek es positivo: la
percusión sobre el nervio facial por delante de la oreja desencadena una contracción
espasmódica del labio superior. ¿Cuál de los siguientes trastornos sugiere un signo positivo?
Hipercalciemia
Hipocalciemia
Hiperpotasemia
Acidosis
Hipofosfatemia
3. María de la Luz, de 50 años de edad, originaria de Granada, España y radicada en la Ciudad de
México refiere rubor, tumefacción y rigidez de las articulaciones interfalángicas dístales desde
hace tres meses, pero no presenta otras molestias articulares. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?
Osteoartritis erosiva
Artritis reumatoide
Lupus eritematoso diseminado
Espondilitis anquilosante
Esclerodermia
4- Un paciente con insuficiencia renal crónica debida a hipotensión prolongada grave es atendido
porque presenta dolor retroesternal. Se le indicó hemodiálisis dos veces por semana en los
últimos dos años y en fechas recientes ha experimentado episodios de hipotensión al inicio del
tratamiento. El dolor se localiza sobre el músculo trapecio. Se reduce un poco al adoptar la
posición de pie y se exacerba con la respiración profunda. ¿Cuál de los siguientes trastornos es
la causa más probable del dolor retroesternal que sufre este paciente?
Pericarditis
Arteriopatía coronaria
Espasmo esofágico difuso
Embolias pulmonares
Costocondritis
5.- Un sujeto de 30 años de edad adicto a las drogas intravenosas presenta debilidad del
hemicuerpo derecho y cefalea en un periodo de dos días. La exploración revela un individuo mal
nutrido y afebril con hemiparesia derecha leve. ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más
probable?
Endocarditis bacteriana
Meningitis por virus de la inmunodeficiencia humana (VIH)
Absceso cerebral
Meningitis criptocócica.
Émbolo por cuerpo extraño
6.- Un varón de 45 años de edad con cirrosis hepática tuvo dolor abdominal generalizado durante
24 h sin náuseas ni vómitos. Su temperatura es de 38.3°C y ha tenido distensión abdominal con
onda de líquido claro. Hay hipersensibilidad difusa en la palpación abdominal. En la paracentesis
se obtuvo líquido transparente con 816 leucocitos/mm3 (85% polimorfonucleares, 15%
linfocitos). La tinción de Gram no muestra bacterias. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es más
probable?
Enfermedad ulcerosa péptica
Peritonitis primaria
Pancreatitis
Colecistitis
Absceso hepático

7.- En los estudios epidemiológicos existe un modelo retrospectivo, observacional, comparativo,


