ADMINISTRACIÓN DE LIQUIDOS

OBJETIVOS:
1.Conservar o restituir los depósitos corporales de agua, electrolitos,
vitaminas, proteínas, calorías, en Pctes. que no pueden conservar una
ingestión adecuada por la boca.
FISIOLOGIA DE LAS SOLUCIONES PARA INFUSIÓN
A.PRINCIPIOS:
2.Las células sanguíneas están rodeadas por una membrana semi
permeable.
3.Presión osmótica es la de un solvente que pasa a través de una
membrana semipermeable de una concentración menor a una mayor.
4.Las características osmóticas de diferentes soluciones suelen estar
determinadas por la forma en que afectan a los glóbulos rojos.

INSPECCIÓN DE LOS LÍQUIDOS:

-Observar cambios de coloración, partículas extrañas, turbidez; en
frascos de vidrio y plástico.
-Fecha de expiración.
-Líquidos en bolsa: Apretarlas suavemente y observar si no hay
escape.
VALORACIÓN FOCALIZADA DE ENFERMERIA:

La valoración de enfermería debe centrarse en la ventilación, la

perfusión, la cognición y la eliminación. Las valoraciones deben
hacerse a intervalos frecuentes debido a los cambios sutiles y rápidos
que pueden aparecer. Los signos vitales “normales” pueden indicar
compensaciones efectivas pero temporales de la hipovolemia.

SUERO FISIOLÓGICO (CLORURO DE SODIO AL 9% X 1000

COMPOSICIÓN
Cada 100 ml contiene:
-Cloruro de sodio 0.9g
-Agua para inyección:
-Osmalaridad: 308 mOsml/t

INDICACIÓN:
Tratamiento de desequilibrio hidroelectrolitico donde se incluyen el
cloro y el sodio; tratamiento de la deshidratación; como vehículo para
fármacos inyectables.
CONTRAINDICACIONES

Pacientes con hipernatremia o retención de líquidos.

El riesgo beneficio deberá ser considerado cuando existan
los siguientes problemas médicos: Enfermedad
cardiovascular, hipertensión arterial, insuficiencia severa
de la función renal, epilepsia, sensibilidad al cloruro de
sodio.

ACCIÓN FARMACOLOGICA:
El cloro y el sodio son los principales iones extracelulares,
ellos comprenden más del 90% de los constituyentes
inorgánicos del suero sanguíneo. Las concentraciones
promedio del suero son de 142 mEq para el sodio y 103
mEq para el caso del cloro. El ión sodio puede difundir y
cruzar las membranas celulares.
 DEXTROSA 5%
COMPOSICIÓN:
Cada 100 ml contiene:
Glucosa Anhidrica 5,00 g
Agua para inyección c.s.

Calorías por litro: 200,00

Osmolaridad total : 278,00 mOsmol/L

INDICACIONES:
Tratamiento de la hipoglicemia; nutrición parenteral;
como agente esclerosante; como disolvente para
fármacos ynyectables.
CONTRAINDICACIONES:
El riesgo - beneficio deberá considerarse cuando existan las
siguientes condiciones médicas:
Anuria, cetoacidosis diabética, estado hiperosmolar diabético,
hiperglicemia en general, hemorragia intacraenana, delirium
tremens en pacientes deshidratados, diarrea o vómitos severos,
incapacidad para beber líquidos, íleo paralítico, perforación
intestinal.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA
La dextrosa es un azúcar simple, que sirve como sustrato
metabólico celular, siendo utilizada para la obtención de energía.
Produce 4 calorías por gramo de D-Glucosa. La administración de
dextrosa, produce la inhibición preferencial de las vías metabólicas
de las proteínas y lípidos.
 SOLUCIÓN POLIELECTROLITICA
COMPOSICIÓN
Cada 100 ml contiene:
Glucosa Anhidra 2,00 g
Lactato de Sodio 0,34 g
Cloruro de Potasio 0,15g
Cloruro de Sodio 0,35g
Agua para Inyección c.s.

Cada 1000 ml proporciona:

Mmol/L
Sodio 90,00
Potasio 20,00
Cloruro 80,00
Lactato 30,00
Glucosa 111,00
Osmolaridad total 331 mOsml/L
INDICACIONES:
Deshidratación severa que aparece por pérdida de agua y electrolitos por las diversas
vías de eliminación corporal; principalmente por diarreas secretoras como es el caso
del cólera.

ACCIÓN FARMACOLÓGICA:
La base del tratamiento de pacientes con diarrea aguda es la terapia de líquidos y
electrolitos. Cada día ingresan aproximadamente 9 litros de líquidos al intestino
delgado. La dieta contribuye con dos litros y el resto viene de las secreciones
salivares, gástrica, pancreática y biliar.

ADMINISTRACIÓN DE LÍQUIDOS IV DE MANTENIMIENTO

Tipo de Ejemplos Usos
solución
Isotónica Solución salina Expande el volumen intravascular. Se usa para la
normal 0,9% deshidratación (por ejemplo, cetoacidosis
(SSN) diabética, coma hiperosmolar no cetósico) y para
la administración de glóbulos rojos concentrados.

