UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

GUIA DE VALORACION INTEGRAL DE LA FAMILIA

DATOS GENERALES DE LA FAMILIA
Apellidos De La Familia: Yana Colca
I.1.

UBICACIN DE LA FAMILIA EN LA COMUNIDAD:

Departamento: Puno

Provincia: Puno

Distrito: Puno Comunidad: Centro Poblado Santa Brbara de Moro

Sector:

Accopata
Ubicacin: Urbana

Rural

Urbano marginal

Concentracin: Concentrada

Dispersa

Semidispersa
a. Direccin de la vivienda:
Avenida

Jirn

Calle

Carretera

Telfono/celular de domicilio: 990811256

No aplica

Referencia: A 500m. aprox. de desvo Capachica y a 300m. Aprox. de

carretera a Juliaca
Tipo de Vivienda: Propia

Alquilada

Cuidante

I.2. IDENTIFICACION DE LA FAMILIA:

a. Cuantos hogares habitan en la vivienda 4

Varones

Mujeres

b. Cuantas personas habitan permanentemente en esta vivienda:

c. Tipologa de la Familia:
Monoparental
Nuclear
CICLO VITAL DE LA FAMILIA: Fases:
Formacin
Expansin Dispersin

0 6

Extensa
Contraccin

Reconstituida

Ampliada

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d. Apellidos y nombres del informante: Ana Colca

Ubicacin en la familia: Hija
e. Persona responsable del recojo de informacin: Est. Yenifer
Fechas y Duracin: 10 07 15/ 20 min. ; 17 07
15 / 30 min. ; 19 07 -

15/ 15 min.

Nombre

Etapa
de vida

S
C
U S C V D V
F M A P S
E Q
P
N

Jefe de
hogar

Esposa

Hijastr
a

Colca
Monteagudo
Colca
Monteagudo

Hijo

Yana Colca

Yerno

Apaza Apaza

Nieto

Apaza Yana

Yana Cruz

S N
I O

x x x

Catlic
o

Ganader
a

x x x

Catlic
o

Su casa

x x x

Ningu
no

Su casa

Catlic
o

Estudian
te

Ningu
no

Obrero

--------

-------

0126654
0

Adulto

Lucia

0129352
4

Adulto

Ana

7016785

Adolesce
nte

Juan
Carlos
Flavio
Danny
Dayiro

7061746
4

Adolesce
nte

7005713

Adolesce
nte

7834035
4

Nio
/lactante

x --------

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Domingo

Tipo de
Seguro

Discapacidad

DNI

Idiom
a

trabajo (para 6 Ocupacin/

aos a mas)
Lugar de

Apellido

Estado
civil

otros

Sex
o

SIS
ESSALUD

Parente
sco con
el jefe
de
hogar

Religin

Grado de
instruccin

I.3. IDENTIFICACIN DE LOS MIEMBROS DE LA FAMILIA:

a. Composicin

x
x

x
x

x x

x x x
-------------

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Usted o algn miembro de su familia tiene alguna enfermedad.

a) Si
b) No
Si la respuesta es si cual? Gastritis con tratamiento
Cmo ha sido su estado de salud de usted y la de su familia en los ltimos aos?
N

Bueno

1.
2.

3.
4.
5.
6.

X
X
X
X

Regular

Deficient
e
x

Observaciones
Esposo indica que Sra. Lucia enfermo del corazn, y fue atendida en Clnica, pero en la
actualidad ha dejado el tratamiento, y desde que enfermo ha cambiado estado de animo.
Ambien preento gastritis y sigue tratamiento

Cundo algn miembro de su familia se enferma a donde acude?

a) Al establecimiento de salud
b) Al chaman
c) A sus vecinos
d) Otro: autocuidado
Algn miembro de su familia tiene hbitos nocivos como:
a) Droga
b) Alcoholismo
c) Fuma
d) Otro
Se siente capaz de mantener su hogar limpio y organizado?
a) Nunca
b) A veces
c) Casi siempre
d) Siempre
Usted y los miembros de su familia realizan el lavado de manos:
a) Al iniciar y culminar sus actividades diarias

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b) Despus de ir al bao y antes de cada comida

c) Una vez al da
d) Otro
En su familia depositan las basuras en:
a) Bolsas
b) En basurero con tapa
c) En basurero sin tapa
d) En el suelo
e) En cajas
f) Otro.

