Prevención Est Prevención Estres Emergentologíares Emergentología

Universidad Nacional de Lomas de Zamora
Prevencin del estrs postraumtico en los

trabajadores de la emergentologa
Tesina presentada para cumplir con los requisitos finales para la obtencin
del ttulo de Licenciado en Higiene y Seguridad en el Trabajo.
Autores: Adrin Daz Torres

Jose Aitor Escalada
Tutor: Daro Lorenzo
26 de Noviembre de 2014 C.A.B.A.
1
Prevencin del estrs postraumtico en los trabajadores de la
emergentologa
ndice
Glosario.....4
Introduccin......5
Objetivos....6
Captulo I: Historia sobre la emergentologa......7
1. Orgenes.......7
2. Evolucin de la ambulancia. ......7
3. "El libro blanco"....8
4. Servicios mdicos de emergencia hoy. 8
5. Reconocimiento de la Emergentologa en la Repblica Argentina...9
6. Historia de la Polica federal argentina. ....10
7. Historia del origen de los bomberos. ..13
7.1 Voluntariado. ...13
7.2
Creacin
de
los
Bomberos
Voluntarios de
la
Repblica
Argentina.......14
Captulo II: Composicin y funcionamiento de un Servicio de Emergentologa....18
1. Organismos que Intervienen en la Preparacin y Respuesta
Emergencias y Desastres.18
2. Periodo de Respuesta..........20
3. Ejemplo de coordinacin interinstitucional para la respuesta temprana....22
3.1.
Demarcacin de reas...25
Autores:
Jose Escalada-Adrin Daz Torres
2
emergentologa
3.2.
Roles y funciones especficas de cada organismo pblico segn

el rea..........27
4.
Seleccin y clasificacin de heridos: TRIAGE....30

4.1.
El orgenes del TRIAGE.........................................30
4.2.
El TRIAGE en la actualidad...31
4.2.1. Caractersticas.......32
4.2.2. Objetivos.........32
Captulo III: Prevencin, diagnstico y tratamiento del TEPT34

1. Qu es el estrs postraumtico?.........................................................34
2. Factores que influyen en la aparicin del TEPT..38
3. Sntomas y diagnstico..40
4. Incidente crtico y Gestin de Crisis..42
4.1 Incidente crtico..42
4.2 Gestin de Crisis43
5. Prevencin y tratamiento...51
5.1. Prevencin del estrs postraumtico en el mbito de la
emergentologa.51
5.2. Tratamientos especficos del estrs postraumtico..53
A) Intervenciones psicolgicas breves (DEBRIEFING).56
B) Tratamiento farmacolgico y terapia psicolgica combinados. .56
C) Propuestas de tratamiento del Doctor Spielgel..58
Captulo IV: Anlisis de estudios sobre casos reales: incendio del centro comercial
de Mesa Redonda, Lima62
Conclusiones..66
Autores:
3
emergentologa
Recomendaciones.67
Anexos.68
Entrevista realizada a Cecilia Foster, Licenciada en Psicologa, especialista en

tratamiento de personas con estrs postraumtico (18/11/2014, Vicente Lopez,
Prov. de Buenos Aires). ....68
TABLA 1. Prevalencia del trastorno del estrs postraumtico en poblaciones
expuestas a acontecimientos traumticos. Revisin bibliogrfica...71
TABLA 2. Frecuencia de los acontecimientos traumticos segn el gnero...72
TABLA 3.Prevalencia del TEPT en hombres y mujeres segn el acontecimiento
traumtico.73
Tabla 4. TRIAGE - Equivalencias Patolgicas...74
Tabla 5. Posibles sntomas del estrs postraumtico, que pueden experimentarse
durante o despus de la experiencia traumtica75
Bibliografa.76
Autores:
4
emergentologa
Glosario:
ESTRS: Reaccin fisiolgica del organismo en el que entran en juego diversos
mecanismos de defensa para afrontar una situacin que se percibe como
amenazante o de demanda incrementada.
TRAUMA: exposicin personal directa o indirecta a un suceso que envuelve
amenaza real o potencial de muerte o grave dao u otras amenazas a la integridad
fsica personal o de terceros.
TEPT: estrs postraumtico, tipo de trastorno de estrs como consecuencia de un
hecho traumtico
TRIAGE mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la seleccin y
clasificacin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin,
privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades
teraputicas y los recursos disponibles.
EMT-EMS: Tcnico en emergencias mdicas, tambin llamado paramdico.
DSM-IV TR: Criterios internacionales normalizados para el diagnstico del
Estrs Postraumtico.
DEBRIEFING: Tcnica de intervencin pisocolgica, realizada tras una situacin de
ests, consistente en una reunin de los integrantes de un grupo donde se ponen
en comn percepciones, emociones y estados de nimo.
Autores:
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emergentologa
Introduccin
Suceden a diario eventos que a veces pueden pasar desapercibidos en nuestra vivir
cotidiano o pueden llegar a ser tan impactantes que hacen que la historia de
una persona cambie en un segundo. A estos eventos podramos en numerosas
ocasiones son eventos traumticos. Estos pueden ser originados por incendios,
derrumbes, accidentes automovilsticos, temporales, inundaciones, terremotos,
atentados.
Los grupos que acuden a estos eventos son los profesionales de emergentologia,
los mismos estn integrados por policas, personal mdico y bomberos. Aunque la
mayora de las personas creen que no son afectadas por estos eventos porque
piensan que estn preparadas para controlar situaciones de stres, que el comn de
la gente no podra resistir. Sin embargo son trabajadores que estn expuestos
constantemente a desarrollar alteraciones psicolgicas derivadas de las
excepcionales condiciones laborarles en las que desarrollan sus tareas diariamente.
Los efectos fsicos de un desastre son evidentes; cientos o miles de personas
pierden sus vidas o son gravemente heridos. Los supervivientes arrastran las
consecuencias durante toda su vida, dolor y sufrimiento se distribuyen en partes
iguales. Los efectos emocionales -miedo, ansiedad, estrs, ira, rabia, resentimiento
o bloqueo emocional- de los desastres son tambin obvios. Para muchas vctimas,
estos efectos se mitigan e incluso desaparecen con el tiempo sin embargo, para
muchos otros, las secuelas son a largo plazo y alcanzan en ocasiones la condicin
de crnicas.
A lo largo de esta investigacin se podr conocer la conceptualizacin del estrs
postraumtico, las consecuencias que genera, la manera de evaluarlo, as como el
tratamiento y prevencin del mismo, que a continuacin se presenta.
Autores:
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emergentologa
Objetivos:
Lo que queremos demostrar con esta investigacin es que no solo puede ser
padecido el estrs postraumtico por las personas afectadas por el accidente o
catstrofe, sino que tambin el grupo de personas que acuden a su auxilio. Las
personas que integran estos grupos de emergentologia, a pesar de estar
preparados psicolgicamente y prcticamente, pueden ser afectados por el estrs
debido a la cotidiana realidad de convivir con hechos y situaciones que
desencadenan
emociones,
sentimientos
estados
de
nimo
extremos,
prcticamente las 24 horas los 365 das del ao.

As mismo se demostrar la falta de mecanismos eficientes para realizar un
diagnstico e intervencin psicolgica temprana en personal afectado a tareas de
emergentologa. Si bien se ha avanzado mucho tanto en el mbito institucional como
en el mdico en este campo, an se podra mejorar la capacitacin del personal
(sobre todo del personal jerrquico de emergentologa) as como una mayor difusin
y concientizacin del pblico en general sobre el grave problema social que implica
este tipo de patologa.
Autores:
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emergentologa
CAPITULO I
Historia sobre orgenes de la emergentologa
1. Orgenes
Rescate de pacientes de emergencias mdicas se remonta a los tiempos bblicos
con la parbola del Buen Samaritano, quien vendi y llev a un hombre herido en
un burro a una posada para cuidar de l. Y en la Edad Media, los caballeros crearon
la Orden de San Juan en 1099 para dedicarse al tratamiento de heridas en el campo
de batalla en tiempos de guerra. Ese grupo de caballeros eventualmente sera
conocido como los Caballeros Hospitalarios.
2. Evolucin de la ambulancia
El primer registro de un sistema de transporte para los pacientes de emergencia
aparece a finales del siglo XVIII. Dominique-Jean Larrey, el mdico de mayor
confianza de Napolen Bonaparte, cre lo que se conoci entonces como la
"ambulancia volante" para transportar heridos durante las guerras napolenicas, en
1792. El diseo de Larrey de un carruaje tirado por caballos que transportaba
soldados fue revolucionario para su poca, ya que en ese entonces se contaba con
un sistema muy utilizado de transporte para los heridos. La invencin sentara las
bases para las ambulancias modernas.
Las ambulancias modernas son especficas de los hospitales que las emplean. Este
sistema de servicios mdicos se origin en EE.UU en el siglo XIX, donde el Hospital
Comercial (hoy Hospital General Cincinnati) en Cincinnati, Ohio, utiliz por primera
vez su propio vehculo exclusivo en 1865. El Hospital Bellevue de Nueva York le
sigui con su propia ambulancia, y se cree que fue el primero en llevar su propio
Autores:
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emergentologa
equipo mdico en el vehculo. Las primeras ambulancias motorizadas, que

operaban con electricidad, salieron del Hospital Michael Reese de Chicago, Illinois,
y de los hospitales de Nueva York a finales del siglo XX.
3. "El libro blanco"
En 1966, la Academia Nacional de Ciencias public un informe titulado: "La muerte
accidental y la discapacidad: Las enfermedades olvidadas de la sociedad moderna"
El informe, que ha llegado a ser conocido en la comunidad de EMS simplemente
como "El libro blanco", detallaba los mltiples problemas en el servicio mdico de la
poca. El informe hizo que el gobierno de EE.UU. mejorar significativamente la
regulacin y las prcticas de la atencin mdica de emergencia. Esto comenz con
la Ley de Seguridad Vial de 1966, creada para reducir los accidentes de trnsito y
las lesiones o muertes, dando como resultado los servicios mdicos de emergencia.
Adems, se cre el Comit de Atencin Mdica de Emergencia en 1976 para
controlar la planificacin de los servicios de ambulancia en todo Estados Unidos.
4. Servicios mdicos de emergencia hoy
Los servicios mdicos de emergencia son la forma ms ampliamente aceptada del
servicio de emergencia mdica en el mundo. Opera en varios niveles con diferentes
grados de regulacin, ms comnmente en EE.UU., Canad y Europa. Los niveles
de aceptacin general de la atencin en los EMS es la atencin estndar, el soporte
vital bsico y el soporte vital avanzado. Los ttulos de trabajo ms comunes en los
EMS son "Tcnico en emergencias mdicas" o "EMT" (por sus siglas en ingls) y
"paramdico." Las enfermeras y los mdicos registrados tambin son normalmente
parte del proceso de los EMS, aunque los tcnicos en emergencias mdicas y los
paramdicos son los principales practicantes. Los servicios de urgencias mdicas
Autores:
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emergentologa
tambin se dedican a la atencin especializada de las emergencias mdicas, tales

como accidentes cerebrovasculares o paro cardaco, as como misiones de
bsqueda y rescate que implican rescates en el hielo o en el agua.
5. Reconocimiento de la Emergentologia en la Argentina
La emergentologa es a partir de 2010 una especialidad mdica en la Argentina,
reconocida por el Ministerio de Salud de la Nacin.. Ese reconocimiento por parte
del Ministerio de Salud fue anunciado por el doctor Guillermo Williams, director de
la Direccin Nacional de Regulacin Sanitaria y Calidad en Servicios de Salud, en
la ceremonia de apertura del III Congreso Interamericano de Medicina de
Emergencias,
que
se
realiza
en
la
ciudad
de
Buenos
Aires.
"El reconocimiento de toda especialidad mdica, en este caso la emergentologa,

permite desarrollar la capacitacin de los mdicos y la especialidad como tal, lo que
redundar en beneficio de la comunidad", dijo a La Nacion el doctor Edgardo
Menndez,
presidente
del
citado
congreso.
En la actualidad, slo 13 instituciones mdicas argentinas cuentan con residencias

de emergentologa. "Hay ms residencias aprobadas pero que no tienen mdicos
asignados porque stos no se animaban a optar por emergencias ante la
incertidumbre de seguir lo que no era considerado una especialidad", agreg
Menndez.
"Aos atrs, la emergencia no tena la importancia que tiene hoy, y quienes la
practicaban no siempre estaban bien preparados o consideraban su trabajo en
emergencias un lugar de trnsito, coment el doctor Daniel Gonzlez, presidente de
la Sociedad Argentina de Emergencias. Hoy sabemos que en la atencin de la
emergencia se juega una hora de oro que es crucial, por ejemplo, para el infarto."
Williams, seal que el reconocimiento de la emergentologa surge de considerar
las distintas capacidades especficas que se requieren en la atencin de las
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emergentologa
emergencias, que son cada vez ms necesarias tanto en el mbito hospitalario

como prehospitalario, como tambin en escenarios de desastres naturales.
Historia de la Polica federal argentina

