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Infectología Pediátrica
Módulo Infecciones Virales
• Varicela.
• Rubéola.
• Roséola.
• Parvovirus B19.
• Sarampión.
TEMARIO
25 de febrero:
• Parotiditis.
• Mononucleosis infecciosa.
• Meningoencefalitis viral.
• Herpes simple.
• Hepatitis A.
Universidad La Salle
Infectología Pediátrica
Módulo Infecciones Bacterianas
25 de febrero:
• Escarlatina.
• Fiebre tifoidea.
• Difteria.
• Tos ferina.
TEMARIO
25 de febrero:
• Tétanos.
• Infección meningocóccica.
• Meningitis bacteriana.
• Repaso general.
Universidad La Salle
Infectología Pediátrica
Módulo Vacunación
26 de febrero:
salud.
2. Fase prodrómica.
Henry Koplik
(1858-1927)
Complicaciones:
Complicaciones:
• Adenitis preauricular.
condimentados.
humana (¿?).
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
linfocitos B.
Infección latente.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Asintomático: En lactantes con diagnósticos serológico.
nasofaríngeo.
linfoproligferativa ligada a X.
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Laboratorio:
• Biometría hemática (2 a 3 semanas): Leucocitosis,
linfocitosis, atípicos, células de Downey.
• Prueba Paul-Bunnell (2 semanas a 6 meses): Ac-heterófilos
que reaccionan con Ag-eritrocitos de carnero; 1) reacción
cruzada con enfermedad del suero, hepatitis, sífilis y rubéola:
absorción con riñón de cobayo (Ag-Forssman), 2) Ac-
heterófilos son absorbidos por eritrocitos de buey. Positivos
1:56 que no disminuye a 1) y que se suprimen con 2).
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Anticuerpos anti-VEB:
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
• Anticuerpos anti-VEB:
MONONUCLEOSIS INFECCIOSA
Meningoencefalorradiculoneuritis:
• Meninges.
• Encéfalo.
• Médula espinal.
• Nervios periféricos.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Aguda.
• Crónica.
• Meningitis aséptica.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Primaria: Adenovirus,
enterovirus, arbovirus.
• “Posinfecciosa: Sarampión,
Coxsackie + + + +
E.-B. + +
Sarampión +
VVZ + +
Parotiditis + +
Arbovirus +
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
virales.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
identificadas.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Enterovirus 85 %.
• Vectores.
• Patrones de alimentación.
• Migración.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• IVAS.
• Erupción petequial.
• Hipertensión endocraneana.
• Síndrome meníngeo.
• Síndrome encefálico.
• Síndrome cerebeloso.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Epidemiológicos.
• Cuadro clínico.
• Líquido cefalorraquídeo.
• Pruebas serológicas.
• Técnicas moleculares.
• Electroencefalograma.
• Tomografía computarizada.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
• Medidas de sostén.
• CMV: Ganciclovir.
• Enterovirus: Pleconaril.
• Corticoesteroides.
MENINGO ENCEFALITIS VIRAL
Virus Secuelas Mortalidad
Encefalitis de St. Luis 25 % 5-7 %
Encefalitis equina del occiden. 13-30% 7-10 %
boca.
Herpes Virus
•Infección diseminada:
•Encefalitis.
•Infección circunscrita.
Herpes Virus
Infección materna + lesiones = clínico.
• Piconavirus (Enterovirus).
• Diámetro de 27 nm.
• Duro y estable.
días.
HEPATITIS A
Zoonosis
Nivel socioeconómico.
Guarderías.
Homosexuales.
Parenteral.
diploides.
• in vivo: Hepatocitos.
• No efecto citopático.
HEPATITIS A
External environment
Surface Signalling
glycoprotein receptor
Lipidbilayer
Transporter Integral
(membrane membrane
channel) protein
Cytoplasm
F u s io n in e n d o s o m e
HEPATITIS A
U n c o a tin g
e .g ., In flu e n z a v i r u s
c o a te d p it c o a t e da c i d i f i c a t i o n
L y s is o f e n d o s o m e v e s ic le
T r a v e ls to n u c le a
m e m b ra n e
e .g ., A d e n o v iru s
HEPATITIS A
cytoplasm
Free infectious
virion
HEPATITIS A
negativos).
promedio.
HEPATITIS A
• Náusea.
• Vómito.