que parte del efecto a la causa, que es útil cuando se investigan enfermedades de baja
incidencia, que no expone a riesgo a ninguno de los sujetos estudiados y que ofrece un índice
conocido como riesgo relativo (Odds Ratio). Ese diseño es:
La serie de casos
El reporte epidemiológico
Ensayo clínico controlado
Cohorte
Casos y controles
8.- Un varón de 65 años lee en el periódico que el antígeno prostático específico es una buena
prueba de investigación para el cáncer y pide a su internista que se la haga. La prueba revela un
aumento de antígeno prostático específico de 10.4 ng/ml. El tacto rectal revela una próstata de
tamaño normal, pero en la ecografía se encuentra un área hipoecoica pequeña que mide 5x7 mm
en el lóbulo derecho. ¿Cuál de las siguientes medidas es el siguiente paso apropiado?
Realizar gammagrama óseo
Repetir el análisis de antígeno prostático específico en tres meses para verificar si hay aumento
ulterior
Practicar biopsia transrectal del área anormal encontrada en la ecografía
Comenzar el tratamiento con leuprolida de depósito
Efectuar una tomografía computadorizada del retroperitoneo, la pelvis y la próstata
9. Durante su consulta en la unidad de Medicina Familiar recibe a un paciente de 60 años de
edad que asegura ser hipertenso de más de cinco años de evolución, sin agudizaciones además
de ser portador de una fibrilación auricular, motivo por los cuales recibe propranolol en dosis de
100 mgs cada mañana. Al revisar su electrocardiograma usted espera encontrar:
Ausencia de onda P, complejo QRS normal e intervalos R-R diferentes.
Ausencia de onda P, complejo QRS ensanchado, diferencia constante de los intervalos R-R.
Presencia de onda P, complejo QRS ensanchado y eje rotado a la derecha.
Ritmo nodal con disociación A-V
P retrógada, complejo QRS angosto e intervalo P-R corto.
10. Aunque la mayor parte de los casos de hepatitis vírica aguda cede espontáneamente,
pueden sobrevenir complicaciones. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe mejor las
complicaciones de la infección por virus de hepatitis B (HBV)?
El estado de portador crónico coexiste con mayor riesgo de hepatoma
Por lo común la hepatitis persistente crónica provoca deterioro progresivo del funcionamiento
hepático y debe tratarse enérgicamente
La hepatitis activa crónica puede diagnosticarse en dos a cuatro semanas de la infección aguda con
HBV
La hepatitis activa crónica se caracteriza en la biopsia hepática por infiltrado linfocítico periportal
sin fibrosis o extensión extraportal
La hepatitis fulminante se caracteriza por aumento rápido de las transaminasas en un hígado en
crecimiento.
11. Una mujer de 80 años de edad con antecedente de insuficiencia cardiaca congestiva
presenta angina de pecho. Sus medicamentos se ajustan con: furosemida, digoxina,
nitroglicerina y potasio complementario. Poco después presenta cefaleas pulsatiles
intermitentes. ¿Cuál de las siguientes medidas debe tomar primero el médico?
Realizar biopsia de arteria temporal
Comenzar la administración de propranolol
Comenzar la administración de ergotamina sublingual
Realizar una tomografia computadorizada del cerebro
Suspender la nitroglicerina
12. Un varón de 55 años que ha fumado 30 cigarrillos al día desde que tenía 25 años de edad es
atendido porque presenta hemoptisis. No refiere síntomas excepto tos que produce 5 a 10 mi de
esputo cada mañana. Los resultados de la exploración física y la radiografía de tórax son
normales. ¿Cuál de los siguientes es la causa más probable de la hemoptisis en este enfermo?
Carcinoma broncógeno
Tuberculosis pulmonar
Bronquiectasias
Deficiencias de antitripsina A
Bronquitis crónica
13. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto a la hipertensión renovascular es correcta?
Se relaciona con mayor liberación de renina
No mejora con el tratamiento con captopril
Se ve a menudo en jóvenes como complicación de enfermedad fibromuscular
Es fácil de controlar
Rara vez produce hipertensión grave
14.- Una mujer de 45 años de edad tuvo una cifra al azar de glucosa en ayuno de 180 mg/100 mi
en un examen sistemático. ¿Cuál de los siguientes estudios debe realizarse a continuación para
valorar este hallazgo?
Glucosa en orina
Prueba de tolerancia oral a la glucosa
Glucosa plasmática en ayunas
Repetir la medición de glucemia al azar
Medición de hemoglobina A1C
15. Un paciente de 65 años presenta dolor, calor y tumefacción en la rodilla derecha. ¿Cuál de
los siguientes hallazgos sería más útil para establecer el diagnóstico de pseudogota en este
enfermo?
Crecimiento de articulaciones interfalángicas proximales e interfalángicas distales
Altas concentraciones séricas de ácido úrico
Cristales con birrefringencia negativa del líquido de la rodilla
Calcio en el menisco en una radiografía de la rodilla afectada
Aspirado de líquido inflamatorio
16. Una mujer de 25 años visita a su médico familiar por obstrucción nasal y rinorrea. No está
embarazada ni ha tomado medicamentos recientemente, excepto un descongestivo nasal en
atomizador, que utiliza en raras ocasiones para aliviar sus síntomas. Refiere que un episodio
reciente de clima húmedo agrava los síntomas. En la rinoscopia anterior, las cutirreacciones y el
frotis citológico nasal no muestran infección o anomalía anatómica o inmunitaria. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es más probable?
Abuso de descongestivo nasal en atomizador
Rinitis alérgica
Rinitis no alérgica eosinofílica
Rinitis vasomotora
Poliposis nasal
17. Un varón de 18 años presenta cefalea persistente y fiebre, y después de cinco días, un
cuadro de crisis convulsiva tónica focal. Una tomografia computadorizada de la cabeza muestra
una lesión con reforzamiento anular en el lóbulo frontal derecho y un nivel hidroaéreo en el seno
frontal del mismo lado. Lo más probable es que un aspirado neuroquirúrgico de la lesión muestre
¿cuál de los siguientes?
Células mononucleares pequeñas sugestivas de linfoma de Burkitt
Quistes de Toxoplasma gondii y taquizoítos (trofozoítos)
Escherichia coli y Bacteroides fragilis
Estreptococo hemolítico a y mezcla de anaerobios
Levaduras en gemación con hifas
18. Una mujer de 20 años de edad presenta trombosis venosa profunda de nueva aparición en la
extremidad inferior izquierda. Tiene antecedentes de trombocitopenia leve y dos abortos; fue
tratada para sífilis hace dos años debido a una prueba de reagina rápida del plasma positiva,
aunque el anticuerpo antitreponémico fue negativo. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más
probable que represente el conjunto de su historia clínica?
Síndrome de anticuerpos antifosfolípido
Lupus eritematoso diseminado (SLE)
Síndrome de anticuerpo Ro
Arteritis de Takayasu
Enfermedad no diferenciada de tejido conjuntivo (UCTD)
19. Un jardinero de 60 años de edad presenta cambios de personalidad. Su familia indica que
varias semanas antes se quejó de dolor en la muñeca y hace una semana tuvo asimetría facial
transitoria. ¿Cuál de los siguientes sería un tema especialmente importante a considerar?
Exposición a toxinas
Hábitos sexuales
Picadura de garrapata
Picadura de mosquito
Consumo excesivo de vitaminas
20. Una mujer de 40 años de edad en buena salud general experimenta dolor retroesternal
súbito con fiebre y falta de aire. Es fumadora y no toma medicamentos excepto anticonceptivos
orales. En la exploración física se encuentran taquipnea y temperatura de 38°C. Los datos de
auscultación, percusión y radiográficos del tórax son normales. ¿Cuál de los siguientes
diagnósticos es más probable?
Traqueobronquitis
Neumonía atípica
Embolia pulmonar
Neumonía bacteriana
Cáncer pulmonar
21. Una mujer de 25 años de edad presenta fiebre y artritis inflamatoria que afecta a las
articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas proximales ¿Cuál de las siguientes
manifestaciones es muy sugestiva de lupus eritematoso diseminado y no de artritis reumatoide?
Sedimento urinario activo (eritrocitos, leucocitos, cilindros celulares, sin bacterias)
Artritis inflamatoria de articulaciones metacarpofalángicas e interfalángicas
Derrame pleural de la radiografía de tórax
Anemia
Pruebas de funcionamiento hepático anormales