Primeros pasos hacia la Polica Federal Argentina La Polica Federal Argentina fue
creada el 24 de diciembre de 1943 mediante el Decreto nmero 17.750 del Poder
Ejecutivo Nacional, el cual encuentra sus bases en un trabajo realizado por el
Comisario Inspector Eugenio Salcedo, el Abogado Vctor Jimnez y el Comisario
Enrique Fentanes, los cuales fueron designados por el entonces Jefe de Polica
Coronel Emilio Ramrez para el estudio de los antecedentes y la legislacin de otros
pases con respecto al tema en cuestin.
Fue as que estos le presentaron a Ramrez un proyecto para la creacin de dicha
fuerza el da 8 de noviembre de 1943, quien ante la extensa exposicin de motivos,
la compilacin de informacin doctrinaria y jurisprudencial, felicit a los autores y
elev el proyecto al Poder Ejecutivo Nacional, en ese entonces a cargo del
Presidente de facto Pedro Pablo Ramrez, quien posteriormente sancion el
Decreto antes mencionado.
Coexistencia con la Polica de la Capital Edificio de la Polica Federal Argentina
sobre la Avenida Presidente Figueroa Alcorta, ciudad de Buenos Aires. A partir de
la publicacin en el Boletn Oficial del Decreto 17.750, comenz a funcionar la
Polica Federal Argentina, la cual fue progresivamente atribuyndose las funciones
que hasta ese momento eran competencia de la Polica de la Capital argentina.
Autores:
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emergentologa
En principio, y para no caer en el caos que conlleva un cambio de estas magnitudes,

se mantuvo el eje central de la fuerza y se cre la llamada "Rama Federal", la cual
fue hacindose cada vez ms grande con el pasar del tiempo. Unas de las primeras
tareas en pasar a ser parte de la Rama Federal fueron la Custodia Presidencial y la
Seguridad de la Casa de Gobierno, el da 7 de febrero de 1944. Sin embargo el Jefe
de la institucin quiso acelerar los tiempos del traspaso, tanto es as que hizo
cambiar el encabezado de la Orden del Da, el cual pas de ser "Repblica
Argentina, Ministerio del Interior, Polica de la Capital" a "Repblica Argentina,
Ministerio del Interior, Polica Federal", lo cual no se utiliza durante mucho tiempo,
ya que su sucesor restaurara la antigua inscripcin.
Uno de los puntos de inflexin en cuanto a la unificacin de ambas fuerzas vino el
10 de marzo de 1944 en un Decreto del Poder Ejecutivo Nacional en el que se
declinaba la dependencia directa del Presidente de la Nacin, anteponiendo la figura
del Ministro del Interior. Otro de los puntos importantes comprendidos por el mismo
Decreto fue la unificacin del Subjefe de Polica, que hasta el momento solo cumpla
con ese rol en cuanto a lo que refera a la Polica de la Capital, pasando desde esa
fecha a ser Subjefe de la Polica Federal. Pero fue sin lugar a dudas el accionar del
General de Brigada Juan Filomeno Velazco, sucesor de Ramrez lo que termin por
destrabar lo que haca septiembre de 1944 ya se haba transformado en un conflicto
jurisdiccional y orgnico. El 24 de octubre de 1944, Velazco present al Poder
Ejecutivo Nacional un proyecto que consista en derogar el Decreto 17.750 y
propiciar la sancin de otro estatuto que convirtiera a la Polica de la Capital en
Polica Federal y conservar parte de la primera como un organismo que funcionara
dentro de la segunda, argumentando que la Polica de la Capital careca de
fundamentos legales para su existencia y que si la Polica Federal continuaba la
Autores:
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lnea de esta, caera en los mismos vicios, es decir, se vera envuelta en un vaci
de fundamentos legales que avalaran su funcionalidad.
Velazco logr convencer al Presidente Edelmiro Farrell, que haba sucedido en el
cargo a Pedro Ramrez, quien el da 9 de diciembre de ese mismo ao promulg el
Decreto 33.265, que estableca el cese de funciones de la Polica de la Capital a
partir del 1 de enero de 1945.
Toma completa de Funciones El 1 de enero de 1945 y como lo estableca el Decreto
33.265 desaparece la Polica de la Capital y comienza a cumplir funciones de
manera independiente la Polica Federal Argentina. Si bien en la teora la anterior
fuerza haba desaparecido, era en realidad los cimientos de la nueva, por lo que la
mayora de su personal continu en actividad como parte de la Polica Federal. Uno
de los pilares de la mueva fuerza fue el de incrementar notablemente la presencia
en el interior del pas, por lo que se dispuso la creacin de nuevas "Delegaciones"
y "Subdelegaciones". Ya en tiempos de la coexistencia de ambas fuerzas haban
comenzado a funcionar algunas como parte de la "Rama Federal". En el mbito de
la ciudad de Buenos Aires (por entonces un distrito federal), la nueva organizacin
llev a la creacin de cinco nuevas comisaras, pasando a ser un total de cincuenta
para el ao 1946. As mismo, se continu con el esquema tradicional de
"circunscripciones" para el control de las comisaras, crendose una ms y pasando
a ser seis en total.
se considera a la Polica Federal Argentina, como una de las fuerzas policiales ms
respetadas de Sudamrica, haciendo sus especializaciones en varias academias
policiales de renombre; como la Academia de Formacin de Grupos Especiales de
Los ngeles en Estados Unidos.
Autores:
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emergentologa
6. Historia del origen de los bomberos

Hay muchas evidencias histricas de acciones de grupos de personas organizados
contra incendios, pero las pruebas ms antiguas de lo que podemos comparar con
un cuerpo de bomberos actual aparecen con los romanos. En 2004, unos
arquelogos alemanes, bajo la direccin de Bernd Paeffgen, descubrieron en el
Valle del Rin, lo que fue descrito como una bomba de agua de 1650 aos de
antigedad. El equipo contaba adems con un tubo delgado de 1,10 metros que iba
unido a la bomba. Inicialmente confundida con una lanza, las pruebas posteriores
revelaron que se trataba de un conducto o manguera.
En la antigua Roma, en la poca de Julio Csar, Marco Licinio Craso era una de las
personas ms ricas de la ciudad; su riqueza provena de los bienes races y el
alquiler inmobiliario, pero la historia curiosa le atribuye el mrito de haber sido el
organizador del primer servicio contra incendios de Roma. Para asegurar que sus
bomberos tuvieran siempre trabajo, tambin organiz las primeras brigadas de
incendiarios de las que se tiene referencias en la Historia. Pero estos curiosos
bomberos eran controlados por Craso que, ambicioso y cruel, no daba orden de
apagar el incendio si el dueo del territorio o construccin no lo venda a precio de
renta en ese instante. As, la gente prefera ganar el dinero de la venta injustamente,
que quedarse una casa o parcela devastadas.
7.1 Voluntariado
Existen cuerpos de bomberos en que sus miembros no reciben una remuneracin
por esta actividad y la realizan como un servicio comunitario. En pases como
Argentina, Ecuador, Per, Chile, Paraguay, existen cuerpos de bomberos
voluntarios, que funcionan como una sola institucin jurdica dividida en varias
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compaas y cuerpos, sin recibir salario y obteniendo recursos a travs de

donaciones, recursos fiscales, incluso del propio dinero de los voluntarios para
comprar material, equipos y entrenamiento del personal. Adems en otros pases
como Costa Rica y Repblica Dominicana existen los bomberos voluntarios junto
con los bomberos permanentes (asalariados), que reciben la misma capacitacin y
recursos y son parte importante en la organizacin del Cuerpo de Bomberos, siendo
as los nicos pases en el mundo en tener un solo cuerpo de bomberos unificado.
En Argentina las fuerzas de seguridad (policas provinciales, Polica Federal
Argentina y Prefectura Naval) tienen cuerpos de bomberos. En el 80% del pas
existen organizaciones comunitarias de bomberos voluntarios. stas estn divididas
en regionales. Muchas de ellas pertenecen a federaciones que a su vez se asocian
al C.N.B.V.R.A. (Consejo Nacional de Bomberos Voluntarios de la Repblica
Argentina). Funcionan como asociaciones civiles independientes sin fin de lucro y
sostenidas por contribuciones de los vecinos complementados por subsidios
gubernamentales y donaciones de otros pases. Muchas de estas asociaciones,
sobre todo en las ciudades grandes, tienen un pequeo ncleo de bomberos
pagados, como empleados privados, para poder garantizar la prestacin del
servicio.
7.2 Creacin de los Bomberos Voluntarios de la Repblica Argentina.

Durante el Gobierno del General Julio Argentino Roca (1880-1886) se
produjo en nuestro pas lo posteriormente conocido como aluvin inmigratorio:
Italianos Holandeses Alemanes, etc. Se embarcaron para Amrica sin saber con
precisin adnde iban ni cmo eran esas lejanas regiones. Los grandes
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contingentes de inmigrantes, en su gran mayora quedaron en Buenos Aires y fue

en el ao 1884, en un populoso barrio de la Capital Federal, donde naci la primera
Sociedad de Bomberos Voluntarios del pas. Las construcciones eran, en aquellos
tiempos, casi todas de madera y zinc, y por eso ofrecan un continuo y serio peligro
para la poblacin. Se necesitaba una entidad que asumiese su defensa. As en
algunos ciudadanos, animados por un alto sentimiento de humanidad surgi la idea
de fundar la Sociedad Pompieri Voluntari Della Boca.
Los Sres. Lzaro Baglietto, Toms Liberti, Luis Polinelli y otros, despus de varias
reuniones preliminares dieron a conocer a la poblacin un manifiesto, que deca:
Ciudadanos: una chispa podra desarrollar un voraz incendio que reducira a
cenizas nuestras habitaciones de madera. Tenemos necesidad de una Sociedad de
Bomberos que en los momentos de peligro salven nuestros bienes y nuestras
familias. Con tal motivo invitamos a la reunin que tendr lugar el domingo p.v. a las
3 p.m. en el ateneo Iris.
Conciudadanos! La idea iniciada por pocos tiene necesidad de todos vosotros y de
vuestro vlido apoyo, y tendremos el orgullo de haber constituido una Asociacin
filantrpica. El domingo entonces, en el ateneo Iris, que nadie falte.
De esa forma el 2 de Junio de 1884, -fecha que qued consagrada en el pas como
el da del Bombero Voluntario se cre la primera Sociedad de Bomberos
Voluntarios de la Repblica, que cont con el incondicional apoyo de todos los
pobladores del tradicional barrio porteo.
Su cuerpo activo recibi el bautismo del fuego en un gran incendio de la fbrica de
velas de Barracas al Sud, el 14 de Noviembre de 1885, obteniendo el elogio del
pueblo y de la prensa en general. sto motiv que la Capitana del puerto de la
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emergentologa
Capital cediera al cuerpo dos bombas a vapor que fueron bautizadas con los
nombres de Jos Fernndez, entonces diputado nacional; y la otra Argentina.
Cuando nada lo haca prever, el 9 de noviembre de 1889, el Presidente de la Nacin,
Dr. Jurez Celman, dict un decreto por el cual se prohiba al cuerpo de Bomberos
Voluntarios de la Boca concurrir a los incendios y dems siniestros. Esta situacin
perdur hasta el mes de Septiembre de 1890, fecha en que el entonces presidente
de la Repblica, Dr. Carlos Pellegrini, anul el decreto arriba mencionado, medida
que fue recibida con gran jbilo por toda la poblacin.
El 15 de Junio de 1900 se inaugur su edificio social, siendo padrino el entonces
presidente Tte. General Julio A. Roca y madrina la marquesa Luisa Malaspina,
esposa del embajador italiano.
Se hace necesario recordar al Sr. Orestes Liberti nacido en 1860, como primer
Bombero Voluntario del pas y primer Comandante de Bomberos Voluntarios de la
Boca. Con el correr de los aos, el cuerpo fue renovando su material contra
incendio, actuando en todas las catstrofes, epidemias, inundaciones que azotaron
la Capital Federal, de modo especial en los barrios de la Boca y Barracas.
La Boca, entonces fue el primer paso, al que se sumaron Ensenada, San Fernando
y Avellaneda y posteriormente Ingeniero White, Lomas de Zamora, Tigre, etc., hasta
llegar a las ms de seiscientas cincuenta Asociaciones de Bomberos Voluntarios
con que cuenta el pas en la actualidad.
El 1 de Febrero de 1954 surgi la Federacin Argentina de Asociaciones de
Bomberos Voluntarios, que dio cohesin a las Sociedades que existan hasta la
fecha y las que nacieron a continuacin hermanando a todas ellas en esa entidad
madre.
Autores:
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emergentologa
El 25 de Septiembre de 1954, en Lanus, se realiz el primer Congreso de Bomberos

Voluntarios, el Segundo Congreso se realiz en Junio de 1960 y el 31 de Mayo y el
1 y 2 de Junio de 1974 se llev a cabo el Tercer Congreso con la participacin de
doscientas diecisis Sociedades de Bomberos Voluntarios.
En la actualidad, nuestro pas, a travs del Consejo Nacional, es una de las
naciones miembros de la Federacin Mundial de Asociaciones de Bomberos
Voluntarios, constituida en diciembre de 1982. La misma tiene por objeto contribuir
al desarrollo de la lucha contra incendios de cada pas y al fortalecimiento de las
buenas relaciones internacionales, mediante la promocin del intercambio de los
bomberos voluntarios
Hoy el Sistema Nacional de Bomberos, en lo concerniente a su estructura Operativa
y de Capacitacin, est organizado en 19 Federaciones Provinciales y 5
Delegaciones de otras tantas provincias que representan 660 Cuerpos de
Bomberos, integrados por 40.000 efectivos y 10 escuelas de Capacitacin, con sus
centros regionales.
El Consejo Nacional de Federaciones agrupa a todas ellas y es el representante
natural de las mismas ante los poderes pblicos nacionales e internacionales.-
Autores:
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emergentologa
CAPITULO
II
Composicin
funcionamiento
de
un
Servicio
de
Emergentologa
1. Organismos que Intervienen en la Preparacin y Respuesta a Emergencias y
Desastres
En toda emergencia o desastre que se produzca, sin importar la magnitud del
mismo, se pondrn en funcionamiento una serie de pasos bsicos para brindar la
Respuesta.
Independientemente a la organizacin a nivel municipal, provincial o nacional de
cualquier pas, se podrn en movimiento 2 tipos de recursos: Humanos y
Materiales.
Las cantidades o tipos podrn variar de acuerdo al evento o grado de organizacin
y desarrollo de la comunidad pero hay pasos o procedimientos y organismos
bsicos que estarn actuando en primera instancia.
1.
Estos organismos son:
2.
Bomberos.
3.
Polica.
4.
Salud.
5.
Apoyo (defensa Civil/Desarrollo Social en caso que se disponga de
dichos entes)
Cada uno de ellos cumplen una funcin nica y especfica, ya sea por su
preparacin, formacin, y equipamiento ya que cada organismo tendr su Rol y por
sobre todo su RESPONSABILIDAD, bien definida.
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A continuacin enunciaremos que tarea efectuar cada uno de ellos.