DOMINIO 2 NUTRICIN
Marque con una aspa segn corresponda
N

CUESTIONARIO

Presenta aliento con olor cido

Presenta bruxismo (aprieta los dientes o los hace rechinar)

Presenta dolor a nivel epigstrico

Presenta vmitos

Reflujo nasal

Rechazo de los alimentos

La produccin de leche no progresa

1
0

No sale leche cuando se exprime el pezn

1
1

Ingesta de alcohol

1
2

Malnutricin

Diarrea

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4
1
5

Cada excesiva del pelo

1
6

Palidez de mucosas

1
7

Prdida de peso con un aporte nutricional adecuado

2
3

Presencia de edema en extremidades

2
7

Sequedad de la piel

2
8

Estreimiento

2
9

Presenta los sntomas de oliguria

DOMINIO 3: ELIMINACION E INTERCAMBIO.

Hbitos intestinales:

Numero de
deposiciones/d
a

Norm
al

Estreimie
nto

Diarre
a

Hbitos vesicales:

Incontinen
cia

Utiliza
laxantes
(SI o
NO)

No

Frecuenci
a al da.

Problemas
al orinar
(SI o NO)

No

Disur
ia

Retenci
n

Nicturi
a

Incontinen
cia

Otros
(especifica
r)

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El abastecimiento de agua en su vivienda procede de:

Red pblica dentro de
la vivienda

Red pblica fuera de

la vivienda

Pozo
protegido

Rio, acequia

Piln de uso publico

Camin cisterna o
similar

Pozo sin
proteger

Manantial

Otro
/especificar)

Su familia consume el agua:

Hervida

Sin hervir

Clorada

A veces hervida y a veces sin

hervir

Otros:

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Higiene en la preparacin e ingesta de alimentos (indicar si durante la

observacin en 3 oportunidades lo hace: siempre, a veces, nunca)
N

Se lava las manos

antes de preparar los
alimentos

Lava los alimentos antes

de cocinarlos

Se lava las manos antes

de comer

A veces

Siempre

A veces

Cuantas
duerme al da?

horas Cuntas
veces
se
levanta en
la noche?

A veces

Siempre

A veces

A veces

Siempre

A veces

10

Nunca

A veces

A veces

11

NO OBSERVADO

NO OBSERVADO

NO OBSERVADO

16

A veces

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Cul es la actividad recreativa que ms practican?

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a)
b)
c)
d)

escuchar radio
ver televisin
actividades sociales
paseos

Cuando realizan

sus actividades, lo realizan:

a) con nimos
b) con desgano
Cul es la actividad fsica que practican con mayor frecuencia?
a) Deporte: vley , bsquet, futbol
b) Manejo de bicicleta
c) Caminata

2
3
4
5

x
X
x

X
X
X
X

X
X
X
X

OTRO

OLFATORI
O

TACTIL

AGUSTATIV

CENESTESI
CA

AUDITIVAS

VISUALES

NO

SI

TIENE ALTERACIONES
SENSORIALES

NO

X SI

NO

NO

ESTA ORIENTADO
TIEMPO LUGAR ESPACIO

x SI

REALIZA
PREGUNTAS
SOBRE EL
TEMA

SI

MIEMBROS DE
FAMILIA

DOMINIO 5: PERCEPCIN/COGNICIN

X
X
X
X

Problemas De Salud Y Demandas De Aprendizaje

Miembros

Los Problemas De Salud Expresados Por Los

Demandas De Aprendizaje

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De La
Familia
1

Miembros De Familia
Esposa presenta intolerancia a ciertos alimentos
Hijo no quiere comer
Presenta presin arterial baja
Madre presenta problema de salud
NINGUNO
NINGUNO