Hipotónica Dextrosa 5% en La DAD 5% puede utilizarse en pacientes adultos

agua (DAD 5%) para mezclar medicamentos IV.
Hipertónica Dextrosa al 10% Se usa en las intoxicaciones hídricas, creadas por
en SSN la administración de demasiados líquidos
Dextrosa al 20% hipotónicos.
en agua (DAD Se usa para el mantenimiento y para favorecer la
20%) diuresis.
 PRUEBAS DIAGNÓSTICAS PRIORITARIAS

Laboratorio:

Cuadro hemático completo: ofrece información sobre el recuento de

glóbulos rojos y la posibilidad de anemia. La elevación del recuento
de leucocitos puede indicar una infección con la fiebre y la
deshidratación consiguientes. Los niveles de hemoglobina indican la
capacidad de transporte de oxígeno de la sangre. El hematocrito
indicará si hay deshidratación (nivel alto) o hemodilución (nivel
bajo) o si la hemorragia ha producido pérdida de glóbulos rojos.

Tipo y pruebas cruzadas: se solicitarán si se prevé la

administración de productos de la sangre. Detecta el grupo
sanguíneo y el factor Rh del receptor potencial.

Radiografía de tórax: Indicará si hay cardiomegalia y edema

pulmonar como resultado de administración o desplazamiento de
fluidos.
Comparación de las reacciones a la transfusión

Reacción a Síntomas Tratamiento

la
transfusió
n
Reacción •Hipotensión •Detenga la
hemolítica •Sensación de quemadura en la vena transfusión
aguda •Cara roja •Considere el uso de
•Cefalea diuréticos
•No se indica ninguna
acción
Incompatibi •Los síntomas aparecen después de terminada la •Detenga la
lidad menor transfusión transfusión
•Ictericia leve •Mantenimiento de la
•Imposibilidad de mantener el nivel esperado de vía aérea y la
hemoglobina después de la transfusión respiración.
•Hipotensión •Administre epinefrina
•Disminución de la capacidad de respuesta
•Disnea severa
•Puede haber edema generalizado
Hipersensib •Urtica •Detenga la
ilidad •Prurito transfusión
•Pápulas •Administre
•Edema facial antihistamínicos
•Fiebre •Administre
•Náuseas /vómito acetaminofén
•Disena
 HIV
Virus Linfotrópico tipo I y I
Antígeno superficial
(HBSAg)
Hepatitis B
Hepatitis C
Sífilis
Chagas (Triporozoma
Cruzi)
 SIGNOS DE SOBRECARGA DE LÍQUIDOS

•Disnea, estertores a la auscultación

•Taquicardia, distensión de las venas el cuello
•Diaforesis, edema
•Aumento de la presión venosa central

VIGILANCIA DE ENFERMERÍA

1.Monitorice los signos de sobrecarga de líquidos.

2.Monitorice las lecturas hemodinámicas (si están
disponibles)
3.Monitorice la diuresis y la densidad urinaria. Una
densidad alta indica hipovolemia.
 PRESIÓN VENOSA CENTRAL (PVC)
DESCRIPCIÓN:
La monitorización de la presión venosa central (PVC) se refiere a la
medición d e la presión en el interior de la aurícula derecha . La
presión auricular derecha es sinónima de la PVC. Ésta puede ofrecer
una estimación del estado del volumen en el corazón derecho. El
intervalo normal es de 6 a 12 cm H2O

INDICACIONES:
1.Alteraciones del estado de volumen de líquidos. A menudo la PVC
está baja en pacientes hipovolémicos. La PVC alta se encuentra en
casos de sobrecarga o retención de líquidos.
2.Para dirigir la reposición de líquidos en la hipovolemia.
3.Para valorar la eficacia de la administración de diuréticos.
4.Para valorar la función del corazón derecho. La PVC puede
elevarse en la insuficiencia cardiaca derecha.
 RESUMEN DE LA REANIMACIÓN CON LÍQUIDOS

Cristaloides Descripción/Indicació Acciones

n
Solución salina Isotónica * Puede producir sobrecarga
normal de líquidos **
Dextrosa al 5% en Hipotónica •7,5 ml/100 ml infundidos
agua permanecerán en el espacio
vascular
•Inadecuada para la
reanimación con líquidos
Solución salina Hipertónica, empuja el•Requiere cantidades más
hipertónica (7,5%) líquido desde lospequeñas para restaurar el
espacios intersticiales evolumen sanguíneo
intercelular hacia el•Aumenta el oxígeno cerebral
vascular mientras que aumenta la PIC
 Coloides Descripción Acciones
sintéticos
Dextran se asocia con anafilaxia.
Coloides Descripció Acciones
naturales n
Plasma fresco Contiene •Potencialmente puede transmitir
congelado todos losinfecciones hematógenas
factores de•Puede producir reacción de
coagulación hipersensibilidad
•Expansor del volumen sanguíneo.
Albúmica 5% •Preferido como expansor de volumen
Isoncótica cuando hay riesgo de producir edema
intersticial (por ejemplo, en enfermedades
pulmonares y cardiacas.
Sangre total Puede •Hipercalemia, hiportemia e hipocalcemia
administrars •Puede requerir una cantidad mayor que los
e singlóbulos rojos concentrados para aumentar
solución la capacidad de transporte de oxígeno de la
salina sangre.
normal;