1. Bomberos.
Realiza acciones de Salvamento y Respuesta efectiva al Evento Adverso producido
(Extincin de Incendio, control de fugas de materiales peligrosos, etc.)
2. Polica.
En primera instancia establecer el Permetro de Seguridad en la Zona de Impacto,
a los fines de optimizar las tareas de otros organismos de respuesta. Recabar
datos e intervendr en la investigacin judicial de los hechos
3. Salud
Realizar la Clasificacin de las Vctimas (Triage) primera atencin y traslado al
hospital de los heridos, en el caso de contarse con un sistema de atencin mdica
de emergencias (ambulancias).
Realizando el Sistema Hospitalario, la recepcin y atencin de las vctimas hasta su
recuperacin.
4. Defensa Civil
Realizan
tareas
de
Coordinacin
previamente,
identificando
Amenazas,
Vulnerabilidades, proponiendo acciones de Prevencin, Mitigacin y conformacin

de Planes de emergencias y Contingencia, entre otras, en conjunto con todos los
organismos, asociaciones, etc, que intervienen en la Respuesta.
Autores:
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emergentologa
2. Perodo en la Respuesta
Podemos establecer una secuencia en el accionar de los organismos de Respuesta
frente a un Evento Adverso, denominado Perodo en la Respuesta:
a) Primera Respuesta.
b) Consolidacin.
c) Estabilizacin/Recuperacin.
d) Regreso Normal o Normalidad.
Desarrollo de cada secuencia:
a) Primera Respuesta:
Este Perodo, consiste en brindar las primeras acciones, inmediatamente despus
de ocurrido el Evento Adverso.
Se caracteriza por la gran confusin que se produce, hasta tanto se obtenga la
informacin necesaria para poder lograr aplicar las acciones y obtener un relativo
control de la situacin. Prevalecen las acciones tendientes a salvar vidas y reducir
el sufrimiento de las vctimas.
b) Consolidacin:
Una vez tomadas las primeras decisiones y corregidas sobre la marcha algunas de
ellas, de acuerdo a la evolucin de los acontecimientos, se va afianzando el
dispositivo de respuesta. Teniendo una vital importancia las acciones realizadas por
Autores:
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emergentologa
el sector de Salud, tanto del Sistema de Emergencias mdicas (ambulancias), como

del Sistema Hospitalario, lugar al cual son trasladadas las vctimas.
c) Estabilizacin/Recuperacin:
A este perodo se llega cuando se logra obtener el control total de la situacin,
generalmente una vez que la mayora de las vctimas fueran rescatadas de lugares
de peligro y se encuentren atendidas y/o trasladadas a hospitales.
d) Regreso Normal o Normalidad:
Este ltimo lapso, se caracteriza por haberse logrado el control total de la situacin,
ya no hay vctimas en la Zona del Incidente, y podr durar un largo perodo, si bien
la polica actu en los anteriores perodos, tanto en la Primera Respuesta como en
este ltimo, es cuando desarrollarn la mxima actividad.
Podemos observar como existe una gran carga de trabajo en los perodos de 1ra
Respuesta y Consolidacin de Bomberos, Polica, Salud (ambulancias) y Defensa
Civil y a su vez un comienzo atenuado en principio de Accin o Desarrollo Social,
para ir incrementndose y extendindose en el tiempo, brindndose tareas de apoyo
material y psicolgico a las vctimas o familiares de vctimas fatales como
consecuencia del Evento Adverso, con posterioridad a la ocurrencia del hecho.
Otro caso particular ocurre con Polica o fuerza de seguridad Interviniente, que en
principio tiene una importante actuacin netamente de respuesta (ofrecer seguridad
en las operaciones) y en menor medida de investigacin en un principio y luego del
regreso a la normalidad contina con dichas tareas para lograr dilucidar las causas
o identificar responsables de acuerdo al tipo de evento que haya ocurrido.
Autores:
22
emergentologa
Es necesario aclarar que el rea de Salud (sistema hospitalario) tambin se

extender en el tiempo con tratamientos para la recuperacin de vctimas.
Por ltimo este ejemplo es aplicable en su totalidad a Situaciones de mediana o alta
envergadura o complejidad, ajustndose, en el caso de simples emergencias la
actuacin de Bomberos, Salud y Seguridad, solamente.
3. Ejemplo de coordinacin interinstitucional para la respuesta temprana

En Argentina y ms precisamente en el mbito de la Ciudad Autnoma de Buenos
Aires, se presenta una situacin particular, ya que coexisten organismos de
emergencias dependientes del estado nacional, como ser POLICIA FEDERAL
ARGENTINA (personal de Seguridad y de la Superintendencia Federal de
Bomberos) y otros que forman parte del Gobierno Autnomo de la Ciudad (SAME,
Sistema Hospitalario, Defensa Civil y Polica Metropolitana).
Ante esta situacin y a los fines de coordinar previamente la actuacin de los
distintos organismos ante la ocurrencia de emergencias o desastres, se firm
oportunamente un Convenio Interjurisdiccional para la Respuesta Coordinada ante
Incidentes Mayores (LEY N 2.951 /08 GACBA)
Dicho convenio establece previamente, cul ser la forma de coordinada de
actuacin de dichos organismos ante emergencias complejas o desastres.
Para ello se establece la conformacin de tres tipos de comandos que se
establecern de acuerdo al grado de complejidad de la situacin, ello son:
1-Comando Operativo de Incidentes (COI)
Autores:
23
emergentologa
2-Comando Tctico de Incidentes (CTI)

3-Comando Estratgico de Incidentes (CEI)
Cada uno de ellos sern conformados por distintos integrantes como ser
Comando Operativo de Incidentes (COI)
Conformado por:
1- Oficial Superior Superintendencia FEDERAL de BOMBEROS/P.N.A.
2- Oficial Superior Comisara Jurisdiccional /P.N.A.
3- Director Mdico SAME.
4-Director Operativo Defensa Civil.
Comando Operativo de Incidentes (COI)
Funcin: Coordinacin operativa y determinacin en las tareas de respuesta en el
lugar de Incidente.
Ubicacin: Es el Comando que actuar en Inmediaciones Zona de Impacto, el cual
podr contar con un Comando operativo de Emergencia (C.O.E.),
Comando Tctico de Incidentes (CTI):
Conformado por:
1. Subsecretario de EMERGENCIAS.
Autores:
24
emergentologa
2- Subsecretario de SEGURIDAD.
3- Subsecretario de SALUD.
4- Director General de DEFENSA CIVIL.
5-Superintendente de Seguridad METROPLITANA/PNA
6- Superintendente Federal de BOMBEROS/PNA
Todos ellos asistidos por funcionarios que cada Representante considere.
Funcin:
Es el Responsable general del desempeo del C.O.I., dirigiendo y supervisando las
tareas de operaciones.
Ubicacin:
En aquellas dependencias que se consideren convenientes, incluso podr hacerlo
en un mvil con prestaciones apropiadas para tal fin.
Comando Estratgico de Incidentes C.E.I.
Conformado por:
1- Ministro de Seguridad Justicia y Derechos Humanos de la Nacin.
2- Ministro de Seguridad Justicia y Derechos Humanos de la Ciudad Autnoma de
la Buenos Aires.
Asistidos por los Funcionarios que ellos consideren.
Autores:
25
emergentologa
Funcin:
Mximo Responsable de la Emergencia, dirigiendo, supervisando las acciones e
impartiendo las directivas a los niveles inferiores.
Ubicacin:
Los miembros definirn el sitio de Reunin ms apropiado, de acuerdo a la
naturaleza del Incidente.
Incluso podr funcionar a travs de reuniones no presenciales (ej. teleconferencias)
3.1. Demarcacin de reas
Ante una emergencia se realiza una Demarcacin de reas del lugar bien definidas
denominadas:
A) Zona de Impacto.
B) Zona de Influencia.
C) Zona de Adyacencia.
Dichas reas se conformarn a partir de 3 crculos concntricos, bien definidos, ya
que en cada uno de ellos se efectuaran distintas acciones y fundamentalmente la
ocuparn los distintos organismos intervinientes.
A continuacin se las representa en el siguiente esquema:
Autores:
26
emergentologa
Zona de Impacto
Zona de Influencia
Zona de Adyacencia
Zona de Impacto
Sector comprendido entre el lugar del Siniestro propiamente dicho, hasta donde se
determine, de acuerdo a las caractersticas del incidente y geografa del lugar. Ser
determinado por el Personal de Bomberos.
Zona de Influencia
Ubicada inmediatamente por fuera de la Zona de Impacto y se extiende hasta la
Zona de Adyacencia.
Su extensin es variable segn las caractersticas del incidente y geogrficas del
lugar y ser determinada por el Comando Operativo de Incidentes
Zona de Adyacencia
Se encuentra por fuera de la Zona de Influencia hasta el permetro de la zona
neutralizada, segn las caractersticas del incidente y geogrficas del lugar. Ser
determinada por el Comando Operativo de Incidentes.
1.
Zona de Impacto: Bomberos (Segn Planes Operativos )
Autores:
27
emergentologa
2.
3.
Zona de Influencia:
SAME (triage)
Junto a P.F.A./P.N.A
Corredor Sanitario
SAME Triage, 1
Atencin y Traslado
D.G.D.C.
Coordinacin diferentes
Acciones con Organismos Pblicos y Empresas y Privados
Tratamiento cadveres
LOGISTICA
Guardia de Auxilio
Zona de Adyacencia:
Voluntarios
Medios de Comunicacin Servicios de Apoyo
3.2. Roles y Funciones especficas de cada organismo segn el rea

Direccin General de Defensa Civil
Autores:
28
emergentologa
Coordinar la participacin de Organismos de la Ciudad de Buenos Aires, Empresas

de Servicios Privadas y Organizaciones de Voluntarios.
Trasladar, alojar y asistir a Evacuados.
Implementar lugares fsicos como Centros de Evacuados durante las primeras 24
horas, dando intervencin al Ministerio de Desarrollo Social del G.C.B.A.
SAME
Realizar la asistencia sanitaria, la noria de evacuacin y la clasificacin de heridos
(Triage) .
Contar permanentemente con la nmina de hospitales que posean reas de
descontaminacin y personal especializado para la recepcin y tratamiento de
vctimas afectadas por la problemtica Qumica Bacterelogica Nuclear.
P.F.A. Polica Federal Argentina Prefectura Naval Argentina Polica
Metropolitana
Brindar Seguridad, Contencin, Prevendr saqueos y otras actividades delictivas.
Brindar proteccin al Personal de Respuesta, controlando el ingreso y egreso de
personas del Area de Impacto, Influencia y Adyacencia, delimitando y vallando las
mismas y los cortes de trnsito solicitados por el COI. Ser el responsable del
Sumario Judicial.
Autores:
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emergentologa
Superintendencia FEDERAL DE BOMBEROS Bomberos
Prefectura Naval
Argentina.
Proceder en la Bsqueda, Salvamento, rescate y Lucha
contra Incendios y
otros Estragos, como as tambin en el vallado y/o delimitacin del Punto de

Impacto.
Gobierno Autnomo e la ciudad de Buenos Aires
A partir de datos aportados por SAME, Sistema Hospitalario, otros Organismos del
C.A.B.A. y Polica Federal Argentina, a travs de la Direccin General de Defensa
Civil, organizar un sistema de informacin en red que permita brindar informacin
clara y precisa sobre:
Cantidad.
Filiacin.
Ubicacin.
Estado: Tanto de Heridos, Fallecidos o Evacuados y Evaluacin de Daos,

reportndolo a los distintos Niveles de Comando y posterior Difusin a la Poblacin
En resumen, es fundamental la gestin de Emergencia ya que hay que tener una
actitud Proactiva y no reactiva, organizndose con anterioridad a la ocurrencia de
los eventos adversos y de esa forma establecer Roles, Funciones y
Responsabilidades,
lo
que
redundara
junto
otras
acciones
tomadas
oportunamente a Optimizar la Respuesta , cuyo resultado ser la muy importante

accin de salvar vidas y reducir el sufrimiento de las vctimas.
Autores:
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emergentologa
4. Seleccin y clasificacin de heridos: TRIAGE