22. Un paciente con carcinoma pulmonar presenta náuseas, vómitos y letargo y se encuentra que
tiene una concentración sérica de calcio de 13.4 mg/100 mi. ¿Cuál de los siguientes agentes debe
ser el primer paso para el tratamiento?
Etidronato intravenoso
Mitramicina intravenosa
Glucocorticoides intravenosos
Solución salina y furosemida intravenosos
Calcitonina subcutánea
23. Una mujer de 27 años llega al servicio de urgencias con disnea y dolor torácico pleurítico.
También refiere que en los cuatro días previos tuvo tumefacción e hipersensibilidad en la
pantorrilla y el muslo derechos. Con base en la presentación clínica se sospecha una trombosis
venosa profunda que podría haber causado embolia pulmonar. ¿Cuál de los siguientes
fragmentos de información de los antecedentes de la enferma apoyan mejor este diagnóstico?
Antecedente de tabaquismo
Antecedente de diabetes mellitus en la familia de la paciente
Antecedente de lesión en la extremidad inferior
Antecedente de hipertensión
Antecedente de abuso de fármacos
24. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es la primera prueba que debe solicitar el médico
para establecer el diagnóstico de trombosis venosa profunda?
Cateterismo cardíaco
Venografía con contraste
Pletismografía de impedancia
Estudios de ventilación y perfusión pulmonares
Tomografía computadorizada (CT)
25. El diagnóstico definitivo de embolia pulmonar se hace mejor con el uso de:
Gasometría arterial
Radiografía torácica
Electrocardiograma (ECG)
Gammagrafía del pulmón
Arteriografía pulmonar
26. Un varón de 42 años con antecedente de trastornos convulsivos experimenta una crisis de
gran mal. Sus pruebas de laboratorio, tomadas poco después, revelan lo siguiente: sodio sérico a
140 meq/L; potasio sérico, 4.1 meq/L; cloruro sérico, 97 meq/L; bicarbonato plasmático (HCO3-),
16 meq/L; pH arterial, 7.15 y Paco2, 46 mmHg. ¿Cuál de los siguientes describe mejor la
alteración acidobásica?
Acidosis respiratoria
Acidosis metabólica
Acidosis metabólica más acidosis respiratoria
Acidosis respiratoria más alcalosis respiratoria
Alcalosis mixta
27. Un muchacho de 18 años de edad, acude a su clínica un lunes por la mañana, el motivo de
consulta es la presencia de más de 8 evacuaciones líquidas con sangre, moco y pujo, las últimas
24 horas, precedidas de dolor tipo cólico que cede posterior a la defecación, además de tenesmo
rectal. Llama la atención que este cuadro inicio hace dos semanas, al principio solo existió
disminución de la consistencia de la materia fecal, hasta que, alrededor del cuarto día, solo
había evacuaciones líquidas. Afebril y sin vómitos. La exploración física demuestra mucosas
orales humectadas. Dolor a la palpación de todo el abdomen, sin rebote, con ruidos intestinales
intensos y abundantes. Su presión arterial es de 100/75. ¿Cuál es el diagnóstico en este caso?
Diarrea aguda.
Diarrea crónica.
Colitis por parásitos.
Enfermedad intestinal inflamatoria.
Colitis ulcerativa crónica inespecífica
28. Usted solicita un frotis fecal en el cual encuentra leucocitos abundantes, además de
eritrocitos, por lo que, con estos datos más el cuadro clínico descrito en la pregunta número 26,
la clasificaría cómo:
Colitis inmunológica
Diarrea aguda inflamatoria
Diarrea aguda no inflamatoria
Enfermedad intestinal inflamatoria.
Colitis ulcerativa crónica inespecífica
29. La otitis media que se acompaña con secreción y signos locales, sistémicos, o ambos, debe
ser tratada con:
Antihistamínicos de forma exclusiva
Solo medidas generales
Drenaje, AINES y esteroides locales
Antibióticos, antihistamínicos y AINES
Cirugía electiva
30. Un empleado de hospital de 27 años de edad presenta induración en el sitio de prueba con
derivado de proteína purificado (PPD) realizado como parte de un examen de muestreo
sistemático. ¿Cuál de los siguientes datos está en contra de la quimioprofilaxis con isoniazida?
Induración de 4 mm de diámetro
Cutirreacción con PPD negativa un año antes
Cutirreacción positiva un año antes
Exposición extensa reciente a un vecino con tuberculosis activa
Infección previa por virus de hepatitis A (HAV)
31. Una mujer de 66 años presenta deterioro al caminar. En la exploración se encuentra marcha
ligeramente espástica, mala posición y sensación de vibración en los dedos de los pies, reflejos
de estiramiento muscular en las rodillas +++ y reflejos aquíleos ausentes. ¿Cuál de los
siguientes diagnósticos es más probable?
Esclerosis múltiple
Hipovitaminosis B12
Hidrocefalia con presión normal (NPH)
Infección con virus linfotrópico humano de células T tipo I (HTLV-I)
Mieloneuropatía
32. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones describe mejor a los pacientes con apnea obstructiva
durante el sueño?
Tienen diferentes presentaciones clínicas que los sujetos con otras formas de apnea durante el sueño
Responden bien al tratamiento con estimulantes respiratorios
Responden bien a la presión positiva continua en las vías nasales
No tienden a quedarse dormidos durante el día
No tienen probabilidades de presentar corpulmonale

33. Un varón de 30 años presenta dolor y tumefacción del testículo derecho. Su médico solicita
un ultrasonido que revela una masa testicular de 2 x 2.5 cm. Se realizan una exploración inguinal
y una orquiectomía. El estudio histopatológico reveló un seminoma puro. Una tomografía
computadorizada de tórax, abdomen y pelvis mostró dos ganglios retroperitoneales de 3 cm que
están aumentados de tamaño. La biometría hemática, la química sanguínea y los marcadores
tumorales están todos dentro de los límites normales. ¿Cuál de los siguientes seria la mejor
conducta?
Extirpación quirúrgica de toda la enfermedad
Radioterapia
Quimioterapia
Quimioterapia
Observación
34. ¿Cuál de los siguientes pacientes con artritis reumatoide está en mayor riesgo de artritis
crónica, erosiva e incapacitante?
Pacientes con oligoartritis y afección de la columna axial
Persona con aligoartritis sin afección de la columna axial
Enfermo con artritis reumatoide juvenil de inicio sistémico
Individuo con artritis poliarticular seropositiva para factor reumatoide
Sujeto con artritis poliarticular seronegativa para factor reumatoide
35. Una mujer de 42 años experimentó recientemente fatiga, somnolencia, piel seca,
estreñimiento y aumento de peso de 5 kg. Su tiroides está firme y tiene el doble del tamaño
normal. ¿Cuál de las siguientes pruebas de laboratorio confirma el presunto diagnóstico de
hipotiroidismo?
Tiroxina sérica (T4)
Triyodotironina sérica (T3)
Captación de resina T3
Hormona estimulante de tiroides (TSH) en suero
Anticuerpos antitiroideos

36. Un varón de 71 años presenta gota de inicio agudo. Este problema ha recurrido durante
varios años y por lo común se manifiesta como artritis monoarticular aguda que afecta la
primera articulación intertarsal proximal metatarsiana. También tiene antecedentes de larga
duración de insuficiencia renal crónica con cifras de creatinina sérica de 4 a 6 mg/100 mi en los
últimos cinco años e hipertensión de mucho tiempo antes tratada con diversos productos como
diuréticos y bloqueadores adrenérgicos. En la exploración física su presión sanguínea es de
170/105 mmHg, su pulso es de 72/min, su frecuencia respiratoria de 15/min y su temperatura de
37°C. En la exploración subsiguiente se encuentra cardiomegalia moderada con galope con
tercer ruido cardíaco (S3) y cuarto ruido cardíaco (S4), así como tumefacción e hipersensibilidad
de la primera articulación metatarsiana derecha. En los estudios de laboratorio se encuentra lo
siguiente: nitrógeno ureico sanguíneo (BUN) de 63 mg/100 mi; creatinina de 5.1 mg/100 mi;
sodio sérico de 136 meq/L; potasio sérico de 5.9 meq/L; cloruro sérico de 100 meq/L; C02 de 19
meq/L y ácido úrico de 9.3 mg/100 mi. ¿Cuál de las siguientes es la causa más probable del
trastorno de este paciente?
Nefropatía crónica por plomo
Exceso de producción primaria de ácido úrico
Nefritis intersticial crónica relacionada con abuso de analgésicos
Nefropatía hipertensiva
Enfermedad renovascular
37. Una mujer de 28 años con antecedente de migraña se presenta con cefalea constante de
tipo compresivo relacionada con fotofobia y temperatura de 39.1°C. Por medio de punción
lumbar se extrajo líquido cefalorraquídeo con una concentración de proteínas de 62 mg/100 mi,
glucosa de 76 mg/100 mi y 26 mononucleares/mm3. Dos días después la paciente se encuentra
afebril y sólo tiene cefalea al levantarse ¿Cuál de los siguientes es el diagnóstico más probable
de esta persona en este momento?
Migraña
Meningitis bacteriana
Meningitis aséptica
Cefalea por contracción muscular
Cefalea posterior a punción lumbar
38. Una mujer de 17 años tiene exantema cutáneo rojo difuso; fiebre de 39.4°C y diarrea leve
acuosa. En fechas recientes tuvo infección de garganta por la que se le administró
sulfametoxazol. Comenzó sus menstruaciones hace tres días. En la exploración física se
encuentran cambios eritematosos difusos de la piel con descamación temprana. La boca y las
conjuntivas están eritematosas. ¿Cuál de los siguientes explica todo el proceso?
Bacteriemia por Salmonella
Síndrome de choque tóxico (TSS)
Tuberculosis
Mononucleosis por virus de Epstein-Barr
Alergia a sulfametoxazol
39. Una mujer de 24 años refiere que sus manos se tornan blancas y luego azules en el frío.
¿Cuál de los siguientes datos sugiere más fuertemente esclerodermia como causa de síndrome
de Raynaud en esta paciente?
Engrosamiento cutáneo distal que se extiende en dirección proximal hasta las articulaciones
metacarpofalángicas
Anticuerpos anticentrómero en suero
Anticuerpos antinucleares en suero
Cambios capilares distales en la valoración del lecho ungueal
Espasmo esofágico en el estudio manométrico
40. Un varón de 73 años acude a una cena familiar de celebración y pasa una gran noche. Al
dejar el restaurante sufre un colapso. ¿Cuál de los siguientes trastornos es más probable?
Convulsiones
Arritmia cardíaca
Hipersensibilidad del seno carotídeo
Quiste coloide del tercer ventrículo
Síncope posprandial