2
3
4
5

Que alimentos no debe comer su esposa que

presenta gastritis
Que alimentos debe comer
Alimentacin complementaria en su hijo
NINGUNO
NINGUNO

DOMINIO 6. AUTOPERCEPCIN

AUTOCONCEPTO

AUTOESTIMA

Cul es su
habilidad?( no es
relevante cual es la
Le hubiera
respuesta, solo
gustado nacer en
anote si presenta o otra regin o pas?
no, o si duda de
esto)
Si
1
2

Duda

No

SI

Duda

Por
comple
to

No

X
X

X
X

Cundo se propone
algo lo cumple?

A
medi
as

No

Su familia,
comunidad o
Cmo le gustara que los
amigos reconocen dems reconozcan sus logros?
sus logros?

SI

Felicitaci
Regalos
n

NO

Dinero

X
X
X

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DOMINIO 7. ROL / RELACIONES

a. Estado socioeconmico
Papa
Desempleado (si es ms de un mes)
Tipo de trabajo (alta tensin, baja tensin,
pasivo)
Condicin (nombrado, contratado, independiente,
subcontratado)
Lugar (fabrica, mercado, colegio, va publica,
oficina, chacra)
Horas de trabajo
Das de trabajo a la semana
Salario mensual promedio
Control del dinero en casa

Esposa
X

Hijastra
X

Yerno
Baja tensin
Subcontratado
Planta quesera
8h
7 dias (toda la semana)
200. 00
Pareja

Bienes que posee en el hogar: Equipo de sonido

Plancha elctrica
Lavadora
Televisor a color
DVD
Computadora
Refrigeradora/Congeladora
Telfono fijo
Horno microondas
Cocina
Cable
Nmero de animales con los que cuenta: Vacunos
(20) Ovinos
(18)
Auqunidos Sudamericanos

Porcinos

(2)

(patos y conejos)
Extensin de terrenos en Hectreas: Para cultivo
(forraje)
Tierras ericceas
Apoyo econmico directo de algunos programas (cantidad en soles): Juntos
200. 00 c/2 meses Pensin 65:.. FISE
b. Roles en la familia
Quien est a cargo del cuidado de los hijos: Padre y madre
Quien se encarga de preparar los alimentos diariamente: padre y madre
Quien se encarga de la limpieza en casa: madre e hija
Los hijos, aparte de ayudar en los que haceres de la casa. Realizan otra actividad?
NO ( ) SI ( ) Cual (es)?.................................. ..

Otros

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c. Familia
Clase de familia ( Segn FACES III):
En caso de familia en ciclo vital de:

Funcional

Disfuncional

Periodo de visitas de los

hijos
Diario
Semanal
Mensual
Anual
Situaciones especiales

Dispersin
Contraccin

Cohesin familiar
Miembros presentes en reuniones familiares

Cumpleaos
Navidad / ao nuevo
Actividades
en
el
colegio
Feriados
Otros
(..)

1
X
X
X

2
X
X

3
X
X

4
X
X

5
X
X

6
X
X

X
X

X
X

X
X

X
X

Ante algn problema, primero recurre a/al

1
2
3
4
5

: Esposa
: Esposo
: Mama
: Mama
: Mama

Familiograma

Amigo
Amiga
Pap
Pap
Pap

Hijo/hija mayor
Padres
Otros
Hijo/hija mayor
Padres
Otros
Hermano(a)
Amigos
Profesor
Otros
Hermano(a)
Amigos
Profesor
Otros
Hermano(a)
Amigos
Profesor
Otros

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DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Utiliza Algn Mtodo De Planificacin Familiar (pareja Ana y Flavio)
SI
Mtodo Occidental
1.preservativo
2.

Mtodo Tradicional
1.
2.

DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS

1.

Algn miembro de su familia o amigo cercano a Ud. est enfermo?