4.1. El nacimiento de Triage
Dominique-Jean Larrey ( Beaudan, 8 de julio de 1766 Lyon, 25 de julio de 1842)
fue un cirujano que, en las guerras napolenicas, cre el transporte por ambulancia
e introdujo los principios de la sanidad militar moderna, realizando los primeros
triajes en los campos de batalla.
Conoci a Napolen en Toulon en 1794, cuando Larrey fue destinado como Cirujano
en Jefe al ejrcito encargado de recuperar Crcega a los ingleses y Napolen era
un prometedor comandante de artillera. Sigui a Napolen en todas sus campaas,
desde la de Italia en 1797 hasta Waterloo in 1815, a lo largo de casi 18 aos. Larrey
sirvi en un total de 25 campaas, con 60 grandes batallas y 400 enfrentamientos
menores. Napolen siempre le tuvo en gran consideracin. No en vano, le
consideraba un elemento importante en sus campaas por el efecto que la nueva
organizacin en la evacuacin de los heridos ejerca en la moral de la tropa. Tras
las campaas de Crcega, Espaa y Oriente, regres a Francia y recibi de
Napolen el ttulo de barn y el nombramiento de cirujano honorfico de los
Chasseurs de la Garde (cuerpo de guardia personal del Emperador). Fue citado por
Napolen en su testamento en Santa Elena con estas palabras: Para el cirujano
del ejrcito francs barn Larrey dej la suma de cien mil francos. Es el hombre ms
virtuoso que he conocido. Ha dejado en mi espritu la idea de un verdadero hombre
de bien.
Nombrado cirujano en jefe del ejrcito de Oriente, Larrey inaugura nuevas prcticas
quirrgicas e inventa un sistema de ambulancias a lomos de dromedarios. Mandar
a equipar a los dromedarios con cestos de hojas de palmera, suspendidos a cada
Autores:
31
emergentologa
costado de la joroba por correas elsticas. Estos sostendrn a los heridos en un

colchn, sosteniendo brazos y piernas en una tabla de bscula. Se harn 24
ambulancias por cada divisin del ejrcito de Oriente que parten el 10 de febrero de
1799 en la campaa de Siria.
l ser quien le ampute un brazo al general Louis Marie de Caffarelli du Falga por
una herida de bala durante el sitio de San Juan de Acre, tres semanas despus el
general morir por una fiebre y Larrey practicara la autopsia. Llega a coser la lengua
de un oficial gravemente herido, antes de hacer que le alimenten por sonda y
despus con bibern. Contrariamente a las recomendaciones de Ambroise Par
observadas por los cirujanos desde hace dos siglos, Larrey cierra heridas torcicas
acompaadas de hemorragia; el xito del mtodo le abrir las puertas de los
manuales de medicina. Conserva el cadver del asesino del general Jean Baptiste
Klber, que sera transportado a Francia con fines cientficos.
En El Cairo, da un curso de ciruga y entra en el instituto de Egipto el 4 de julio de
1799. El cirujano en jefe ser uno de los ltimos miembros del instituto en dejar
Egipto el 27 de octubre de 1801 acompaando al general Jacques Franois de
Boussay, barn de Menou, a quien cura de la peste en el barco que los lleva a
Francia. Publicar dos aos ms tarde Relation historique de lexpdetion de larmee
dOrient en gyte et en Syrie.
4.2. El TRIAGE en la actualidad.

El TRIAGE es un mtodo de la medicina de emergencias y desastres para la
seleccin y clasificacin de los pacientes basndose en las prioridades de atencin,
privilegiando la posibilidad de supervivencia, de acuerdo a las necesidades
Autores:
32
emergentologa
teraputicas y los recursos disponibles. Trata por tanto de evitar que se retrase la
atencin del paciente que empeorara su pronstico por la demora en su atencin.
Un nivel que implique que el paciente puede ser demorado no quiere decir que el
diagnstico final no pueda ser una enfermedad grave, ya que un cncer, por
ejemplo, puede tener funciones vitales estables que no lleve a ser visto con
premura. Prioriza el compromiso vital y las posibles complicaciones.
Este trmino se emplea para la seleccin de pacientes en distintas situaciones y
mbitos. En situacin normal en las urgencias extrahospitalarias y hospitalarias, as
como en situaciones de demanda masiva, atencin de mltiples vctimas o de
desastre. En situacin normal se privilegia la atencin del paciente ms grave, el de
mayor prioridad. Ej.: paro cardiaco. En situaciones de demanda masiva, atencin
de mltiples vctimas o desastre se privilegia a la vctima con mayores posibilidades
de supervivencia segn gravedad y la disponibilidad de recursos.
4.2.1. Caractersticas.
El triage est conformado por tres actos reflejos sucesivos: inspeccin, evaluacin
y decisin y reposan sobre unos instrumentos de ejecucin variables segn el
escaln asistencial en el que se ejecutan. La clasificacin es permanente, dinmica
y adaptable, a lo largo de todas las etapas de la respuesta temprana al siniestro o
catstrofe.
La evaluacin considera la integridad del aparato respiratorio y circulatorio, la
presencia de sangrados, lesiones que afecten directamente a alguno de estos
rganos
de
forma
inmediata,
musculoesqueltica.
4.2.2. Objetivos:
Autores:
lesiones
que
los
afectarn,
integridad
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emergentologa
- Asistencia precoz
- Aplicacin de maniobras salvadoras.
- Determinar el grado de urgencia.
- Implementar el uso de recursos crticos.
- Documentar a los pacientes. Controlar el flujo de vctimas.
- Asignar reas de atencin.
- Distribuir al personal por reas asistenciales.
- Iniciar medidas diagnsticas.
- Iniciar medidas teraputicas.
- Control precoz de las infecciones.
- Preparar la atencin al pblico.
- Atencin a los familiares.
Autores:
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emergentologa
CAPITULO III
TRASTORNO POR ESTRS
POSTRAUMTICO (TEPT) EN PERSONAL DE
EMERTOLOGA
1. Qu es el estrs postraumtico?
El estrs es una respuesta del ser humano ante situa ciones en las que el
individuo percibe que las exigencias del entorno (afectivas, laborales,
familiares, etc) exceden sus posibilidades de afrontamiento.
El estrs genera un estado de alerta, pues nos prepara de manera instantnea para
responder oportunamente, y poner nuestra vida a salvo en medio de situaciones de
peligro; permite desarrollar fuerza insospechada, sortear obstculos o realizar
maniobras prodigiosas.
En cambio, el trastorno por estrs postraumtico (TEPT) afecta a las personas
que se han visto expuestas a accidentes o situaciones traumatizantes. Se
describe
como
una
serie
de
sntomas
(fsicos,
psquicos
psicosomticos) que afectan a la persona en detrimento de su calidad de

vida.
Los trabajadores de la atencin sanitaria padecen de estrs laboral o relacionado
con el trabajo que a menudo surge como resultado de las expectativas altas unidas
al tiempo, habilidades y/o apoyo social insuficientes en el trabajo. Esta situacin
puede causar tensin grave, agotamiento o enfermedad fsica y, finalmente, una
disminucin en la calidad de vida y la prestacin de servicios. Los costes del estrs
Autores:
35
emergentologa
y del agotamiento son elevados debido a un aumento del absentismo y de la

renovacin del personal.1
Abraham Kardiner (1941) defini por primera vez de forma sistemtica el TEPT y
seal que las personas que lo padecen siguen viviendo en el ambiente emocional
del acontecimiento traumtico. Este investigador consider que la persistencia del
reflejo de sobresalto en las personas traumatizadas constitua el elemento central
de la reaccin de estrs postraumtico, y la relacion con el desarrollo de
irritabilidad y de sintomatologa psicosomtica en estos pacientes. En estudios ms
recientes se han comprobado cientficamente estos conceptos, y se ha confirmado
que tanto fisiolgica como hormonalmente, las personas con TEPT siguen
reaccionando frente a estmulos pequeos como si constituyeran situaciones de
emergencia.
El TEPT fue puesto en conocimiento pblico por primera vez por los veteranos de
guerra. Se reconoci formalmente como un trastorno clnico en 1980, cuando su
descripcin y criterios de diagnstico fueron especificados en el Diagnostic and
Statistical Manual of Mental Disorders Version III (Versin III del Manual de
Diagnstico y Estadstica de los Trastornos Mentales) (El trastorno es el nico en
psiquiatra que cumple el requisito de un estmulo externo, la experiencia traumtica,
que luego da lugar a los sntomas del TEPT. La reviviscencia del evento es comn
a los dos principales sistemas de diagnstico (DSM e ICD) al igual que la evasin y
la excitacin. En el DSM, tambin es necesario el sufrimiento y el deterioro (LopezIbor 2002). El DSM es ms estricto en su definicin del TEPT. Se ha argumentado
Marine A, Ruotsalainen J, Serra C, Verbeek J. Prevencin del estrs laboral en los trabajadores de la atencin sanitaria
(Revisin Cochrane traducida).
Autores:
36
emergentologa
que estas reglas de decisin clnica para el diagnstico del TEPT pueden ser
demasiado restrictivas y no lograr reconocer la morbilidad y el deterioro asociado
del funcionamiento informado comnmente por los individuos con sntomas
subumbral, en particular los pacientes que los experimentan durante un perodo de
tiempo prolongado (Mylle 2004). Para considerar esta limitacin, el DSM ha
propuesto diversas modificaciones, como el Trastorno de Estrs Extremo, No
Especificado (TEENE), que se describe bajo las caractersticas asociadas del
TEPT. El TEENE incluye sntomas relacionados con la desregulacin del afecto, la
atencin y la conciencia (p.ej. disociacin), trastornos en la autopercepcin, las
relaciones con las dems personas, somatizacin y alteraciones en los sistemas de
significado.
Finalmente, el TEPT se ha diferenciado del Trastorno de Estrs Agudo (TEA) (otra
modificacin del DSM desde la introduccin del TEPT) en que los sntomas de
reviviscencia angustiosa, evasin y excitacin se informan en el plazo de dos das
a cuatro semanas desde la experiencia del trauma, aunque persisten durante no
ms de cuatro semanas. Por este motivo, ahora se recomienda no considerar el
tratamiento del TEPT hasta despus de cuatro semanas del primer informe de los
sntomas (Ballenger 2004).
La prevalencia de vida calculada del TEPT en las muestras de la comunidad vara
entre cinco y diez por ciento (ACPMH 2007). Afecta a las mujeres ms que a los
hombres. El TEPT en los hombres est relacionado ms comnmente con la
exposicin a las guerras, y en las mujeres est relacionado ms comnmente con
el abuso sexual y otras formas de violencia interpersonal (Kessler 1995). Las
razones de las tasas ms altas en las mujeres no se comprenden completamente
pero pueden estar relacionadas con el tipo de trauma, la edad ms temprana de la
exposicin al trauma, percepciones ms fuertes de la amenaza y la prdida del
Autores:
37
emergentologa
control y reacciones biolgicas al trauma, para nombrar algunas (Olff 2007). El

pronstico a menudo es deficiente, y hasta un tercio de los pacientes no se
recuperan despus de muchos aos (Kessler 1995).
El estrs produce cambios qumicos en el cuerpo; en una situacin de estrs, el
cerebro enva seales qumicas que activan la secrecin de hormonas en la
glndula suprarrenal. Las hormonas inician una reaccin en cadena en el
organismo: el corazn late ms rpido y la presin arterial sube; la sangre es
desviada de los intestinos a los msculos para huir del peligro; y el nivel de insulina
aumenta para permitir que el cuerpo metabolice ms energa.
Estas reacciones permiten evitar el peligro; a corto plazo, no son dainas. Pero si la
situacin persiste, la fatiga resultante ser nociva para la salud general del
rescatista; puede estimular un exceso de cido estomacal, lo cual dar origen a una
lcera; o puede contraer arterias ya daadas, aumentando la presin y precipitando
una angina o un paro cardaco.
El personal afectado a servicios de emergentologa (sanitarios, mdicos,
enfermeros, policas, bomberos, defensa civils, etc) debe ser consciente de que
el estrs postraumtico es una enfermedad con la que deben convivir a diario y
deben conocer perfectamente sus sntomas y como prevenir su aparicin.
Psicologa de Emergencias y Desastres, que se sustenta en un amplio bagaje de
investigaciones y constructos tericos, que han ido evolucionando desde principios
del siglo pasado. Desde los primeros estudios de tipo eminentemente descriptivos,
individuales y clnicos, se han realizado trabajos con enfoques de corte sociolgico
y psicosocial, y se ha llegado a propuestas de tcnicas especficas de intervencin
y modelos de respuesta, establecindose programas de atencin, y en algunos
Autores:
38
emergentologa
casos redes nacionales de psicologa para dar servicios y ayuda a las vctimas,
desarrollando planes de respuesta para intervencin en crisis, accidentes,
emergencias y desastres.
El personal de primera respuesta (bomberos, paramdicos, rescatistas, mdicos,
psiclogos, policas, personal de defensa civil, voluntarios y otros), son vctimas
ocultas que de alguna u otra forma se afectan ante una situacin de emergencia o
desastre.
El tipo de trabajo que realizan, los expone a demandas extraordinarias de tiempo, a
condiciones especiales propias del trabajo y a emociones intensas por su labor con
personas en situaciones difciles.
Parte del trabajo del personal de emergentologa consiste en la posibilidad de
enfrentar experiencias de muerte, excesivo sufrimiento humano, el accidente serio
mientras est en accin, incidentes de causas mltiples, muerte o accidente grave
o heridas de nios o de un compaero, las condiciones del accidente o desastre,
las situaciones que amenazan la integridad fsica, la falla en la misin. Todas estas
condiciones, propias del trabajo de primera respuesta, pueden producir una serie
de reacciones fsicas, emocionales, conductuales y cognitivas que potencialmente
pueden interferir, en las habilidades para actuar en el lugar de las operaciones en
forma inmediata, en el posterior retorno a la rutina laboral y familiar, o experimentar
sntomas que se reflejan en una interaccin negativa con el lugar de trabajo, el
equipo y las vctimas a las cuales tiene que atender: este es el estrs del personal
de emergentologa.
2. Factores que influyen en la aparicin del TEPT
Autores:
39
emergentologa
Se deben considerar una serie de factores que influyen en la incidencia de la