41. Una mujer de 36 años es valorada porque presenta dolor de garganta y adenopatía cervical.
Su temperatura es de 37°C, pulso de 90/min y presión arterial de 110/70 mmHg. El ganglio
cervical anterior derecho mide 2.5 x 3 cm. No hay adenopatía supraclavicular, axilar, epitroclear
o inguinal palpable. La exploración abdominal no es relevante. En los siguientes seis meses la
paciente es revalorada por infecciones recurrentes de las vías respiratorias superiores. Durante
este período hubo alguna regresión de ganglios cervicales, pero al parecer el tamaño aumenta y
disminuye en respuesta a los antibióticos. Por su adenopatía persistente, la enferma es enviada
con un cirujano y se realiza una biopsia del ganglio. ¿Cuál de los siguientes describe la
histopatología correspondiente al diagnóstico de la enferma?
Linfoma folicular de células pequeñas hendidas
Linfoma de células grandes difusas
Linfoma inmunoblástico
Linfoma de Burkitt
Ganglio linfático normal

42. En la infección por virus de la inmunodeficiencia humana por lo común la linfadenopatía


difusa en una persona clínicamente sana suele ser un signo de:
Linfoma
Sarcoma de Kaposi
Tuberculosis
No indica infección o tumor específicos
Sífilis

43. ¿Cuál de los siguientes cambios fisiopatológicos tienen lugar durante el embarazo normal?
Hiperuricemia
Proteinuria
Hipertensión
Un incremento de 40% en la filtración glomerular
Alcalosis metabólica

44. A un varón de 35 años con poliuria se le practica una prueba de deshidratación. Después de
la restricción de líquidos, su osmolalidad urinaria máxima es de 550 mosm/kg y la plasmática es
de 295 mosm/kg. Luego de 1 h de aplicar la inyección subcutánea de 5 U de vasopresina acuosa,
la osmolalidad urinaria es de 860 mosm/kg. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es probable?
Sano
Diabetes insípida
Diabetes mellitas
Diabetes insípida nefrógena
Diabetes insípida parcial

45. Es una de las enfermedades tiroideas autoinmunes organo-específica más frecuentes. Es


más común en la mujer, posee una asociación directa con otras enfermedades autoinmunes y,
por lo general, se presenta con hipertiroidismo, bocio difuso, oftalmopatía, además, en algunos
casos coincide con mixedema pretibial:
Carcinoma basocelular
Enfermedad de Graves
Adenoma tóxico
Síndrome del eutiroideo enfermo
Tiroiditis granulomatosa

46. Javier de 49 años de edad quien se refiere a sí mismo como sano y sin molestias. Acude a una
revisión general por indicación de la empresa en la que labora. En sus estudios de laboratorio se
encontró un aumento moderado de TSH (15mU/ml) con T3 y T4 normales. La primera posibilidad
diagnóstica es:
Enfermedad de Graves
Hipertiroidismo
Hipotiroidismo subclínico
Mixedema
Tiroiditis por anabólicos

47. En nuestro país consideramos en los enfermos con diabetes mellitus tipo 2 como un criterio
de buen control metabólico el siguiente:
(A) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 140 (mg/dl), colesterol
total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)
(B) Glucemia en ayuno < de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol
total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)
(C) Glucemia en ayuno > de 110 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. > 200 (mg/dl), colesterol
total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno > 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)
Glucemia en ayuno < de 90 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol total
< 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL > 40 (mg/dl)
(E) Glucemia en ayuno > de 140 (mg/dl), glucemia postprandial de 2 hrs. < 200 (mg/dl), colesterol
total < 200 (mg/dl), triglicéridos en ayuno < 150 (mg/dl) y colesterol HDL < 35 (mg/dl)
48. En un paciente diabético no obeso en el cual existe fracaso en su control metabólico
posterior a la aplicación de una dieta adecuada y un programa de ejercicio y que manifiesta
francas polifagia, polidipsia y poliuria, la acción terapéutica inmediata es:
Iniciar de inmediato una sulfonilurea en dosis bajas
Ingresar al hospital para iniciar manejo con insulina rápida subcutánea
Iniciar con metformina e insulina rapida
Utilizar un IECA e incrementar la fibra en la dieta
Si no se prefiere la terapia con insulina, añadir una biguanida

49. El mecanismo de acción de la glibenclamida es:


Estimula la liberación de insulina de las células beta del páncreas
Bloque la acción del péptido C con lo que disminuye la acción periférica de la insulina
Bloquea a la leptina
Promueve la salida de GLUT 3
Estimula el glucagón del hepatocíto

50. Son elementos fundamentales del diseño metodológico en un ensayo clínico controlado:
La asignación es aleatoria, requiere la intervención directa del investigador, necesariamente
comparativo con control estricto de las variables, utiliza la maniobra ciega y proviene de una
hipótesis matemática
Retrospectivos, de observación y comparativos. Parten del efecto a la causa y son débiles por los
sesgos de selección
Bloques de pacientes evaluados desde antes de presentar el efecto, requieren de una maniobra doble
ciego, solo pueden medirse con estadística descriptiva y poseen un alto valor en el estudio de
enfermedades muy frecuentes
Solo utilizan una serie de casos
Son un experimento puro, utilizan animales y se consideran la base preclinica para investigar
fármacos nuevos, requieren hipótesis matemáticas y solo pueden explorarse mediante pruebas no
paramétricas.

