Historia Clnica

DATOS DE IDENTIFICACION
1-Nombres y Apellidos
2- Edad: ??
3- Estado civil
4- Procedencia: ??
5- Raza: ??
6- Profesin u ocupacin
7- Domicilio actual

F.U.R
Permite calcular edad gestacional y fecha
probable de parto.
FPP: Regla de Naegele, se suman 7 das a la fur
y se restan 3 meses
Ej.: fur = 14 / 5 / 15
FPP = 20/ 2 / 16

Antecedentes obsttricos
-

Edad de la menarqua
Tipo menstrual: das de sangrado/ das de amenorrea.
Dismenorrea, caractersticas.
Edad de inicio de las relaciones sexuales.
Nmero de parejas, ltimas citologas.
Embarazos anteriores, complicaciones, peso al nacer, nacidos
vivos, uso de instrumental, abortos o cesreas.

Antecedentes familiares

Enfermedades hereditarias, Embarazo mltiple.

Defectos congnitos muertes perinatales, prematuridad.
Enfermedades infectocontagiosas en el entorno perinatal directo.
Diabetes, hipertensin, cncer, respiratorias.
Causa de muerte de los familiares directos en primer grado.

Antecedentes personales
Hbitos: Alcohol, tabaco, marihuana, cocana, herona,
L.S.D.
Asociados a : RPM, DPP, placenta previa, bajo peso al
nacer y
aumento de la morbi-mortalidad perinatal. Tambin se
debe conocer y educar acerca de los hbitos alimenticios,
deportes que practica, recreaciones, etc.
Cardiovasculares:
valvulopatas,
insuficiencia cardaca, hipertensin.

miocardiopatas,

Pulmonares : asma bronquial, tuberculosis, bronquitis

crnica, hipertensin pulmonar, etc. En caso de asma se
debe precisar la severidad, frecuencia y fecha de la ltima
crisis.

Antecedentes personales
Renales: Se debe indagar acerca de infecciones urinarias
a repeticin, insuficiencia renal aguda o crnica, fstulas urogenitales,
urolitiasis, etc.
Gastrointestinales: Debido a que la gestacin produce una serie de
cambios fisiolgicos que se parecen mucho a los trastornos digestivos
de la no embarazada, resulta imperativo conocer si existen
antecedentes de lcera pptica, gastritis, ictercia, estreimiento y
hepatopatas.
Endocrinolgicos:diabetes, transtornos tiroideos o alteraciones del
funcionalismo de las glndulas suprarrenales,
Neurolgico: Epilepsia, tumores, miastenia gravis.
Quirurgicos,