enfermedad: intensidad del trauma experimentado, capacitacin en materia de
prevencin de la enfermedad y experiencia previa, caractersticas de la persona que
ha experimentado el trauma, la existencia de antecedentes familiares de primer
grado con problemas de salud mental, incluyendo trastorno de estrs postraumtico
o depresin y la existencia de un buen sistema de apoyo de familiares y amigos.
Las personas que han experimentado un trauma previo, como una violacin,
accidente automovilstico, desastre, o acto de violencia, son ms susceptibles a
desarrollarlo. El estrs del trauma puede tener un efecto acumulativo, y una nueva
experiencia traumtica puede exacerbar los efectos negativos de un trauma previo.
Esto es especialmente cierto para aquellas personas con trauma temprano y de
mayor duracin en la niez.
Las caractersticas de la persona son la edad, las habilidades de afrontamiento
inefectivas, ciertos rasgos de personalidad, depresin o ansiedad tempranas.
Las habilidades para enfrentar problemas y el nivel de funcionamiento psicolgico
pueden desempear una funcin en la susceptibilidad de una persona a TEPT. Las
personas son ms susceptibles a TEPT si tienen habilidades deficientes para
enfrentar problemas o niveles ms bajos de funcionamiento psicolgico. Estas
personas podran tener menos sentido de control sobre sus circunstancias o podran
culparse a s mismas por el trauma. Tener un mal "historial" para manejar
situaciones difciles deja a algunas personas en riesgo incrementado.
Considerables investigaciones sugieren que las relaciones sociales y familiares
positivas pueden ayudar a moderar los efectos del estrs y trauma. Por el contrario,
las personas que carecen de relaciones y entornos de apoyo tienden a ser ms
Autores:
40
emergentologa
vulnerables al estrs, y por lo tanto tener mayor riesgo de TEPT despus de

experimentar trauma.
Se ha demostrado que una persona puede afrontar mejor los eventos traumticos
si est motivada para hacerlo, si tiene una actitud optimista, si posee un estilo de
afrontamiento activo, y si ha resuelto exitosamente otras crisis.
3. Sntomas y diagnstico
Si la intervencin de salud mental no se ejecuta en el momento en que pueda
prevenir la reaccin de estrs, las consecuencias son que el trabajador no se
recupera plenamente del trauma, y a lo largo del tiempo la reaccin de estrs
a la lesin original no tratada puede causar una ansiedad o depresin crnicas,
una enfermedad
somtica
un
trastorno
por
abuso
de
sustancias. De hecho, es raro que la intervencin de salud mental se ejecute en el

momento en que puede prevenir la reaccin de estrs y, por tanto, ayudar al
trabajador a recuperarse plenamente
del
trauma.
Por este motivo es tan importante la capacitacin previa y el correcto diagnstico y

tratamiento temprano de la enfermedadAnte este tipo de problema, lo primero es
hacer conciencia sobre la prevencin, por lo que las reas de salud ocupacional y
seguridad toman un papel protagnico. Adems el centro de trabajo debe ser un
lugar esencial para promocionar la salud y la curacin del trabajador.
Los sntomas producidos por el TEPT, tienen una duracin de al menos un mes;
siendo los sntomas principales:
Reexperimentacin del acontecimiento; se generan recuerdos que
persisten a pesar de repetidos intentos por olvidar el suceso y fijar la atencin
Autores:
41
emergentologa
en otros aspectos de la vida; o como si el hecho volviera a ocurrir, sobre todo

cuando se realiza una actividad que se asemeja al suceso traumtico;
pesadillas que en ocasiones obligan al sujeto a permanecer despierto por
miedo a la reaparicin; episodios disociativos flashback.
Reduccin de respuesta a estmulos cotidianos; se genera como
una anestesia de sentimientos donde la capacidad para sentir emociones

parece agotada; asimismo, puede presentar por el contrario, un cuadro
depresivo con falta de nimo, como consecuencia del enfrentamiento a
situaciones de muerte o lesiones de personas de todas las edades, siendo
ms traumatizante cuanto ms jvenes son los afectados.
Hiperactivacin inmediatamente a un suceso traumtico, por accin
del sistema nervioso simptico, se puede generar una respuesta exagerada

de sobresalto, por ejemplo un despertar sobresaltado cuando se activa la
alarma de aviso por una intervencin (un sobresalto por encima del que se
genera de por s en esta situacin).
Los criterios internacionales de diagnstico del Estrs Postraumtico, acorde al
DSM-IV TR, son los siguientes:
A. El individuo a estado expuesto a un acontecimiento traumtico en el que: Ha
experimentado, presenciado o le han explicado uno o ms acontecimientos
caracterizados por muertes o amenazas para su integridad fsica o la de los dems
(por ej. guerras, atentados o catstrofes).
B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente (Recuerdos,
sueos de carcter recurrente, sensacin de estar reviviendo la experiencia,
ilusiones, alucinaciones
Autores:
42
emergentologa
C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento

de la reactividad general del individuo.
D. Sntomas persistentes de aumento del estado de alerta (ausentes antes del
trauma): Dificultad para conciliar o mantener el sueo, irritabilidad o ataques de ira,
dificultad para concentrarse y/o respuestas exageradas de sobresalto.
4. Incidente crtico y Gestin de Crisis

4.1. El Incidente Crtico
El Incidente Crtico en Estrs ser cualquier evento que cause ansiedad y estrs
mental a los trabajadores de urgencias (experiencias de violencia, muerte de
compaeros, accidentes mltiples, etc.). Este produce una serie de reacciones
fsicas, emocionales, conductuales y cognitivas., que pueden interferir en la
capacidad de respuesta durante el incidente o posteriormente en el retorno a la
rutina laboral y familiar.
Los Incidentes Crticos pueden generar Reacciones de Distrs Agudo, que sern
reacciones de estrs negativo que
aparecen
durante
inmediatamente
despus del Incidente Crtico.

Las reacciones ms frecuentemente documentadas son:
Reacciones Cognitivas: Confusin, desorientacin, dificultad para tomar

decisiones, concentrarse, pensar claramente o recordar ordenes. Presencia
de imgenes intrusas del incidente.
Autores:
43
emergentologa
Reacciones Fsicas: sudor excesivo, temblores, jaqueca, mareos, falta de

coordinacin, nuseas, dolor de pecho, hiperventilacin, taquicardia, TA alta,
arritmia.
Reacciones Emocionales: insensibilidad, agobio y shock. Ansiedad, miedo,

sensacin de irrealidad. Clera, resentimiento, culpa.
Reacciones comportamentales: Aislamiento o evitacin del contacto con

otros, inhabilidad para realizar tareas, explosiones emocionales, humor
excesivo o hablar demasiado, hiperactividad.
Debemos recordar que todas estas reacciones son normales y naturales despus
de vivir un evento crtico. La duracin aproximada de las reacciones de estrs agudo
es de 8 semanas, a lo largo de las cuales lo esperable sera que la intensidad y la
frecuencia de la reaccin disminuyan progresivamente. Si no es as, puede
desarrollarse el llamado Trastorno por Estrs Postraumtico (TEPT). El TEPT es
una enfermedad psiquitrica y psicolgica, donde ya empezamos a hablar de
sntomas que requieren un tratamiento psicolgico.
Es por eso que no dejamos de insistir en que los directores, supervisores, jefes de
equipo deben entender que los compaeros que sufren de reacciones de estrs en
los incidentes crticos son personas normales con reacciones normales a eventos
anormales.
4.2. Gestin de Crisis.
Lidiar adecuadamente con el estrs en los equipos de Primera Respuesta requiere
disear y trabajar en una gestin de Crisis.
Autores:
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emergentologa
La Gestin de Crisis se asienta sobre el trabajo en tres tiempos distintos: el ANTES,

el DURANTE, y el DESPUS (de la intervencin), representada en un grafico
circular que nos habla de un trabajo continuo, que no termina en el despus, sino
que inmediatamente vuelve a comenzar con los lineamientos del trabajo en el
ANTES, y as.
Comencemos con el ANTES.
El Trabajo en el ANTES se asienta sobre tres pilares: La Prevencin, la
Capacitacin y la Informacin.
La prevencin tiene como finalidad la deteccin precoz de factores de riesgo y el
manejo individual y colectivo del estrs.
Cuando hablamos de PREVENCIN, hablamos de capacitacin, preparacin y
anticipacin.
Se recomienda, antes de acudir a una intervencin, realizar una reunin

preparatoria con el equipo, a fin de distribuir toda la informacin necesaria
para brindar una adecuada respuesta. (que pas, a quin le pas, cundo y
dnde pas, qu otros equipos de respuesta acudirn, de cuntas vctimas
estamos hablando, qu tipos de lesiones, que recursos de ayuda se pondrn
disponibles, etc.) Esto disminuye fuertemente el factor sorpresa, que es una
enorme fuente de estrs en las intervenciones, y adems se optimiza la
intervencin, al estar adecuadamente preparados para la situacin en la que
debemos trabajar.
Es fundamental trabajar fuertemente en el entrenamiento continuo y

preparacin para la labor a desarrollar. Aprender tcnicas concretas.
Autores:
45
emergentologa
Debemos familiarizarnos previamente con las reacciones emocionales y

psicofsicas de estrs. Las que sufrirn las vctimas a las que asistiremos, y
las que sufriremos nosotros.
Debe existir un ajuste psicolgico adecuado entre los factores personales y

factores y exigencias propias del trabajo, optimizando la divisin de tareas
dentro del equipo, para que en la medida de lo posible cada uno haga lo que
hace mejor y pueda ser eximido de realizar aquello frente a lo cual tiene una
limitacin o una dificultad especfica, o no tiene el entrenamiento o equipo
adecuado, y dems. Esto nos lleva obligatoriamente al siguiente punto que
es la importancia de:
Conocer las limitaciones propias y de los dems miembros del equipo. Y de

que exista un contrato laboral claro donde se especifique cuales son las
tareas a cumplir y cul ser la remuneracin percibida por esto.
Tambin, dentro de los factores de prevencin, se destaca el cuidado de la

propia salud (alimentacin, controles mdicos, ejercicio fsico regular,
descansos regulares, actividad social, etc.), para prevenir el desarrollo de
patologas por estrs.
Se recomienda asimismo, como factor preventivo de mucha utilidad, el

promover actividades recreativas en el grupo en perodos no-crticos.
Reunirse para jugar torneos deportivos, comidas juntos, salidas recreativas,
que favorecen el conocimiento grupal, el compaerismo y el apoyo emocional
dentro del equipo.
En esta misma lnea se recomiendan las reuniones quincenales o mensuales

con todo equipo, que tambin favorecen el conocimiento grupal, posibilitan el
intercambio de ideas y propuestas, generan un espacio para manifestar el
malestar y ayudan a conformar un equipo.
Autores:
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emergentologa
Qu es un equipo? Un equipo es un grupo de personas que trabajan con un

objetivo comn. En un equipo, los miembros que lo conforman conocen y reconocen
a sus compaeros, la comunicacin es fluida, se reconocen y se optimizan recursos,
basados en el conocimiento de las fortalezas y limitaciones de cada miembro. Un
equipo coordina y desarrolla estrategias conjuntas para optimizar el trabajo. Y para
que nuestro equipo se conforme y haga un buen trabajo en una intervencin, es
fundamental la capacitacin permanente!
Cuando hablamos de informacin como parte del trabajo en el ANTES, hablamos
de la importancia, ya mencionada, de que todos los miembros del equipo cuenten
con toda la informacin necesaria sobre el evento para poder brindar una adecuada
actuacin.
Qu informacin es relevante tener antes de acudir a una intervencin?
Todo lo concerniente a la crisis:
Qu pas? Dnde? Cundo?
Volver a pasar? Ha cesado?
A quin le paso? (poblacin afectada: cultura, creencias)
Nmeros: cuntos heridos? Cuntos fallecidos? Cuntos ilesos? Cuntos
rescatistas habr en la escena? Qu recursos de ayuda se pondrn disponibles?
Cules son las necesidades inmediatas del lugar?
Recuerden! Estar preparados antes de una posible intervencin supone no slo una
preparacin material y tcnica, sino saber cmo manejar el estrs que producir y
Autores:
47
emergentologa
tener grupos preparados que sepan dar soporte a las vctimas primarias y
secundarias.
Pasemos ahora al DURANTE.
Uso de protocolos. Nos encontramos a diario con muchas instituciones en las
cuales no hay un diseo de protocolos adecuados, a medida, especiales a cada
necesidad. No hay consenso con los protocolos de otras instituciones y la mayora
de las veces no hay actualizacin de los que estn en uso. Se cree errneamente
que un protocolo es algo estructurado que nos limita en el accionar o condiciona la
manera de actuar, cuando en realidad funciona en forma inversa, ya que nos
propone un camino de accin, nos facilita ante la urgencia una modalidad de
intervencin consensuada y relativamente segura y por otro lado nos protege en el
accionar, tanto en lo fsico y emocional como en lo institucional y legal. Son muchos
los meritos de los protocolos como para no tenerlos en cuenta con la importancia
que tienen.
Disociacin operativa o instrumental y Disociacin emocional
En el momento del estrs agudo la emocin esta anestesiada para los brigadistas y
todo aquel profesional de emergencias, el apuro por responder, la necesidad de dar
solucin, la urgencia produce lo que se llama disociacin instrumental u
operativa. Esta disociacin hace que las emociones no se sientan en forma agudas
(salvo casos especiales donde la intensidad sea demasiado fuerte) no se percibe a
nivel fsico el fro, el calor, ni el hambre, aparece una fuerza fsica desconocida, y
una serie de cambios ligados a la disociacin. Es importante saber que las
emociones por el hecho vivido, deben aparecer despus, en la fase de reasociacin.
No percibirlas en ese momento no significa no sentirlas. Esta anestesia es condicin
Autores:
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emergentologa
necesaria para poder actuar sin que interfieran en el acto tcnico, pero no debemos
creer que no se siente nada. (i)
En el DURANTE ser fundamental ocuparnos de la SEGURIDAD. Y por seguridad
me refiero a ocuparnos puntualmente de la proteccin fsica: atender a las normas
de seguridad y de bioseguridad, ya que los riesgos y lesiones sufridas por los
miembros de los equipos constituyen en s mismas una fuente de estrs y dao
emocional, y tambin de la proteccin emocional, mediante el aprendizaje y prctica
cotidiana de tcnicas de manejo de estrs.
Se recomienda establecer durante las intervenciones, idealmente en todas pero
particularmente durante las crticas, sistemas de descansos cada 2 horas y rotacin
del personal de un rea a otra de la escena.
Tambin ser importante, para los encargados del operativo, atender a la
alimentacin e hidratacin del equipo (recuerden que la disociacin evita que
sintamos hambre o sed). Tanto la alimentacin como la hidratacin deben ser las
adecuadas y funcionales a actividades de alto esfuerzo y alto rendimiento (bebidas
que ayuden a la reposicin de lquidos y sales, alimentos livianos y energticos, tipo
frutos secos, frutas, chocolatines, etc.).
De aparecer reacciones de distrs agudo en alguno o algunos de los miembros del
equipo (recuerden que esto ser altamente esperable en incidentes crticos), se
recomienda:
Proporcione perodos de descanso (durante el incidente) y monitoree el