N
DE
ORD
EN

SI

1
2
3
4
5

X
X
X

NO
Va a su casa le
brinda
alimento,
abrigo y
apoyo.

CMO ACTA USTED FRENTE

Esta con el (ella)
Se asusta y/o se
constantemente a
aleja del
su disposicin.
problema.

X
X
X
X
X

2. Ha tenido alguna perdida familiar?

X
X

AL PROBLEMA?
Se pone agresiva y/o
rechaza la idea de
brindar ayuda.

Busca apoyo
social y/o
profesional.

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N DE
ORDEN

SI

NO

Quin y
hace
cunto
tiempo?

Cmo es el afrontamiento de esa situacin hasta ahora?

Siente
temor.

1
2
3
4
5

Siente tristeza y
depresin por
falta de
compaa de la
persona fallecida

Se siente
estresada
por
sobrecarga
de trabajo

X
X
X
X
X

DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

Usted asiste a su iglesia los das establecidos?
N DE
ORDEN
1
2
3
4
5

SI

NO

A
VECES
X

X
X
X
X

DOMINIO 11: SEGURIDAD Y PROTECCIN

1: Estructura de la vivienda:
Una planta

Dos plantas

Tres o ms plantas

Se siente
impotente
frente a la
familia.

Muestra
preocupacin
por el desarrollo
familiar

Tiene
pensamientos
negativos, (suicidio
o consumo de
algunas sustancias
dainas).

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2: Tipo de construccin de las viviendas:

Adobe

Material noble

Otro

especificar:

3: Iluminacin y ventilacin:
Ventanas: grandes

medianas

Permite el intercambio de aire: SI

pequeas

no tiene

NO

4: Revestimiento:
- Material predominante de piso:
Tierra

Cemento

Laminas asflticas o vinlicos

Entablado de madera o parquet

Otro....

- Material predominante del techo:

Paja

Estera

Madera o plancha de calamina

Concretado armado

Otro....

- Material predominante de las paredes:

Estera

Madera

Piedra con barro/adobe o tapia

Ladrillo o bloque de cemento

otro.

5: Nmero de habitaciones (sin contar con bao, cocina, pasadizos, ni garaje; cuantas habitaciones
ocupa el hogar)
03
6: Nmero de personas por dormitorio
3
7: Distribucin de ambientes:
N DE
AMBIENTE
S

dormitorio
3

comedor
0

cocina
1

sala
0

almacn
2

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8: Organizacin de los ambientes:

Dormitorio (detallar): la organizacin no permite un buen orden , porque no se cuenta con adecuados almacenes para guardar ropa , en caso
del dormitorio del Sr. Domingo, en caso de Ana es pequea lo que hace que todo este muy conglomerado y tamben desordenado.
Cocina (detallar): presentan almacenes , pero no estn bien cuidados la organizacin es buena pero descuidada.
9: Higiene de la vivienda:
La mayora (la mitad ms uno) de los ambientes estn limpios y ordenados: SI
La vivienda cuenta con espacio de aseo: SI

NO

NO

10: Presencia de roedores y vectores: signos de existencia de ratn: SI

Existencia de moscas:

SI

NO

NO

11: Saneamiento bsico:

ELIMINACION FINAL DE EXCRETAS:
Bao desage

Letrina

Pozo

Otro

DISPOSICIN DE BASURA
- Clasificacin de residuos slidos:

SI

NO

Lo clasifican en:
Orgnicos

Inorgnicos

Otros

- Recoleccin y almacenamientos de residuos slidos:

Tachos diferentes con tapa

Un solo tacho con tapa

Tachos o tacho sin tapa

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- Eliminacin final de residuos slidos

Carro recolector

- Reciclaje:

botella
s

Incineracin

plstico
s

Enterrad
o

pap
el

x A campo
abierto

Otros

SI

Otros
..

