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Crnea

Queratitis infecciosas.

lceras corneales bacterianas.- Infeccin producida por bacterias


extracelulares, que se caracteriza por la ruptura del epitelio corneal con
inflamacin del estroma corneal. Las ms habituales son, pseudomonas
aeuriginosa, staphylococcus aurens, streptococcus pneumoniae. Las
manifestaciones clnicas son: - Hiperemia ocular intesa e inyeccin ciliar.
Secrecin conjuntival serofibrinosa o mucopurulenta. Defecto corneal de
extensin variable con bordes irregulares. Edema corneal ms o menos
generalizado. Infiltracin fuerte alrededor de la lcera. Dolor. Prdida de
visin. El tratamiento consiste en eliminar los reservorios bacterianos y

colirios ciclopljicos y antibiticos.


Infecciones corneales que afectan al estroma, sin ulceracin.Producida por bacterias intracelulares, como las producidas por la
tuberculosis, sfilis, lepra y enfermedad de LYME. Tambin la pueden
producir virus, clamidias y parsitos. La bacteria ms frecuente es el
Streptococcus viridians. Las manifestaciones consisten en: Dolor
variable. Fotofobia. Prdida de visin. Inyeccin ciliar. Opacidad corneal
por infiltracin y edema, de extensin y localizacin variable.
Neovascularizaciones, no siempre presentes. Signos de otras
enfermedades sistemticas. Debe tratarse el agente causal
sistmicamente. Tpicamente pueden ser tiles los antibiticos y

esteroides. Queratoplasta en casos con opacidad permanente.


Queratitis micticas.- Infecciones corneales por hongos que infectan
directamente, generalmente asociadas a cuerpos extraos de
preferencia vegetal o de forma oportunista en crneas previamente
debilitadas e inmunodeprimidas, como en: queratitis Sicca, S. de
SJGREN, queratitis herptica, bullosa, transplante corneal, tratamientos
crnicos con antibiticos y esteroides. Los hongos ms frecuentes son:
Aspergilus, Fusarium, Candida. Solamente se iniciar tratamiento
antifngico cuando se detecten hongos en los productos del raspado
corneal o crezcan en cultivo.

Queratitis vricas.- Herpex simple Es la forma de enfermedad ocular


infecciosa endmica ms prevalente de los paises desarrollados y
constituye despus de los traumatismos, la causa ms frecuente de
prdida de visin por opacidad corneal. Dolor variable, que disminuye a
medida que se cronifica, debido a la disminucin de la sensibilidad.
Fotofobia, es constante. Dficit visual variable, dependiendo de la
localizacin. El especfico en las formas epitetales es: Trifluortimidina
tpica. Aciclovir y sistmico. En las formas estromales es indispensable
la adiccin de esteroides tpicos y/o sistmicos.
Herpes Zster: El agente causante es el virus Varicella-Zoster. Menos
prevalente que el herpes simplex, no obstante produce graves
complicaciones, con frecuencia. Fiebre, malestar, cefleas, distesas o
picor, dolor, erupcin vesicular y dficit visual variable. miento:
Esteroides tpicos. Midriticos. Aciclovir tpico y sistmico en dosis altas
(800 mgr Cinco veces al da), incluso endovenoso en casos graves, y
manteniendo al menos durante una semana.
Virus de Epstein Barr
Citomegalovirus
Adenovirus

Queratitis por parsitos.- La Acanthamoeba es un protozoo muy


ubco, pero incapaz de afectar una crnea intacta. Estas queratitis se
asocian cada vez ms al uso de lentes de contacto. Las causas son, mala
manipulacin y falta de asepsia. Dolor intenso. Fotofobia intensa. Prdida
de visin. Curso prolongado. Colirio de neomicina-poliximina B,
gramicidina. Colirio de isetionato de propamidina al 01%. Pomada
oftlmica de miconazol al 1%. Pomada oftlmica de Clortimazol al 1%
Queratitis no infecciosa. lcera marginal catarral.-Suele aparecer como complicacin de las
blefaro-conjuntivitis estafiloccicas. Se trata de reacciones antgenoanticuerpo frente a los antgenos bacterianos. Dolor, lagrimeo, fotofobia,
sensacin de cuerpo extrao. El tratamiento es el de la blefaritis, con

antibiticos y esteroides tpicos y medidas de higiene.


lcera de Mooren.- Es una ulceracin crnica y dolorosa, que
comienza en la periferia corneal y que puede extenderse a la totalidad,

ocasionando acusado dficit visual e incluso perforacin. Suele ser


bilateral en un 25%. No se conoce la etiloga. Dolor intenso, fotofobia y
lagrimeo. El tratamiento es complejo y en muchos casos inefectivo, a
base de corticoides tpicos, inmunosupresores y en algunos casos
quirrgico.