progreso.
Reduzca el estmulo (aleje al trabajador de la escena)
Invtelo a hablar de lo que pas (sin forzar)
Autores:
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emergentologa
Normalice las reacciones.
Aplique las Tcnicas de intervencin (defusing, debriefing) con todo el equipo

luego del incidente
Recuerden!!
Lo deseable NO es NO tener sentimientos negativos. Es natural que aparezcan!!
Sentir miedo ante una situacin estresante o conflictiva, es normal. El miedo evita
que seamos imprudentes, nos permite evaluar la situacin y nos prepara para la
LUCHA o la HUIDA
Es importante estar preparados para intervenir durante el evento, ya que hay
reacciones de estrs enormes, potencialmente traumticas, de las vctimas y de los
profesionales intervinientes.
Hay que aprender a aceptar que inevitablemente aparecern emociones negativas:
impotencia, enojo, frustracin
Este momento es el ms agudo, se ponen a prueba todas las estrategias de una
gestin de crisis preventiva.
Si el antes fue efectivo, el durante lo ser.
El DESPUS. La Recuperacin emocional y tcnica.
Para favorecer el restablecimiento emocional y tcnico del equipo, ser de especial
importancia contar con personal entrenado en tcnicas de descarga emocional con
equipos de emergencia, DESMOVILIZACIN, DEFUSING y DEBRIEFING. Pero
adems, ser fundamental instalar la importancia y necesidad de que exista un
tiempo y un espacio real para realizarlos luego de las intervenciones, ya que
Autores:
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emergentologa
DESPUES de cada intervencin debera realizarse una DESMOVILIZACIN o un

DEFUSING (anlisis tcnico y descarga emocional).
De no ser suficiente un DEFUSING (Incidente crtico en estrs), se sugiere realizar
un DEBRIEFING.
Luego del Incidente Crtico: Recomendaciones generales para manejar el estrs
que pueden darse por escrito a los miembros de los equipos:
Conozca las reacciones esperables al incidente crtico. (Reacciones de

estrs)
Acepte el impacto. Comparta su experiencia.
Pase tiempo con otras personas.
Hable acerca de cmo se siente.
Est dispuesto a escuchar a los dems.
Regrese a sus rutinas diarias.
Permtase afligirse y llorar. Solicite apoyo.
Fjese metas y objetivos pequeos para enfrentar problemas grandes.
Alimntese nutritivamente (no cafena, no cigarrillo, no alcohol)
Ejerctese, duerma lo suficiente.
No se sobrecargue de trabajo.
Encuentre algo positivo que pueda realizar (ayudar a otros afectados)
Escpese de la atencin del evento (evite noticias)
No tome una licencia laboral.
ATENCIN a la aparicin del DISTRS RETARDADO
No dude en buscar ayuda cuando sea necesario.
Autores:
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emergentologa
Cundo es necesario el tratamiento? (ms all de la asistencia inmediata)

Cuando las reacciones psicolgicas (pensamientos, sentimientos o conductas)
perturbadoras duran ms de 6 u 8 semanas, cuando existe una interferencia
negativa grave en el funcionamiento cotidiano (familia, trabajo), o cuando la persona
se siente incmoda o desbordada por sus pensamientos, sentimientos o conductas.
5. Prevencin y tratamiento
5.1 Prevencin del estrs postraumtico en el mbito de la emergentologa.
El trastorno de estrs postraumtico o TEPT es una enfermedad real que el
personal de emergentologa corre el riesgo de padecer. Es importante establecer
que el personal de emergentologa con este padecimiento debe estar bajo
tratamiento y no ser dado de alta antes su total recuperacin. Ante este tipo de
problema, lo primero es hacer conciencia sobre la prevencin, por lo que las reas
de salud ocupacional y seguridad toman un papel protagnico.
La desaparicin de los sntomas puede facilitarse gracias a lo que se denomina
variables de contencin social, entre las que se incluyen: la reinsercin en la vida
social y laboral, la comprensin de la sociedad por lo sucedido y la imagen del
paciente ante la comunidad, entre otros factores. Es importante tambin la
apreciacin que el individuo tiene sobre su calidad de vida.
Los objetivos del tratamiento del TEPT, van dirigidos a: Disminuir los sntomas,
prevenir complicaciones crnicas; rehabilitacin social y ocupacional.
Autores:
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emergentologa
Por tratarse de profesionales que en la cotidianeidad de sus vidas estn expuestos

a padecer la enfermedad, se debe realizar una actividad permanente de
capacitacin sobre la enfermedad y prevencin de su aparicin, por medio de
tcnicas de relajacin, actividades de puesta en comn con compaeros de
profesin y profesionales de salud mental, as como el diagnstico y tratamiento
temprano.
El profesional afectado a servicios de emergentologa debe ser correctamente
capacitado para identificar en su persona los sntomas de la enfermedad y as
poder pedir ayuda especializada lo antes posible, ya que est demostrado que un
diagnstico y tratamiento temprano disminuye tanto los efectos perjudiciales como
la permanencia de los mismos en el tiempo, as como las probabilidades de que la
persona pueda sufrir la enfermedad nuevamente.
Durante la labor de los profesionales de emergentologa, los compaeros y
superiores debern estar atentos a las manifestaciones de estrs. Cuando detecten
que algn profesional pueda estar sufriendo esta reaccin, debern seguir la
siguiente secuencia:
1) Apartar al tcnico afectado del lugar de trabajo hasta un lugar sin estmulos
agresivos.
2) Preguntarle por su estado.
3) Realizar una escucha activa.
4) Asegurarse que su estado es normal para la situacin por la que pasa.
5) Proporcionarle apoyo, elogiar su esfuerzo.
Autores:
53
emergentologa
6) Proporcionarle un descanso (1/2 hora) o cambiarle de tarea si se estima

aconsejable.
Una vez acabado el turno o finalizada la situacin que motiv la emergencia, se
deber dar un encuentro distendido del grupo de trabajo (tcnica de desahogo
psicolgico o debriefing) en el que se aliente a los participantes a:
Narrar los hechos vividos.
Hablar sobre los sentimientos experimentados.
Informarle sobre los sntomas que puede estar experimentando o que

puede llegar a sufrir en los prximos das.
Darles indicaciones de cmo actuar sobre estos sntomas.
5.2 Tratamientos especficos del estrs postraumtico.

Los tratamientos que han demostrado una mayor eficacia en el tratamiento
especfico del estres postraumtico son los basados en procedimientos cognitivoconductuales, si bien es un mbito en el que se requiere mucha ms investigacin.
Se ha de tener en cuenta, no obstante, que el tratamiento puede presentar
diferencias ostensibles de un caso a otro, no slo, como es natural, en funcin de
las caractersticas de las personas, sino tambin en funcin de los hechos
traumticos desencadenantes: no produce los mismos efectos una agresin sexual,
que una catstrofe naturales, o el choque de dos trenes. He aqu una relacin de
aquellas
tcnicas
consideradas
ms
efectivas:
-Disposicin de recursos de contencin, que lleven al pacientes a sentirse atendido

y entendido, expresarse libremente, o poder depositar, y en cierto modo
descargarse,
sus
Autores:
miedos
inquietudes.
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emergentologa
-EMDR: La Desensibilizacin y Reproceso por el Movimiento de los Ojos. La

aplicacin de esta tcnica parte de la premisa, para el Trastorno de Estrs
Posttraumtico (PTSD), de que la ansiedad se debe a que la informacin acerca del
evento traumtico permanece sin haber sido procesada, manteniendo bloqueados
las cogniciones, conductas y sentimientos acerca del evento. La EMDR facilitara el
reprocesamiento del recuerdo traumtico, mediante la reconstruccin cognitiva del
evento, asociada a la induccin en el paciente de movimientos oculares sacdicos,
y
otras
formas
de
estimulacin
bilateral.
-Informacin al paciente sobre la naturaleza del estrs postraumatico: mecanismos

bsicos, funcionalidad y disfuncionalidad, explicacin sobre los sntomas y su
alcance,
relaciones
entre
pensamiento,
emocin
accin.
-Medicacin: normalmente en combinacin y como apoyo del tratamiento

psicolgico. Los medicamentos que hasta la fecha han demostrado una mayor
eficacia, tanto en el periodo inicial de estrs agudo, como posteriormente, son los
inhibidores selectivos de la recaptacin de la serotonina (ISRS) y los antagonistas
de receptores 5-HT2 (nefazodona). El tratamiento farmacolgico ha de estar
siempre
prescrito
supervisado
por
el
mdico.
-Identificacin y neutralizacin del procedimientos contraproducentes, utilizados por

el paciente para regular su problema, pero que, en realidad, contribuyen, no a la
solucin, sino al mantenimiento del problema. Para ms informacin sobre estos
procedimientos puede consultarse el apartado Ir de mal en peor del men de la
izquierda.
Autores:
55
emergentologa
-Entrenamiento en relajacin: respiracin diafragmtica lenta y relajacin muscular

progresiva.
-Exposicin controlada y progresiva a situaciones temidas, normalmente de forma

imginaria. La exposicin en un primer momento activa el miedo presente en los
recuerdos traumticos, despus permite al paciente tener una experiencia
correctora
en
ausencia
de
consecuencias
aversivas.
-Tcnicas cognitivas: reestructuracin interpretaciones catastrficas, control

pensamientos automticos,manejo de la culpabilidad, sobreestimacin de la
probabilidad de ocurrencia de un hecho negativo. Para favorecer estos cambios es
frecuente
utilizar
ejercicis
extructurados,"experiementos
conductuales",
cuestionamiento de hiptesis mediante "dilogo socrtico" o contrastes con la

evidencia,
etc.
-Optimizacin de los apoyos sociales y afectivos. Comunicacin de los hechos y

vivencias
traumticas
-Desarrollo de habilidades de afrontamiento para situaciones especficas. Poner el

acento en lo que se quiere que pase, ms que en evitar lo que no se desea que
ocurra, en una situacin dada- Grupos y o materiales de autoayuda, como
complemento
de
la
terapia.
Estos son algunos de los recursos teraputicos ms conocidos y probados en el

tratamiento del estrs postraumtico. Se ha de tener en cuenta no obstante, que
estos trastornos pueden venir asociados a otros problemas, que requieren tambin
un abordaje, en el contexto de un tratamiento integrado y convenientemente
Autores:
56
emergentologa
articulado. El tratamiento, en rigor, no lo es del estrs postraumtico, sino de la

persona que lo padece, en ralacin, naturalmente, con la demanda que efecta.
Los tratamientos suelen desarrollarse individualmente, aunque en algunos en

ocasiones, en funcin del caso y del momento,puede estar indicada la terapia
grupal. La duracin de los tratamientos oscila normalmente entre seis meses y un
ao, si bien en algunos casos pueden ser ms largos, dado que algunos casos se
cronifican.
A) Intervenciones psicolgicas breves (DEBRIEFING).
El "debriefing" psicolgico consiste nica sesin de afrontamiento y puesta en
comn para reducir el trastorno psicolgico y prevenir el desarrollo del trastorno de
estrs postraumtico (TEPT) despus de eventos traumticos recientes (un mes o
menos).
Es una tcnica destinada a cerrar e integrar acontecimientos potencialmente
traumticos, introduciendo a su vez aprendizajes emocionales y tcnicos. Debe
realizarse al menos 72 horas despus de dicho acontecimiento, con una duracin
aproximada de dos horas, y una revisin posterior transcurridas ocho semanas.
Se basa principalmente en diferenciar hechos de pensamientos o interpretaciones,
y de emociones. Reconstruirlos de forma coherente y ordenada, tomar conciencia
de ellos, nombrarlos, reconocerlos y acotarlos, para impedir que invadan a la
persona que ha vivido el acontecimiento potencialmente traumtico, y aprenda a
gestionar sus recuerdos y emociones, dejndolos en el pasado y continuando con
su vida hacia adelante.
B) Tratamiento farmacolgico y terapia psicolgica combinados.
Autores:
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emergentologa
Las guas de psicologa indican que la combinacin de terapia psicolgica y