NO

12: REVISIN BUCAL:

N DE
ORDEN
1
2
3
4
5

PIEZAS DENTARIAS
EXTRAIDAS
01
0
0
0
0

PIEZAS DENTARIAS CON

CARIES
2
2
1
3
1

HIGIENE BUCAL
( frecuencia)
1 vez al da
1 vez al da
1 vez al da
1 vez al da
0 veces al da

13: En su hogar hay algn riesgo de cada? (INTERROGANTE PARA EL PAP, MAM O HERMANO MAYOR)
SI

detallar: piso de tierra con desniveles

NO

VIOLENCIA
INTERROGANTES

1
Si

Alguna
Alguna
Alguna
Alguna
Alguna

vez
vez
vez
vez
vez

golpe a su pareja?
insult a su pareja?
golpe a sus hijos?
insult a sus hijos?
golpe a sus padres?

2
No
X

X
X
X

Si

3
No
X
X

X
X

x
X

Si

4
No
X

Si

5
No

X
X
X
X

Si

No
X
X
X
X
X

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Alguna vez insult a sus padres?

Alguna vez golpe a sus hermanos?

X
X

X
X

X
X

X
X

Cundo su hijo no obedece o se porta mal, que hace usted?

Lo insulta ( )
Lo pega ( )
No le diriges la palabra ( )

Le regaa ( )
Conversas con l ( )
No le dejo ver la tele ( )

DOMINIO 12: CONFORT

1: Se siente conforme con
su ingreso econmico?
N
DE
ORD
EN
1
2
3

SI

NO

X
X
X

POR QUE

3: Se siente aceptado en
su hogar?

No alcanza
Es poco
Quiero
comprar
mas cosas
No alcanza

N
DE
ORD
EN
1
2
3
5

SI
NO

Por
qu?

X
X
X
X

2: En su habitacin Ud.
N
DE
ORD
EN
1
2
3
5

Sien
te
frio

Sien
te
calor

Se
siente
incmod
o

X
X
X
X

4: Se siente aceptado en
su comunidad?

UNIVERSIDAD NACIONAL DEL ALTIPLANO FACULTAD DE ENFERMERIA

N
DE
ORD
EN
1
2
3
5

SI

X
X
X
X

NO

Por
qu?

DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO

1: EVALUACIN NUTRICIONAL Y DESARROLLO PSICOMOTOR DE NIOS MENORES DE 5 AOS
N
6

Edad
1 aos y 8
meses

Peso
(kg)
13 kg.

Talla
(cm)
80.2

Diagnostico nutricional
P/E
adecuad
o

P/T
Sobrepes
o

Evaluacin de desarrollo psicomotor

T/E
Adecuado

Trastorno

2: EVALUACIN NUTRICIONAL Y DESARROLLO PSICOMOTOR EN ESCOLARES Y ADOLESCENTES

EDAD

3
4

18 aos
12 aos

EVALUACION DEL CRECIMIENTO

FISICO Y ESTADO NUTRICIONAL
Peso
Talla
IMC
(kg)
(cm)
47.5
148
21. 6
38
143
118.5

EVALUACION DEL DESARROLLO

Evaluacin Del Desarrollo Psicosocial Y De
Habilidades Sociales (CIA)
No aplicado

RESULTADOS DE ESCALA DE EVALUACION DE COHESION Y ADAPTABILIDAD FAMILIAR (FACES III)

Enrrededada
Unida
Desprendida
Separada

1. Factor hijo: 12
Catica

Cohesin: 19

Flexible

2. Unidad afectiva:
10
3. Compromiso
familiar: 9

Estructurada

Adaptabilidad: 27
4. Creatividad
familiar: 10

Rigida

5. Responsabilidad
familiar: 8
6. Adaptacin a los
problemas: 9

De acuerdo al cuadro al Modelo

Circumplejo de OLSON
Es una familia desprendida donde hay una
primaca de yo, ausencia de unin
efectiva entre los familiares, ausencia de
lealtad a la familia y alta independencia
personal.
Es una familia flexible, donde el liderazgo
es compartido, roles compartidos,
disciplina democrtica y cambios cuando
son necesarios.
En cuanto a funcionalidad es una familia
moderadamente funcional, pero lejos de