51. Los anti inflamatorios no esteroideos son fármacos muy utilizados, se absorben fácilmente
en el tracto gastrointestinal, una consecuencia idiosincrásica importante que puede ocurrir aún
en pacientes previamente sanos, que es reversible si se detecta a tiempo y que debe
considerarse con más frecuencia en el caso del ibuprofeno es:
Elevación de AST y ALT.
Cefalea
Vitiligo
Nefrítis intersticial aguda.
Hipoglucemia

52. Rigidez de las articulaciones interfalángicas proximales, meteacarpo falángicas, muñecas,


codos, rodillas, tobillos y metatarsofalángicas, una hora como mínimo, así como inflamación
simétrica de tres o más de ellas, con imágenes con erosiones en manos al revisar imágenes
simples de radiología en posición posteroanterior, son criterios de:
Arterítis esclerosante.
Artritis reactiva.
Artritis infecciosa.
Artritis reumatoide.
Osteoartrosis

53. Ubicación más frecuente del embarazo ectópico:


Ístmico
Ampular
Fímbrico
Intersticial
Ovárico

54. En una paciente de 35 años G3 C3 que presenta manchado durante el primero y segundo
trimestres y a las 33 SDG hemorragia abundante, repentina e indolora, su principal sospecha es:
Placenta previa
Ruptura uterina
Coriocarcinoma
Desprendimiento grave de placenta normoinserta
Placenta circunvalada

55. Esteroide de origen principalmente placentario:


Progesterona
Estrona
Estradiol
ACTH
Lipotropina

56. Acude a su consulta paciente embarazada de 28 años G1, a las 30 SDG, refiere ardor y
prurito vaginal intensos que se agravan con el coito. A la exploración se observa secreción
blanca caseosa profusa e inflamación de la vagina y el introito, usted sospecha se trata de:
Clamidiasis
Gonorrea
Tricomoniasis
Sífilis
Candidiasis

57. Acude a su consulta paciente femenina de 26 años que cursa el tercer trimestre del
embarazo tiene edema en miembros inferiores sin sintomatología agregada, usted indica a la
paciente:
Elevación de los miembros inferiores en decúbito lateral
Restricción Hídrica
Tiacidas
Ácido etacrínico
Diurético de asa

58. Agente etiológico del chancro blando:


Haemophilus ducreyi
Calymmatobacterium granulomatosis
Neisseria gonorrhoeae
Chlamydia trachomatis
Gardnerella vaginalis

59. Si en la etapa prepuberal persiste la vulvovaginitis inespecífica a pesar de tratamiento, es


necesario descartar:
Cuerpo extraño
Traumatismo
Pubertad precoz
Condilomas
Tumor de células germinales

60. Ante hemorragia irregular o postcoital en una mujer adolescente usted debe sospechar
cervicitis por:
Chlamydia
Micoplasma
Gardnerella
Candida
Estreptococo

61. Se refiere a una menstruación anormal de intervalo regular, duración prolongada y cantidad
excesiva:
Menorragia
Metrorragia
Menometrorragia
Hipermenorrea
Oligomenorrea

62. Se asocia frecuentemente a endometriosis:


Dismenorrea
Dispareunia severa
Dolor pélvico crónico
Infertilidad
Todas las anteriores

63. Se encuentra elevación sérica en los pacientes con endometriosis:


CA-125
Tc 99
AFP
TGP
DHL

64. Se observa un incremento en las infecciones de vías urinarias posterior al uso de:
Preservativos
Espermicidas
Esponjas vaginales
Diafragmas
DIU

65. El absceso tubo-ovárico unilateral se asocia con:


Preservativos
Espermicidas
Esponjas vaginales
Diafragmas
DIU

66. El tromboembolismo como complicación de la administración de estrógenos se debe a:


Incremento plasmático del factor VII principalmente
Disminución de antitrombina III
Trombocitosis
A y B son ciertas
Ninguna de las anteriores

67. Es cierto con respecto a los anticonceptivos orales (estrógeno/progestinas):


Las progestinas son agonistas de los estrógenos en su efecto estimulante sobre el tejido mamario
Se observa un aumento en la incidencia de enfermedad mamaria benigna con su uso
Las progestinas compiten con el estrógeno por los sitios de unión en las células endometriales
Los estrógenos disminuyen el efecto proliferativo en el endometrio de las progestinas
Existe un incremento en los quistes ováricos funcionales

68. ¿Cuál es la causa de suspensión más frecuente de los anticonceptivos con solo progestina?
Alteraciones menstruales
Eversión cervical
Hiperplasia endometrial
Incremento de peso
Mastalgia

69. ¿Cuál de los siguientes métodos anticonceptivos suprime la ovulación como su principal
mecanismo de acción?
DIU
Norgestrel y etinil estradiol postcoital
Levonorgestrel
Mifepristona
Agonistas de GnRH

70. Pueden lograr una disminución del flujo menstrual:


Ibuprofeno
Acido mefenámico
Estrógenos
Progestágenos
Todas las anteriores

71. Motivo por el cual se administran progestágenos en los últimos 10 a 13 días de un régimen
con estrógenos:
Disminuir el riesgo de hiperplasia y neoplasia del endometrio
Disminuir el incremento de peso
Disminuir la mastalgia
Disminuir el riesgo de neoplasia mamaria maligna
Ninguna de las anteriores

72. Contraindicación absoluta para el remplazo hormonal en la postmenopausia:


Hipertrigliceridemia > 400mg/dl
Colecistitis aguda
Cáncer de mama y enfermedad hepática activa
Tromboembolismo venoso
C y D son ciertas

73. ¿Que porcentaje del peso corporal corresponde al espacio intracelular?


20 al 10%
70 al 80%
30 a 40%
20 a 25%
65 a 70%

74. ¿La principal causa de hiponatremia intra-hospitalaria es de tipo iatrógeno, y sus síntomas
son:
Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y disminución de los reflejos tendinosos.
Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos.
Irritabilidad, debilidad muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos.
Astenia, temblor muscular, crisis convulsivas y aumento de los reflejos tendinosos.
Irritabilidad, temblor muscular, crisis convulsivas y reflejos tendinosos abolidos.

75. ¿Cual es la principal causa de hipocalcemia?