tratamiento farmacolgico puede mejorar la respuesta al tratamiento, especialmente
en los pacientes con TEPT ms severo o en los que no han respondido a ninguna
de las intervenciones por separado. Tanto la terapia psicolgica como el tratamiento
farmacolgico se han usado para tratar el TEPT, psibilitando que una combinacin
de ambos puede significar que los pacientes se recuperen del TEPT ms
eficazmente.
Inicialmente, las intervenciones farmacolgicas, como los antidepresivos y los
inhibidores de la monoaminoxidasa, se consideraron slo como un complemento de
la psicoterapia a largo plazo, generalmente para tratar los sntomas de la depresin
concomitante experimentada por los pacientes con TEPT (Boehnlein 1985).
Alrededor del ao 1992, esta posicin haba cambiado considerablemente. Se
afirm que el tratamiento efectivo del TEPT a menudo requera el uso de
intervenciones farmacolgicas, aunque el conocimiento de los mdicos sobre la
eficacia de estos tratamientos en general era limitado (Davidson 1992). Los
antidepresivos, en particular los inhibidores selectivos de la recaptacin de
serotonina (ISRS), han sido la intervencin farmacolgica utilizada ms
comnmente (Davidson 1999; Davidson 2000). Aunque existen pocos ECAs,
tambin se utilizan frmacos antipsicticos, con mayor frecuencia en el caso de los
pacientes que no responden adecuadamente a los antidepresivos y a la psicoterapia
(Hamner 2005).
Las intervenciones psicolgicas se basan en teoras de procesamiento cognitivo
que sostienen que no es la naturaleza del evento per se lo que afecta el
funcionamiento psicolgico posterior, sino la evaluacin del individuo del evento y
Autores:
58
emergentologa
la importancia que le atribuyen. El tratamiento farmacolgico puede funcionar

mediante la correccin de los desajustes en los neurotransmisores que
desempean una funcin en la causa o el mantenimiento de los sntomas del TEPT
(Stein 2000).
La combinacin de las dos intervenciones puede mejorar an ms los resultados
del tratamiento, en particular en los pacientes con enfermedades concomitantes, y
el tratamiento farmacolgico hace que la terapia de exposicin sea ms tolerable
(Marshall 2000).
C) Propuestas de tratamiento del Doctor Spielgel
Consideramos necesario finalizar este trabajo comentando con detalle la propuesta
de David Spiegel (1993). Estos principios se presentan en su orden temporal
aproximadamente. Esto es, estn diseados como pasos para adentrarse,
empezado con la confrontacin del trauma, para terminar con la congruencia
(integracin de los recuerdos traumticos). Sin embargo, algunos pueden acontecer
juntos, y otros variar su orden. Lo ms importante de estos principios es que tratan
de proveer un marco de organizacin para los terapeutas en el uso de la hipnosis,
para el trabajo con recuerdos traumticos.
1. CONFRONTACIN DEL TRAUMA. El foco de este trabajo es ayudar a los
pacientes a vincular la sintomatologa actual con la experiencia traumtica
precedente y trabajar esta experiencia. Esto significa que la primera meta en esta
clase de psicoterapia no es analizar el desarrollo de la personalidad o la
reconstruccin gentica de los sntomas. Ms bien, la meta es invertir o revocar de
forma concreta y relativamente rpida, los sntomas del estrs prostraumtico. Si
aparecen problemas o elementos de personalidad ms profundos, el momento de
Autores:
59
emergentologa
tratarlos sera despus de que la psicoterapia del TEPT hubiera terminado. Tratar
primero los aspectos de la personalidad, puede tener el efecto no deseado de
reforzar la culpa inapropiada mediante la implicacin de que, si la persona no
hubiera sufrido los sntomas de personalidad preexistentes, el trauma no hubiera
ocurrido.
2. Encontrar una CONDENSACIN en la experiencia traumtica. No es necesario,
o incluso til, revisar todos los detalles desagradables del trauma. Ayuda ms
encontrar aspectos de los recuerdos traumticos que tipifican el trauma en la mente
del paciente, y trabajar a travs de ellos.
3. CONFESIN. Los pacientes a menudo tienen que confesar sus recuerdos,
experiencias,
sentimientos
sobre
los
que
se
sienten
profundamente
avergonzados. Es posible que nunca antes hayan discutido estos aspectos con
nadie. Estos recuerdos, experiencias, y sentimientos sern revelados con dificultad.
Es tambin til distinguir entre la culpabilidad genuina de actos sobre los que tienen
razones para sentirse avergonzados (por ejemplo, soldados que en combate han
matado a civiles) y eventos en los cuales los sentimientos de culpabilidad son
inapropiados (por ejemplo, considerar que no se debera haber hecho o dicho algo,
cuando el accidente ha sido totalmente fortuito).
4. CONSOLACIN. Los terapeutas deberan ser sensibles y empticos con los
pacientes de forma profesional. La neutralidad y el silencio suelen ser interpretados
por los pacientes como rechazo. Una simple frase de comprensin como Siento
muchsimo que esto te pasase a ti puede recorrer un largo camino para reafirmar
a los pacientes que no estn siendo rechazados por el terapeuta, incluso si ellos
mismos consideran que los recuerdos asociados con estos eventos los hacen
inaceptables como personas.
Autores:
60
emergentologa
5. HACER CONSCIENTE EL MATERIAL PREVIAMENTE REPRIMIDO O

DISOCIADO. El material guardado inconscientemente es raramente transformado.
Uno puede pensar que la consciencia es como un procesador que permite que la
informacin sea examinada, troceada, y vuelta a ensamblar. Por ejemplo, la
sensacin aplastante de haber mostrado ser un cobarde, puede ser contrastada con
recuerdos de haber tratado de rescatar compaeros en un accidente, e incluso
transformar el recuerdo traumtico. Cuando el material se guarda otra vez en el
inconsciente, se hace de forma reestructurada.
6. MOVILIZAR Y FOCALIZAR LA CONCENTRACIN. La concentracin, a causa
de la intensidad y estrechez del foco, provee de una oportunidad para desenterrar
recuerdos, con considerable detalle, y dejarlos de lado otra vez. Como resultado,
muchas vctimas temen que se sentirn sobrepasados con los recuerdos y
sentimientos y que nunca podrn salir a flote otra vez. La hipnosis aporta la
oportunidad
y el
ceremonial
en
los
que
el
individuo
puede
focalizar
intencionadamente en los recuerdos que interfieren, y que una vez lo ha hecho,

puede volverlos a dejar de lado hasta el prximo encuentro hipntico con ellos.
7. CONTROL. Debido a que la clave en el manejo de los recuerdos traumticos es
la indefensin o desvalimiento, es especialmente importante que el proceso de
psicoterapia aporte a los sujetos la sensacin de un alto control sobre sus
recuerdos. Esto significa que estructurar la ocasin como autohipnosis es
particularmente muy importante, ya que da a los pacientes una sensacin de control
y dominio. Es importante desterrar el viejo mito de que la hipnosis es "algo" que una
persona hace a otra persona, y que el encuentro hipntico sea visto como una activa
colaboracin entre el terapeuta y el paciente, para que ste pueda conseguir y usar
su propia capacidad hipntica.
Autores:
61
emergentologa
8. CONGRUENCIA. La meta es ayudar a los pacientes a reconocer, tolerar y

trabajar con sus recuerdos traumticos para que as puedan ser integrados sin
infligir
un
dao
excesivo
su
autoconcepto.
La transferencia traumtica requiere una consideracin especial. Los pacientes

pueden inconscientemente, y algunas veces conscientemente, identificar al
terapeuta con la persona o situacin que caus el trauma. Por tanto, es
especialmente importante que el terapeuta sea sensible a la identificacin que se
hace de l con el trauma, y que trabaje para mantener la alianza teraputica a pesar
de
ello.
Todas
las
sesiones
preferiblemente en cinta de vdeo.
Autores:
deberan
ser
grabadas
electrnicamente,
62
emergentologa
Captulo IV: Anlisis de estudios sobre casos reales: incendio del centro
comercial de Mesa Redonda, Lima.
Estudio realizado en un equipo interdisciplinario de primera respuesta que particip
en el incendio del centro comercial de Mesa Redonda, Lima, y en otros eventos.
El presente estudio es un primer intento que pretende evaluar las reacciones de
estrs en los equipos de primera respuesta, ocho meses despus de haber
participado en un desastre como el de Mesa Redonda y en otros eventos similares.
Los objetivos especficos lo constituyen la evaluacin del grado de afectacin con
sensaciones fsicas, emocionales, cognitivas, conductuales y cambio de vida.
Se indaga acerca de la aparicin de las mismas, si se presentaron de forma
inmediata, demoraron o actualmente an les afecta, el estrs causado por el
trabajo en emergencias y desastres.
Cmo super el evento Formas de superarlo
Compartiendo
vivencias
con
otros,
Porc.
familiares, 23%
compaeros
Con ayuda profesional
12%
Con el apoyo de iglesia, religin
12%
Pasatiempos, deportes, actividades recreativas
8%
Fuerza de voluntad, olvidando poco a poco
8%
Con la imaginacin
4%
Los equipos de primera respuesta, son vctimas ocultas en las emergencias y

desastres, y pueden manifestar una serie de reacciones fsicas, emocionales,
Autores:
63
emergentologa
cognitivas, conductuales y de cambio de vida ante el estrs que estos eventos les
causan.
El tipo de trabajo que realizan y que les exige tiempo, riesgo y exposicin a
situaciones impactantes, los afecta de una u otra forma en su salud bio-psico-social.
El presente trabajo muestra la afectacin en la salud bio-psico-social de las vctimas
ocultas de los incidentes impactantes como el de Mesa Redonda. La muestra, objeto
de nuestro estudio, estuvo integrada por profesionales y personal de salud que han
sido capacitados para intervenir en actividades de emergencias y desastres, y que
intervinieron en el incendio de Mesa Redonda ocurrido el 29 de Diciembre del ao
2000, como equipo de primera respuesta.
A pesar de su entrenamiento y su experiencia en emergencia y desastres, los

resultados nos indican que la mayora fue afectada en su salud mental y fsica, y de
Autores:
64
emergentologa
una u otra forma, en su vida por el incidente de Mesa Redonda y otros eventos
similares, y que el 73% piensa que ha superado el estrs causado por este
incidente, compartiendo sus vivencias con familiares, compaeros y otros, con
ayuda profesional, con el apoyo de la religin, deportes, actividades recreativas o
por fuerza de voluntad. Situacin que nos confirma la importancia de contar con
redes de apoyo emocional y tcnicas de manejo del estrs. Sin embargo, el 27% de
ellos dice que no lo ha superado o no precisa, situacin que nos hace pensar que
estas personas estaran presentando reacciones de estrs postraumtico que
estara afectando su desenvolvimiento laboral, social y/o familiar y que requeriran
de ayuda profesional especializada. Ms an, esto lo encontramos en las personas
que han participado en diversos eventos similares, lo que nos dara el dato de que
el hecho de participar en ms emergencias y desastres los hace ms vulnerables.
Autores:
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emergentologa
Estudio sobre la prevalencia de la enfermedad a lo largo del tiempo.

La prevalencia de vida calculada del TEPT en las muestras de la comunidad vara
entre cinco y diez por ciento (ACPMH 2007). Afecta a las mujeres ms que a los
hombres. El TEPT en los hombres est relacionado ms comnmente con la
exposicin a las guerras, y en las mujeres est relacionado ms comnmente con
el abuso sexual y otras formas de violencia interpersonal (Kessler 1995). Las
razones de las tasas ms altas en las mujeres no se comprenden completamente
pero pueden estar relacionadas con el tipo de trauma, la edad ms temprana de la
exposicin al trauma, percepciones ms fuertes de la amenaza y la prdida del
control y reacciones biolgicas al trauma, para nombrar algunas (Olff 2007). Por otro
lado, las diferencias entre los sexos se han observado para los sistemas de
diagnstico del ICD-10 pero no para los del DSM-IV (APA 1994), debido al diferente
aval de los sntomas por hombres y mujeres, y la diferente configuracin de los
sntomas en cada sistema de diagnstico (Peters 2006). Hay algunas pruebas sobre
la vulnerabilidad gentica al TEPT (Yehuda 1999). El pronstico a menudo es
deficiente, y hasta un tercio de los pacientes no se recuperan despus de muchos
aos (Kessler 1995).
Autores:
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emergentologa
Conclusiones
Los equipos de emergentologa son afectados, al trabajar en las emergencias y
desastres, en los niveles: Emocional, Cognitivo, Fsico, Comportamiento y Cambio
de vida.
Los sntomas de TEPT en este tipo de personas normalmente son consecuencia de
una acumulacin de situaciones de estrs o hechos traumticos. Los sntomas
pueden demorar en aparecer entre 15 y 45 das, siendo para algunas personas muy
difcil superar la enfermedad. La mayora piensa que ha superado el incidente con
la ayuda de familiares, compaeros, la religin y ayuda profesional.
La seleccin de personal, capacitacin apropiada, y la asistencia profesional
permanente son fundamentales para proteger la salud bio-psico-social de los
miembros de emergentologa.
Autores:
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emergentologa
Recomendaciones
Brindar atencin, capacitacin y orientacin psicolgica a los integrantes de los
equipos de emergentologa ya que tambin resultan afectados por el tipo de trabajo
que realizan.
Observar atentamente, las reacciones y el comportamiento de los miembros del
grupo, durante e inmediatamente despus de un incidente crtico, as como tambin
en perodos no crticos, ofreciendo asistencia y asesoramiento individual en los
casos que se requiera. Para esto es necesario tener una especial atencin a la
capacitacin de los mandos medios y superiores en tcnicas de diagnstico
temprano.
Se encontraron numerosos estudios que demuestran que las reuniones tcnicas
peridicas para analizar problemas y buscar soluciones son eficaces. Planeando y
ejecutando actividades que fomenten la comunicacin, trabajo en grupo, fomento
de valores, habilidades sociales, y actividades recreativas.
Disear talleres de capacitacin y adiestrar al personal en tcnicas de desarrollo
personal, manejo del estrs, comunicacin eficaz, resolucin de conflictos.
Evaluaciones psicolgicas peridicas que permitan orientar a los jefes o
coordinadores en su desempeo y del desempeo de los miembros del equipo.
La evaluacin del funcionamiento y las reacciones de estrs, en equipos de
emergentologa, deben realizarla psiclogos capacitados en emergencias y
desastres que entiendan la labor que realizan estos equipos.
Autores:
68
emergentologa
Anexos:
Entrevista realizada a Cecilia Foster, Licenciada en Psicologa, especialista en
tratamiento de personas con estrs postraumtico (18/11/2014, Vicente Lopez,
Prov. de Buenos Aires).
1. Cules son, segn su experiencia profesional, el factor o factores determinantes
para estimar las probabilidades de una ptima recuperacin de los pacientes?
(Adecuada
asistencia
profesional,
personalidad,
contencin
familiar/social,
diagnstico temprano, capacitacin previa).