• Fiebre.
• Cefalea.
• Mialgias.
• Ictericia
• Malestar abdominal.
• Ataque al estado general.
• Hepatalgia y hepatomegalia.
HEPATITIS A
días (6 meses).
• Hepatitis autoinmune.
inmunidad a la reinfección.
HEPATITIS A
detectables.
• Penicilina V + rifampicina.
Bacteriemia (toxemia).
calcio).
Laringotraqueal.
Formas mixtas
DIFTERIA
Cultivos.
Complicaciones:
• Respiratorias, 50 % de la mortalidad.
• Hiperactividad del sistema nervioso autónomo.
• Enfermedad del suero.
• Infecciones nosocomiales.
• Ulceras por presión.
• Tromboembolia.
• Luxación de la articulación temporomandibular y hombros.
• Miositis osificante y fractura de vértebras.
• Rabdomiolisis e insuficiencia renal aguda.
• Sx de secreción inapropiado de hormona antidirética.
TÉTANOS
Diagnóstico:
• Curso clínico.
Diagnóstico diferencial:
Lesiones o defectos del SNC (neonato): No hay convulsiones
desencadenadas por estímulos.
Envenenamiento por estricnina: No hay trismo ni rigidez
persistente entre paroxismos.
Meningoencefalitis: No trismo, alteraciones del LCR.
Poliomielitis: PFA, alteraciones del LCR.
Hipocalcemia.
TÉTANOS
Tratamiento farmacológico:
Relajantes musculares: Benzodiazepinas.
Sedantes: Fenobarbital, Pentobarbital.
Bloqueadores neuromusculares: Vecuronio.
Antitoxina específica:
Antitoxina homóloga: 300-500 U/Kg IM.
Antitoxina heteróloga: 10,000-20,000 U IM
Tratamiento de la herida.
TÉTANOS
Tratamiento antimicrobiano:
PGSC (antagonismo ác. γ –aminobutírico).
Metronidazol.
Eritromicina.
Tetraciclina.
MENINGITIS BACTERIANA
MENINGITIS BACTERIANA
Staphylococcus sp.
Listeria monocytogenes.
Streptococcus grupo B.
Haemophilus influenzae b.
Streptococcus pneumoniae.
MENINGITIS BACTERIANA
3 meses a 5 años: Haemophilus influenzae tipo b.
Streptococcus pneumoniae.
Neisseria meningitidis.
MENINGITIS BACTERIANA
Alteraciones en el complemento.
Transplante renal.
Deficiencia de células T.
Deficiencia anticuerpos.
MENINGITIS BACTERIANA
Fístula de LCR.
Trauma penetrante.
Cirugía.
MENINGITIS BACTERIANA
Colonización faringea.
Diseminación hematógena.
PGE2
IL-1, FNT
End. cap. cereb.
Neutrófilos
Ruptura BHE
Autorregulación
flujo sanguíneo. Vía alterna
E.C.V.
complemento
H.I.C.
E.C.C.
E.C.I.
MENINGITIS BACTERIANA
Incremento en el lactato del LCR.
inhibidor elastasa-alfa-proteasa.
MENINGITIS BACTERIANA
Síndrome de respuesta inflamatoria sistémica.
Síndrome encefálico.
Síndrome meníngeo.
Kernig: Resistencia
dolorosa a la extensión de
la pierna con el muslo
previamente flexionado.
En decúbito dorsal, se
flexiona una pierna y rodilla
en 90 grados, al flexionar
el cuello se provoca la
flexión de la otra pierna.
MENINGITIS BACTERIANA
Fiebre.......................................... 77.1 %
Vómito.............................………. 4.2 %
Crisis convulsivas.....:................. 40.0 %
Rechazo a la VO..:::................... 33.3 %
Somnolencia.............................. 22.0 %
Cefalea....................................... 20.0 %
Hiporexia................................... 14.2 %
MENINGITIS BACTERIANA
MENINGITIS BACTERIANA
En líquido cefalorraquídeo:
• Citoquímico.
• Tinción de Gram.
• Coaglutinación o
aglutinación en látex.
• Cultivo.
• ELISA.
MENINGITIS BACTERIANA
• Edema cerebral. • Estatus epiléptico.
• HIC. • Infarto cerebral.
• SIHA. • Hidrocefalia.
Monitoreo.
Resistencia.
Gérmenes