Iatrógena
Exceso de líquidos parenterales
Hiperparatiroidismo
Ingesta inadecuada de calcio
Cirugía de paratiroides.

76. ¿A que nos referimos con la fase ebb de la respuesta metabólica al trauma?
Es la fase final de la respuesta
No existe esa fase
Es la fase media de la respuesta
Es la fase inicial de la respuesta
Es la fase donde se inicia el descenso hormonal de la respuesta

77. ¿En una fístula gástrica el principal electrolito que se pierde es?
Na
K
Cl
Ca
Mg

78. ¿En una fístula Pancreática el principal electrolito que se pierde es?
Na
K
Cl
Ca
Mg
79. ¿El electrolito más abundante en la saliva es?
Na
K
Cl
Ca
Mg

80. ¿Cuál de las indicaciones es la indicación por excelencia para iniciar nutrición parenteral
total en un enfermo?
Pancreatitis
Colitis Ulcerativa Crónica Inespecífica (CUCI)
Resección intestinal posquirúrgica
Oclusión intestinal
Cáncer de colon

81. ¿Cuál es la característica de las heridas consideradas en la clasificación quirúrgica de heridas


como limpias-contaminadas?
Sucede cuando previo a la herida existe evidencia de infección
Es la herida que se genera dentro de un quirófano
Es una herida limpia que se realiza en quirófano pero que involucra tejidos como gastrointestinal,
respiratorio y/o genitourinario
Es una herida limpia realizada en quirófano que posteriormente se contamina
Esta no es una clasificación de las heridas

82. ¿Cuándo calculamos los requerimientos calóricos de un enfermo posquirúrgico, el cálculo lo


debemos hacer con la siguiente fórmula?
20 Kcal/kg/día
50 Kcal/kg/día
10 Kcal/kg/día
60 Kcal/kg/día
30 Kcal/kg/día

83. ¿Cuál es la principal complicación pulmonar postquirúrgica?


Neumonía
Atelectasias
Derrame pleural
Neumotórax
Hemotórax

84. ¿Cuál es una contraindicación absoluta para iniciar alimentación enteral de cualquier tipo?
Pancreatitis
Anastomosis intestinal
Isquemia intestinal
Insuficiencia cardiaca congestiva
Enfermedad inflamatoria intestinal

85. Recién nacido de término en su segundo día de vida, que presenta una dermatosis
diseminada a cara y tronco caracterizada por vesículas y pústulas, que respeta palmas y plantas.
¿Cuál es el diagnóstico?
Melanosis pustulosa
Eritema tóxico
Dermatitis atópica
Rubéola congénita
Varicela congénita

86. Factores de riesgo en el recién nacido para hemorragia suprarrenal:


Macrosómicos y nacidos por parto de nalgas.
Macrosómicos y nacidos por cesárea.
Prematuro y nacidos por parto de nalgas.
Prematuro y nacidos por cesárea.
Postérmino y nacidos por cesárea.

87. Paciente masculino de 10 años de edad que inició su padecimiento hace 24 hrs al presentar,
posterior a la ingesta de pescado, evacuaciones diarreicas, dolor abdominal, náusea y vómito;
acompañándose de cefalea, parestesias periorales y bradicardia. El día de hoy se agregó la
presencia de ataxia y refiere que se quema al tocar el agua fría. ¿Cuál es el agente etiológico
más probable?
Vibrio cholerae
Agente Norwalk
Ciguatera
StaphIlococcus aeurus
Bacilius cereus

88. Recién nacido de 32 semanas de gestación, que presenta de manera súbita hipotensión,
anemia y abombamiento fontanelar. A al EF presenta una FC de 100 x’, una FR de 20 x’ y
comienza a convulsionar ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Hemorragia de la matriz germinal
Leucomalacia periventricular
Hidrocefalia
Hipotiroidismo congénito
Meningitis Bacteriana

89. Recién nacido de término que presenta reflejo de moro asimétrico a expensas de inmovilidad
del brazo derecho; el resto de los reflejos no presentan alteraciones. La madre refiere que
durante el parto presentó distocia de hombros. ¿Cuál es el diagnóstico?
Parálisis de Déjerine – Klumpke.
Parálisis de Erb – Duchenne
Hemiparesia derecha
Lesión de plexo braquial
Lesión de plexo cervical

90. Factores de riesgo para presentar enterocolitis necrotizante:


Anemia, hipoxia, bajo gasto e infección por Yersinia enterocolítica
Policitemia, alto gasto e infección por Shigella
Policitemia, hipoxia, bajo gasto e infección por Escherichia coli
Anemia, indometacina, sepsis neonatal
Prematurez, corioamnioitis, isoinmunización materno- fetal.

91. Recién nacido de 33 semanas de gestación que presenta en el primer día de vida, taquipnea,
retracción xifoidea, tiraje intercostal, aleteo nasal, quejido intenso y cianosis. A la exploración
física se auscultan crepitantes bibasales. La placa de tórax muestra infiltrados reticulonodulares
con broncograma aéreo. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Neumonía
Enfermedad de membrana hialina
Taquipnea transitoria del recién nacido
Síndrome de aspiración de meconio
Neumotórax espontáneo

92. ¿Cuáles son las características de una ictericia fisiológica?


Inicia entre el segundo y tercer día de vida, tiene una duración menor de 10 días y la concentración
máxima es de 12 mg/dl
Inicia el primer día de vida, tiene una duración menor de 10 días y la concentración máxima es de 20
mg/dl
Inicia entre el segundo y tercer día de vida, tiene una duración mayor de 10 días y la concentración
máxima es de 12 mg/dl.
Inicia a la semana de nacimiento y dura una semana más.
Inicia a la semana de nacimiento y requiere siempre fototerapia

93. A cuál de los siguientes casos se le debe aplicar profilaxis con gammaglobulina humana anti-
D
Madre Rh negativo, padre Rh positivo, con prueba de Coombs indirecta negativa
Madre Rh negativo, padre Rh positivo, con prueba de Coombs indirecta positiva
Madre Rh negativo, padre Rh negativo, con prueba de Coombs indirecta positiva
Madre Rh positivo, padre Rh negativo, con prueba de Coombs indirecta positiva
Madre Rh negativo, padre Rh positivo, con prueba de coombs directa positiva.