En el caso de los Profesionales que intervienen en emergencia, factores que inciden
en la posterior recuperacin tras un incidente crtico son:
el apoyo social (de los dems miembros de su equipo, de su familia y amigos,
etc)
los modos positivos de afrontamiento (Hablar de lo que nos pasa,
mantenernos conectados con familia y amigos, comer sano, hacer ejercicio,
dormir las horas habituales y mantener nuestros horarios regulares,
mantener nuestro trabajo y nuestra rutina, hacer las cosas que normalmente
hacemos para sentirnos bien (hobbies, deportes, etc.).
Adecuada gestin del estrs del equipo (ver abajo: Gestin de Crisis).
Recursos personales y percepcin de los mismos
Experiencia previa o traumas anteriores que haya podido sufrir, a modo de
fortalecedores (experiencia de resolucin positiva de sit similares en el
pasado), debilitadores (experiencia de trauma pasada)
Autores:
69
emergentologa
2. Segn su experiencia profesional, existe alguna tcnica de intervencin

psicolgica especialmente indicada para esta enfermedad? Trabaja en conjunto
desde el inicio con el psiquiatra o solo cuando la enfermedad se hace crnica?
Se involucra profesionales (psiquiatras, psiclogos) slo en caso de una evolucin
desfavorable de la reaccin de estrs que requiera tratamiento.
3- Una vez que se presentan los primeros sntomas, tarda mucho la persona
afectada en solicitar ayuda de un profesional de la psicolgica? Existen protocolos
de revisiones psicolgicas peridicas o tras haber participar en un hecho
potencialmente traumtico en personal de emergentologa (bomberos, sanitarios,
paramdicos, etc?
Respecto al tiempo de consulta, no conozco que existan estudios de medicin. En
mi experiencia he recibido tanto consultas tempranas, como he sabido de casos que
nunca han consultado. Depende de cun aceptada est la cuestin dentro del
equipo. En Argentina todava hay mucho prejuicio respecto a la consulta psicolgica
dentro de los equipos, particularmente dentro delas fuerzas (bomberos, policas,
prefecturas, etc), siendo relativamente ms aceptada dentro de los equipos de salud
(ambulancias, hospitales).
En muchos casos, la consulta en salud mental deja marcado al profesional: es
dbil, no est hecho para este trabajo, est quemado, ect y por eso se evita. Dentro
de las fuerzas, hacer una consulta en salud mental muchas veces implica que les
abran carpeta mdica, les quiten el arma y se les recorta parte del sueldo.
Claramente esto se percibe como un castigo y entonces sistemticamente lleva a la
evitacin de la consulta.
Autores:
70
emergentologa
Respecto a los protocolos de revisiones psicolgicas peridicas o tras haber

participar en un hecho potencialmente traumtico en personal de emergentologa,
no conozco que existan.
4. Teniendo en cuenta las recomendaciones finales del Artculo "IMPACTO

PSICOLGICO EN EL TRABAJO EN EMERGENCIAS Y DESASTRES EN
EQUIPOS DE PRIMERA RESPUESTA": Estima usted que se provee de los
recursos
necesarios,
recomendaciones?
econmicos
(por
ejemplo:
humanos,
orientacin
para
hacer
psicolgica,
cumplir
Asistencia
las
y
asesoramiento individual, Reuniones tcnicas peridicas, talleres de capacitacin).

Parcialmente. (en nuestro pas)
Paulatinamente y en forma muy lenta se va tomando mayor conciencia de la
importancia del cuidado emocional de los equipos de 1ra Respuesta. Prueba de
esto es la reciente creacin dentro de diferentes equipos y fuerzas de los equipos
de Cuidado Emocional internos (SAME, Polica Federal, Prefectura, Gendarmera,
Morgue Judicial de Cap. Fed. , son los que yo conozco). Aunque precariamente
conformado, ya que la mayora de estos equipos no cuentan con profesionales
capacitados en el rea. (en todos estos casos se contrat Licenciados en Psicologa
sin formacin especfica en emergencias). Muchos de estos profesionales estn
trabajando en incorporar algunas de estas herramientas
De todas formas, el que se haya reconocido la necesidad de creacin de estos
equipos es promisorio y espero que conduzca en un futuro no tan lejano a la
incorporacin de este tipo de recomendaciones.
Autores:
71
emergentologa
TABLA 1. Prevalencia del trastorno del estrs postraumtico en poblaciones

expuestas a acontecimientos traumticos. Revisin bibliogrfica
Grupo de poblacin
Autor
Ao
Lugar
Prevalenca (%)
Veteranos de Guerra
Kulka y cols.
1990
EE.UU.
52
Bleich y cols.
1997
Israel
100
Prisioneros de guerra
Engdahl y cols.
1997
EE.UU
53
Bomberos
Mc.Farlane
1989
Australia
30
Wagner y cols.
1998
Alemania
24,5
Vctimas de accidentes Koren y cols.
1999
Israel
32
Superviviendes
Ursano
cols.
Superviviendes de
de trfico
un
North y ycols.
tiroteo
1999
1994
EE.UU.
EE.UU.
34,4
20
36
Autores:
72
emergentologa
TABLA 2. Frecuencia de los acontecimientos traumticos segn el gnero.

Probabilidad de desarollar TEPT vara segn el tipo de acontecimiento traumtico
al que se ha visto expuesto el individuo:
Varones
Mujeres
Violacin
Violacin
Combatir en una guerra
Acoso sexual
Presenciar agresin/asesinado
Enterarse de una desgracia
Abusos fsicos en la infancia
Accidente de trfico
Accidente de trfico
Agresin fsica
Agresin fsica
Desatencin en la infancia
Amenaza con arma
Amenaza con arma
Acoso sexual
Autores:
73
emergentologa
TABLA
3. Prevalencia
del TEPT en hombres y mujeres segn el
acontecimiento traumtico.
Acontecimiento traumtico
Varones (%)
Mujeres (%)
Violacin
65,0
45,9
Acoso sexual
12,2
26,5
Agresin fsica
1,8
21,3
Combatir en una guerra
38,8
4,4
10,4
Amenaza con arma
1,9
32,6
Accidente de trfico
6,3
8,8
6,4
7,5
23,9
19,7
22,3
48,5
Autores:
74
emergentologa
Tabla 4. TRIAGE - Equivalencias Patolgicas
Autores:
75
emergentologa
Tabla 5. Posibles sntomas del estrs postraumtico, que pueden experimentarse

durante o despus de la experiencia traumtica
Autores:
76
emergentologa
Bibliografa
Aniela Diaconu, Mateu Orfila 2009-2010, EL TRASTORNO POR ESTRS
POSTRAUMTICO (TEPT) DE ORIGEN LABORAL - Estudio de un caso clnico.
Morales Homar, Guillermo y Gallego Sez, Luis Miguel, Hipnosis y trastorno por
estrs postraumtico, revista Enginy, Colegio Oficial de Psicologa de las Islas
Baleares, nov. 1998.
Alberto Perales Cabrera. Trastorno de Estrs Post-Traumtico: manejo y
consecuencias mdicas y psicosociales a nivel de atencin primaria de salud.
Revista Diagnostico, Volmen 45, Nmero 4, Octubre-Diciembre 2006.
Valero S. Psicologa en emergencias y desastres. Lima (Per): San Marcos; 2002
Fernndez Milln JM. (Coord.) Apoyo psicolgico en situaciones de emergencia.
Madrid: Pirmide; 2005.
Rose S, Bisson J, Wessely S. Intervenciones psicolgicas breves ("debriefing")
para la prevencin del trastorno de estrs postraumtico (TEPT) (Revisin
Cochrane traducida), La Biblioteca Cochrane Plus, 2008 Nmero 4. Oxford:
Update Software Ltd. Disponible en: http://www.update-software.com. (Traducida
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Internacional
de las Enfermedades. Trastornos mentales y del Comportamiento.Descriciones
clnicas y pautas para el diagnstico. Meditor. Madrid, 1992
Hetrick S, Purcell R, Garner B, Parslow R. Tratamiento farmacolgico y terapia
psicolgica combinados para el trastorno de estrs postraumtico (TEPT).
Cochrane Database of Systematic Reviews 2010 Issue 7.
Autores:
77
emergentologa
Luis Condori, Alejandra Palacios, Violeta Ego-Aguirre, noviembre 21014.

http://www.monografias.com/trabajos46/trabajo-en-emergencias/trabajo-enemergencias.shtml#resu
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Prevención Est Prevención Estres Emergentologíares Emergentología

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Universidad Nacional de Lomas de Zamora

Prevencin del estrs postraumtico en los

Autores: Adrin Daz Torres

Tutor: Daro Lorenzo

26 de Noviembre de 2014 C.A.B.A.

Roles y funciones especficas de cada organismo pblico segn

Seleccin y clasificacin de heridos: TRIAGE....30

El orgenes del TRIAGE.........................................30

Captulo III: Prevencin, diagnstico y tratamiento del TEPT34

Entrevista realizada a Cecilia Foster, Licenciada en Psicologa, especialista en

prcticamente las 24 horas los 365 das del ao.

equipo mdico en el vehculo. Las primeras ambulancias motorizadas, que

tambin se dedican a la atencin especializada de las emergencias mdicas, tales

"El reconocimiento de toda especialidad mdica, en este caso la emergentologa,

En la actualidad, slo 13 instituciones mdicas argentinas cuentan con residencias

emergencias, que son cada vez ms necesarias tanto en el mbito hospitalario

Historia de la Polica federal argentina

En principio, y para no caer en el caos que conlleva un cambio de estas magnitudes,

6. Historia del origen de los bomberos

compaas y cuerpos, sin recibir salario y obteniendo recursos a travs de

7.2 Creacin de los Bomberos Voluntarios de la Repblica Argentina.

contingentes de inmigrantes, en su gran mayora quedaron en Buenos Aires y fue

El 25 de Septiembre de 1954, en Lanus, se realiz el primer Congreso de Bomberos

Estos organismos son:

Apoyo (defensa Civil/Desarrollo Social en caso que se disponga de

A continuacin enunciaremos que tarea efectuar cada uno de ellos.

Vulnerabilidades, proponiendo acciones de Prevencin, Mitigacin y conformacin

el sector de Salud, tanto del Sistema de Emergencias mdicas (ambulancias), como

Es necesario aclarar que el rea de Salud (sistema hospitalario) tambin se

3. Ejemplo de coordinacin interinstitucional para la respuesta temprana

2-Comando Tctico de Incidentes (CTI)

Zona de Impacto: Bomberos (Segn Planes Operativos )

Acciones con Organismos Pblicos y Empresas y Privados

Medios de Comunicacin Servicios de Apoyo

3.2. Roles y Funciones especficas de cada organismo segn el rea

Coordinar la participacin de Organismos de la Ciudad de Buenos Aires, Empresas

Superintendencia FEDERAL DE BOMBEROS Bomberos

otros Estragos, como as tambin en el vallado y/o delimitacin del Punto de

Estado: Tanto de Heridos, Fallecidos o Evacuados y Evaluacin de Daos,

oportunamente a Optimizar la Respuesta , cuyo resultado ser la muy importante

4. Seleccin y clasificacin de heridos: TRIAGE

costado de la joroba por correas elsticas. Estos sostendrn a los heridos en un

4.2. El TRIAGE en la actualidad.

POSTRAUMTICO (TEPT) EN PERSONAL DE

psicosomticos) que afectan a la persona en detrimento de su calidad de

y del agotamiento son elevados debido a un aumento del absentismo y de la

(Revisin Cochrane traducida).

control y reacciones biolgicas al trauma, para nombrar algunas (Olff 2007). El

Se deben considerar una serie de factores que influyen en la incidencia de la

vulnerables al estrs, y por lo tanto tener mayor riesgo de TEPT despus de

sustancias. De hecho, es raro que la intervencin de salud mental se ejecute en el

Por este motivo es tan importante la capacitacin previa y el correcto diagnstico y

Reexperimentacin del acontecimiento; se generan recuerdos que

persisten a pesar de repetidos intentos por olvidar el suceso y fijar la atencin

en otros aspectos de la vida; o como si el hecho volviera a ocurrir, sobre todo

Reduccin de respuesta a estmulos cotidianos; se genera como

una anestesia de sentimientos donde la capacidad para sentir emociones

Hiperactivacin inmediatamente a un suceso traumtico, por accin

del sistema nervioso simptico, se puede generar una respuesta exagerada

C. Evitacin persistente de estmulos asociados al trauma y embotamiento

4. Incidente crtico y Gestin de Crisis

despus del Incidente Crtico.

Reacciones Cognitivas: Confusin, desorientacin, dificultad para tomar