94. ¿En cuál de las siguientes infecciones connótales se presenta la tríada de Gregg?
Rubéola
Toxoplasmosis
Citomegalovitus
Herpes simple
Sífilis congénita

95. Es una manifestaciones de la sífilis congénita tardía:


Hepatomegalia
Rinorrea
Queratitis
Lesiones cutáneas polimorfas
Pseudoparálisis de Parrot
96. ¿La mejor manera de diagnosticar alteraciones prostáticas es?
Ultrasonido trans-rectal
Toma de antígeno prostático especifico
Tacto rectal
Biopsia prostática
TAC helicoidal

97. En la litiasis renoureteral: ¿Cuáles son los cálculos radiolúcidos?


De calcio
De estruvita
De ácido úrico
De cistina
Todos los cálculos renales son radio-opacos

98. Ante la sospecha de una torsión testicular, ¿cuál es la prueba diagnóstica de elección?
Ecografía-doppler
Ecografía renal
Tomografía renal
Arteriografía renal selectiva
Palpación renal

99. Lactante de 5 meses que es traído a consulta por presentar desde 3 días antes, fiebre,
rinorrea acuosa y estornudos, comenzando el día de la consulta con tos y dificultad respiratoria.
En la exploración presenta taquipnea, tiraje subcostal, alargamiento de la espiración, sibilancias
diseminadas. ¿Qué prueba, de las siguientes, hay que solicitar para determinar la etiología?
Biometría Hematica
Radiografía de tórax
Electrolitos en sudor
Cultivo de aspirado traqueal
Búsqueda de virus respiratorio sincitial en exudado
nasofaríngeo

100. En un niño sano de 3 meses, el valor de la hemoglobina es:


3-17 g/dL
9.5-14 g/dL
> 15 g/dL
< 9 g/dL
Prácticamente igual que al nacer

101. Un médico, que no dispone de tablas de crecimiento y desarrollo, necesita valorar el peso
de un niño de 3 años. ¿Qué fórmula entre las siguientes, debería utilizar para calcular el peso
medio de un niño normal de esa edad?
Edad en años x 8 / 2
Edad en años x 80 / 2
(Edad en años x 2) + 8
Edad en meses x 10 / 2
(Edad en años x 5) + 17

102. La forma más frecuente de hiperplasia suprarrenal congénita es la deficiencia de:


17-hidroxilasa
21-hidroxilasa
11-hidroxilasa
3-Beta-hidroxiesteroide
17-20 desmolasa

103. El cáncer broncógeno más frecuente en México es el:


Epidermoide
Adenocarcinoma
Células pequeñas
Células grandes
Células bronquioalveolares

104. En pancreatitis los criterios de Ranson al ingreso incluyen diversos rangos, excepto:
Déficit de base menor de 4 mEq/L
Edad mayor de 55 años
Leucocitosis mayor de 16,000/mm3
Glucosa mayor de 200 mg/dl
DHL mayor de 350 IU/L

105. En la esquizofrenia, los trastornos sensoperceptivos más frecuentes son las alucinaciones:
Tactiles
Visuales.
Auditivas
Olfatorias.
Cinestesicas
106. La causa mas frecuente de demencia en México es la:
enfermedad multiinfarto.
aterosclerosis cerebral.
vascular.
enfermedad de parkinson.
enfermedad de Alzheimer.

107. - ¿Cuál de las siguientes aseveraciones es cierta para la tiroiditis de Hashimoto?


Se asocia a exposición a radiación
Incrementa el riesgo de cáncer
Los corticoesteroides son útiles para controlar la
progresión de la enfermedad
Es patognomónica la presencia de Ac antinucleares
Es una enfermedad autoinmune

108- Femenino de 52 años de edad, con diabetes tipo 2. Se ha controlado bien y ha mantenido su
hemoglobina glucosilada en 7% (normal 4-7%) ¿A cuál de las siguientes complicaciones sigue ella
estando en riesgo a pesar del excelente control de glucosa?
Disfunción autonómica
Enfermedad coronaria
Ceguera
Neuropatía periférica
Enfermedad vascular periférica

109 ¿Cuál de las siguientes alteraciones se ven en la enfermedad de Addison?


Hipernatremia
Hiperkalemia
BUN bajo
Orina diluída
Hematocrito elevado

110.- Paciente femenino de 23 años, que va a ser intervenida quirúrgicamente con antecedente
de hepatitis. ¿Cuál de los siguientes anestésicos está contraindicado en su caso?
Halotano
Lidocaína
Fentanilo
Ketamina
Óxido nitroso

111.- ¿Cuál de los siguientes fármacos tiene efecto antabus?


Clindamicina
Digital
Metronidazol
Nifedipina
Cefotetán

112- ¿Cuál de los siguientes antibióticos tiene como efecto secundario en algunos casos una
agranulocitosis que dura 21 días?
Penicilina
Gentamicina
Lincomicina
Eritromicina
Trimpetroprim- Sulfametoxazol

113- Masculino de 65 años de edad, que se presenta porque desde hace 6 semanas presenta
disminución en el calibre de las heces, hematoquezia y constipación. Se realiza colon por enema
encontrando una zona de estenosis en el sigmoides, con imagen en manzana mordida. Estos
datos le hacen sospechar fuertemente en:
Enfermedad diverticular
Cáncer de colon
Apendicitis
Isquemia
Enfermedad de Crohn

114. Masculino de 42 años, alcohólico con cirrosis y ascitis. Es hospitalizado por agitación y
comportamiento extraño. ¿Cuál de los siguientes hallazgos es el más útil para hacer el
diagnóstico de encefalopatía hepática?
Ictericia
Asterixis
Hemangiomas superficiales
Hemorroides
Signo de la ola positivo

115. En el caso anterior, ¿Cuál de los siguientes es un factor precipitante para la encefalopatía
hepática?
Hemorragia por várices esofágicas
Dieta baja en proteínas
Terapia con lactulosa excesiva
Acidosis metabólica
Ingesta reciente de alcohol

116. Masculino de 67 años, con antecedentes de constipación y dolor abdominal en fosa ilíaca
izquierdarecurrente. El enema baritado muestra múltiples divertículos en el sigmoides. ¿Cuál es
el tratamiento más apropiado?
Refección quirúrgica
Colonoscopía con biopsia
Ranitidina
Enema con esteroides
Dieta alta en residuos
117. Femenino de 22 años de edad, G1 con embarazo de 30 semanas de gestación, con inicio de
trabajo de parto. Que fármaco se debe utilizar
Sulfato de magnesio
Betametasona
Hidroxiprogesterona
Clorprocaína
Digital

118. ¿Cuál de los siguientes es un factor de riesgo que requiere la realización del test de
O‘Sullivan al comienzo del embarazo?
IMC<19
Gestante menor de 25 años
Glucemia en ayunas >126 mg/dl en dos ocasiones
Infección de vías urinarias de repetición
Una tía con diabetes mellitus

119. Masculino de 17 años, que presenta hemartrosis. Tiene TPT alargado, TP y TT normales, por
lo que tiene una alteración de la vía:
Del Complemento
Intrínseca
Extrínseca
Colinérgica
Mayor

120. Masculino de 67 años con cáncer de próstata, que presenta hemorragia gingival,
hematomas, no hay pulsos distales, acrocianosis y datos de isquemia miocárdica, por lo que
usted sospecha:
Púrpura No Trombocitopénica
Púrpura Trombocitopénica
Trombosis múltiple
Hemofilia
CID

121. En el caso anterior, para confirmar su diagnóstico usted solicita:


TP
TPT
TT
Dímero D
Plaquetas

122. En la utilización de medios de contraste iodados por vía intravascular. ¿Cuál es la


característica que produce reacciones adversas?
La ionicidad
La hiperosmolaridad
La temperatura
La elevación de azoados
La radiopacidad

123. Los siguientes trastornos aumentan el riesgo de una reacción a los medios de contraste
yodados, excepto:
Hipotiroidismo
Feocromocitoma
Miastenia Grave
Mieloma múltiple
Asma

124. Al existir la sospecha de líquido libre en la cavidad peritoneal y después de analizar los
hallazgos de manera conjunta de las placas de abdomen y en el ultrasonido abdomino-pélvico,
¿Dónde se deberán de buscar los cambios de densidad de manera inicial?
Interasa
Infradiafragmático
Fondos de saco de Douglas y de Morrison
Transcavidad de los epiplones
Correderas parieto-cólicas

125. Paciente femenina de 28 años de edad, que acude a consulta por presentar dolor en el
recto, sin encontrarse una causa orgánica después de múltiples exploraciones médicas. Además
refiere que desde hace 4 años ha presentado vómitos, dolor abdominal generalizado,
palpitaciones, mareos, disfagia, visión borrosa, dolor en los miembros inferiores, dismenorrea y
dispareunia. Se observa triste y ansiosa. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
Trastorno de ansiedad crónico
Depresión crónica con somatización
Trastorno de somatización
Trastorno de conversión
Hipocondría

126. Paciente masculino de 52 años con diagnóstico de esquizofrenia desde hace 25 años,
tratado con diversos neurolépticos en dosis elevadas. Hace dos años inició con movimientos
repetitivos de labios y lengua, y movimientos coreoatetósicos de piernas y tronco que no han
mejorado a pesar de múltiples fármacos. ¿Cuál de estos factores es predisponente de discinesia
tardía?
El género masculino
Administración prolongada de neurolépticos y anticolinérgicos.
El diagnóstico de Esquizofrenia
Una distimia agregada
Una probable neoplasia cerebral

127. Una mujer gesta 1, de 23 años de edad, tuvo un parto vaginal espontáneo con un producto
con peso de 4,350 g. después de s minutos de tracción suave del cordón umbilical se expulsó la
placenta, que parece estar intacta. Se inicó el masaje del fondo uterino y se pidió a la enfermera
que administrara 20 unidades de oxitocina en 100 ml de solución Ringer lactato. Después de una
inspección cuidadosa del canal del parto se observa una laceración de segundo grado y una
laceración de 2 cm en la pared vaginal izquierda que se intentó reparar. En la exploración física
se encuentra un fonso uterino blando y atónico. Los signos vitales son: temperatura 37.1°C, TA
164/92, FC 130x’, FR 18 X’. ¿Cuál de los siguientes es el mejor tratamiento?
Oxitocina 10 unidades directas en goteo intravenoso
Metilergonovina 0.2 mg IM
Prostaglandina F 0.25 mg IM
Exploración manual
Legrado

128. - Hace 40 horas una mujer de 19 años, gesta 1, tuvo un parto con un producto femenino de
3,600 g. la calificación de Apgar en el RN fue de 9 al primer minuto y 9 a los 5 minutos. La
revisión de sus registros de trabajo de parto mostró que tuvo ruptura de membranas 7 horas
antes del parto. Sus signos vitales al momento son: temperatura 38.2 ° C, FC 105 x’, TA 110/70,
FR 16x’; en la exploración física el dolor leve a la palpación del útero, las mamas se encontraban
sin eritema, ni dolor a la palpación, no había dolor a la compresión de las pantorrillas. ¿Cuál de
los siguientes es el mejor tratamiento antes de iniciar los antibióticos?
Examen general de orina y cultivo
Cultivo de secreción vaginal
Hemocultivo
Espirometría por incentivo
Legrado uterino

129. - El tratamiento de elección para pacientes con neumonía por micoplasma pneumoniae es:
Quinolonas.
Sulfas.
Aminoglucosidos.
Macrolidos.
Cefalosporinas.

130 - Es el dato clínico que hace sospechar más frecuentemente Síndrome


Hipertensión maligna.
Crecimiento bilateral de las glándulas suprarrenales.
Crecimiento bilateral de las glándulas suprarrenales.
En su presentación cursan con angor.
En su presentación cursan con hipocalemia

131 En la hiponatremia intensa (inferiores 120 mEq/L se debe de tratar con soluciones salinas
hipertónicas mediante el calculo del déficit, reponiendo de la siguiente manera:
Pasar el déficit de sodio en las primeras 6 hr.
Pasar el déficit de sodio en las primeras 12 hr.
Pasar el déficit de sodio, la mitad en las primeras 12-24 hr y se revalora.
Pasar el déficit de sodio en las primeras 3 hr y después se revalora.
Pasar el déficit de sodio en 72 hr.

132. Paciente femenino de 45 años que presenta palpitaciones, debilidad, palidez de


tegumentos, taquicardia, glositis, parestesias dístales y después ascendentes; y que cursa con
ataxia. Bh con Hb de 8; VCM 110 fL; leucocitos y plaquetas discretamente disminuidos. Lo
primero que pensaría es:
Infección crónica.
Aplasia medular.
Leucemia.
Hemorragia.
Deficiencia de cobalamina.

133. A la auscultación cardiaca el ritmo de galope traduce:


Miocarditis.
Endocarditis.
Insuficiencia cardiaca.
Mixoma auricular.
Estenosis aortica.

134. En relación con el signo de Chevostek, cual de las siguientes afirmaciones es cierta:
Es parte del cuadro de Hiperparatiroidsmo.
Se encuentra en la hipomagnesemia.
Se explora con el manguito de la presión en un brazo.
Traduce hipocalcemia.
Solo lo encontramos con calcio mayor 11 mg.

135. Cuando se habla del eje eléctrico del corazón por electrocardiograma. ¿Entre que valores
debe de estar normalmente el A°QRS?
-60° a +60°.
+30° a +70°.
0° a +90°.
-45° a +90°.
+60° a +120°.

136. El Síndrome de Eaton-Lambert se asocia con:


Cáncer de colon.
Dextrocardia.
Cáncer de próstata.
Cáncer de pulmón.
Cáncer gástrico.